眼位检查方法ppt课件
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眼位检查 遮盖法+棱镜确定斜视幅度
遮盖法+棱镜确定斜视幅度
遮盖法检查——眼球位置
遮盖法 遮盖法
眼球是否运动 眼球运动方向 眼球运动幅度
是否存在斜视 隐斜视or显斜视
斜视的类型 内斜/外斜or上斜/下斜
斜视的幅度 估计斜视的大小
客观准确确定斜位量
棱镜顶尖
棱镜基底 水平三棱串镜水平斜视大小 垂直三棱串镜垂直斜视大小
棱镜的光学特点
法线 入射角
假设右眼上隐斜10棱镜度
1）加在右眼10BD，
2）加在左眼10BU。
3）分别在两眼前加5棱镜度：
右眼5BD; 左眼5BU
垂直（隐斜）斜视——右眼下斜视
右眼下斜视用基底向上的棱镜，用 BASEUP（BU）表示。
垂直斜视分眼别， 假设右眼下隐斜10棱镜度 1）加在右眼10BU， 2）加在左眼10BD。 3）分别在两眼前加5棱镜度： 右眼5BU, 左眼5BD
斜位判断
外斜视 内斜视 上斜视 下斜视
测量棱镜基底
基底向内 基底向外 基底向下 基底向上
思考题
在交替遮盖检查中，发现被检者右眼 从上向下动，左眼从下向上动，请判 断患者的斜视类型，确定检查棱镜的 基底方向。
棱镜顶尖
使光线向基底方向偏折； 图像向顶尖移动； 改变光束方向，不改变聚散度。
入射角
出射角
棱镜基底
外（隐）斜视
外斜视用基底向内的棱镜用BASEIN（BI）表示。
外斜视不分眼别， 假设外隐斜10棱镜度 1）加在右眼10BI， 2）加左眼10BI。 3）分别在两眼前加5BI
外直肌
M
斜视角的大小 内直肌
“尖对尖”口诀
旋转隐斜
外旋转斜视
内旋转斜视
角膜垂直子午线（相当于角膜12点钟的标志线）依照矢状轴向颞侧或鼻侧的旋转斜视 交替遮盖检查看不到眼球运动 棱镜只能实现光线的直线偏折，不能让光线旋转偏斜
遮盖法检查——眼球位置
遮盖法 遮盖法
眼球是否运动 眼球运动方向 眼球运动幅度
是否存在斜视 隐斜视or显斜视
斜视的类型 内斜/外斜or上斜/下斜
斜视的幅度 估计斜视的大小
客观准确确定斜位量
棱镜顶尖
棱镜基底 水平三棱串镜水平斜视大小 垂直三棱串镜垂直斜视大小
棱镜的光学特点
法线 入射角
假设右眼上隐斜10棱镜度
1）加在右眼10BD，
2）加在左眼10BU。
3）分别在两眼前加5棱镜度：
右眼5BD; 左眼5BU
垂直（隐斜）斜视——右眼下斜视
右眼下斜视用基底向上的棱镜，用 BASEUP（BU）表示。
垂直斜视分眼别， 假设右眼下隐斜10棱镜度 1）加在右眼10BU， 2）加在左眼10BD。 3）分别在两眼前加5棱镜度： 右眼5BU, 左眼5BD
斜位判断
外斜视 内斜视 上斜视 下斜视
测量棱镜基底
基底向内 基底向外 基底向下 基底向上
思考题
在交替遮盖检查中，发现被检者右眼 从上向下动，左眼从下向上动，请判 断患者的斜视类型，确定检查棱镜的 基底方向。
棱镜顶尖
使光线向基底方向偏折； 图像向顶尖移动； 改变光束方向，不改变聚散度。
入射角
出射角
棱镜基底
外（隐）斜视
外斜视用基底向内的棱镜用BASEIN（BI）表示。
外斜视不分眼别， 假设外隐斜10棱镜度 1）加在右眼10BI， 2）加左眼10BI。 3）分别在两眼前加5BI
外直肌
M
斜视角的大小 内直肌
“尖对尖”口诀
旋转隐斜
外旋转斜视
内旋转斜视
角膜垂直子午线（相当于角膜12点钟的标志线）依照矢状轴向颞侧或鼻侧的旋转斜视 交替遮盖检查看不到眼球运动 棱镜只能实现光线的直线偏折，不能让光线旋转偏斜
眼位的检查PPT
在瞳孔缘和角 膜缘之间为外 斜30°左右
在角膜缘为外 斜45°左右
荧光点位于鼻侧（内侧），则该眼位外斜，在外侧为内斜
2017/4/24
内斜45 °
5
遮盖法
• 判断未遮盖眼是属于注视眼还是非注视眼，如果是非注视眼则一定伴有显性 斜视，如果是注视眼则可能是斜视，可能正常
双眼正位，遮盖左眼，观察右 眼，右眼不动，则右眼处于注 视眼状态，说明患者可能是正 常或者左眼异常。
l 去遮盖试验 ：去掉右眼的遮盖板，观察去遮盖瞬间右眼的运动，结 果右眼从外回到正位，说明在打破融像的情况下右眼处于外斜位
