脉搏、呼吸PPT课件
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生命体征测量技术PPT课件
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呼吸
29
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呼吸
呼吸：机体与外界进行气体交换过程。 呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、
支气管）和肺两部分组成。 正常呼吸：16-20次/分。 正常呼吸特点：
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异常呼吸及特点
呼吸过速：又叫气促：R>24次/分。T每升高1℃， R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。
呼吸过缓：又叫呼吸减慢： R<10次/分。见于颅 内高压、巴比妥类药物中毒。
是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉
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脉搏测量操作步骤
1、测量部位：最常用--桡动脉 2、评估：
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
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SUCCESS
THANK YOU
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2020/12/11
·
脉搏测量操作步骤
3、一般患者：用中等压力， 测 30s×2 4、脉搏微弱触不清时，听心 率 1min 5、脉搏短绌 两人同时计数 心率和脉搏一分钟，由数心 率者发口令。
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·
呼吸生理变化
生理变化：
年龄、性别、活动、情绪、其他（环
境等）
34
·
测量脉搏、呼吸的操作步骤
用物准备： 秒表、记录本、笔、（听诊器）
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测量脉搏、呼吸的操作步骤
1、核对床号、姓名 2、解释测量脉搏、呼吸的目的 3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、
紧张、哭闹、恐惧等
5、检查体温表是否甩至35℃以下。
10
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口温：舌下 热窝
11
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口温：舌下热窝
1、口表的水银端放于热窝处 2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计 3、3分钟后取出
生命体征的测量ppt课件
运动、情绪激动、紧张 、恐惧、兴奋、吸烟 、饮酒、药物等
上午6～10时及下午4～8时
各有一个高峰，晚上8时后
血压呈缓慢下降趋势，表现 为“双峰双谷” 14－13
体温计的种类
水银体温计(mercury thermometer) 口表、肛表、腋表
电子体温计(electronic thermometer) 采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直接
呼吸过缓 (bradypnea)特点：呼吸频率＜12次/分 深度异常
深度呼吸 特点：深而规则的大呼吸 浅快呼吸 特点：浅表而不规则 节律异常 潮式呼吸 特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始 间断呼吸 特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现 声音异常
蝉鸣样(strident)呼吸特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调
体呼脉温吸血搏（压(pb：uolds血ye)管tem内p流er动at着ure的）血液对单位面积血管壁的侧压力 在力称（收每 也 为又的特机氧之压缩个发动称温点体气间强压心生脉体度：在,所并）：动周脉核稳新进把，心周期搏温定陈行自一室期性(a度；代气身般收r中的t较，谢体e产所缩，变r皮是i过交a生说时由化l肤指程换p的的，于,u导温身中过二血动ls心致度体程,e氧需压脉脏)动高内，，化要是血的脉部简称碳不指压收管胸称为排断动上缩壁腔脉呼出地脉升和产、搏吸体从血达舒生腹((p外外压到r张eu有腔s，界的.l，sp节和ei机环最r动)a律中体境高t脉i的o枢与中值n内搏神环摄的动经境取压， 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值
异常体温临床分级
体温过高 低热 37.3～38.0℃（99.1～100.4℉） 中等热 38.1～39.0℃（100.6～102.2℉） 高热 39.1～41.0℃（102.4～105.8℉） 超高热 41.0℃以上（105.8℉以上）
生命体征评估与护理-体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录ppt课件
呼吸、血压的测量与记录
18
（5）从听诊器听到第一声响为收缩压， 音响变弱或突然消失时为舒张压（WHO）
（6）测毕打开气门解下袖带排气整理 （7）记录：收/舒（如：120/70）
