建立静脉通道什么意思 (28页)
202X年急救诊疗规范
肌(xīnjī)酶等）。 • 3.建立静脉通道，对症用药。 • 4.持续监测生命体征。
第五页，共三十一页。
（三）腹痛(fù tònɡ)
• 1.保持呼吸道通畅。 • 2.可开展相应检查(jiǎnchá)（心电图、心肌酶
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• 危重症的院前医疗(yīliáo)急救诊疗 规范
第十三页，共三十一页。
心脏 骤停 (xīnzàng)
包括心室颤动、无脉搏室速、无脉搏电活动 （PEA）和心脏停搏
（1）应立即进行心肺复苏。
• ①胸外按压。
• ②手法开放(kāifàng)气道，或采用口咽通气管、喉罩或气 管插管。
• 6.能明确原因者，按相应抢救原则处理。如对张力性 气胸紧急排气、危及生命的心脏压塞紧急减压、气 道异物梗阻紧急解除。
• 7.持续监测生命体征。
第七页，共三十一页。
（五）气道异物(yìwù)
• 1.尽快解除气道阻塞，保持呼吸道通畅。必 要时行环甲膜穿刺或气管切开等其他手段。 有呼吸心跳停止(tíngzhǐ)者立刻心肺复苏。
• 1.采取正确(zhèngquè)体位，保持呼吸道通畅。 • 2.通气与吸氧。 • 3.建立静脉通道。 • 4.可开展相应检查（心电图、血气分析、血
糖等）。 • 5.持续监测生命体征。 • 6.积极查找病因，针对处理。
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（九）小儿(xiǎo ér)高热惊厥
• 1.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤。 • 2.通气与吸氧。 • 3.控制体温（或物理降温）。 • 4.建立静脉通道，必要(bìyào)时使用抗惊厥药物。 • 5.持续监测生命体征。
急救心肺复苏三阶段
急救心肺复苏流程心肺复苏分三阶段,第一阶段就是基本生命支持阶段(Baｓic Lｉfｅ Suppoｒt,BLS),指施救者在院前没有仪器设备得情况下,通常使用心肺复苏术(ｃaｒdｉｏpｕｌmoｎary resuｓcitａtｉｏn,ＣPR)为患者进行抢救;第二阶段就是高级生命支持(Advaｎcｅd Card ｉａc Lｉfe Suｐｐorｔ, AＣＬＳ)就是指患者从现场转入医院或者急救车,急救中心得医务人员到达现场,由医务人员接手后进行得生命支持。
病人得自主循环恢复后进入心肺复苏得第三个阶段,后续生命支持(Prｏlonged Ｌｉfe Suｐport, ＰLS),主要就是脑复苏,与脏器功能支持得后续阶段。
第一阶段就是基本生命支持阶段(BＢLS)-心肺复苏术(cａrdｉｏｐｕlmonary rｅｓusciｔatioｎ,CPＲ) 心肺复苏(CPR)就是针对呼吸心跳停止得急症危重病人所采取得抢救关键措施,即胸外按压形成暂时得人工循环并恢复得自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环得急救技术、心肺复苏得目得就是开放气道、重建呼吸与循环。
人们只有充分了解心肺复苏得知识并接受过此方面得训练后才可以为她人实施心肺复苏。
心肺复苏= (清理呼吸道) ＋人工呼吸＋胸外心脏按压+ 后续得专业用药初步得CPR按DRCAB进行、D(dangerous 检查现场就是否安全在发现伤员后应先检查现场就是否安全。
若安全,可当场进行急救;若不安全,须将伤员转移后进行急救。
R 检查伤员情况在安全得场地,应先检查伤员就是否丧失意识、自主呼吸、心跳。
检查意识得方法:轻拍重呼,轻拍伤员肩膀,大声呼喊伤员。
检查呼吸方法:一听二瞧三感觉,将一只耳朵放在伤员口鼻附近,听伤员就是否有呼吸声音,瞧伤员胸廓有无起伏,感觉脸颊附近就是否有空气流动。
检查心跳方法:检查颈动脉得搏动,颈动脉在喉结下两公分处。
静脉通道建立方法ppt课件
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和导管，出现感染症状时及时使用抗生素和局部消毒。
气胸
气胸的形成
在锁骨下静脉穿刺时，可 能损伤胸膜，导致气体进 入胸膜腔。
症状和诊断
气胸的症状包括胸痛、呼 吸困难和紫绀。可通过胸 部X光检查来确诊。
处理
轻度气胸可自行吸收，严 重气胸需要穿刺排气或放 置引流管。
周围静脉通道建立
01
注意事项
02
