垂体后叶素配伍缩宫素治疗剖宫产术中出血的临床观察_0
缩宫素、米索前列醇联合垂体后叶素在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用
缩宫素、米索前列醇联合垂体后叶素在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用目的：观察缩宫素、米索前列醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。
方法：选择2012年5月至2015年9月我院宫缩乏力性产后出血患者100例作为研究对象，随机把100例产妇分A、B两组，每组50例。
两组产妇需无垂体后叶素使用禁忌（高血压、冠心病、动脉硬化等）。
出现产后出血时，A组用缩宫素、米索前列醇联合垂体后叶素（12U垂体后叶素加入10%葡萄糖500ml液体中静滴）；而B组仅使用缩宫素及米索前列醇。
结果：A组治愈率96%，B组治愈率70%。
A组与B组比较，两组差异有显著性（P＜0.01）。
结论：缩宫素、米索前列醇联合垂体后叶素具有更强的子宫收缩作用，用于治疗宫缩乏力性产后出血具有显著的疗效，可明显减少出血，值得推广应用。
标签：宫缩乏力；产后出血；缩宫素及米索前列醇联合垂体后叶素产后出血是产科常见的分娩期并发症之一，居我国产妇死亡原因首位。
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产超过1000ml。
产后出血发生的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。
而宫缩乏力是引起产后出血的主要因素，因此加强子宫收缩是治疗产后出血的关键措施。
资料与方法1.1一般资料：选择2012年5月至2015年9月在我院分娩因子宫收缩乏力（排除其他原因）引起的产后出血患者100例作为研究对象。
随机把100例产妇分A、B两组，每组50例。
两组产妇需无垂体后叶素使用禁忌（高血压、冠心病、动脉硬化等）。
出现产后出血时，A组用缩宫素、米索前列醇联合垂体后叶素；而B组仅使用缩宫素及米索前列醇。
两组产妇均为单胎妊娠、凝血功能正常、年龄20-40岁，排除心脏病和出血性疾病，一般资料相似的产妇。
1.2方法：①A组：产妇出现宫缩乏力性产后出血时，持续按摩子宫，缩宫素（10U静推、20U静滴），米索前列醇（400ug口服、200ug局部放药），联合使用12U垂体后叶素加入10%葡萄糖500ml液体中静滴，先快后慢，快速时可每分钟20～40滴，血止后可每分钟6滴，维持4～6小时后停止。
剖宫产产后出血应用垂体后叶素治疗的效果观察
剖宫产产后出血应用垂体后叶素治疗的效果观察摘要：目的：探讨垂体后叶素对治疗剖宫产产后出血的临床效果。
方法：选取2012年3月～2014年3月来我院进行剖宫产手术的产妇为本次研究对象，共有产妇98例，按住院先后顺序将所有研究者分为对照组和试验组，每组各有产妇49例。
其中对照组的产妇在胎儿分娩后用催产素进行治疗，试验组的产妇在胎儿分娩后用垂体后叶素进行治疗，观察并分析两组产妇在产后出血药物的治疗效果。
结果：在手术24h后，试验组的术后出血量明显比对照组少，试验组的产妇在产后出血发生率为4.08%，明显低于对照组的26.53%，两组之间的出血量有显著的差异（P<0.05）。
结论：用垂体后叶素治疗剖宫产产后出血的治疗疗效突出，能明显改善产妇在产后的出血情况，可有效防止产妇在产后发生大出血概率。
关键词：剖宫产；垂体后叶素；临床效果产后出血（PostPartumhemorrhag）是指胎儿在分娩出后的24h内出血量超过500mL的产妇，是产科比较严重并发症[1]。
分娩后的短时间内大量失血，易导致产妇出现失血性休克，如果抢救不及时会危及产妇的生命，休克时间太长也有可能导致产妇脑垂体的功能减退，对幸存妇女的生活质量造成一定的影响。
据卫生组织报告，产后出血已成为产妇死亡的首要因素[2]。
因此，对于产妇，产后出血是医疗工作者重点关注的地方。
下面详细讲述用垂体后叶素和催产素对产后出血的治疗效果。
1 资料与方法1.1 基本资料选取2012年3月～2014年3月来我院进行剖宫产手术的产妇为本次的研究对象，共有产妇98例，这些产妇已排除对垂体后叶素及催产素禁忌的产妇，按住院先后顺序将所有研究者分为对照组和试验组，每组各有产妇49例，对照组产妇年龄在20～38岁，平均年龄为25.5士4.2岁，有初产妇25例，经产妇24例，瘫痕子宫的有8例，剖宫产指征为巨大儿的有7例，产前为贫血的有11例，为前置胎盘的有6例，羊水过少的7例，双胎妊娠为6例，胆汁淤积症为4例。
垂体后叶素配伍缩宫素在剖宫产预防产后出血的临床效果
ห้องสมุดไป่ตู้
本组 抽取 我 院于 ２ ０ １ ２ 年 ９月 至 ２ ０ １ ３年 ９月收治 的剖 宫产 产 计数 资料行 ｘ 。 检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 差异 有统计 学意义 。 观 察组 ７ ９ 例 ，４ 例 产妇 出现产后 出血症状 ，出血率 为 ５ ． ０ ６ ％ ，
妊娠 期高血 压 等症 状。将 产妇 随机 分为 两组 ，其 中观察 组采用 垂 对照 组 ７ ９例 ，１ Ｏ例产 妇 出现产 后 出血 症状 ，出血 率 为 １ ２ ． ６ ５ ％ ， 体后 叶素配 伍缩 宫 素治疗 ，对 照组采 用缩 宫素 治疗 ，两 组产妇 的 差 异 具 有统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。观 察 两 组 产 妇 用 药 治 疗 产
１ ． ２一般 方法
两组 产妇 行剖 宫产 手术 ，待胎 儿娩 出后。取 ２ ０ Ｕ 缩 宫素 予 以 （ ３ ８ １ ． ０ ７ ±６ １ ． ８ ４ ）ｍ ｌ ，观察 组产后 出血量 明显低于对 照组 ，比较