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
19
（四）注意事项
1. 测前应安静休息5-10min 活动后应休息30min
呼吸、血压的测量与记录
9
（四）体温计的检验法
1. 将所有体温计汞柱甩至35度以下 2. 同时放入40度以下温水中 3. 3min后取出检视 4. 读数相差0.2度以上不能再用 5. 汞柱有裂隙的体温计不能再用
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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二、脉搏的测量记录
（一）部位 （二）方法
腹部起伏
2.观察呼吸的深度和节律
3.计数30s×2
4.如呼吸不规则或婴幼儿应测1min
5.呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病
人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
14
四、血压的测量记录
（一）血压计的种类
1. 水银血压计 2.表式血压计 3.电子血压计
（三）注意事项
（四）短绌脉的测量
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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注意事项
❖剧烈活动后应休息20min再测 ❖勿用拇指诊脉，以免混淆 ❖异常脉搏、危重病人应测1min ❖偏瘫者测健肢
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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三、呼吸的测量记录
1.测量脉搏后,仍保持诊脉手势,观察病人胸或
《生命体征监测》PPT课件
压降低，呼吸加深加快
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二、呼吸评估——异常呼吸
频率异常
呼吸过速>24次/分
过
发热、疼痛、甲亢
快
T每升高1℃，R增加 3~4次/分
呼吸过缓<12次/分
颅内高压、巴比妥
药物中毒
正
常
过 慢
Page 32
二、呼吸评估——异常呼吸
深度异常
深度呼吸 Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸 中毒和尿毒症酸中毒等
生命体征监测
遵化市第二医院内科张玲
什么是生命体征
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
体温 （temperature） 脉搏 （pulse） 呼吸 （respiration） 血压 （bloodpressure）
Page 2
监测的意义：
➢ 护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获 得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官 的功能活动情况。 ➢了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、 治疗及护理提供依据。
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位 最常用－－桡动脉
病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按 在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2
脉搏微弱触不清时，听心率 1min
Page 25
第三节 呼吸的评估与护理
呼吸过程
呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体 交换的过程
Page 49
收集痰标本
24h痰标本 广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班 从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨 （7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束 不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中 集痰器放于阴凉处 洗手，记录痰的外观、性状和总量 送检
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二、呼吸评估——异常呼吸
频率异常
呼吸过速>24次/分
过
发热、疼痛、甲亢
快
T每升高1℃，R增加 3~4次/分
呼吸过缓<12次/分
颅内高压、巴比妥
药物中毒
正
常
过 慢
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二、呼吸评估——异常呼吸
深度异常
深度呼吸 Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸 中毒和尿毒症酸中毒等
生命体征监测
遵化市第二医院内科张玲
什么是生命体征
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
体温 （temperature） 脉搏 （pulse） 呼吸 （respiration） 血压 （bloodpressure）
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监测的意义：