03
04
1. 操作时应确保无菌，避免 感染。
2. 注意保护血管，避免反复 穿刺。
3. 操作完成后应定期检查导 管或针头的位置及通畅性。
中心静脉通道建立
中心静脉通道定义
指通过颈内静脉、锁骨下静脉等深静脉进行穿刺，使导管达到预期的部位进行 输液、给药或采集血液样本的操作。
04
静脉通道建立的并发症及处理
出血和血肿
出血
在建立静脉通道时，可能会损伤血管， 导致出血。轻微出血可通过加压包扎 来控制，严重出血则需要缝合或使用 止血药物。
血肿
血肿是由于血液从受损的血管渗出并 在皮下组织积聚形成的。小的血肿可 自行消退，大的血肿需要抽吸或切开 引流。
感染
感染来源
感染可能来源于操作过程中的污染，或者是由于导管留置时间过长。
适用情况
适用于需要长时间输液、给药或采集血液样本的情况，以及无法建立周围静脉 通道的患者。
中心静脉通道建立
操作步骤 1. 确定穿刺部位，一般选择颈内静脉或锁骨下静脉。
2. 对所选部位进行消毒，并进行麻醉。
中心静脉通道建立
3. 进行穿刺，将导管插入血管内。 4. 回抽血液确认导管位置正确，然后固定导管。
选择合适的静脉通道建立方法， 可以保证重症监护的顺利进行，
[围手术期静脉通道的建立及管理] 建立静脉通道
![[围手术期静脉通道的建立及管理] 建立静脉通道](https://img.taocdn.com/s3/m/1bcf67a8e45c3b3566ec8b86.png)
《[围手术期静脉通道的建立及管理] 建立静脉通道》
摘要：建立1条可靠的静脉通道,是围手术期的一个关键步骤，静脉留置针的应用:传统的静脉穿刺针由金属材料制成,且针体短,常因体位的改变造成液体外渗而需要重新穿刺，穿刺部位的选择:由于手术部位的不同,静脉穿刺部位的选择较为局限
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.257 在手术室工作中,对创伤、急危重病人的抢救及大手术中快速输血、输液,是手术顺利进行的重要保证,也是手术成败的关键。
因此,手术前建立通畅的静脉通路、手术中保持静脉通道的通畅,是围手术期手术室护理工作的基本要求之一,也是手术室护理工作的基本内容之一。
手术前静脉通道的建立建立1条可靠的静脉通道,是围手术期的一个关键步骤。
它是输血补液及术中用药的必须途径,对手术及危重病人的抢救更是一个不容忽视的措施。
静脉留置针的应用:传统的静脉穿刺针由金属材料制成,且针体短,常因体位的改变造成液体外渗而需要重新穿刺。
这不仅增加了病人的痛苦,也增加了护理人员的工作量,从而影响了护理质量。
我们自1994年开始采用静脉留置针至今,这一产品弥补了金属静脉穿刺针的不足,在麻醉及手术过程中可将液体及时开放,使很多大量失血、失液患者转危为安,为手术的顺利进行打下了坚实的基础。
穿刺部位的选择:由于手术部位的不同,静脉穿刺部位的选择较为局限。
临床工作中,在不防碍手术操作的前提下,我们尽量选择左前臂静脉,穿刺时不宜选用手腕及关节屈曲处,以免病人屈曲肢体时影响静脉的输入。
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手术患者静脉通道建立PPT演示课件
左侧
器械台
患者头侧
静脉通道 主刀
一助
8
甲状腺手术
麻醉：颈丛或全麻 体位：颈仰卧位
为了方便麻醉师术中给 药与静脉通道的观察， 静脉通道一般选择右下 肢为佳
麻醉机 一助
头侧
主刀
器械台
静 脉 通 道
9
妇科腹腔镜手术
麻醉：全麻
麻醉机
体位：头低脚高仰卧位
妇科腔镜手术主刀一般站在
患者左侧，助手站在右侧打镜子 一助
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三、静脉通道选择的要点
6、特殊体位以不影响循环为原则，如：侧卧位，静 脉通道选择在健侧；俯卧位，静脉通道选择在上肢或 下肢 如：泌尿科的左肾切除，其静脉通道建立在右上肢； 骨科的腰椎内固定手术，静脉通道选择上肢即可而颈 椎手术则选择下肢。
7、 静脉通道所选择的血管必须直、粗大。以确保能 满足术中快速输液的要求。
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腹腔镜左半结肠切除术
麻醉：全麻 体位：头低脚高仰卧位 手术部位在患者左侧，
主刀位于右侧，以不妨 碍手术者操作为原则， 静脉通道建立在左侧。
麻醉机
患者头侧
超声刀或电刀