宫体肌 注射 ， 再 行常规 治疗 。 若 产妇仍 然存在 子宫收 缩异常 的情况 ， 两 组产 妇 的第 三 产程 时间 ，观察 组 为 （ １ ４ ． ０ ８ ±３ ． ９ ０ ）ｍ ｉ ｎ ， 对 照 子 宫 出血 ≥ １ ５ ０ ｍ １ ，且 未 出现 好转 迹象 。观 察 组产 妇将 １ ２ Ｕ 垂 体 组 为 （ １ ９ ． ２ ４ ±４ ． ７ ２ ）ｍ ｉ ｎ ，观察 组 明显低 于 对照 组，差 异 具有 统 后 叶素 混至 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ生理盐 水 中，行 静滴 ，注意 调节 滴注 的速 度 。 计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ），见表 １ 。
表 １ 两组产妇临床观察对 照表
垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的疗效分析
垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的疗效分析目的探讨分析垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的临床效果。
方法选取我院2015年1月～2016年6月84例破宫产术中胎盘源性难治性产后出血患者，随机分为观察组和对照组，每组42例。
对照组患者给予难治性产后出血常规治疗，观察组在对照组的基础上增加垂体后叶素宫体注射治疗，对比两组患者术中、术后2 h 出血量及手术时间，评定治疗效果。
结果观察组患者术中出血量、术后2 h出血量及手术时间均明显低于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗有效率，显著高于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论胎盘源性难治性产后出血患者应用垂体前叶素治疗可缩短手术时间，降低出血量，止血效果明显，临床效果显著。
标签：胎盘源性难治性产后出血；垂体后叶素胎盘源性难治性产后出血由前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘剥离情况等胎盘因素导致的常规手段难以控制的产后出血[1]。
胎盘源性难治性产后出血如不能在短时间内进行有效的止血处理，可导致患者失去子宫，甚至危及生命。
近年来，我院采用常规方法+垂体后叶素宫体注射治疗破宫产胎盘源性难治性产后出血取得了良好的临床效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月～2016年6月我院破宫产术中胎盘源性难治性产后出血患者84例为研究对象，排除合并凝血功能障碍及其它严重基础疾病患者，随机均分为观察组和对照组。
观察组患者年龄20～37岁，平均（28.3±4.2）岁，孕周35～42 w，平均（37.4±1.9）w，其中前置胎盘35例，胎盘粘连4例，胎盘植入3例，具有2次以上流产史患者29例。
对照组患者年龄22～38岁，平均（29.1±4.5）岁，孕周36～41w，平均（38.1±1.5）w，其中前置胎盘38例，胎盘粘连3例，胎盘植入1例，具有2次以上流产史患者25例。
垂体后叶素
垂体后叶素1.别名必妥生；垂体后叶素；垂体素；催生针；脑垂体后叶素；2.外文名Pituitrin3.适应症1.可用于产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产。
2.治疗尿崩症。
3.肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。
4.术后肠麻痹和尿潴留。
4. 规格注射液：每支5单位（1ml）；10单位（1ml）。
5.用法用量：因本品能被消化液破坏，不宜口服。
流产或产后出血：肌内或皮下注射，5～10U/次或加入5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静滴。
治尿崩症：皮下注射5～10U/次，一天可注射数次。
大量肺咳血：本品10U，用25%～50%葡萄糖液20rnl稀释后缓慢注射；或10～20U加入500ml葡萄糖液体内缓慢滴注，对反复咯血病人可达持久止血效果。
急救治疗：本品10U加入25%葡萄糖液20ml稀释后缓慢注射；或稀释至5%葡萄糖500ml液体中滴注，必要时重复。
1次6～8h，极量20U/次。
6.作用机制垂体后叶素是从动物脑腺垂体中提取的水溶性成分，包含催产素和加压素（抗利尿激素）两种不同的激素。
催产素小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量引起子宫强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起到止血的作用。
加压素能直接收缩小动脉及毛细血管（尤其对内脏血管），可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血；还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加。
本品是从猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶中提取的水溶性成分，为白色粉未，微臭，能溶于水。
垂体后叶素的循环半衰期为20分钟，在肝脏和肾脏中分解。
7.注意事项①注射后若有面色苍白、出汗、恶心、腹痛、便意、心悸、胸闷等症状应立即停药。
少数患者可发生血管神经性水肿、荨麻疹、支气管哮喘等过敏反应，甚至过敏性休克，应高度警惕并采取急救措施；②因收缩血管可诱发心绞痛，对冠心病、动脉硬化、心力衰竭、高血压、明显瘢痕者、妊娠高血压综合征、妊娠后期、肺源性心脏病及过敏体质者禁用；③用于引产应谨慎；凡胎位不正、骨盆狭窄、产道阻碍、剖腹产史、软产道有临产者均忌用本品引产，以免胎儿窒息或子宫破裂；④本品含有抑菌剂，一般不作静脉注射，但在肺出血等急救时，亦可作静滴或静注，但应缓慢注射；⑤本品宜冷藏，避免冰冻。
垂体后叶素联合缩宫素用于预防产后出血的临床观察
１资料 与 方法