➢ 护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获 得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官 的功能活动情况。 ➢了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、 治疗及护理提供依据。
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位 最常用－－桡动脉
病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按 在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2
脉搏微弱触不清时，听心率 1min
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第三节 呼吸的评估与护理
呼吸过程
呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体 交换的过程
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收集痰标本
24h痰标本 广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班 从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨 （7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束 不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中 集痰器放于阴凉处 洗手，记录痰的外观、性状和总量 送检
生命体征PPT优秀课件
人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续 升高超过４１ ℃，可引起永久性的脑损伤，高达43℃ 很少存活，
观（2）发热的过程及表现：
察
渐升 伤寒
骤升
肺炎
体温上升期
高热持续期
骤退 大叶 肺炎 疟疾
渐退 伤寒 风湿 热
退热期
产 产热>散热
热
肌肉代谢增加：
寒战、疲乏
散 皮肤血管收缩： 热 皮肤苍白、干燥
• （一）体温过高：
• 又称发热，是由于致热源作用于体温 调节中枢或体温调节中枢功能障碍等 原因，使产热增加而散热减少，导致 体温超过正常范围。
发 感染性发热
热
（infective fever)
原
因
非感染性发热
（noninfective fever)
由常病见原，体主以要外由的各 种病物原质体引引起起，。如变 态湿见反热于应、各性药种疾物急病热、（）风无 菌慢性性坏传死染物病质和的吸 收感（染大性手疾术病后。、内
体温可上升0.2-0.3℃
生理变化
肌
肉
剧烈肌肉活动可使骨骼肌紧张并
活
强烈收缩，产热增加。
动
小儿哭闹也可使体温暂时升高。
生理变化
其 体温增高
他 体温下降
日常生活中沐浴、 进食、情绪激动、
精神紧张等因素
均安可静出、现睡体眠温、一饥时饿性、增高 服用镇静剂后可使体温下降
二、异常体温的观察与护理
（一）发热 （二）体温过低
出血、大面积烧伤、 癌、白血病）、体 温调节中枢功能失 常（颅脑损伤、中
暑）
观 察
（1）发热程度的判断
临床分度：以口腔温度为例：
程度
生命体征测量PPT课件
异常血压
2021/7/28
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血压的测量
1.直接测量法 适用于急危重患者、特大手术、 严重休克患者。 2.间接测量法
2021/7/28
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血压计的种类与构造
1.血压计的种类 –水银血压计 –无液血压计 –电子血压计 –立柱式血压计
2021/7/28
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2.血压计的构造 –加压气球和压力活门 –袖带 –血压计
2021/7/28
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• 病例：神经性高热病人及降温设备
2021/7/28
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教学内容
1 体温的测量 2 脉搏的测量 3 血压的测量 4 呼吸的测量
2021/7/28
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正常脉搏及生理变化
脉率 即每分钟脉搏搏动的次数。 60 ～ 100 次 / 分钟
2021/7/28
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脉搏测量
（一）脉搏的测量部位
升至39℃以上，持 续数小时或更长， 后下降至正常或正 常以下，经过一个 间歇，反复发作。 （疟疾、急性肾盂 肾炎）
2021/7/28
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想一想
病人李某，发热一周，体温持续在39-40℃，拟诊发 热待查于上午8时入院。测T40.3 ℃，P110次/min， R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮 红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上 午8：20给予退热剂后，体温降至38.9 ℃，大量出汗， 口干，下午2 ：00体温升至39.8 ℃。
2021/7/28