l 所以，该患者属于外隐斜状态
12
外斜视
第一步：角膜荧光法（HT）
第四步：去遮盖试验
2017/4/24
第二步：遮盖试验
第三步：交替遮盖
l HT（角膜映光法） ：右眼外斜，右眼角膜荧光点在角膜内缘
眼从下方回到正位，右眼从正位又回到上斜位
l 去遮盖试验 ：去掉右眼的遮盖板，观察去遮盖瞬间右眼的运动，结 果右眼不动，说明右眼仍然处于上斜位
l 所以，该患者属于上斜视
2017/4/24
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交替性外斜
第一步：角膜荧光法（HT）
第二步：遮盖试验
第三步：交替遮盖
第四步：去遮盖试验（右眼）
第五步：去遮盖试验（左眼）
l 所以，该患者属于正位眼状态
11
外隐斜
第一步：角膜荧光法（HT）
第四步：去遮盖试验
2017/4/24
第二步：遮盖试验
第三步：交替遮盖
l HT（角膜映光法） ：双眼正位，角膜荧光点均在角膜中央
l 遮盖试验 ：遮住患者左眼，观察右眼，右眼不动，说明在双眼注视 状态下右眼是注视眼
眼的检查法ppt课件
态度
前言-目的
目的：全面了解眼部病变的性质、部位及视
功能损害的程度
→ →治疗措施 做出诊断
检查顺序：右→左，外→内， 简→繁，详细记载
第一节 视功能检查
主要包括： 视觉心理物理学检查:视力、视野、色觉、暗适应、 立体视觉、对比敏感度等检查
主观检查→ 态度和蔼、动作轻巧、言语温和→受检者的理解、信任和配合→准确的结果→眼科诊断的依据
光亮为光感，不能看到为无光感。并要作光定位，眼向前方注视不动，灯光
在1m远处，检查几个方向
(2)近视力检查:
常用的有标准近视力表或Jaeger
氏近视力表。在充足的照明下， 距眼睛30cm，分别查双眼，例如 J1或标准近视力表1.0。如患者有 屈光不正，可以让其自行改变距 离，例如J1（20cm），把改变的 距离一并记录即可。
高度：1.0
光线：充足
辨认：右→左 上→下 逐行辨认 最小视标行为其视力（D) 移近： ﹤0.1 录 不能辨认0.1行时： 逐渐移近视力表直至辨清0.1行视标，记
距离（d-单位米），视力 D=d/5×0.1
指数：﹤0.02 移近1m 手动：眼前5cm 光感:进入暗室 1m 烛光 光定位-9个方位 如 + + + + 右眼鼻侧光定位不良 + + 无光感
③指数。走近1m不能辨认0.1者,则改用数手指。被检者背光而立，指间距离 略同指粗。如能在50cm处能说出指数，则视力=指数/50cm。
④手动。手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被检者眼前左右摆动，
记录能看到的距离，如手动/20cm。 ⑤光感。不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛。看到
眼位检查方法PPT课件
2021/7/24
2
❖ 如在最近距离仍不能辨认手指数，则将手在 患者眼前摆动，记录能辨认手动的最远距离， 如两尺手动
❖ 如果受检者不能正确判断手动，则查光感
❖ 在暗室内用手电照射受检眼，有远及近
❖ 受检者判断眼前是否有光亮，如判断正确， 则记录光感/距离
❖ 如全无光感，则以无光感或“黑矇”记录
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高度屈光不正患者。主要见于双眼高度远视或散光， 最佳矫正视力相或相近。远视5.00DS散光2.00DC 会增加产生弱视的危险性，一般在戴镜3~6个月后 再做诊断 ❖ 形觉剥夺性弱视 有屈光间质混浊、上睑下垂等形 觉剥夺性因素造成，弱视可以是单侧或双侧
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急性卡他性结膜炎
❖ 常见的细菌感染性眼病 ❖ 特点 发病急，多双眼发病，明显结膜充血，脓性
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或粘脓性分泌物 ❖ 多见于春秋季，散发或流行于小学、幼儿园、托儿