垂体 后 叶 素组 ２ １ ２例 ，缩 宫素 组 ３ ２ ４例 ，在胎 儿娩 出后 给 予 药物后 观 察产 后 ２ ｈ ，产后 ２ ４ ｈ的 出血量 及 ｇ三 产程 时 间 。结 果 卡 孕栓 组及 垂 体后 叶素 组 第三 产程 时间 均明 显低 于 缩 宫素 组 ，差 异有 显著 性 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５产后 ２ ｈ出血 量 ，产 后 ２ ４ ｈ出血 量均 少于缩 宫 素组 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，但 两
国匣
强眭珂
２ ０ １ ３ 年 ６月第 １ １ 卷 第１ ７ 期
・临床研究 ・ ２ ４ ７
垂体 后叶素联合缩 宫素 用于预防产后 血的 临床观察 易引 君
（ 湖南省湘潭市妇幼保健 院，湖 南 湘潭 ４ １ １ １ ０ ４ ）
【 摘要】 目的 探 讨垂 体后 叶 素预 防产 后 出血 的效 果 。 方法 将 正 常分娩 的 具有 高危 因素 的产 妇 分为卡 前列 甲酯栓 （ 以下 简称卡 孕栓 ） 组１ ２ ６ 例，
文献标识码：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ２ ４ ７ — ０ １
产 后出血是产 科临床 上最常见 的一种 并发症 ，在 我国孕产 妇死亡
中仍处于顺 位 中的第一 位 ，子 宫收缩乏力 又是产后 出血 中最常 见的原
表 １三组 产妇 的产后 出血量 及 第三产 程 时间 比较
缩宫素与垂体后叶素预防产后出血的临床价值分析
高 温作用下 ，可使 细胞膜结构 出现改变现象 ，增 加其通透性 ，使化疗 药 物较易进入细胞 内部 ，提高化疗 效果 ，在一 定程度上改善 患者临床 症状 ，延 长患者有效 生命周期 口 ］ 。综 上所述 ， 在 中晚期 宫颈癌疾病 临
ｌ ９ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ３ １ 圈哑
癌患者 中 ，治疗组患者近 期治疗总有有效率 高达９ ２ ． ５ ９ ％，同对 照组患
官颈癌疾 病在临床治 疗上给患者健 康带来严 重威胁 ，降低 患者生 活质量 。手术 、放化疗方法 为治疗官颈癌疾 病的有效方法 ，在一定程
增加 肿瘤周 围的 血流 ，进而使其周 围药物浓度增 高等 。除此 之外 ，在
兴源、周同冲和林晓丹等学者在 深部热疗联合同步放化疗对 中晚期
官 颈癌的近 期疗效观察 》 中研 究结果基本 一致【 ４ ］ 。因此 ，热疗联 合 同 步放 化疗方法值得 在治疗 中晚期宫颈癌疾病 临床上推广应用 ，在一定
床上热疗联合同步放化疗方法具有 良好作用，在一定程度上改善患者
生 活质量 ，延长患者有效生命周 期。本次研 究选 取的５ ４ 例 中晚期宫颈
［ ４ 】 石 兴源 同 同冲 ， 林 晓丹等 ． 深 部热 疗联 合 同步放 化疗 对 中晚期宫 颈癌 的近期疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国当代医药， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ３ ５ ） ： ７ — ９ ．
者 的７ ０ ． ３ ７ ％相 比，有一定 优势 ，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ，且治疗 组患者 出现不 良反 应 发生率 同对照组患者 间没有 明显差异 性 ， Ｐ ＞０ ： ０ ５ ，该研 究结果同石
垂体后叶素配伍催产素预防剖宫产术中出血的临床观察
・
２ ・ ８
一 山旦医药枣志 ２ ￣年 １ １８ Ｘ 月第 ３ ７卷第 １ 期
Ｓａｘ Ｍｃ ， ｎａ ０８Ｖ １ ７Ｎ ． ｈｎｉ ｄ Ｊ ｕｒ ２０ ，ｏ． ，ｏ １ Ｊａ ｙ ３
肠黏膜处广泛水肿 、 充血 ． 直肠和乙状结肠 交界处有散在溃 疡面 ， 断为慢性溃疡 性结肠 炎 ， 诊 用上述灌 肠汤液 ６ １ ０ ． 每 日晚睡前便后 给 以保 留灌 肠 ， 日 ｉ次， ２个疗程 ， 每 经 大
作 者 简介 ： 亚静 ， ，９ ４年 １月生 ， 治 中 医师 ， 原 市 孟 女 １７ 主 太
第 八 人 民 医院 ， ３ ０ ２ ０ ０ １
垂体 后 叶 素 配伍催 产 素 预防 剖宫 产 术 中 出血 的临 床观 察
山西 中医学院 中西 医结合 医院（３ ｏ ３ 张 ｏ ｏ １） 产后 出血 是产科常见的严重 并发症 之 一， 为产妇死 亡
（ 稿 日期 ： ０ ７ ０ —５ 收 ２ ０ —９ ０ ）
便次数减少 ， 腹痛症状减轻 ， 停药 ３ｄ 再续 ２个疗程后 ， ， 大 便成 形 ， 腹痛消失 ， 乙状 结肠镜 复查肠 黏膜正常 ， 随访 未复
发。 Ｓ 讨 论
慢性结肠 炎是 一种 发病 缓慢 、 病程 较长反复 发作 的临 床常 见病 ， 临床表现以腹泻 、 其 腹痛 、 腹胀 、 肠呜 、 里急后重 ， 大便带有黏液或脓 血便为主 ， 似属祖 国医学 的“ 风” “ 肠 、脏 毒 ”“ 、久痢 ” 等范畴 。发病原 因至今 尚不清楚 ， 变部位 多 病 累及直肠 、 乙状结肠 。采用 中药保 留灌肠法 ， 可使 药物直 达 病属 ， 促进 消炎 、 对 消肿 、 溃疡面愈 合及缩短疗程 、 提高疗效
垂体后叶素用于剖宫产术中子宫出血的止血临床体会
基层医学论坛年第卷月中旬刊腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用陈凤娥(晋机医院,山西太原030027)垂体后叶素用于剖宫产术中子宫出血的止血临床体会徐付华(东明县妇幼保健院,山东东明274500)剖宫产术中顽固性子宫出血,是威胁母亲健康严重并发症,个别导致子宫切除。
为寻找安全、有效、快速地制止剖宫产术中顽固性子宫出血的方法,自2005年3月-2007年9月我们开展了垂体后叶素用于剖宫产术子宫出血的止血临床应用,取得了良好效果,现总结报告如下。
1临床资料与方法我院2005年3月-2007年9月产后出血总人数121例,其中剖宫产产后出血97例,占总出血人数80.2%,同期剖宫产人数1786例,剖宫产产后出血占5.4%。
剖宫产产后出血97例中行垂体后叶素多点注射术33例,占剖宫产出血人数的34%。