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稽留热：体温持续
39-40℃，达数天或 数周，24h波动范围 不超过1℃。
（肺炎球菌性肺炎、 伤寒）
2021/7/28
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弛张热：体温可达
生命体征的测量PPT课件
口表的球部较细长，有助 于测温时扩大接触面；
肛表的球部较粗短，可防 止插入肛门时折断或损伤 粘膜。
其他体温计
电子体温计
鼓膜式体温计
体外பைடு நூலகம்红外线测温仪
测量部位:
口温
步骤
检查是否甩到35℃以下。 根据病情选择:
测量口温.腋温.肛温。
口温
*嘱病人用鼻呼吸，闭口； *勿用牙咬体温表； *3分钟后取出。
能合作者,不宜口腔测温； 腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或
灌肠后须30分钟后测温。
体温测量注意事项
发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要 时作肛温和口温对照复查；
为婴幼儿,意识不清或者不合作病人测体温时,护士 应守护在旁；
如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服 大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大 量韭菜等粗纤维食物。
如患者有紧张、哭闹等情况，待稳定后再测量；
不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相 混淆；
脉博短绌者须两人同时测量操作,听心率者指示起停, 计时1分钟。
测量血压
LOGO
血压计种类及构造
螺丝 玻璃柱
汞柱式血压计
开关
水银储藏库 袖带
袖带：为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm外层布套长50cm、 下肢袖带长约135cm，比上肢袖带宽2cm、 小儿袖带宽度是上臂长度的1/2-2/3。
Thank your
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/23
可编辑
39
休息30分钟再测量； 解释测量血压的目的和过程。
*血压计 *听诊器 *记录本 *笔
用物
步骤
肛表的球部较粗短，可防 止插入肛门时折断或损伤 粘膜。
其他体温计
电子体温计
鼓膜式体温计
体外பைடு நூலகம்红外线测温仪
测量部位:
口温
步骤
检查是否甩到35℃以下。 根据病情选择:
测量口温.腋温.肛温。
口温
*嘱病人用鼻呼吸，闭口； *勿用牙咬体温表； *3分钟后取出。
能合作者,不宜口腔测温； 腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或
灌肠后须30分钟后测温。
体温测量注意事项
发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要 时作肛温和口温对照复查；
为婴幼儿,意识不清或者不合作病人测体温时,护士 应守护在旁；
如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服 大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大 量韭菜等粗纤维食物。
如患者有紧张、哭闹等情况，待稳定后再测量；
不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相 混淆；
脉博短绌者须两人同时测量操作,听心率者指示起停, 计时1分钟。
测量血压
LOGO
血压计种类及构造
螺丝 玻璃柱
汞柱式血压计
开关
水银储藏库 袖带
袖带：为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm外层布套长50cm、 下肢袖带长约135cm，比上肢袖带宽2cm、 小儿袖带宽度是上臂长度的1/2-2/3。
Thank your
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/23
可编辑
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休息30分钟再测量； 解释测量血压的目的和过程。
*血压计 *听诊器 *记录本 *笔
用物
步骤
生命体征 ppt课件
九、洗手、记录，推治疗车回治疗室。
操作后
回治疗室后正确处理用物
1.体温计：放入含氯消毒液内（1000mg/L）浸 泡三十分钟,冲洗干净，擦干，水银柱甩至35̊c
以下，放置于清洁的容器内备用。
2.血压计：用75%酒精擦拭；袖带每周消毒1次，
浸泡在500mg/L含氯消毒液内半小时，冲洗干净
后晾干备用。
2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预 防损伤。在测体温时，护士应全程守候。
3、传染病人应专人专用，体温计单独消毒。
4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防 爆裂
注意事项
二、测脉搏的注意事项： 1、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与 病人的脉搏相混淆。 2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患 者稳定30分钟下来再测量。 3、偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健 侧。 4、脉搏短绌患者的测量方法：
操作过程