所等集体生活场所，俗称“红眼病” ❖ 病因 最常见致病菌为肺炎双球菌、Koch-Weeks杆
菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等 ❖ 传染源 各有不同，多以手帕、毛巾、水、手等为
媒介
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临床表现
❖ 发病急速，可单发，有时引起爆发流行
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❖ 肺炎球菌感染的结膜炎通常水肿更为明显， 可在结膜表面形成假膜
❖ 常在3~4天内发展到高峰期，以后逐渐减轻， 8~14天消退
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32
治疗
❖ 急性发作较重者可冷敷以减轻水肿、充血等症状
❖ 脓性分泌物较多时，可用生理盐水或3%硼酸水冲洗 结膜囊除去分泌物
❖ 严禁包扎患眼，以利于分泌物排出
眼位检查方法课件
03
指导治疗：眼 位检查可以指 导治疗方案的 选择，提高治 疗效果。
04
预防眼病：眼 位检查可以预 防眼病的发生， 避免视力下降 和视功能受损。
眼位检查的方法分类
遮盖法：通过遮 盖一只眼睛，观 察另一只眼睛的
眼位情况
角膜映光法：通 过观察角膜映光 点的位置，判断
眼位的情况
同视机检查法： 通过同视机检查， 观察双眼的眼位
来矫正眼位异常
来改善眼位异常
谢谢
情况
立体视检查法： 通过立体视检查， 判断双眼的眼位
情况
眼位检查的注意事项
01
检查前应确保患者眼睛处 于放松状态，避免过度紧 张
02
检查过程中，应保持光线
充足，避免光线过暗或过
亮
03
检查过程中，应保持患者
头部稳定，避免头部晃动
04
检查过程中，应保持患者 眼睛与检查仪器的距离适 中，避免距离过近或过远
• 原理：利用三棱镜的光学特性，将光线折射到眼睛的视网膜上 • 步骤： • 准备三棱镜 • 调整三棱镜的角度和距离 • 观察眼睛的视网膜反射情况 • 注意事项： • 保持三棱镜的稳定 • 避免光线过强或过弱 • 观察时间不宜过长 • 优点： • 操作简单 • 结果准确 • 适用于各种眼位检查
Байду номын сангаас
3
眼位检查结果的分 析
的反射光来判断眼位
操作步骤：
准备光源：使用手电筒 或激光笔作为光源
观察角膜：将光源置于 被检查者的眼前，观察
角膜上的反射光
分析结果：根据反射光 的位置和形状判断眼位
注意事项：
光源强度适中，避免对 眼睛造成伤害
保持光源与眼睛的距离 适中，避免影响观察结
眼位检查及斜视测定矫正方法
眼位相关检查
眼位检查
•对眼球位置进行的检查
–斜视是指两只眼睛位置“不平行”，所以斜视很多时候不分左右眼，但是部分斜视可以分，比如说废用性外斜，麻痹性性斜视等
眼位的分类
•正位：
–无论无融合反射是否出现，眼睛始终保持正位的情况
•隐斜：
–眼球有潜在的偏斜趋势，在融合反射的作用下眼位正常，打破融合则出现眼位偏斜•显斜：
–无论融合发射是否存在，眼位始终出现明显偏斜
斜视检查方法
•打破融像的方法：
–分开两眼的视野，如遮盖
–改变两眼视物的形态，如红绿、马氏杆–棱镜分离两眼的视野
眼位检查方法•角膜映光法（HT
）：检查患者是否有显性斜视状态
在瞳孔缘外斜视
15°
在瞳孔缘和角
膜缘之间为外
斜30°左右
在角膜缘为外
斜45°左右
荧光点位于鼻侧（内侧），则该眼位外斜，在外侧为内斜
内斜45°
遮盖法
•判断未遮盖眼是属于注视眼还是非注视眼，如果是非注视眼则一定伴有显性斜视，如果是注视眼则可能是斜视，可能正常
双眼正位，遮盖左眼，观察右
眼，右眼不动，则右眼处于注
视眼状态，说明患者可能是正
常或者左眼异常。
眼位检查
定量检查
根据隐斜的性质，确定在眼前所加三棱镜的基底
朝向，然后逐渐增加棱镜至遮盖眼球不再转动， 此时的度数即为隐斜的度数。
Von Graefe检查
原理：利用综合验光仪，在右眼前放置基底向内12Δ
的棱镜，左眼前放置基底向上6Δ的棱镜来分离相同 的视标以消除融合进行隐斜视定量检查，是常见的 隐斜测试方法之一。
