老年人健康保健ppt课件

★ 泌尿系统退行性改变
● 解剖组织学改变
肾萎缩：肾小球数目↓，系膜组织↑，肾小管上皮数 ↓，细胞萎缩，脂肪变性，基底膜增厚；
肾血管动脉硬化明显，短路血管形成，肾内血流重分 布。
● 功能变化
肾血流↓，肾小球滤过率↓，肾小管浓缩稀释功能↓。
★ 运动系统退行性改变
骨皮质薄； 骨髓腔大； 松质骨小梁变细； 骨质密度减低； 水份及胶原增加，矿物质减少； 骨刺形成，关节间隙变窄； 肌肉萎缩，肌力减低，弹性减弱。
智力：随生理老化而衰退，既平行又 不平行，晶化智力从成年到老年，随 年龄增长而增长，液化智力则从二、 三十岁就开始随年龄的增长而下降。
情感过程
与中青年无本质差别，但对自身健康状况 关切程度增强。老年人的应激和激情往往是致 病和猝死。原因之一是老人的主导心境受社会、 家庭环境、个人身体状况、经济状况、地位、 角色等多种因素影响。多心境不佳，表现为： 被遗忘感、无聊感、孤独感、绝望感、抑郁及 焦虑 。
皮层薄，神经细胞数目少；组织学可见嗜银老 年斑，神经元变性，颗粒空泡形成，脂褐素沉 积，神经细胞浆内原纤维增粗和缠结。
● 生化成份变化 水分含量减少；mRNA↓、RNA合成↓、DNA
的修复能力↓；蛋白合成，脂质↓。
● 生理变化 味觉、听力、嗅觉、视力均降低； 远端肢体肌肉萎缩； 关节位置觉下降； 腱反射减弱，部分浅反射消失； 感受器功能减退； 植物神经功能紊乱； 脑血流减少、耗氧减低。
老年期生活方式和社会角色不同，都使老年人的个性 特征发生变化，往往多带有如下一些心理特征：单一 性，怀旧心理；内向性及退缩性；防御性及不安全感； 依赖性、孤独自怜。表现为重复唠叨，谨小慎微，保 守、固执、僵硬性“脱离”现实倾向。
社会生活改变对老人心理活动 影响
离退休 离退休老年人一下子离开了多年的工作岗
短时记忆的广度 减退 长时记忆：老人远事记忆好，近事记忆差，
注意：不易集中，稳定性差，不善于分配，心理 指向单一性，怕打岔。
想象：改造和创造新形象的能力变差， 变得刻板、贫乏。
思维：推断能力从50岁至60岁急剧下降，之后 年龄越大，演绎和归纳推理能力越差。独立思 考能力变差，创造思维减弱，多是求同思维， 易于思维定势或功能固着。
位和同伴，社会角色和生活方式发生了重大改 变，常易产生消极悲观、孤独寂寞、空虚无聊、 无助无望等感觉。有的老年人在离退休后，感 到自己已走到了人生的终点，因而出现焦虑恐 怖、消极悲观情绪。
★ 呼吸系统退行性改变
● 解剖、组织学 胸廓改变：前后经增大，骨质疏松，呼吸肌
萎缩； 上呼吸道：粘膜腺体萎缩，鳞状上皮化生； 肺泡：壁薄、数目少、弹性差、体积大； 肺血管：动脉张力降低、弹性下降，静脉管
壁增厚；
● 功能改变
肺容量：肺活量↓、深吸气量↓ 、残气量↑、 肺总量↓ 、死腔气量↑；
★ 对外环境改变的适应和反应能力减退
防御反射能力减低，尤其是对外界气温变化调节能 力减低；
对突发事件反应迟钝，如交通事故发生率高； 社会环境的改变影响人们的情绪，老年人自我调节
能力差
老年人的心理和行为特点
感觉与知觉衰退
感觉阈限升高，感受性降低 反应迟钝： 先观察后动作
记忆减退
识记：老年人的随意识记优于不随意识记，意义 识记优于机械记忆，青少年这二者差不多。
★ 脏器的储备功能降低
体内各脏器都有相当大的储备能力。在一 般情况下，各个脏器只有一部分在进行工作就 能满足身体需要。由于有大量的后备军存在， 人体才能对一些格外的需要应付自如。而老年 的脏器功能减退首先就是储备功能减退。
★ 对各种刺激的反应调节能力减低
血糖调节能力——“延迟反应” 各种疾病急性发作时——“应激反应” 血压调整时——“体位调节” 免疫功能——“防御能力”
后天因素 社会因素 疾病因素 营养因素 体力活动因素
老年人身体变化
★ 身高与体重的变化 ★ 矮、轻 ★ 头面部与皮肤改变：少、皱、白、无 光、老
年斑 ★ 五官的变化
口腔：牙、牙龈、粘膜、舌、唾液腺； 眼：眼睑、泪腺、角膜、视网膜、晶状体、青 光眼、老花眼； 耳：老年性耳聋； 鼻、喉：
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★ 循环系统退行性改变
动机和运动 老年人的动机唤醒水平、工作责任心均不
比中青年低，动作速度老年人明显变慢，60岁 完成简单运动速度较青年人慢30%，稍复杂运 动50—60岁即开始变慢，对复杂选择反应，在 刺激信号鉴别时间和给出运动反应时间，老年 人均明显变慢。
个性特征 衰老使欲望与要求日减，内驱力和精神能量减退，
粘稠，Oddi氏括约肌纤维变性，胆汁流出受阻 胰：腺体萎缩、重量减轻，脂肪沉积，胰管扩张 血管：粥样硬化。
● 功能改变
消化道蠕动、排空、收缩、吸收等均降低 神经反射减退； 脂肪消化吸收差； 血运差、供血减少。
★ 神经系统退行性改变
● 解剖组织学改变 脑体积小，重量轻，回窄，沟深，脑室大；
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年龄界定
多大年龄算老年人 我国：年龄划分 35～59称为中年 60岁以上统称为老年人 WHO：年龄划分 44岁以下为青年 44～59岁为中年 60～74岁为年轻老人 75 ~90岁为老人 ＞90岁为长寿老人
影响健康的因素
先天因素 长寿者多有长寿的家族史 劣性遗传常常影响后代寿命 性别不同而寿命不同
● 解剖组织学改变 心脏稍大； 心肌细胞减少； 心内膜增厚，瓣膜钙化； 起搏与传导细胞减少； 冠状动脉扭曲，硬化； 小血管内径减小（内膜增厚中层胶原增多）
● 生理功能改变
CO↓生理储备能力减少、心肌收缩力下降； HR↓、心音减弱、10%有S1分裂、A2亢进、
25%可听到S4； 冠脉血流量↓； 血压调节能力↓、变化显著。
通气功能：第1秒用力肺活量↓ 、最大通气量 ↓；
小气道功能： ↓； 换气功能↓； 血气：PaCO2无变化、PaO2 ↓、 SaO2 ↓ 、pH
无变化
★ 消化系统退行性改变
● 解剖组织学改变 消化道：腺体萎缩、纤维组织增生、肌层变薄； 肝脏：体积缩小，实质细胞减少，胶原纤维增生，
脂褐质增多，轻度脂肪沉积； 胆道：各层弹力纤维增生、退化，胆汁分泌少而