四、测量呼吸：以诊脉状，观察胸腹部的起伏，计数 30秒；危重患者呼吸不宜观察时，用少许棉絮置于 患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
操作过程
五、测血压
1、协助患者取卧位或坐位（被测肢体肱动脉、心脏及血压计 的零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中 线） 2、暴露被测肢体（掌心朝上、瘫痪患者测量健侧肢体）。
操作流程
仪表：按医院要求着护士装
操 作 流 程
操作前准备：评估告知准备
操作过程：测量生命体征
操作后：整理用物 洗手、记录、签字
操作前准备
评估患者：
1.病情、意识状态、自理合作程度、生命体征基础
值
2.患者30分钟内有无吸烟、运动、进食、冷热敷、
沐浴、情绪波动
(医学课件)脉搏PPT幻灯片
常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢 检查时将患者手臂抬高过头，紧握其
手腕掌面更容易触诊
26
重搏脉(dicrotic pulse)
正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但 较第一波为低，不能触及
病理情况下，此波增高可触及 发生机制：可能与血管紧张度降低有关，当心室
舒张早期，主动脉关闭，主动脉内的一部分血 液向后冲击已关闭的主动脉瓣，由此产生的冲 动使重复上升的脉波增高而被触及 见于伤寒、热性病等
心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩 时，左心室将血射入主动脉，主动脉内 压力骤然升高，动脉管壁随之扩张；当 心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩
6
（二）正常脉搏及其生理变化
脉率 脉律 脉搏的强弱 动脉壁的情况
7
脉率(pulse rate)
指每分钟脉搏搏动的次数(频率) 正常 成人安静状态下 60 ~ 100 次/分 脉率和心率一致，脉搏：呼吸≈4－5：1 受许多生理因素的影响，会在一定范畴内
3
脉 搏（pulse）
动脉脉搏(arterial pulse)，简称脉搏 在每个心动周期中，由于心脏的收缩和 舒张，动脉内的压力也发生周期性的变 化，导致动脉管壁产生有节律的搏动
4
正常脉搏的生理变化
脉搏的形成 正常脉搏及其生理变化
5
脉搏的形成
动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起 伏搏动形成了脉搏
又称丝脉（tready pluse） 当左心室收缩力弱，心输出量少，血管
充盈度不好，外周阻力大，脉压小的时 候，脉搏表现为弱而小，称为细脉 不易触诊 特点：脉搏细而弱 见于心功能不全、大出血、休克、主 动脉瓣狭窄等心输出量减少的疾病
24
交替脉(alternans pulses)
手腕掌面更容易触诊
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重搏脉(dicrotic pulse)
正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但 较第一波为低，不能触及
病理情况下，此波增高可触及 发生机制：可能与血管紧张度降低有关，当心室
舒张早期，主动脉关闭，主动脉内的一部分血 液向后冲击已关闭的主动脉瓣，由此产生的冲 动使重复上升的脉波增高而被触及 见于伤寒、热性病等
心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩 时，左心室将血射入主动脉，主动脉内 压力骤然升高，动脉管壁随之扩张；当 心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩
6
（二）正常脉搏及其生理变化
脉率 脉律 脉搏的强弱 动脉壁的情况
7
脉率(pulse rate)
指每分钟脉搏搏动的次数(频率) 正常 成人安静状态下 60 ~ 100 次/分 脉率和心率一致，脉搏：呼吸≈4－5：1 受许多生理因素的影响，会在一定范畴内
3
脉 搏（pulse）
动脉脉搏(arterial pulse)，简称脉搏 在每个心动周期中，由于心脏的收缩和 舒张，动脉内的压力也发生周期性的变 化，导致动脉管壁产生有节律的搏动
4
正常脉搏的生理变化
脉搏的形成 正常脉搏及其生理变化
5
脉搏的形成
动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起 伏搏动形成了脉搏
又称丝脉（tready pluse） 当左心室收缩力弱，心输出量少，血管
充盈度不好，外周阻力大，脉压小的时 候，脉搏表现为弱而小，称为细脉 不易触诊 特点：脉搏细而弱 见于心功能不全、大出血、休克、主 动脉瓣狭窄等心输出量减少的疾病
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交替脉(alternans pulses)
脉搏、呼吸ppt课件
1．脉率异常
2．节律异常 3．强弱异常 4．动脉壁异常
（二）异常脉搏的护理
1.加强观察 2.充分休息 3.给予氧气 4.急救准备 观察病人脉搏的脉率、节律、
强弱及动脉壁情况，并注意有无伴随症状。
5.健康教育 让病人保持情绪稳定、戒烟限酒； 教会病人及家属监测脉搏的相关知识，简单的急救方 法。
四、脉搏的测量
3.深度异常
（1）深度呼吸：又称库斯莫呼 吸，表现为呼吸深大而规则。多 见于糖尿病、尿毒症等引起的代 谢性酸中毒的病人。 （2）浅快呼吸：表现为浅表而 不规则，有时呈叹息样。
（一）异常呼吸的观察
（一）异常呼吸的观察
4．声音异常
模块七
生命体征的观察及护理
任务二 脉搏的观察与护理 任务三 呼吸的观察及护理
制作：刘 静 主讲：
复习提问