33例行垂体后叶素多点注射病例的基本情况如下:①年龄:最大的39岁,最小的21岁,平均年龄29岁;②孕产次:第一胎第一产6例,有引流产史的初产妇12例,多胎经产妇15例;③垂体后叶素多点注射前出血量:出血量最多850ml ,最少350ml,平均出血量468.3ml;④出血原因分布:胎盘原因出血20例,占60.6%,其中前置胎盘9例,占27.3%,胎盘粘连6例,占18.2%,胎盘剥离面出血5例,占15.2%;宫缩乏力13例,占39.4%;⑤垂体后叶素多点注射的方法:本组33例均在剖宫产术中常规注射缩宫素及按摩子宫后仍有活动性宫腔出血,出血量较多时行垂体后叶素多点注射。
垂体后叶素多点注射方法垂体后叶素5U 加生理盐水,在出血部位黏膜下多点注射,每点1ml 。
2结果本组33例剖宫产术中注射垂体后叶素5min 内活动性出血停止,术后子宫复旧良好,无1例再发生产后出血。
术后常规应用抗生素及缩宫素,无1例发生产褥期出血而再度入院者。
3讨论垂体后叶素是由猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶中提取的水溶性成分,内含催产素和加压素,它所含的催产素,小剂量可增加子宫的节律性收缩,大剂量能引起强直性收缩,使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。
垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血效果分析
它是心 内科的常见 病和多 发病 ， 近年来 此病发 病率 和死亡率
都 明显增 高 ， 其发病主要原 因是血 液黏滞度高而 引起血栓 ， 从
而导致冠状动脉血管壁增厚 、 狭窄 或阻塞 ， 继 而 造成 心 肌 缺 血 或 梗 死 。多 数 患 者 临床 症 状 表 现 为 胸 闷 、 胸痛、 心悸 、 乏力 等 ，
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ Ｉ Ｖｏ ｌ ２ ７ Ｎｏ ． ７ ２ ０ １ ５
Hale Waihona Puke 差异具有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） （ 见表 ２ ） 。
表 ２ 两组患者治疗效果比较 ｎ （ ％）
～
致产妇死 亡的最主要的原 因 …。 目前 ， 临床上 对产 后 出血 的 治疗 主要是采用宫缩 素 ， 虽 临床效果较好 ， 但不是全部患者 均 适用 ， 因此 ， 需要采用其 他 药物进 行 临床辅 助治疗 ， 以确保 患 者的生命 健康安 全 。本文 抽选 ２ ０ １ ２年 Ｏ ５月 ～ ２ ０ １ ４年 ０ ５ 月之 间， 在我院妇 产科 进 行分 娩后 出现产 后 出血 的 ８ ８例 患
严重者发生急性心肌梗 死 、 心 功能 衰竭等 。根 据其 引发 此病
［ ３ ］ 曾有儒 ．阿托伐他 汀联合 曲美他 嗪治疗冠 心病 的临床疗效分 析
［ Ｊ ］ ．吉林 医学 ， ２ ０ １ ４， ０ １ ： ９ ６ － ９ ７ ． ［ ４ ］ 谢芳 ．阿托伐他 汀联合 曲美他 嗪治疗冠 心病的疗效研 究［ Ｊ ］ ．实 用心脑肺血管病杂志 ， ２ ０ １ ４ ， １ １ ： ２ ８ － ３ ０ ．
已经证实心肌缺 血时 ， 心肌能量代谢也会产生变化 ， 故预防心 肌产生一些不利 的代谢变 化成 为治 疗冠心病 的一个新 的思维
卡前列素氨丁三醇注射液配伍垂体后叶素治疗剖宫产术中子宫出血的临床观察
卡前列素氨丁三醇注射液配伍垂体后叶素治疗剖宫产术中子宫出血的临床观察目的：研究卡前列素氨丁三醇注射液配伍垂体后叶素治疗剖宫产术中子宫出血的临床观察，为剖宫产出血的治疗提供一定的参考。
方法：对2011年7月至2014年10月在我院进行的50例有出血倾向的剖宫产患者进行了研究，将所有患者随机分为两组，对照组和治疗组，其中，对照组在剖宫产术中胎儿取出后子宫活动性出血采用子宫肌层多点注射垂体后叶素进行治疗，治疗组在垂体后叶素的基础上，联合注射卡前列素氨丁三醇，比较两组患者在术中30min、术后2h、1d的出血量及产后出血率。
结果：治疗组患者在术后30min、2h和1d的出血量明显少于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05），治疗组患者产后出血的比例显著少于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。
结论：卡前列素氨丁三醇注射液配伍垂体后叶素治疗剖宫产术中治疗子宫出血效果显著，患者在整个过程中出血量较少，无明显不良反应，适合临床推广使用。
标签：卡前列素氨丁三醇注射液；垂体后叶素；剖宫产术；子宫出血近年来，随着剖宫产人数的不断增多，剖宫产手术中的出血问题受到更多医生和患者的关注。
有文献报道[1]，经剖宫产分娩的产妇发生出血的比例为阴道分娩的5倍。
剖宫产出血往往是在胎儿娩出后，子宫收缩乏力造成的，出血原因有很多，包括胎儿巨大，羊水过多，胎盘前置，多胎妊娠等。
所以对于这些高危产妇，在胎儿娩出后应立即采取措施，防止凝血障碍造成子宫大出血。
我院采用卡前列素氨丁三醇注射液配伍垂体后叶素治疗剖宫产术中子宫出血，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2011年7月至2014年10月在我院进行的50例高危剖宫产产妇，将所有产妇随机分为两组，分别为治疗组和对照组，每组25人。
其中，治疗组年龄23～33岁，平均年龄26.8±7.4岁，平均生产次数1.2±0.4次，平均怀孕次数为1.8±0.7次；对照组22～34岁，平均年龄25.9±6.5岁，平均生产次数1.4±0.2次，平均怀孕次数为1.9±0.8次。
垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合治疗产后出血的临床观察
垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合治疗产后出血的临床观察目的探讨垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合用药治疗产后出血的临床效果。