Von Graefe检查
Von Graefe检查
RE 12 Δ BI Measuring Prism
LE 6 Δ BU Dissociating prism
Von Graefe检查
E
Von aefe检查步骤：
完全矫正屈光不正 在右眼前放置12△基底向内的棱镜，在左眼前放置 6△基底向上的棱镜。 令被检者注视单个/行视标（6米或40厘米）。此视 标应为被检者屈光度较大的一眼所能达到的最好视 力的上一行视标 确保被检者双眼能同时看到两个物像，且一视标位 于右上方（右眼图象），另一视标位于左下方（左 眼图象），令被检者注视并读出下方视标
Von Graefe检查步骤：
测量水平隐斜时 以每秒2△的速度逐渐减少右眼的棱镜，直到被检者 报告两个视标在垂直位上对成一直线; 记录此时的棱镜基底方向和度数; 继续同向改变棱镜的度数，至视标变成左上和右下， 反方向旋转棱镜直至视标重新在垂直方向排列成线， 记录; 如两次的结果在3Δ以内，求均值，此即为隐斜度数， 其基底方向表示隐斜视的类型。 基底向内 外隐斜，基底向外 内隐斜
右眼外转
内向外转--潜在的偏转眼位向正位转
内隐斜(esophoria)
右眼下转？
遮盖实验（Cover test）
遮与去遮试验(cover-uncover test)
根据隐斜的性质，确定在眼前所加三棱镜的基底
朝向，然后逐渐增加棱镜至遮盖眼球不再转动， 此时的度数即为隐斜的度数。
Von Graefe检查
原理：利用综合验光仪，在右眼前放置基底向内12Δ
的棱镜，左眼前放置基底向上6Δ的棱镜来分离相同 的视标以消除融合进行隐斜视定量检查，是常见的 隐斜测试方法之一。
Von Graefe检查
Von Graefe检查
RE 12 Δ BI Measuring Prism
LE 6 Δ BU Dissociating prism
Von Graefe检查
E
Von aefe检查步骤：
完全矫正屈光不正 在右眼前放置12△基底向内的棱镜，在左眼前放置 6△基底向上的棱镜。 令被检者注视单个/行视标（6米或40厘米）。此视 标应为被检者屈光度较大的一眼所能达到的最好视 力的上一行视标 确保被检者双眼能同时看到两个物像，且一视标位 于右上方（右眼图象），另一视标位于左下方（左 眼图象），令被检者注视并读出下方视标
Von Graefe检查步骤：
测量水平隐斜时 以每秒2△的速度逐渐减少右眼的棱镜，直到被检者 报告两个视标在垂直位上对成一直线; 记录此时的棱镜基底方向和度数; 继续同向改变棱镜的度数，至视标变成左上和右下， 反方向旋转棱镜直至视标重新在垂直方向排列成线， 记录; 如两次的结果在3Δ以内，求均值，此即为隐斜度数， 其基底方向表示隐斜视的类型。 基底向内 外隐斜，基底向外 内隐斜
右眼外转
内向外转--潜在的偏转眼位向正位转
内隐斜(esophoria)
右眼下转？
遮盖实验（Cover test）
遮与去遮试验(cover-uncover test)
眼科常用检查法ppt课件
• 注意事项
＠ 幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步 了解其视力状况
＠ VEP可提供客观性检查结果
.
5
视功能检查
视野
• 视野定义及分类
• 视野检查意义 • 视野检查方法
周边视野 中心视野
对比检查法 弧形视野计检查法 平面视野屏检查法 Amsler表检查法 自动视野计检查法
.
6
视功能检查
荧光素纳眼底造影（fundus fluorescein angiography，FFA） 吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）
• 注意事项
＠ FFA侧重于观察视网膜的血液循环情况； ICGA侧重于观察脉络膜的血 液循环情况。
＠ 造影前一定要了解患者有无造影剂过敏、青光眼、高血压以及心肝肾等疾 病史。
① 将Amsler表置于被检眼前33cm ② 被检眼注视表格中心白点 ③ 遮盖另一眼；先右后左
.
10
视功能检查
自动视野计
• 自动视野计检查法
结果表示方法
.