二助
主刀
器械台
静脉通道 一助 工作站 显示器 co2
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LC
麻醉：全麻 麻醉机
体位：头据不影响主刀操作、便于麻醉为 显示器 原则，静脉通道建立在
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三、静脉通道选择的要点
3、若术中要阻断上、下腔静脉，髂静脉，大隐静 脉时，静脉通道要避免建立在相应静脉远端；
4、病情重，手术大，尤其是术中生命体征波动大， 循环、呼吸功能不易控制的患者及可能出现大出 血休克的患者，需建立2组或以上的静脉通道，必 要时作动脉有创监测；
院前急救中静脉通道的建立PPT课件
其他物品
核 对
药名
剂量
浓度
质量
有效期
铝盖开口
消毒瓶口 （ 加药） 插输液管
准备病人
排除输液器内空气
消毒皮肤
扎止血带
穿 刺
固 定
调节滴速
密闭式输液法操作流程图
备 物
净手 戴口罩
年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者宜慢； 严重脱水、大量失血者可较快； 高渗溶液、含钾药物、升压药等宜慢； 脱水利尿剂宜快。
根据年龄 病情 药物性质调节：
滴速计算方法
1. 已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）： 每分钟滴数× 60 分钟 每小时输入量（ml）= —————————— 每毫升滴数 【例】滴速为每分钟60滴，所用的输液器每毫升滴出量为15滴，计算每小时输入量（ml）： 60 × 60 每小时输入量（ml）= ———— = 240（ml） 15
注 意 事 项
及时建立静脉通道 严格执行无菌操作规程 认真执行查对制度 注意药物配伍禁忌 严防空气进入血管 固定好输液针头 调整滴速、保持通畅 观察效果及不良反应 做好记录及交接班
输液故障及处理
溶液不滴 滴管内液面过高 滴管内液面过低 滴管内液面自行下降
液面过高的处理
输 液 反 应
滴速计算方法
2. 已知一定时间内总输入量，计算每分钟输入滴数： 每小时输入（ml）×每毫升滴数 每分钟滴数 = ——————————————— 60 分钟 【例】要在4小时完成1000毫升的输液量（即每小时250毫升），所用输液器每毫升滴出量为20滴，计算每分钟输入滴数： 250 × 20 每分钟滴数 = ———— = 83 滴 60
耳后静脉
枕静脉
额静脉
穿刺点
手术患者静脉通道建立.
谢谢！
co2
静脉通道 显示器 主刀
一助
器械台
甲状腺手术
麻醉：颈丛或全麻 体位：颈仰卧位 为了方便麻醉师术中给 药与静脉通道的观察， 静脉通道一般选择右下 肢为佳
麻醉机 头侧 一助 主刀
器械台 静 脉 通 道
妇科腹腔镜手术
麻醉：全麻 体位：头低脚高仰卧位
麻醉机 头侧 静脉通道来自妇科腔镜手术主刀一般站在 患者左侧，助手站在右侧打镜子 ，所以我们选择左上肢。
三、静脉通道选择的要点
1、要利于手术医生站立及操作； 如：阑尾腔镜手术显示器位于患者，主刀位于健侧， 则静脉通道一般选择患侧肢体；妇产科腔镜手术， 显示器位于右侧下方，主刀位于左侧，助手位于 右侧打镜子，则静脉通道建立于左侧，方便助手 操作镜子方向。一般的骨科内固定手术，静脉通 道选择在健侧；侧卧位手术患者则一般选择反侧 肢体（如：左侧卧位，则静脉通路建立于右侧肢 体）等等。 2、方便麻醉师术中用药及观察； 如：甲状腺手术及颅脑手术部位位于头颈部，静脉 通道选择下肢。
三、静脉通道选择的要点
3、若术中要阻断上、下腔静脉，髂静脉，大隐静 脉时，静脉通道要避免建立在相应静脉远端； 4、病情重，手术大，尤其是术中生命体征波动大， 循环、呼吸功能不易控制的患者及可能出现大出 血休克的患者，需建立2组或以上的静脉通道，必 要时作动脉有创监测； 5、3岁以下小儿采用头皮正中、颞浅、额浅静脉， 3岁以上及成年人常采用四肢弹性好且较粗的血管， 多选择腕部、肘部、踝部的外周静脉。
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主刀 一助
显示器
器械台
腹腔镜下膀胱全切术
麻醉：全麻 体位：头低脚高仰卧位
麻醉机 头侧
该手术位于盆腔，使得 操作件集中在患者脚侧， 所以静脉通道选择右上肢
静脉通道的建建立与管理PPT
塞、脱落等。