方法选取我院2011年1月～2013年3月住院分娩并应用以上三种药物联合治疗及预防产后出血的孕产妇作为研究对象，用药例数为849例，计算期间所有分娩患者的出血率，并与2008年1月～2010年12月分娩患者出血率比较。
结果2011年1月～2013年3月患者用药后的出血率和2008年1月～2010年12月出血率比较降低了45.9%，且2011年1月～2013年3个月内无一例因宫缩乏力导致的产后出血需要子宫切除。
结论应用垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合预防和治疗宫缩乏力导致的产后出血，降低了产后出血率，避免了产后出血对产妇健康所带来的危害，降低了孕产妇死亡率。
标签：垂体后叶素；米索前列醇；缩宫素；产后出血；临床观察我们所说的产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL[1]，产后出血是产妇分娩期严重的并发症，位居我国孕产妇死亡原因的首位[2]，产后出血最常见的原因就是子宫收缩乏力，其中70%～80%的产后出血因子宫收缩乏力导致，因此加强子宫收缩是治疗产后出血降低孕产妇死亡的关键所在[3]。
选取本院于2011年1月～2013年3月住院分娩并应用以上三种药物联合预防和治疗及预防产后出血的孕产妇作为研究对象，用药例数为849例，计算期间患者产后出血率，相比往年（2008年1月～2010年12月）产后出血率明显下降，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月～2013年3月我院住院分娩的孕产妇有3180例，年龄在23～32岁，平均（24.5±0.8）岁，平均病程（8.9±4.8）d，平均痊愈时间为（7.6±1.9）d，其中有849例应用垂体后叶素（天津生物化学制药有限公司，H12020787）、米索前列醇和缩宫素联合预防和治疗产后出血，统计在这期间联合用药后的产后出血率，其中2011年总分娩的患者1400例，360例剖宫产中有68例患者应用垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合预防和治疗产后出血，1040例阴道分娩的患者中有261例应用以上三种药物治疗产后出血；2012年总分娩数为1493例，392例剖宫产中有108例应用以上三种药物，1101例阴道分娩的患者中联合应用药物的有345例；2013年1～3月总分娩数为290例，21例剖宫产患者联合应用药物，46例阴道分娩的患者联合用药。
子宫背带式捆绑联合垂体后叶素在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的
此次研究选 取 ２ ０ １ ３年 ６月 一 ２ ０ １ ６年 ６月笔者所在 医院所收
管 结石病 患 ，将其分 为两组分 别 以不 同的方 式进行 治疗 ，观 察 分 析两组病 患 的治疗 效果 、术 中出血量 以及 手术 时间 ，研究 分 析 胆肠 内引流手术对 于治疗 肝胆管 结石 的临床效果 ，为 日后 肝
治疗提供更多依据 。方法 ： 选取 ２ ０ １ ３ 年６ 月一 ２ ０ １ ６ 年６ 月笔 者所 在医院所收治 的 ４ ６ 例剖宫产术 中宫缩乏力性 产后 出血患者 ， 将 其分为对照组 ２ ３ 例
（ 采用常规子宫按摩 ＋缩宫素治疗 ） 和观察组 ２ ３ 例（ 采取子宫背带式捆绑联合垂体后 叶素治疗 ） 两组 ，观察分析两组患者的手术时间、术后 出血情 况
及止血效果 。结果 ：经治疗 结果显示 ，观察 组患者 的止血总有效率 为 ９ ５ ． ６ ５ ％，对 照组为 ７ ３ ． ９ １ ％，观察组 的止血总有效率 明显 高于对照组患 者，且 观察组患者 手术时间及术后 出血量均优 于对 照组患者 ，差 异有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：子 宫背带式捆绑联合垂体后 叶素在剖宫产术 中宫缩乏 力 性产后 出血 中具有较高 的应用价值 ， 能够 在一 定程度上缩短手术时间减少术后 出血量 ，且止血效果 良好 ，能够有效 的提升病患的治疗总有效率。
成 熟 ，但 其 缺点 也 比较 明显 ，如 术 中出血 多 ，切 口相 对较 大 ， 手术过程 较痛苦 等 ，对 于病患 的创伤 性较 大 ］ 。而建立 通畅 的
两 组 患 者 的 治 疗 总 有 效 率 之 间差 异 显 著 ，具 有 统 计 学 意 义
综上 所述 ，胆肠 内引流 手术在肝 胆管结石 治疗 中具有 一定 的临床作用 ，值得进一步在临床 中普及运用 。
垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合用药治疗产后出血的临床效果观察
垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合用药治疗产后出血的临床效果观察张志红【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：探讨垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合用药治疗产后出血的临床效果。
方法：2013年12月-2014年12月收治分娩孕妇500例，根据就诊时间分为对照组180例和观察组320例，对照组给予宫缩素20 IU静脉推注，再给予20 U宫缩素进行宫体注射。
观察组采用垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素进行预防治疗。
结果：观察组第三产程出血量(6.4±3.3)mL，产后2 h出血量(132.2±19.2)mL，产后24 h出血量(55.5±9.8)mL；对照组第三产程出血量(8.6±4.2)mL，产后2 h出血量(222.3±38.6)mL，产后24 h出血量(188.5±33.6)mL，两组患者第三产程出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但是在产后2 h和产后24 h观察组出血量明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合用药治疗产后出血疗效显著，值得推广。
