如何正确选择血管通路装置

如何正确选择血管通路装置

在临床输液治疗中，如何根据患者的自身情况，治疗计划，药物性质，用药方法正确选择输液通路和输液器材，这是责任护士必需要认真思考的问题。

掌握相关知识，给患者一个好的建议，选择正确的血管通路和器材，可减少患者痛苦，减轻患者经济负担，增加患者满意度。

穿刺工具

根据导管长度分为短导管，中长导管，长导管；根据置入血管类型分为外周静脉导管和中心静脉导管。

1、外周静脉导管为长度小于或等于7.5cm的导管，也称静脉留置针。长度为7.5~20cm的导管称为中长导管。

2、中心静脉路径分为经外周置入中心静脉导管（PICC）、非隧道型中心静脉导管（CVC）、隧道型中心静脉导管和置入型中心静脉导管（输液港）。

各种静脉导管适用与不适用范围：

导管种类适用范围不适用范围

外周静脉导管①输液时间长（≥3天）、输液量

多（≥4小时）的患者

②老人、儿童、躁动不安的患者

①持续输注发疱性药物及

刺激性药物

②静脉高营养输液

血管通路选择原则

根据患者血管通道条件、化疗方案、化疗周期、药物类型、输注速度及持续时间，还要考虑患者的舒适度和活动，为患者选择最佳的血管通路。

1、周围血管通路

（1）短期输注非刺激性抗肿瘤药物时选择外周静脉。

（2）成人首选前臂大血管，选择粗直、光滑、无静脉瓣、有弹性的血管；对于小于12月龄婴儿可使用头皮静脉给药。

（3）避免24小时内在同一部位多次穿刺。

（4）避免挤压输液导管来确认有无回血，因为可能会造成静脉压力的显著改变而引起静脉破裂。可使用注射器抽回血，或重力的原理来检查静脉回血和输液通畅情况。

2、中心血管通路

需长期化疗的患者，或输注发疱性或刺激性药物的患者，应选择中心静脉。

3、外周静脉给予发疱剂的限制

（1）一次性输注或短期输注不超过60分钟。

（2）选择新的输注部位。

（3）给药前由2名护士共同确认回血，然后每10-15分钟监测穿刺部位。

（4）给药前评估周围血管给药的利弊，必要时记录。

血管通道工具选择

在满足治疗需要的情况下，选择直径最小和长度最短的导管进行治疗。

1、静脉输液头皮钢针仅应用于单次给药或静脉采血，不能用于发疱性药物的输注。

2、使用外周静脉留置针输注抗肿瘤药物时，输注结束后不保留导管。

3、中长导管尖端不在中心静脉，仍属于外周静脉导管，适用于短期（7-49天）使用静脉通道的患者，不需要通过X线确定导管尖端位置。

4、PICC和PORT适用于长期输液，可输注任何性质药物，不可用于血流动力学监测。

5、CVC使用时间不超过6周，可用于任何性质药物输注和血流动力学监测。