糖尿病健康手册样本

糖尿病患者健康手册

熊凤美

一、前言

随着中国经济的发展, 人民生活水平不断提高和寿命延长, 近年来中国糖尿病患病率迅速增长, 已成为现代社会的常见病、多发病, 是继肿瘤和心脑血管病之后严重威胁人类生命健康的疾病。糖尿病当前尚不能根治, 但能控制。理想的代谢控制可使血糖恢复正常, 消除高血糖毒性可明显减少各种慢性并发症和提高患者的生活质量, 并享受和非糖尿病者基本相同的寿命。关键取决于: ①疾病的基础性质; ②患者对疾病的知识和合作程度; ③医护人员对糖尿病的防治水平和技能。

为此, 我院肾病内分泌科为广大患者精心编写了这本手册, 以便使您对糖

尿病有一个正确的认识, 帮助您建立驾驭糖尿病、战胜糖尿病的信心。加强您与我们之间的合作与联系, 达到更好地治疗与控制糖尿病的目的。由于时间和篇幅有限, 本手册还有许多欠缺甚至遗误之处, 欢迎广大读者朋友提出宝贵意见。

二、糖尿病概述

１、什么是糖尿病?

◆糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足( 胰岛素抵抗)

引起的以高血糖为特征的慢性、全身代谢紊乱性疾病;

◆典型的症状是三多一少, 即多尿、多饮、多食及消瘦乏力;

◆相当多的糖尿病患者没有明显的自觉症状, 很多人体检时偶然发

现;

◆2型糖尿病患者在起病之初, 都有或长或短的无症状期, 偶然也会

有乏力、倦怠、易怒等容易被忽略的症状出现。有时出现以下一些

问题, 可能也是严重问题的先兆: 饭量增加了体重却下降, 视力下

降, 手脚麻木或有针刺感, 便秘, 伤口愈合缓慢, 易发感染, 阳痿,

外阴瘙痒;

◆慢性高血糖可致各种器官特别是眼、肾、神经及心血管损害, 引

起功能不全或衰竭;

◆遗传及环境因素共同参与了发病过程。

２、流行病学概况

(1)患病率急剧增加

▲1979~1980年第一次普查, 成人发病率: 1%;

▲1994~1995年第二次普查, 成人发病率: 2.5%; 当前的发病率是3.6%。

北京发病率约为4%;

▲到, 中国糖尿病的患病率将达到14%。

(2)以2型糖尿病为主, 约占97%;

(3)存在大量血糖增高而未达糖尿病水平者;

(4)发病年龄年轻化;

(5)增长率特别高的是从穷到富的发展中国家。

３、患病率急剧增加的原因

(１)遗传因素;

(2)经济发展, 生活水平提高: 膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物;

(3)老龄化: 60岁以上者超过10%;

(4)警惕性、检测手段、发病率提高;

(5)不健康、不科学的生活方式:

▲对糖尿病的无知

▲热量摄取过多

▲体力活动减少,导致肥胖

▲心理应激增多

４、糖尿病的危险因素

▲糖尿病家族史;

▲年龄≥４５岁;

▲过去有糖耐量异常或空腹血糖受损史;

▲过去有妊娠糖尿病或生产过体重>４公斤的婴儿;

▲肥胖( 体重指数≥25) ;

▲高血压(≥140/90mmHg);

▲血脂异常( HDL-C<0.9和/或Tg≥2.3mmol/L) 。

５、糖尿病的诊断

糖尿病诊断标准

★糖尿病症状＋随机血浆葡萄糖水平≥１１.１mmol/L(200mg/dl)或

★空腹血浆葡萄糖水平≥７.０mmol/L( １２６mg/dl) 或

★OGTT试验中, ２h血浆葡萄糖水平≥１１.１mmol/L(200mg/dl)

注: a.”随机”: 一天中任意时间内, 无论上次进餐的时间

b.”空腹”: 至少８小时内无任何热量的摄入

c.”ＯＧＴＴ”: 以７５g脱水葡萄糖为负荷, 溶于水后口服

d.在无急性代谢紊乱情况下有异常者应择日按三个标准之一重复检

测

二、个体化的治疗目标( 见表１)

表１个体化的治疗目标(亚太地区ＮＩＤＤＭ政策组１９９９年)

四、防治

▼预防糖尿病的四个要点: 多懂点儿

少吃点儿

勤动点儿

放松点儿

▼治疗糖尿病的五驾马车: 教育及心理疗法

饮食疗法

体育疗法

药物疗法

糖尿病监测

１、基本治疗

( １) 自我护理计划;

( ２) 糖尿病人应该知道;

▼糖尿病的性质;

▼糖尿病的症状;

▼并发症的危险性、特别是足部护理的重要性;

▼个体化的治疗目标;

▼合适的生活方式和饮食方案;

▼治疗中有规律的锻炼的重要性;

▼进食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素( 包括使用方法和如何调整用量) 或其它药物之间的相互作用;

▼血糖和尿糖的自我监测, 结果的意义以及需要采取的措施;

▼如何应付患病、低血糖、紧张及外科手术等应急状态;

▼患糖尿病的妇女在妊娠期需要特别注意的事项。

2、饮食治疗——糖尿病的基础治疗之一

如果不能注意好饮食和营养, 那么2型糖尿病不可能得到有效控制。还可能发展为相关的心血管危险因素比如高血压、血脂异常和肥胖。我们提倡科学饮食疗法, 而不是单纯采取饥饿疗法。

治疗原则:

▲适度控制体重;

▲饮食总热量的25%~30%应来自脂肪和油, 按每公斤体重计算应低于1克, 其中不到1/3的热量来自于饱和脂肪, 并要达到单链不饱和脂肪酸和多链不饱和脂肪酸的平衡。富含饱和脂肪酸的食物有牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪。植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜子油等含多链不饱和脂肪酸( 椰子油例外) 可适当选用。肥肉、花生、核桃、松子仁、榛子等脂肪含量较高, 应少食。海洋动物的脂肪一般比动物脂肪好一些, 但要定量使用适当的烹调方法, 以减少不必要脂肪的摄入, 少用煎、炸等方法;