【总页数】2页(P43-43,45)【作者】张志红【作者单位】830017新疆维吾尔自治区第一济困医院【正文语种】中文【相关文献】1.垂体后叶素联合米索前列醇、缩宫素在产后出血治疗中的临床观察 [J], 韦娟2.卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合用药治疗产后出血的临床效果观察 [J], 梁红烂;石洁花;陆倩倩3.改良式B-Lynch子宫缝合术联合垂体后叶素加缩宫素治疗剖宫产后出血的临床效果观察 [J], 闫妍;庄超;吕红;陈洁4.垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合治疗产后出血的临床观察 [J], 蒋俐华;吴竟;金海英;黄碧娟;李智卿;容群5.缩宫素与米索前列醇联合用药方案治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效及不良反应 [J], 张秀杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
垂体后叶素联合改良B-Lynch缝线术在剖宫产术中宫缩乏力的体会
垂体后叶素联合改良B-Lynch缝线术在剖宫产术中宫缩乏力的体会摘要】目的观察剖宫产术中子宫收缩乏力早期使用垂体后叶素与改良B-Lynch缝线术联合应用预防产后大出血的疗效。
方法患者在胎儿娩出后发现子宫收缩乏力，立即给予5%GS100ml+垂体后叶素12u静脉滴注，同时给予改良B-Lynch缝合术。
结果联合治疗无一例继发子宫收缩乏力大出血。
讨论垂体后叶素对平滑肌有剧烈收缩作用，尤以对血管及子宫肌层作用更强，对于妊娠期子宫的收缩比缩宫素强，改良B-Lynch缝合术也是对子宫收缩乏力的一种有效的补救措施，两者联合对预防剖宫产术中因子宫收缩乏力所致产后出血，是比较有效的黄金组合。
值得在基层医院推广使用。
【关键词】垂体后叶素+改良B-Lynch缝合术子宫收缩乏力产后出血产后出血是产科危重症，是全球导致孕产妇死亡的最主要原因。
严重的产后出血常导致子宫切除甚至产妇死亡。
产后出血四大原因宫缩乏力居首位，由于剖宫产率的不断上升，剖宫产术中大出血而切除子宫在临床时有发生。
我院自2003年开始对子宫收缩乏力产妇，给以垂体后叶素，收到了一定的效果。
自2007年开始，采用骆亚平等报道的改良B-Lynch缝线术+垂体后叶素治疗11例剖宫产术中不同程度的宫缩乏力大出血，取得良好的止血效果，现将经验报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2007—2009年共分娩865人，其中剖宫产301人，有11例在术中发生大出血，9例子宫收缩乏力大出血，2例胎盘剥离面弥漫性出血，继而宫缩乏力。
患者年龄24～35岁，孕周38～40＋5周，初产妇8例，经产妇3例，其中4例为无指征剖宫产，4例试产产程进展缓慢改行剖宫产，3例胎儿宫内窘迫行剖宫产。
以上11例产妇均无高血压，冠心病，心力衰竭，肺源性心脏病。
剖宫产均采用联合阻滞麻醉和新式剖宫产术，术中均娩出胎盘后即发生大出血，继而子宫不同程度的不收缩，松软呈“软袋”状，经子宫局部注射缩宫素、双手按摩子宫3min后无改善情况下，立即给以5%GS100ml+垂体后叶素12u静脉滴注，50D/分，并采用改良B-Lynch缝线术。
垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效
垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效【摘要】目的：探讨并分析胎盘早剥产后大出血应用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和宫缩素治疗的临床效果。
方法：将我院在2020年1月至2021年7月收集的66例胎盘早剥产后大出血患者作为研究对象，并采用随机抽签法分组为对照组和实验组，每组各33例患者，对照组应用卡前列素氨丁三醇和宫缩素治疗，实验组应用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和宫缩素治疗，观察两组不同时间出血量以及不良情况发生率。
结果：实验组产后15分钟、产后半小时、产后两小时以及产后24小时出血量均低于对照组，组间比较差异性显著，P<0.05；实验组患者不良情况发生率6.06%明显低于对照组不良情况发生率30.30%，组间比较差异性显著，P<0.05。
结论：垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗胎盘早剥产后大出血，不仅降低患者产后出血量，而且减少了不良情况的发生率，建议推广临床借鉴。
【关键词】垂体后叶素；卡前列素氨丁三醇；缩宫素；胎盘早剥产后大出血；疗效[Abstract] Objective: To explore and analyze the clinical effectof pituitrin combined with carprost tritol and oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage after placental abruption. Methods: To our hospital in January 2020 to July 2021's collection of 66 casesof placental abruption postpartum hemorrhage patients as the research object, and USES the method of random draw grouped into control group and experimental group, each group of 33 patients, control group used card other ammonia butyl alcohol and contractions treatment, theexperimental group used pituitrin combined card