智能化决策支持
03
利用大数据和人工智能技术，为医护人员提供基于证据的决策
支持，提高导管管理的科学性和有效性。
个性化设计
定制化导管
根据患者的个体差异，如血管解剖结构、体型等，定制适合患者的 导管规格和形状，提高导管的适配性和舒适性。
个性化涂层
研究具有个性化涂层的导管，以满足不同患者的特殊需求，如抗凝、 抗炎等。
静脉通道的应用领域
临床医疗
慢性病管理
静脉通道广泛应用于临床医疗中，如 手术室、重症监护室、急诊科等。
对于长期需要药物治疗的慢性病患者， 如糖尿病、高血压等，建立静脉通道 可以方便药物的输注和管理。
肿瘤治疗
肿瘤患者在化疗、靶向治疗等过道的建立
建立前的评估
患者评估
评估患者的病情、年龄、 血管状况、治疗需求等因 素，以确定最佳的静脉通 道建立方式。
血管评估
对患者的血管进行评估， 包括血管的弹性、充盈度、 位置等，以确保选择合适 的血管进行穿刺。
设备评估
根据患者的病情和血管状 况，选择合适的穿刺工具 和材料，如穿刺针、导管 等。
建立方法与技巧
静脉通道的建立与管理
• 静脉通道概述 • 静脉通道的建立 • 静脉通道的管理 • 特殊静脉通道的建立与管理 • 静脉通道的未来发展
01
静脉通道概述
静脉通道的定义与分类
定义
静脉通道是指通过静脉血管建立的输液或输血通道，用于给 患者提供药物、营养、血液制品等治疗和急救措施。
分类
根据建立方式和使用目的，静脉通道可分为短期和长期两种类 型。短期静脉通道通常使用留置针、外周静脉短导管等，长期 静脉通道则包括中心静脉导管、PICC（经外周中心静脉置管） 等。
手术患者静脉通道建立PPT课件
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谢谢！
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No Image
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左侧
器械台
患者头侧
静脉通道 主刀
一助
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甲状腺手术
麻醉：颈丛或全麻 体位：颈仰卧位
为了方便麻醉师术中给 药与静脉通道的观察， 静脉通道一般选择右下 肢为佳
麻醉机 一助
头侧
主刀
器械台 静 脉 通 道
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妇科腹腔镜手术
麻醉：全麻
麻醉机
体位：头低脚高仰卧位
妇科腔镜手术主刀一般站在
患者左侧，助手站在右侧打镜子 一助
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三、静脉通道选择的要点
1、要利于手术医生站立及操作； 如：阑尾腔镜手术显示器位于患者，主刀位于健侧，
则静脉通道一般选择患侧肢体；妇产科腔镜手术， 显示器位于右侧下方，主刀位于左侧，助手位于 右侧打镜子，则静脉通道建立于左侧，方便助手 操作镜子方向。一般的骨科内固定手术，静脉通 道选择在健侧；侧卧位手术患者则一般选择反侧 肢体（如：左侧卧位，则静脉通路建立于右侧肢 体）等等。 2、方便麻醉师术中用药及观察； 如：甲状腺手术及颅脑手术部位位于头颈部，静脉 通道选择下肢。
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三、静脉通道选择的要点
6、特殊体位以不影响循环为原则，如：侧卧位，静 脉通道选择在健侧；俯卧位，静脉通道选择在上肢或 下肢
如：泌尿科的左肾切除，其静脉通道建立在右上肢； 骨科的腰椎内固定手术，静脉通道选择上肢即可而颈 椎手术则选择下肢。
建立静脉通道
建立静脉通道
核对：患者姓名、口述医嘱 评估：病情 准备：选择适合的静脉通道、 穿刺针、输液管、输液制剂
பைடு நூலகம்
建立静脉通道
• 普通急诊内科患者可选择前臂及手背静脉 输液 • 紧急抢救尽快建立2~3条静脉通路常选择上 肢浅静脉的贵要静脉、肘正中静脉和颈外 静脉 • 外伤病人选择远离受伤部位的静脉血管 • 有腹腔内血管破裂或内脏器官出血者禁在 下肢静脉输液
实施操作时
• 大量出血所致休克，静脉穿刺成功后，立 即采集血标本 • 心力衰竭、心肌梗死患者输液每小时一般 不超过100ml(25gtt/min) • 使用20%甘露醇125~250ml在30min滴完 （65~125gtt/min)
