骨折病人护理常规

一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:
1. 密切观察神志、生命体征的变化；
2. 保持呼吸道通畅，吸氧；
3. 输血输液，补充有效血容量；
4. 观察胸腹部有无异常体征；
5. 准确记录出入量；
二.骨折部位的处理：
1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血；
2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重；
3. 如使用止血带则应注意1〜2/小时放松3〜5分钟，注意患肢血循环；
4. 测试，使用；
5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢；
6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔；
7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药；
8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质及部位；避免绷带或止血带脱落；
三.心理安慰及健康教育：
1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等）的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；
2. 安慰病人，减轻其恐惧感；
3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。

二.腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规
一.术前护理常规：
1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；
2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度
降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；
3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情
况，增强患者信心；
4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；
5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；
6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；
7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；
8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士
保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人；
二.术后护理常规：
1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度；
2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解
除恢复期的各种顾虑；
3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠
4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；
5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼，循序渐进。

三.出院前护理常规：
1. 加强营养，保持良好心境；
2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；
3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；
4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑。

三.下肢骨折病人整体护理常规
下肢骨折病人的护理内容包括对其心理、生理的护理以及健康教育，并教会病人进行自我照顾。

不同时期对病人的护理情况简介如下：
l术前护理:
1. 根据需要留陪，术前要对病人讲解不良情绪对骨折愈合的影响，保持良好的心态并发挥自护能力，增强信心，并准确及时陈述不适症状；
2. 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各种检查，并
讲解合理营养的重要性，给予营养丰富饮食；
3. 局部制动，置患肢于恰当体位，保持骨折处无移位或移位加重，局部肿胀得到控制；
4. 抬高患肢减轻水肿，讲解患肢肿胀的原因以及抬高患肢
的重要性，肿胀严重的注意有无骨筋膜综合症的发生；
5. 术前一日备皮及药物过敏试验，术前12小时禁食，4小时禁水，术晨遵医嘱给术前药；
6. 讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医师，介绍手术前后的注意事项；
7. 避免受凉，保持健侧肢体平常活动。

I术后护理：
1. 维持生命体征平稳，注意观察神志是否清醒；
2. 妥善患肢体位，保持患肢于功能位,保证手术效果
3. 随时给予帮助，并让病人对术后情况及术后护理有一定了解，解除术后的思想顾虑；
4. 告诉病人及家属长期卧床易引起并发症的原因及如何预防：定时更换体位，每日按摩受压部位，自行扩胸运动深呼吸，多饮水保持大便通畅，多吃水果蔬菜；
5. 告知其功能锻炼的重要性和必要性，介绍正确的功能锻
炼方法，使病人能主动配合、遵循原则、正确地进行功能锻炼；
l出院前护理：
1. 加强营养，注意安全，避免再次骨折；
2. 给予出院指导，使其掌握正确的功能锻炼方法，定时锻
炼，最大限度恢复肢体功能，并嘱其定期复查；
3. 了解拐杖的用法；
根据病情需要转科继续二病区治疗的应解释原因消除顾虑。

四.膝关节镜手术病人手术前后整体护理常规
一.术前护理常规：
1. 进行卫
生宣教，讲解有关关节镜手术的知识以及同种疾
病病人的恢复情况，使病人对病情和手术有一定的了解、对手术的顾虑减到最低程度；
2. 介绍手术前后的注意事项
3. 术前戒烟酒，下肢备皮，做麻醉药过敏试验以及生化检查，告诉病人术前术后禁食时间；
二.术后24小时内的护理常规：
1. 让病人对术后情况以及护理有所了解并随时提供帮助，
可给予止痛剂，把病人术后的不适减到最低；
2. 指导正确的冷敷方法防治冻伤，告诉病人正确的活动方法，使其进行正确的功能锻炼；
3. 平卧位抬高患肢以减轻肿胀，防止并发症的发生；
4. 观察伤口、患肢血运及感觉运动情况；
三.术后24小时以后的护理常规：
1. 讲解有关功能锻炼的知识，对病人提出的问题耐心解答
2. 指导正确地使用功能康复机进行正确的功能锻炼，教会病人
发挥自护能力；
3. 保持伤口敷料干燥，保证充足的睡眠和营养，无骨折者可下床活动；
四.出院前护理常规：
1. 争取在出院前使膝关节功能恢复到最好程度；
2. 给予出院指导，注意出院后继续功能锻炼的方式方法
3. 解答有关康复锻炼的疑问。

五.牵引病人整体护理常规
一.牵引术前护理常规：
1. 讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复情况，使病人能配合术前检查使恐惧和顾虑降至最低，并有充分的思想准备接受牵引治疗以减轻疼痛；
2. 进行卫生宣教，介绍牵引前后注意事项，并教病人练习床上使用便器；
3. 清洁牵引部位皮肤，卧床休息，准备好牵引用物；
二.牵引期间护理常规：
1. 解除病人牵引期的各种顾虑，告诉其牵引的效果，并定期测
量肢体的长度；
2. 冬天注意保暖，注意多喝水和增强营养；
3. 不能随意增减牵引重量或中断牵引，而且要避免重物压在牵引绳上；
4. 预防穿刺针眼部位感染，介绍如何预防并发症；
5. 指导病人进行正确的功能锻炼，鼓励有效的咳痰、深呼吸;
6•保持有效牵引并保持肢体功能位，观察患肢血循环及感觉运动；
7. 骨牵引穿针处局部用酒精消毒每日2次，预防感染；
8. 颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引应抬高床尾并保持正确
体位；
9. 定时翻身按摩受压部位；
.出院前护理常规:
1. 解除思想顾虑，指导使其掌握正确的功能锻炼方法
2. 注意皮肤清洁
3. 观察牵引效果，定期复查。