other ammonia butyl alcohol and contractions treatment, The amount of blood loss at different time and the incidence of adverse events were observed. Results: The blood loss of the experimental group at 15 minutes postpartum, half an hour postpartum, 2 hours postpartum and 24 hours postpartum was lower than that of the control group, the difference between groups was significant, P<0.05; The incidence of adverse events in the experimental group (6.06%) was significantly lower than that in the control group (30.30%), with significant difference between the groups (P<0.05). Conclusion: Pituitrin combined with carprost ambutritol and oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage after placental abruption can not only reduce the amount of postpartum hemorrhage, but also reduce the incidence of adverse conditions. It is suggested to promote clinical reference.【Key words】pituitrin; Carprost aminobuttriol; Oxytocin; Postpartum hemorrhage after placental abruption; The curative effect胎盘早剥主要是指胎儿在分娩前胎盘出现部分或者全部剥出的情况，而导致发生该情况的原因主要与环城血管发生病变或者是子宫静脉压上升等因素有着关联，多发于妊娠晚期，且该病具有发病急以及进展快的特点，不仅会引起患者出现大出血，影响预后，严重时还会威胁到患者以及胎儿的生命安全，所以，如何采取有效的预防措施改善患者大出血的症状已成为临床研究重点[1]。
垂体后叶素联合米索前列醇、缩宫素在产后出血治疗中的临床观察
垂体后叶素联合米索前列醇、缩宫素在产后出血治疗中的临床观察韦娟【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)015【摘要】目的探讨垂体后叶素联合米索前列醇、缩宫素在产后出血治疗中的临床效果.方法选择本院2013年7月至2016年4月收治的95例产后出血患者为研究对象,分成A组(48例)和B组(47例).B组患者给予常规治疗,主要为缩宫素肌肉注射或静脉滴注治疗,A组患者给予垂体后叶素联合米索前列醇、缩宫素治疗.比较两组产妇治疗后阴道出血量、子宫收缩和不良反应发生情况.结果产后2、24 h,两组患者阴道出血量均少于治疗前,且A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者的子宫收缩治疗总有效率是97.92%,明显高于B组的89.36%,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者的不良反应发生率为4.17%,明显低于B组的14.89%,差异有统计学意义(P<0.05).结论垂体后叶素联合米索前列醇、缩宫素在产妇产后出血的治疗中具有显著的临床疗效,可减少产后出血量,有利于子宫收缩,应在临床中推广.【总页数】2页(P78-79)【作者】韦娟【作者单位】陕西省渭南市蒲城县中医院,陕西渭南,715500【正文语种】中文【中图分类】R714.461【相关文献】1.垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合用药治疗产后出血的临床效果观察 [J], 张志红2.垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果分析 [J], 张彩丽3.垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血效果分析 [J], 钟荣钟4.垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合治疗产后出血的临床观察 [J], 蒋俐华;吴竟;金海英;黄碧娟;李智卿;容群5.垂体后叶素联合米索前列醇治疗产后出血临床观察 [J], 杨生瑜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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垂体后叶素配伍缩宫素治疗剖宫产术中出血的临床观察
目的：探讨垂体后叶素配伍缩宫素治疗剖宫产术中出血的临床效果。
方法：选取2009年1月-2011年1月在我院行剖宫产术的患者中156例术中出血者进行回顾性分析，术中操作为胎盘娩出后擦拭宫腔，对无垂体后叶素使用禁忌症者给予垂体后叶素12单位+5%葡萄糖液250ml以25-30滴/分钟的速度持续滴入，术中常规加缩宫素20U宫体注射。
结果：垂体后叶素配伍缩宫素对于治疗剖宫产术中出血有良好临床应用效果。
结论：垂体后叶素配伍缩宫素治疗剖宫产术中出血，方法简便、安全、价廉，能明显减少术中出血，对剖宫产术中出血治疗具有一定的价值，且适于在基层医院临床推广使用。
标签：垂体后叶素；缩宫素；剖宫产；出血；临床
近年来，随着剖宫产技术的提高，优良的麻醉监护及手术损伤、术后感染的明显减少，使得剖宫产的安全性大大提高，另外，产妇对于经阴道分娩认识上的误区和一些社会因素的干扰，都使得国内外的剖宫产率逐年上升。