观察与记录
• 观察穿刺部位皮肤、血管情况 • 导管回血是否明显，输液是否通畅 • 有异常情况做好护理记录
静脉通路课件ppt
THANKS
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经外周中心静脉置管
总结词
经外周中心静脉置管是一种将导管从外周静脉植入中心静脉的输液通道。
详细描述
经外周中心静脉置管是通过在外周静脉插入导管，然后将其引导至中心静脉建立输液通道。该方法适 用于需要长期或频繁输液治疗的患者，如肿瘤化疗、全肠外营养等。经外周中心静脉置管操作简便、 创伤小，能够减少患者因频繁穿刺带来的痛苦和不便，提高治疗效率和生活质量。
静脉通路是临床治疗中常用的给药途径，能够快速、准 确地为患者提供必要的治疗物质。
建立有效的静脉通路可以确保药物的顺利输注，提高治 疗效果，减轻患者痛苦。
静脉通路的分类
01 外周静脉通路
通过外周静脉（如手背、前臂等处的静脉）进行 输液或注射。
02 中心静脉通路
通过中心静脉（如颈内静脉、锁骨下静脉等）进 行输液或注射。
中心静脉置管
总结词
中心静脉置管是一种深静脉输液通道，适用于长期或高风险的治疗。
详细描述
中心静脉置管通过穿刺颈内静脉、锁骨下静脉等深静脉插入导管，建立深静脉输液通道。该方 法适用于长期需要输液治疗的患者，如肿瘤化疗、全肠外营养等，以及需要监测中心静脉压的 患者。中心静脉置管能够减少频繁穿刺带来的血管损伤和疼痛，提高治疗效率。
智能化管理
智能监测
通过集成传感器和无线技术，实时监测导管位置 、血流情况等，提高诊断和治疗效率。
远程控制
实现远程控制和调节导管的功能，便于医生在异 地进行诊断和差异，如血管形 态、病情等，定制适合患者的导 管设计。
药物涂层导管
将药物涂层技术应用于导管表面 ，实现局部给药，降低全身副作 用。
03
静脉通路维护与保养
日常维护
静脉通道的概念
静脉通道的概念静脉通道是指通过插入导管或针管等器械，将药物、液体或血液输送到人体静脉内的一种医疗技术。
它是一种常见的临床操作，用于给予药物治疗、输液、血液透析、血液采集等治疗或诊断目的。
静脉通道的建立通常需要经过以下步骤：选择合适的静脉通道部位、消毒皮肤、穿刺静脉、插入导管或针管、固定导管或针管、连接输液装置或采血装置等。
静脉通道的建立需要医护人员具备一定的解剖学知识和操作技能，以确保操作的安全和有效。
静脉通道的建立有多种方法，常见的包括外周静脉通道和中心静脉通道。
外周静脉通道是通过插入导管或针管到外周静脉（如手臂、手背、脚踝等）来建立的通道，适用于输液、给药等常规操作。
中心静脉通道是通过插入导管到体内大血管（如锁骨下静脉、颈内静脉等）来建立的通道，适用于输液、输血、血液透析等需要大量液体输注或长时间持续输注的情况。
静脉通道的建立具有以下优点：首先，静脉通道可以快速将药物或液体输送到全身循环系统，使药物迅速发挥作用；其次，静脉通道可以减少药物的代谢和消化过程，提高药物的生物利用度；再次，静脉通道可以根据患者的需要调整输液速度和剂量，实现个体化治疗；最后，静脉通道可以避免口服药物的不适和胃肠道吸收的不确定性。
然而，静脉通道的建立也存在一定的风险和注意事项。
首先，静脉通道的建立需要医护人员具备一定的技术和经验，否则可能会导致穿刺失败、血管损伤、感染等并发症；其次，静脉通道的建立需要严格的无菌操作，以避免感染的发生；再次，静脉通道的建立需要密切观察患者的反应和输液情况，及时调整治疗方案；最后，静脉通道的建立需要定期更换导管或针管，以避免导管相关血流感染等并发症。
总之，静脉通道是一种常见的医疗技术，用于给予药物治疗、输液、血液透析、血液采集等治疗或诊断目的。
它可以快速、有效地将药物或液体输送到全身循环系统，提高治疗效果。
然而，静脉通道的建立需要医护人员具备一定的技术和经验，并且需要严格的无菌操作和密切观察患者的反应和输液情况。
急危重症护理学考试真题含详细答案解析
急危重症护理学考试真题含详细答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 下列哪项不是急诊科常见的症状？A. 高热B. 心悸C. 腹痛D. 昏迷【答案】A【解析】高热常见于感染性疾病、结缔组织病等，不属于急诊科特有的症状。
急诊科常见的症状包括心悸、腹痛、昏迷等。
