剖宫产术中大出血的抢救全解

• 2、若患者血压持续下降，子宫出血不止， 可用纱条填塞宫腔压迫止血。（方法：纱 条10—15块，在甲硝唑200ml中浸湿，填塞 宫腔，将填塞纱布数量及台上清点的物品 数量准确的记录在手术护理记录单上。医 生取出纱条时需与巡回护士核实，并在手 术护理记录单上注明。
处理方法
• 3、两路通道：迅速建立一路静脉通路并接 好三通，按医嘱补液及滴入抢救用药，并 保持其通畅。
产后出血原因
• 2、胎盘因素
• 如胎盘剥离不完全可影响子宫收缩而出血 不止。有时部分胎盘和子宫壁粘连，或植 入子宫壁内，不能自然分离，而从其他已 剥离部分出血，这种出血量往往是很大的 。
产后出血原因
• 3、产道撕裂
• 分娩过程中产道撕裂，也可发生大量出血 ，常见于胎儿过大，急产或手术产时均可 促成产道发生不同程度的撕裂，裂伤重时 可发生大出血。
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产后出血原因
• 1、子宫收缩无力（最常见）
• 正常情况下，胎儿娩出，胎盘与子宫分离，依靠 子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流逐渐缓 慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某种原 因使产程延长；或因难产、产妇过度紧张、体力 衰竭；麻醉过深、羊水过多或双胎使子宫膨胀过 大；或因分娩次数过多、过密使子宫的结缔组织 增多，肌纤维减少；以及子宫发育不良，子宫壁 有肌瘤等。都可使子宫肌肉收缩机能不良，而发 生产后出血。
处理方法
• 4、遵医嘱备血：紧急时开通绿色通道，通 知氧气房陪同家属去血站取血，同时遵医 嘱抽取血标本送化验室。告知化验室术中 急用，及时取回血浆和血液，输血前需经2 人严格查对无误后方可输入，输入时严密 观察有无反应。
处理方法
• 5、作好心理护理：患者在休克，非全麻前 ，医护人员的言行被患者看在眼里，听在 耳里，此时患者的心理处于弱势状态，最 敏感，最脆弱，感到悲观绝望有频死感， 此时宜边抢救治疗边与患者言语沟通，以 亲切的语言安抚患者，告知正在全力抢救 ，让其安心。
处理方法
• 6、密切观察病情：准确记录出入量，包括 引流血液两，尿量，补液量等，及时报告 医生。
四、附录药理作用：
缩宫素：间接刺激子宫平滑肌收缩，模拟 正常分娩的子宫收缩作用。刺激乳腺的平 滑肌收缩，有助于乳汁排出。 米索前列醇片：具有宫颈软化，增强子宫 张力及宫内压作用，可增强或诱发子宫自 发收缩的频率和幅度。 欣母沛：刺激妊娠子宫肌层收缩。
三、处理方法
处理方法
• 1、胎儿娩出后，宫壁注射缩宫素20单位，若 宫缩乏力，出血多，可遵医嘱再次注射缩宫素 20单位，同时静滴缩宫素，肛塞米索前列醇 400ug（2片）。同时可用热盐水巾按摩子宫体 ，促进子宫收缩，如无明显效果，可选用欣母 沛（卡前列素氨丁三醇）250ug,宫颈肌肉注射 。
处理方法
剖宫产术中大出血的抢救
上海市光明中医医院 手术室 奚春 2015-8-9
目录
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概念
产后出血原因 产后出血处理方法
附录药理作用
一、概念
分娩时、在胎儿 娩出后24小时内 ，出血达500ml 以上时称为产后 出血。 如不及时处理， 易引发DIC, 甚者 危急产妇生命。
二、产后出血原因
产后出血原因
• 4、凝血功能障碍பைடு நூலகம்
• 如果产妇患者有全身出血倾向性疾病，如 白血病，再障，血小板减少性紫癜等，均 可引起产后出血。重症病毒性肝炎，也可 引起产后出血。
产后出血原因
• 5、DIC亦常引起产后出血 • DIC常发生于胎盘早剥，妊高症，子宫内死 胎滞留，羊水栓塞等疾病中，偶有上述疾 病者，就应注意有发生产后出血的可能， 应该先做好补液和输血的准备。