但剖宫产术中大出血，也是剖宫产手术常见的严重并发症之一。
如何处理剖宫产术中出血的问题，产科医生们都在积极探讨解决的办法。
我院2009年1月-2011年1月累计行剖宫产术1546例，其中156例术中出血>500 ml。
下面就对应用垂体后叶素和缩宫素联合治疗剖宫产术中出血的方法进行总结分析。
2 资料与方法
2.1 一般资料：我院2009年1月-2011年1月剖宫产术中出血156例（经按摩子宫、大剂量宫缩剂、局部压迫及缝合止血等方法均无效）。
其中，初产妇68例，经产妇23例，瘢痕子宫67例，产妇年龄22-41岁。
2.2 剖宫产指征及出血原因：剖宫产指征中，胎儿窘迫16例，头盆不称10例，继发性宫缩乏力56例，初产臀位3例，瘢痕子宫63例，胎盘早剥3例，前置胎盘5例。
术中出血原因：
宫缩乏力56例，常发生于子宫壁过度膨胀，如双胎、巨大儿、羊水过多、产程延长、应用硫酸镁、有感染、合并糖尿病孕妇或任何其他原因引起的剖宫产大出血，最终均可导致继发性宫缩乏力出血。
胎盘剥离面出血3例，前置胎盘5例，其主要原因：（1）前置胎盘种植在子宫下段前壁，此处切开子宫时易损伤胎盘及血管；（2）在胎儿、胎盘娩出后，由于子宫下段菲薄，胎盘种植部位血管丰富，子宫缺乏有力的收缩。
瘢痕子宫引起出血的主要原因：瘢痕切口处组织肌化及肌纤维断裂，影响了子宫收缩的节律性、对称性和畸形，从而使子宫下段收缩差。
2.3治疗方法：首先宫体肌层注射缩宫素20U，静脉滴注500ml液体（葡萄糖或糖盐）加缩宫素20U，同时按摩子宫，观察子宫收缩及出血情况。
对以上處理失败的子宫收缩乏力者，立即建立另一静脉通道，给予垂体后叶素12单位+5%葡萄糖液250ml以25-30滴/分的速度持续滴入，对胎盘剥离面的活动性出血，用纱布紧压出血处，当子宫开始收缩、出血减少时，尽快缝合子宫切口，恢复子宫原有解剖，有助于促进子宫收缩。
3 结果
垂体后叶素和缩宫素治疗剖宫产术中出血156例产妇均成功有效，在3-6分钟内子宫有效收缩，宫体由软变硬成球形；用药10-15分钟后出血量明显减少，直至无活动性出血，无一例出现术后感染及迟发性出血。
156例产妇在产后42d随访中，无一例发生感染及晚期产后出血，且产后母乳量也未见减少。
术后不良反应或禁忌：（1）滴速过快或静脉推注易引起腹痛或腹泻；（2）给药时应注意患者的血压；（3）高血压患者、冠心病患者、心力衰竭患者均忌用。
4讨论
产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，是当前我国孕产妇死亡的第一原因[1]，而在导致产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力性出血占首位，占产后出血总数的70%-80%[2]。
引起剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的因素很多，大部分为精神因素、试产失败、产科并发症、子宫本身因素等。
一般情况下，经应用缩宫素、缝合子宫、徒手按摩后即可起到良好效果。
但一小部分病例经上述积极处理后仍不能奏效，子宫仍然柔软不收缩，出血量增多，严重者可出现失血性休克，从而降低机体抵抗力，增加感染概率，且术后仍可能继发子宫收缩乏力性出血。
这可能与产妇的个体差异与缩宫素受体的占满率有关，或许因单纯缩短子宫肌纤维无效，需更多地增强子宫收缩频率[3]。
还有剖宫产术中大出血经保守治疗无效、出血过多危及生命时，常被迫切除子宫许多产妇因此丧失生育能力。
由此可见，剖宫产术中大出血治疗措施是否及时恰当，关系着产妇的生命和身心健康。
4.1垂体后叶素配伍缩宫素对治疗剖宫产术中出血的可行性：从1996年Lurie首次使用垂体后叶素控制出血后获得成功后[4]，垂体后叶素就一直被认为是预防和治疗产后出血的理想药物，它是从动物脑垂体后叶中提取的水溶性成分，含缩宫素（催产素）和血管加压素（抗利尿素），前者收缩子宫肌、收缩血管而起止血作用，后者则起抗利尿和升高血压作用。
垂体后叶素小剂量可增强妊娠期子宫的节律性收缩，大剂量可引起子宫强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血的作用。
其所含的血管加压素受体，通过鸟甘酸调节蛋白激活细胞膜内磷脂酶，使磷脂醇二磷酸生成三磷酸肌醇，内质网释放钙离子，使血管平滑肌收缩[5]。
加压素有收缩小动脉和毛细血管、抗利尿及升高血压的作用。
垂体后叶素的半衰期为1-15分钟，静脉滴注可引起子宫立即收缩，显著减少产后出血量[6]。
已经有报道显示其在术中子宫下段肌注而对宫缩乏力有明显效果[7]。
缩宫素能够促进钙离子释放及钙离子向肌细胞内流动，从而促进止血。
但缩宫素的半衰期短，仅3-10分钟，促子宫收缩持续时间短，仅为0.5h，且缩宫素个体药敏差异为8.8倍[8]。
已有研究报道显示缩宫素联合垂体后叶素应用于剖宫产术中，其出血量比单纯术中使用缩宫素的患者明显减少，术中出血发生率明显降低，且两种药物的联用在药效时间差异上及个体药敏差异上有互补作用[9]。
从本组临床应用发现，垂体后叶素对子宫的收缩作用强于缩宫素，适用于宫缩乏力性出血，对缩宫素无效的宫缩乏力性出血仍适用。
多年来临床上产后单纯应用缩宫素，缩宫素在体内很快被胎盘所产生的缩宫素酶灭活及清除，故此缩宫素在体内的作用很快消失。
而两种药物的联用，保证了良好疗效。
4.2垂体后叶素配伍缩宫素对治疗剖宫产术中出血的意义：多年来，临床上对于子宫收缩乏力性出血一直采用麦角新碱和催产素，收到了一定的效果，但也仍然有一部分产妇未能奏效。
垂体后叶素和缩宫素不但都有强烈的子宫收缩作用，增强子宫收缩频率，且联用还能弥补各自药效时间和个体药敏的差异，因此比单独使用更为优良。
另外，两种药物性能稳定，不需特殊储存，都具有价格低廉、效果可靠、使用简单、易掌握、安全、副作用小等特点[10]，对剖宫产术中一般方法无效的子宫收缩乏力性出血有良好疗
效，尤其适用于基层医疗单位推广。
在我们的临床观察中，这种方法对于治疗剖宫产术中出血也取得了良好效果。
参考文献
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