1.稽留热常见于什么病人？ 肺炎球菌性肺炎、伤寒 2.弛张热常见于什么病人？ 败血症、风湿热、严重化脓性疾病 3.高热持续期的特点： 产热和散热在较高水平上趋于平衡 4.退热期的特点： 散热增加而产热趋于正常
新课导入
孙先生，4岁，今日突然感到胸闷，心悸， 来院就诊。护士为其测量生命体征时发现病人 的心率120次/分，脉率92次/分，呼吸20次/分， 体温36.8℃。 请思考 1.孙先生此时的脉搏属于什么脉？ 2.护士应如何测量？
职业综合职业能力培养目标
专业职业能力：能够熟练，规范完成脉搏和呼 吸的测量。 专业理论知识：掌握脉搏和呼吸测量的目的、 操作要点、注意事项。 职业核心能力：具有用物准备齐全、有序摆放 的能力、协调配合能力。
4. 如脉搏细弱触摸不清时，可用听诊器听心率1min。
任务三 呼吸的观察及护理
一、正常呼吸及其生理性变化
生命体征监测ppt课件
生命体征监测
汇报人姓名
汇报日期
单击此处添加副标题
学习内容
目 的 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压
目 的
判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常； 动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况； 协助诊断，为治疗、预防、康复、护理提供依据。
01
患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。
二、脉搏
01
02
桡动脉测量方法
正常成人在安静状态下脉率为：60—100次/分
将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面，压力大小以能清楚的触及脉搏搏动为宜。
脉搏短绌应如何测量？
脉搏短绌测一分钟
脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。
单击此处添加副标题内容
谢 谢！
03
评估
02
环境：安静、安全、整洁、注意保暖。
准 备
护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩 物品准备：弯盘2个（内盛消毒并擦干水银柱甩至35 ℃ 以下的体温计、纱布3块、75%酒精浸润过的2块、干纱布1块）记录单，笔，秒针表，血压计腋窝、直肠等处测量的体温来代表温度。
三、呼吸
正常成人在安静状态下呼吸为：16—20次/分 在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。
南极冰站长原创作品
危重患者或患者呼吸微弱不宜观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数。
四、血压
正常血压值 正常成人安静状态下： 收缩压 90～140mmHg（12.0～18.6kPa） 舒张压 60～90mmHg(8.0～12.0kPa) （换算公式：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa）
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学习内容
目 的 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压
目 的
判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常； 动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况； 协助诊断，为治疗、预防、康复、护理提供依据。
01
患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。
二、脉搏
01
02
桡动脉测量方法
正常成人在安静状态下脉率为：60—100次/分
将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面，压力大小以能清楚的触及脉搏搏动为宜。
脉搏短绌应如何测量？
脉搏短绌测一分钟
脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。
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谢 谢！
03
评估
02
环境：安静、安全、整洁、注意保暖。
准 备
护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩 物品准备：弯盘2个（内盛消毒并擦干水银柱甩至35 ℃ 以下的体温计、纱布3块、75%酒精浸润过的2块、干纱布1块）记录单，笔，秒针表，血压计腋窝、直肠等处测量的体温来代表温度。
三、呼吸
正常成人在安静状态下呼吸为：16—20次/分 在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。
南极冰站长原创作品
危重患者或患者呼吸微弱不宜观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数。
四、血压
正常血压值 正常成人安静状态下： 收缩压 90～140mmHg（12.0～18.6kPa） 舒张压 60～90mmHg(8.0～12.0kPa) （换算公式：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa）
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奇脉：心包积液、缩窄性心 包炎
（二）异常脉搏的护理
1.加强观察 观察病人脉搏的脉率、节律、 强弱及动脉壁情况，并注意有无伴随症状。