2. 下列哪项不是急诊护理工作的特点？A. 紧急性B. 随机性C. 规律性D. 多样性【答案】C【解析】急诊护理工作具有紧急性、随机性和多样性的特点，而规律性不是其特点之一。
3. 下列关于急诊护理评估的说法，哪项是错误的？A. 评估时要全面、动态、连续观察患者病情变化B. 评估时要重视患者的主诉C. 评估时首先要关注患者的生命体征D. 评估时要注意患者的心理状况【答案】C【解析】急诊护理评估时，应首先关注患者的生命体征，因为生命体征是评估患者病情危重程度的重要指标。
4. 下列哪项不是急诊护理措施？A. 立即吸氧B. 建立静脉通道C. 立即手术D. 通知医生【答案】C【解析】急诊护理措施包括立即吸氧、建立静脉通道、通知医生等，立即手术不属于急诊护理措施，而是医生的职责。
5. 下列哪项不是急诊护士的职业素养？A. 敏锐的观察力B. 良好的沟通能力C. 高度的责任心D. 丰富的临床经验【答案】D【解析】急诊护士应具备敏锐的观察力、良好的沟通能力和高度的责任心，而丰富的临床经验是所有护士都应该努力积累的，不仅仅是急诊护士。
二、简答题（每题5分，共25分）1. 请简述急诊护理工作的重要性。
【答案】急诊护理工作的重要性体现在以下几个方面：（1）抢救患者生命：急诊患者病情危重，护理工作需迅速、准确地执行医生的治疗方案，为患者争取抢救时间。
（2）确保患者安全：急诊护理工作要确保患者在就诊过程中安全，避免病情恶化。
（3）提高医疗质量：急诊护理工作涉及多个学科，要求护士具备广泛的知识和技能，提高医疗质量。
（4）促进患者康复：急诊护理工作为患者提供及时、有效的护理措施，有利于患者康复。
1.静脉通路的建立原则和方法
急诊静脉通路建立的原则和方法何忠杰解放军总医院第一附属医院急救部摘要：临床急诊工作中静脉通路的建立是临床医师非常重要的基本功，对于急危重症患者的抢救具有非常重要的意义，那么临床上如何建立急诊静脉通路，建立急诊静脉通路的原则和方法是什么，本文将详细介绍。
关键词：急诊静脉通路原则方法一、急诊静脉通路的建立㈠、建立静脉通路的目的1静脉通路2中心静脉压监测3改良氧利用率的监测具体到临床工作中的常规患者，静脉通路的建立有以下用途：建立患者的液体通路，给药通路，建立抢救时的用药通路，泵入药物及透析患者的通路，鉴别心衰及呼吸衰竭，指导临床用药，指导全身用药，了解全身氧代谢情况，评估全身情况，由此可见建立静脉通路在临床具有非常重要的意义。
㈡迅速建立以中心静脉为主的静脉通路对于创伤病人，建立以中心静脉为主的数条大静脉通路，确保液体的迅速输入，要求快速，简便，可靠，有效。
大静脉穿刺置管技术必须要达到这样的要求，尤其在创伤病人的抢救当中，建立3~5条静脉通路和一条动脉通路是必要的。
对于静脉的使用，第一条为快速补液和/或监测中心静脉压；第二条为快速补血或胶体液；第三条为补液和用碱性药或针对脑水肿的脱水药等；第四条为血管活性药物。
建立一条动脉通路行有创血压监测和抽取血气或其它血标本。
在有穿刺置管的条件下，静脉切开已经不做为首选。
迅速建立可靠有效的静脉通路：是创伤急救的基本技术，全身静脉穿刺有“8个部位---16点”（颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉上入路、锁骨下静脉下入路、头静脉、贵要静脉、股静脉、大隐静脉共8个部位，双侧共16点）可以做为穿刺放置套管、置入导管。
只能做一个部位的大静脉穿刺不能满足严重和复杂病情病人的抢救，对多部位不同手法的穿刺置管技术均要全面掌握，以适应特殊条件下病人的急救需要，故在此做全面、详细的介绍。
中心静脉的优点：建立了快捷、简单、实效、可靠有通路；中心静可以监测中心静脉压力指导液体治疗；中心静脉血可能监测血气及氧代谢；中心静脉给药对心肺复苏效果有积极影响；它一定程度代表了创伤抢救的水平。
急救心肺复苏三阶段
急救心肺复苏流程心肺复苏分三阶段，第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support，BLS)，指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。
病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS)，主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。