图形 颜色 数字
11
视功能检查
色觉
• 色觉
指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥细胞的功能之一。
• 色觉障碍
色弱 色盲
红色盲 绿色盲 全色盲
• 色觉检查方法
视觉电生理
• 常见仪器
➢ 眼压计
➢ 裂隙灯显微镜 ➢ 眼底血管造影 ➢ 视觉电生理 ➢ 眼科影像学
.
31
眼科特殊检查
眼压
• 眼压测量意义 • 眼压测量方法 • 眼压计分类
眼球基本功能评估 眼病诊断
指测法 眼压计测量法
接触式眼压计 非接触眼压计
眼位检查课件
睛
操作步骤：
观察角膜上的反 射光，判断眼位
是否正常
检查者要保持与 患者眼睛水平的
位置
患者坐在暗室中， 眼睛注视前方
注意事项：
检查过程中，患 者要保持眼睛不
动，避免误判
三棱镜法
原理：利用三棱镜的折射原 理，观察眼睛的转动情况 准备三棱镜
记录眼睛的转动角度和方向
保持三棱镜与眼睛的距离
确保患者保持静止状态
定期检查：定期
1 进行眼位检查， 及时发现问题
保持良好的用眼 习惯：避免长时
2 间使用电子产品， 保持正确的坐姿 和阅读距离
合理饮食：多吃
3 富含维生素A、 C、E的食物， 有助于保护眼睛
适当运动：进行
4 适当的户外运动， 有助于缓解眼部 疲劳
避免过度用眼： 避免长时间盯着
5 屏幕，适当休息， 让眼睛得到充分 的休息
眼位检查课件
目录
01
眼位检查的 重要性
02
眼位检查的 方法
03
眼位检查的 常见问题
04
眼位检查的 实践操作
眼位检查的重要 性
眼位异常的危害
影响视力：眼位 异常可能导致视 力下降，影响日 常生活
01
影响外观：眼位 异常可能导致外 观异常，影响自 信心和社交活动
03
02
影响立体视觉： 眼位异常可能导 致立体视觉丧失， 影响空间感知能 力
现眼位异常
案例四：患者主诉 眩晕，检查发现眼
位异常
案例五：患者主诉 复视，检查发现眼
位异常
案例六：患者主诉 眼球震颤，检查发
现眼位异常
谢谢
04 正常情况：如检查结果正常， 需要保持良好的用眼习惯， 定期检查视力
操作步骤：
观察角膜上的反 射光，判断眼位
是否正常
检查者要保持与 患者眼睛水平的
位置
患者坐在暗室中， 眼睛注视前方
注意事项：
检查过程中，患 者要保持眼睛不
动，避免误判
三棱镜法
原理：利用三棱镜的折射原 理，观察眼睛的转动情况 准备三棱镜
记录眼睛的转动角度和方向
保持三棱镜与眼睛的距离
确保患者保持静止状态
定期检查：定期
1 进行眼位检查， 及时发现问题
保持良好的用眼 习惯：避免长时
2 间使用电子产品， 保持正确的坐姿 和阅读距离
合理饮食：多吃
3 富含维生素A、 C、E的食物， 有助于保护眼睛
适当运动：进行
4 适当的户外运动， 有助于缓解眼部 疲劳
避免过度用眼： 避免长时间盯着
5 屏幕，适当休息， 让眼睛得到充分 的休息
眼位检查课件
目录
01
眼位检查的 重要性
02
眼位检查的 方法
03
眼位检查的 常见问题
04
眼位检查的 实践操作
眼位检查的重要 性
眼位异常的危害
影响视力：眼位 异常可能导致视 力下降，影响日 常生活
01
影响外观：眼位 异常可能导致外 观异常，影响自 信心和社交活动
03
02
影响立体视觉： 眼位异常可能导 致立体视觉丧失， 影响空间感知能 力
现眼位异常
案例四：患者主诉 眩晕，检查发现眼
位异常
案例五：患者主诉 复视，检查发现眼
位异常
案例六：患者主诉 眼球震颤，检查发
现眼位异常
谢谢
04 正常情况：如检查结果正常， 需要保持良好的用眼习惯， 定期检查视力
眼位检查方法
一只眼,观察对侧非遮盖眼的运动状态
图一
一位数码管显示原理
码管显示原理
一位数码管显示原理
交替遮盖时两眼交替运动，证明病人为交替性 斜视
如果对侧非遮盖眼不动，则说明病人为单眼斜 视，对侧非遮盖眼为注视眼，而另一眼为偏斜 眼
如两只眼分别被遮盖时对侧非遮盖眼均不动， 说明无显斜，可能系正位眼，也可能有隐斜， 还需作单眼去遮盖试验鉴别
弱视分一类位数码管显示原理
斜视性弱视 单眼性斜视形成弱视 屈光参差性弱视 两眼远视球镜相差1.5DS,柱镜相差
1.0DC,即可以使屈光度较高一眼形成弱视 屈光不正性弱视 多发生与未戴过屈光矫正眼镜的高
度屈光不正患者。主要见于双眼高度远视或散光， 最佳矫正视力相或相近。远视5.00DS散光 2.00DC会增加产生弱视的危险性，一般在戴镜 3~6个月后再做诊断 形觉剥夺性弱视 有屈光间质混浊、上睑下垂等形觉 剥夺性因素造成，弱视可以是单侧或双侧
眼位检一查位数码管显示原理
遮盖试验 去遮盖试验 交替遮盖试验 角膜映光
遮盖试验
一位数码管显示原理