2.充分休息 3.给予氧气 4.急救准备 5.健康教育 让病人保持情绪稳定、戒烟限酒； 教会病人及家属监测脉搏的相关知识，简单的急救方 法。
四、脉搏的测量
（一）脉搏的测量部位
二、异常呼吸的观察及护理
（一）异常呼吸的观察 1.频率异常：
（1）呼吸过速：成人频率超过 24次/分。见于发热、疼痛、甲 状腺功能亢进等。一般体温每升 高1℃，呼吸频率大约增加3-4次
/分。 （2）呼吸过缓：成人频率低于 10次/分 ，见于颅内压增高、麻
醉剂或镇静剂过量等。
2.节律异常
（1）潮式呼吸：又称陈-施呼吸。特点：由浅慢逐 渐变为深快，然后由深快逐渐变为浅慢，经过一 段时间的呼吸暂停后，又开始重复以上变化。多 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。
• 按压力量适中，以能清 楚测得脉搏搏动为宜
• 计数：①正常脉搏测 30s，乘2。②异常脉搏测 量1分钟。③脉搏短绌时 由2名护士同时测量，一 人听心率、另一人测脉率， 听心音者发出“起”或 “停”口令，计时1分钟
备物 检查
安置 体位
测量 脉搏
记录 绘制
备齐用物，携至床 旁，核对解释。 卧位或坐位，手腕 伸展，手臂放于舒 适位置
模块七 生命体征的观察及护理
任务二 脉搏的观察与护理 任务三 呼吸的观察及护理
制作：刘 静 主讲：
复习提问
1.稽留热常见于什么病人？ 肺炎球菌性肺炎、伤寒
2.弛张热常见于什么病人？ 败血症、风湿热、严重化脓性疾病
3.高热持续期的特点： 产热和散热在较高水平上趋于平衡
4.退热期的特点： 散热增加而产热趋于正常
1）间歇脉：在一系列正
1下热）常次后洪功全脉、心的提有脉能。率甲动规前一：亢状超过则而较进常腺过速的较正、见功10：脉弱常主于能0成搏的 延次动高亢人中脉长/脉热进分在出搏的瓣、、，安现，间关甲心常静一其歇闭状力见状。不腺衰于态竭高、 贫常细血见脉、于：休器心克质功等性能。心不一脏全般病、体或大温洋出每血增、高 1℃地休，黄克成中。人毒脉等搏患增者加。10次/分，儿 童2下内）2内心交状水先增脉压）心脉房替动冲天加率增脉动率纤脉脉脉性高1低搏5过少颤粥导：：、于次短缓于样管高主甲6/绌0分：心硬未血动状次：。成率化 闭压 脉腺/单分人。。心瓣功。位，在常脏关能时常安见病闭减间见静于、不退于状冠全等颅态、。
临床上最常选择 的诊脉部位是桡动脉
（二）测量脉搏的方法
目的
操
注
告
准
作
意
知
备
规
事
程
项
（二）测量脉搏的方法
〖目的〗
1．判断脉搏有无异常。 2．动态监测脉搏变化，间接了解心脏 状况。 Hale Waihona Puke ．为疾病诊断、治疗及护理提供依据。
（二）测量脉搏的方法
〖准备〗
1．护士准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴 口罩。 2．病人准备 体位舒适，情绪稳定 。 3．用物准备 秒表、记录本、笔，必要时备听 诊器 。 4．环境准备 整洁、安静、安全。
（2）间断呼吸：又称毕奥呼吸。特点：有规律的呼 吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又 开始呼吸。常在呼吸完全停止前发生。
（3）叹气样呼吸：在一段浅快呼吸节律中插入一次 深大呼吸，并伴有叹息声。反复发作是临终前的 表现。
3.深度异常
（1）深度呼吸：又称库斯莫呼 吸，表现为呼吸深大而规则。多 见于糖尿病、尿毒症等引起的代 谢性酸中毒的病人。 （2）浅快呼吸：表现为浅表而 不规则，有时呈叹息样。
先记录于记录本上， 再绘制在体温单上
（二）测量脉搏的方法
〖注意事项〗
1. 不可用拇指诊脉，因拇指动脉搏动较强，易与病人的 脉搏相混淆；测脉率时，应同时注意脉搏节律、强弱 等情况。
2. 如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，应让 其安静休息15～30min再测量脉搏。
3. 为偏瘫病人测脉搏时应选择健侧肢体测量。 4. 如脉搏细弱触摸不清时，可用听诊器听心率1min。
新课导入
孙先生，54岁，今日突然感到胸闷，心悸， 来院就诊。护士为其测量生命体征时发现病人 的心率120次/分，脉率92次/分，呼吸20次/分， 体温36.8℃。 请思考 1.孙先生此时的脉搏属于什么脉？ 2.护士应如何测量？
职业综合职业能力培养目标
专业职业能力：能够熟练，规范完成脉搏和呼 吸的测量。
（二）测量脉搏的方法
〖告知〗
1. 向病人说明测量脉搏的目的和意义，使其合作 2. 告知病人如果有剧烈活动、紧张、恐惧、哭闹 等，应休息15～30min后再测量脉搏 3. 脉搏异常的病人（如绌脉、间歇脉、交替脉 等），应告知注意观察脉搏的变化情况及注意事项， 以免引起病情变化
〖操作规程〗
•以示指、中指、无名指 的指端按压桡动脉处
二、正常脉搏及生理变化
小先生
脉率（60-100次/分）
正常 脉搏 及生 理变
化
脉律 脉搏强弱
脉搏紧张度 动脉壁情况
1.年龄 2.性别 3.体型
4.活动 与情绪 5.药物、 食物
三、异常脉搏的观察及护理
（一）常见的异常脉搏
（二）异常脉搏的护理
（一）常见的异常脉搏
1．脉率异常 2．节律异常 3．强弱异常 4．动脉壁异常
专业理论知识：掌握脉搏和呼吸测量的目的、 操作要点、注意事项。
职业核心能力：具有用物准备齐全、有序摆放 的能力、协调配合能力。
任务二 脉搏的观察与护理
一、脉搏的产生
在每个心动周期中。随着心脏的收缩与 舒张，动脉内压力和容积发生周期性变化而 导致动脉管壁发生周期性波动，称为动脉搏 动，简称脉搏。脉搏波动沿着动脉管壁向小 动脉传播，可用手指在体表触及。
（一）异常呼吸的观察
（一）异常呼吸的观察
4．声音异常
(1) 蝉鸣样呼吸 (2) 鼾声呼吸
5．形态异常
(1) 胸式呼吸减弱， 腹式呼吸增强
任务三 呼吸的观察及护理
一、正常呼吸及其生理性变化