第一阶段是基本生命支持阶段(BBLS)—心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR)心肺复苏〔CPR〕是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤抖，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外心脏按压 + 后续的专业用药初步的CPR按DRCAB进行。
D(dangerous 检查现场是否安全在发现伤员后应先检查现场是否安全。
假设安全，可当场进行急救；假设不安全，须将伤员转移后进行急救。
R 检查伤员情况在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。
检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。
检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。
检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处。
C 〔circulation〕建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。
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B.峡部
C.壶腹部
D.伞部
E.漏斗部
【答案】B
【解析】输卵管结扎常选择输卵管峡部结扎。
7. 我国缩窄性心包炎最常见的病因是
A. 创伤
B.肿瘤
C.结核菌感染
D.化脓性细菌感染
E.非特异性感染
【答案】C
【解析】在我国以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性。
8. 主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是
D.腹部CT检查
E.腹部X线检查
【答案】B
【解析】B超检查是最重要的辅助检查。
5.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调
A. 限制饮水量
B.预防细菌引起的上呼吸道感染
C.预防性使用抗生素
D.监测基础体温
E.限制病人户外活动
【答案】B
【解析】化脓性脑膜炎健康宣教重点是避免各种感染的发生。
6.输卵管结扎术的结扎部位是输卵管的
A. 心电图
B. 心电向量图
C. 心间搏动图
D. 超声心动图
E. 心脏磁共振
【答案】A
【解析】心电图是心律失常诊断的重要标准。超声心电图是诊断心力衰竭的主要检查。
2.日光浴一般于婴儿早餐后
A. 0.5小时内为宜
B. 1~1.5小时为宜
C. 2~2.5小时为宜
D. 2.5~3小时为宜
E. 3~3.5小时为宜
B.支气管肺炎
C.支气管扩张
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.Ⅱ型呼吸衰竭
【答案】E
【解析】根据血气分析Ⅰ型呼吸衰竭：氧分压下降，低于60mmHg，二氧化碳分压降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭二氧化碳分压升高，大于50mmHg，氧分压下降，小于60mmHg。
15. 患者女，64岁。摔倒致右股骨头下骨折。因合并有严重心肺疾病，采取非手术治疗12周后髋部疼痛没有缓解，下XX活动受限，不能站立和行走。首先考虑该患者出现了
12. 某新生儿出生时无呼吸，心率<90次/分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是
A.药物治疗
B.胸外按压
C.保暖
D.建立呼吸，增加通气
E.建立静脉通道
【答案】D
【解析】患儿有休克的症状，建立呼吸后，应建立静脉通路，补充血容量，改善休克。
13. 重症肺炎患儿发生腹胀是由于
A.低钠血症
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建立静脉通道什么意思
篇一：护士执业考试试题
一、A1、A2题型(以下每一道题下面有A、B、C、D五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。)