令患者注视正前方33cm或6m处的视标 挡眼板遮盖被检查者的一只眼 仔细观察另一只眼即非遮盖眼的运动情况 如果出现运动，说明病人存在显斜视 如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视 如果由内向外移动，说明内斜视 如非遮盖眼出现运动，再以同样的方式遮盖另
如果受检者不能正确判断手动，则查光感
在暗室内用手电照射受检眼，有远及近
受检者判断眼前是否有光亮，如判断正确，则记录光 感/距离
如全无光感，则以无光感或“黑矇”记录
视力标一准位数码管显示原理
据我国多数学者统计可从2岁测视力：2岁 0.5，3岁0.6，4岁0.8，5岁1.0，6岁1.2。 如 果按上述方法测出视力低于正常，望及时到 医院检查治疗
图一
一位数码管显示原理
码管显示原理
一位数码管显示原理
交替遮盖时两眼交替运动，证明病人为交替性 斜视
如果对侧非遮盖眼不动，则说明病人为单眼斜 视，对侧非遮盖眼为注视眼，而另一眼为偏斜 眼
如两只眼分别被遮盖时对侧非遮盖眼均不动， 说明无显斜，可能系正位眼，也可能有隐斜， 还需作单眼去遮盖试验鉴别
弱视分一类位数码管显示原理
斜视性弱视 单眼性斜视形成弱视 屈光参差性弱视 两眼远视球镜相差1.5DS,柱镜相差
1.0DC,即可以使屈光度较高一眼形成弱视 屈光不正性弱视 多发生与未戴过屈光矫正眼镜的高
度屈光不正患者。主要见于双眼高度远视或散光， 最佳矫正视力相或相近。远视5.00DS散光 2.00DC会增加产生弱视的危险性，一般在戴镜 3~6个月后再做诊断 形觉剥夺性弱视 有屈光间质混浊、上睑下垂等形觉 剥夺性因素造成，弱视可以是单侧或双侧
眼位检一查位数码管显示原理
遮盖试验 去遮盖试验 交替遮盖试验 角膜映光
遮盖试验
一位数码管显示原理
令患者注视正前方33cm或6m处的视标 挡眼板遮盖被检查者的一只眼 仔细观察另一只眼即非遮盖眼的运动情况 如果出现运动，说明病人存在显斜视 如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视 如果由内向外移动，说明内斜视 如非遮盖眼出现运动，再以同样的方式遮盖另
如果受检者不能正确判断手动，则查光感
在暗室内用手电照射受检眼，有远及近
受检者判断眼前是否有光亮，如判断正确，则记录光 感/距离
如全无光感，则以无光感或“黑矇”记录
视力标一准位数码管显示原理
据我国多数学者统计可从2岁测视力：2岁 0.5，3岁0.6，4岁0.8，5岁1.0，6岁1.2。 如 果按上述方法测出视力低于正常，望及时到 医院检查治疗
最新眼位的主观检查主题讲座课件
1/1/2020 7:11 PM
5
眼镜误矫则发生持续性隐性斜视 .近视过矫发生隐性内斜视，近视欠矫发生隐性外斜视 .远视过矫发生隐性外斜视，远视欠矫发生隐性内斜视
为了鉴别隐性斜视是 初戴镜的一过性反应还是确系眼镜的焦度误矫 建议新配眼镜者在持续戴镜4周后 戴着矫正眼镜进行隐性斜视检查 若仍然有隐性斜视，应考虑适当调整眼镜的处方
隐性斜视
Recessive heterotropia
1/1/2020 7:11 PM
1
定义
隐性斜视的概念 在融合机能的控制下，注视目标恰在双眼视轴的交点上 当融合机能受到干扰时 双眼或单眼视轴偏离原注视目标 隐性斜视为潜在的眼位异常 人群患病率高达90%以上
1/1/2020 7:11 PM
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病因分析
解剖因素 双眼解剖上的眶轴均稍向外侧展开约25° 双眼必须取轻度集合，抵消解剖上的外展才能实现融像 集合量值的多寡常是隐性斜视的主要致因 此外双眼外肌弹性的差异 眼外肌附着点位置异常 节制韧带结构异常 双眼黄斑中心凹位置的差异均可诱发隐性斜视
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头位向眼位低的一侧倾斜 可促使上斜侧眼位降低，下斜侧眼位升高
隐性上斜视的代偿头位
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矫治原则 矫正屈光不正，采用睫状肌麻痹检影验光 由于上隐斜的程度相对稳定 斜视量＜10的患眼三棱镜缓解矫正效果较好 通常全量矫正偏斜度，或主张欠矫0.5 -1 将隐性斜视总量三棱镜度分到双眼镜片上 上斜侧三棱镜底向下，下斜侧三棱镜底向上
定义 双眼视轴有高低差异的倾向 但被双眼融合机能所控制，因而不表现出来 垂直向隐性斜视分为隐性上斜视和隐性下斜视（hypophoria） 因眼位高低是相对的，故仅讨论隐性上斜视
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眼位检查方法
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图七
眼位检查方法
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图八
眼位检查方法
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图九
眼位检查方法
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角膜映光法
❖ 检查者与患者相对而坐 ❖ 将点光源放在患者正前方33cm处令其注视 ❖ 观察角膜上映光点的位置 ❖ 光点落在双侧瞳孔中心，表明无显斜 ❖ 如光点落在一眼瞳孔中心和另一眼的非中心位置，
说明有显斜 ❖ 映光点在中央的眼为注视眼，不在中央的眼为偏斜
视力检查法
❖ 视力表应有均匀一致、亮度恒定的人工照明 ❖ 受检者距视力表5米 ❖ 对数视力表5.0一行应与
受检者双眼在同一水平上 ❖ 必须单眼检查 ❖ 挡眼板凹面遮盖一眼 ❖ 常规先查右眼、后查左眼 ❖ 如戴镜应先查裸眼视力后查戴镜视力 ❖ 受检者应在3~5秒钟内说指出字符的缺口方向
眼位检查方法
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❖ 能完全正确认清的那一行的标志数字为受检者的视力 ❖ 如果最低视力行字符（0.1）仍不能辨别，嘱受检者
果按上述方法测出视力低于正常，望及时到
医院检查治疗
眼位检查方法
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眼位检查
遮盖试验 去遮盖试验 交替遮盖试验 角膜映光
眼位检查方法
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遮盖试验
❖ 令患者注视正前方33cm或6m处的视标 ❖ 挡眼板遮盖被检查者的一只眼 ❖ 仔细观察另一只眼即非遮盖眼的运动情况 ❖ 如果出现运动，说明病人存在显斜视 ❖ 如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜
❖ 如果受检者不能正确判断手动，则查光感
❖ 在暗室内用手电照射受检眼，有远及近
❖ 受检者判断眼前是否有光亮，如判断正确， 则记录光感/距离
❖ 如全无光感，则以无光感或“黑矇”记录
眼位检查方法
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视力标准
❖ 据我国多数学者统计可从Байду номын сангаас岁测视力：2岁
0.5，3岁0.6，4岁0.8，5岁1.0，6岁1.2。如
眼位检查方法
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避免两种错误倾向
❖ 诊断儿童弱视时，一定要做系统检查，除外 眼器质性改变；同时，应发现产生弱视的相 关因素，不能只凭视力一个指标，就诊断弱 视。
❖ 根据儿童视力发育规律，对3~7岁儿童诊断弱 视时，不适宜用低于0.9作为依据，而要参考 相应的正常值下限。
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不同年龄组儿童视力参考值下限
❖ 3~5岁为0.5 ❖ 6岁及以上为0.7
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弱视分类
❖ 斜视性弱视 单眼性斜视形成弱视 ❖ 屈光参差性弱视 两眼远视球镜相差1.5DS,柱镜相
差1.0DC,即可以使屈光度较高一眼形成弱视 ❖ 屈光不正性弱视 多发生与未戴过屈光矫正眼镜的
高度屈光不正患者。主要见于双眼高度远视或散光， 最佳矫正视力相或相近。远视5.00DS散光2.00DC 会增加产生弱视的危险性，一般在戴镜3~6个月后 再做诊断 ❖ 形觉剥夺性弱视 有屈光间质混浊、上睑下垂等形 觉剥夺性因素造成，弱视可以是单侧或双侧
媒介
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临床表现
❖ 发病急速，可单发，有时引起爆发流行
❖ 潜伏期1~3天，多为双侧性，两眼同时或先后相隔 1~2天发病
❖ 初起自觉干涩、痒感，病情发展出现流泪、眼部灼 热感、眼睑沉重、异物感加重和畏光
❖ 异物感和分泌物于清晨较轻，由早至晚逐渐加重， 晚间尤甚
❖ 对视力无影响
❖ 夜间分泌物在睑缘及睫毛处变干，结成黄痂，上下
逐步向视力表走近，直到认清为止 ❖ 以实际距离计算，如辨认清楚最大
视标（0.1）时的距离为3米，则测 算出视力为0.1-0.04=0.06 ❖ 如在1米处仍不能辨认最大视标时， 让患者辨认手指，记录辨认指数的 最远距离，如1尺半数指
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❖ 如在最近距离仍不能辨认手指数，则将手在 患者眼前摆动，记录能辨认手动的最远距离， 如两尺手动