1.诊断心律失常最有效的检查方法是
【答案】B
【解析】上午10点到下午2点，半小时即可。
3.慢性左心功能不全最早出现的症状是
A. 劳力性呼吸困难
B. 心源性哮喘
C.水肿
D.咳粉红色泡沫痰
E. 食欲降低
【答案】A
【解析】劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。
4.确诊葡萄胎最重要的辅助检查是
A. 血/尿HCG测定
B.B超检查
C.多普勒胎心听诊检查
A.1～3个月
B.4～6个月
C.7～9个月
D.10～12个月
E.14个月
【答案】C
【解析】辅食添加是6个月以后开始。
18. 患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患儿的高热，护理措施是
A.严格限制钠盐的摄入
B.早期足量给予脱水治疗
C.以药物降温为主，无效时给予 物理 降温
D.以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近
10. 最易引起原发性肝癌的疾病是
A. 脂肪肝
B.血吸虫性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.肝血管瘤
E.肝内胆管结石
【答】C
【解析】病毒性肝炎与原发性肝癌有密切关系。
11. 某急性发作重度的支气管哮喘患者，其首选药物是
A. 氯茶碱
B.地塞米松
C.沙丁胺醇
D.色甘酸钠
E.异丙托溴铵
【答案】C
【解析】哮喘发作的环节药物有β2受体激动剂类如沙丁胺醇类，迅速舒张支气管平滑肌，有一定抗炎症的作用。是控制症状的首选用药。
A.清理呼吸道无效
A. 胸痛伴眩晕
B.乏力、下肢水肿
C.呼吸困难、心绞痛和晕厥
D.乏力、水肿、黑蒙
E.咯血伴声音嘶哑
【答案】C
【解析】劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联征。
9. 胎动减少是指胎动12小时少于
A. 5次
B.10次
C.15次
D.20次
E.25次
【答案】B
【解析】12小时胎动，30次以上，这说明胎动良好，胎儿在子宫内不存在缺氧问题，孕妇只要继续检测就好了;如果得出的结果在20次左右，即为胎动可疑，怀疑存在胎儿窘迫、缺氧问题，这时孕妇该进行严格的自我检测，如果第二天还是这种情况就该到医院做胎心监护了;如果得出的结果在10次以下，属于胎动减少，孕妇应立即到医院做检查。
E.密切观察低钾的表现
【答案】D
【解析】流行性乙型脑炎患儿高热处理：
物理降温：可用头部冷敷、冰袋、30%酒精擦浴、温水擦浴、冷水浴，或在头、脑血管、腋窝、腹股沟等体表大血管处冷敷，冷水、冰水灌肠，以求迅速降温。
药物降温：可用吲哚美辛。
19. 幻觉是精神分裂症患者最常见的X知觉障碍，其中最常见的幻觉是
A. 幻视
B.幻听
C.幻嗅
D.幻味
E.内脏性幻觉
【答案】B
【解析】幻听是最常见的幻觉障碍。
20. 阿尔茨海默病患者出现下列哪种情况时，护士应高度关注发生走失的XXX
A.语言嗦，反复絮叨
B.情绪高涨，言语激动
C.情绪紧张，无故攻击他人
D.四处徘徊，无目的走动
E.拒绝正确意见，情绪执拗
【答案】D
【解析】仔细分析阿尔茨海默病的病人心理特点。21. 患者女，30岁。急性支气管炎，咳嗽剧烈，咳脓性痰、量较多，呼XX痛。查体：T37.8℃，P98次/分。目前该患者最主要的护理问题是
A. 关节脱位
B.关节感染
C.骨折断端神经损伤
D.骨折畸形愈合
E.股骨头缺血性坏死
【答案】E
【解析】股骨头骨折严重并发症是缺血性坏死和关节炎。
16. 不属于青春期保健重点的是
A. 合理营养
B.健康教育
C.预防意外
D. 计划 免疫
E.法制教育
【答案】D
【解析】计划免疫是婴幼儿期的保健重点。
17. 应在婴儿饮食中添加米汤及稀粥的婴儿月龄是
B.消化不良
C.中毒性肠麻痹
D.低钾血症
E.低钙血症
【答案】C
【解析】重症肺炎患儿腹胀的重要原因是由于细菌毒素引起的中毒性肠麻痹。
14. 患者男，76岁，COPD病史5年。因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院。血气分析：PaO250mmHg，PaCO255mmHg，PH7.35。该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