睫毛粘在一起，晨起睁眼位眼检查困方法难
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❖ 检查 初期眼睑轻度肿胀，结膜充血，以穹窿部和 睑结膜最为明显，呈红色、网状，球结膜周边轻度 充血
❖ 角膜正常，结膜囊有少量浆液或粘液性分泌物
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❖ 严重者眼睑水肿，睑结膜及穹窿部结膜高度扩张充 血，球结膜重度充血水肿。结膜下可见点、片状结 膜下出血，大量粘液脓性分泌物分布于结膜囊、内 外眦及睑缘
❖ 如两只眼分别被遮盖时对侧非遮盖眼均不动， 说明无显斜，可能系正位眼，也可能有隐斜， 还需作单眼去遮盖试验鉴别
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图四
眼位检查方法
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去遮盖试验
❖ 以遮挡板遮盖一眼，令另一只眼注视正前方33cm 或6m处的视标
❖ 突然移去挡眼板，观察去遮盖眼运动情况
❖ 如果两个眼中有一眼去遮盖后出现运动者即属隐 斜视
视 ❖ 如果由内向外移动，说明内斜视 ❖ 如非遮盖眼出现运动，再以同样的方式遮盖另
一只眼,观察对侧非遮盖眼的运动状态
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图一
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图二
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图三
眼位检查方法
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❖ 交替遮盖时两眼交替运动，证明病人为交替性 斜视
❖ 如果对侧非遮盖眼不动，则说明病人为单眼斜 视，对侧非遮盖眼为注视眼，而另一眼为偏斜 眼
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急性卡他性结膜炎
❖ 常见的细菌感染性眼病 ❖ 特点 发病急，多双眼发病，明显结膜充血，脓性
或粘脓性分泌物 ❖ 多见于春秋季，散发或流行于小学、幼儿园、托儿
所等集体生活场所，俗称“红眼病” ❖ 病因 最常见致病菌为肺炎双球菌、Koch-Weeks杆
菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等 ❖ 传染源 各有不同，多以手帕、毛巾、水、手等为
❖ 由内向外转，说明患内隐斜；由外向内转，说明 患外隐斜
❖ 两眼球遮盖后均保持正位者，则属正位眼
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图五
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图六
眼位检查方法
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交替遮盖试验
❖ 用于隐斜视和间歇性外斜视患者 ❖ 患者注视正前方33cm或6m处的视标 ❖ 遮盖一只眼时，另一只眼仍注视视标不动 ❖ 则将挡眼板迅速移动到另一只眼上 ❖ 观察原被遮盖眼是否有运动 ❖ 如果两眼均无运动，则为正位眼 ❖ 如果有运动，则表明有斜视或隐斜视 ❖ 根据运动的方向判断斜视或隐斜视的类型 ❖ 判断方法同单眼遮盖去遮盖试验
眼 ❖ 光点偏向鼻侧则为外斜眼，偏向颞侧为内斜眼
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图十
眼位检查方法
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斜视
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斜颈
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斜颈
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弱视定义
❖ 视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和
高度屈光不正以及形觉剥夺所引起的单眼或双眼
最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力
相差2行及以上，视力较低眼为弱视