机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界 环境中摄取氧气并把机体产生的二氧化碳排出 体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过 程，称为呼吸。 1.正常呼吸 16-20次/分，呼吸与脉搏的比例 为1:4.男性、儿童以腹式呼吸为主，女性以胸 式呼吸为主。 2.生理性变化：年龄、性别、情绪、其他。
（二）异常脉搏的护理
1.加强观察 观察病人脉搏的脉率、节律、 强弱及动脉壁情况，并注意有无伴随症状。
2.充分休息 3.给予氧气 4.急救准备 5.健康教育 让病人保持情绪稳定、戒烟限酒； 教会病人及家属监测脉搏的相关知识，简单的急救方 法。
四、脉搏的测量
（一）脉搏的测量部位
二、异常呼吸的观察及护理
（一）异常呼吸的观察 1.频率异常：
（1）呼吸过速：成人频率超过 24次/分。见于发热、疼痛、甲 状腺功能亢进等。一般体温每升 高1℃，呼吸频率大约增加3-4次
/分。 （2）呼吸过缓：成人频率低于 10次/分 ，见于颅内压增高、麻
醉剂或镇静剂过量等。
2.节律异常
（1）潮式呼吸：又称陈-施呼吸。特点：由浅慢逐 渐变为深快，然后由深快逐渐变为浅慢，经过一 段时间的呼吸暂停后，又开始重复以上变化。多 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。
• 按压力量适中，以能清 楚测得脉搏搏动为宜
• 计数：①正常脉搏测 30s，乘2。②异常脉搏测 量1分钟。③脉搏短绌时 由2名护士同时测量，一 人听心率、另一人测脉率， 听心音者发出“起”或 “停”口令，计时1分钟
备物 检查
安置 体位
测量 脉搏
记录 绘制
备齐用物，携至床 旁，核对解释。 卧位或坐位，手腕 伸展，手臂放于舒 适位置
模块七 生命体征的观察及护理
任务二 脉搏的观察与护理 任务三 呼吸的观察及护理
制作：刘 静 主讲：
复习提问
1.稽留热常见于什么病人？ 肺炎球菌性肺炎、伤寒
2.弛张热常见于什么病人？ 败血症、风湿热、严重化脓性疾病
3.高热持续期的特点： 产热和散热在较高水平上趋于平衡
4.退热期的特点： 散热增加而产热趋于正常
1）间歇脉：在一系列正
1下热）常次后洪功全脉、心的提有脉能。率甲动规前一：亢状超过则而较进常腺过速的较正、见功10：脉弱常主于能0成搏的 延次动高亢人中脉长/脉热进分在出搏的瓣、、，安现，间关甲心常静一其歇闭状力见状。不腺衰于态竭高、 贫常细血见脉、于：休器心克质功等性能。心不一脏全般病、体或大温洋出每血增、高 1℃地休，黄克成中。人毒脉等搏患增者加。10次/分，儿 童2下内）2内心交状水先增脉压）心脉房替动冲天加率增脉动率纤脉脉脉性高1低搏5过少颤粥导：：、于次短缓于样管高主甲6/绌0分：心硬未血动状次：。成率化 闭压 脉腺/单分人。。心瓣功。位，在常脏关能时常安见病闭减间见静于、不退于状冠全等颅态、。
临床上最常选择 的诊脉部位是桡动脉
（二）测量脉搏的方法
目的
操
注
告
准
作
意
知
备
规
事
程
项
（二）测量脉搏的方法
〖目的〗
1．判断脉搏有无异常。 2．动态监测脉搏变化，间接了解心脏 状况。 Hale Waihona Puke ．为疾病诊断、治疗及护理提供依据。
（二）测量脉搏的方法
〖准备〗
1．护士准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴 口罩。 2．病人准备 体位舒适，情绪稳定 。 3．用物准备 秒表、记录本、笔，必要时备听 诊器 。 4．环境准备 整洁、安静、安全。
（2）间断呼吸：又称毕奥呼吸。特点：有规律的呼 吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又 开始呼吸。常在呼吸完全停止前发生。
（3）叹气样呼吸：在一段浅快呼吸节律中插入一次 深大呼吸，并伴有叹息声。反复发作是临终前的 表现。
3.深度异常
（1）深度呼吸：又称库斯莫呼 吸，表现为呼吸深大而规则。多 见于糖尿病、尿毒症等引起的代 谢性酸中毒的病人。 （2）浅快呼吸：表现为浅表而 不规则，有时呈叹息样。
先记录于记录本上， 再绘制在体温单上
（二）测量脉搏的方法
〖注意事项〗
1. 不可用拇指诊脉，因拇指动脉搏动较强，易与病人的 脉搏相混淆；测脉率时，应同时注意脉搏节律、强弱 等情况。
2. 如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，应让 其安静休息15～30min再测量脉搏。
3. 为偏瘫病人测脉搏时应选择健侧肢体测量。 4. 如脉搏细弱触摸不清时，可用听诊器听心率1min。
新课导入
孙先生，54岁，今日突然感到胸闷，心悸， 来院就诊。护士为其测量生命体征时发现病人 的心率120次/分，脉率92次/分，呼吸20次/分， 体温36.8℃。 请思考 1.孙先生此时的脉搏属于什么脉？ 2.护士应如何测量？
职业综合职业能力培养目标
专业职业能力：能够熟练，规范完成脉搏和呼 吸的测量。
（二）测量脉搏的方法
〖告知〗
1. 向病人说明测量脉搏的目的和意义，使其合作 2. 告知病人如果有剧烈活动、紧张、恐惧、哭闹 等，应休息15～30min后再测量脉搏 3. 脉搏异常的病人（如绌脉、间歇脉、交替脉 等），应告知注意观察脉搏的变化情况及注意事项， 以免引起病情变化
〖操作规程〗
•以示指、中指、无名指 的指端按压桡动脉处
二、正常脉搏及生理变化
小先生
脉率（60-100次/分）
正常 脉搏 及生 理变
化
脉律 脉搏强弱
脉搏紧张度 动脉壁情况
1.年龄 2.性别 3.体型
4.活动 与情绪 5.药物、 食物
三、异常脉搏的观察及护理
（一）常见的异常脉搏
（二）异常脉搏的护理
（一）常见的异常脉搏
1．脉率异常 2．节律异常 3．强弱异常 4．动脉壁异常
专业理论知识：掌握脉搏和呼吸测量的目的、 操作要点、注意事项。
职业核心能力：具有用物准备齐全、有序摆放 的能力、协调配合能力。
任务二 脉搏的观察与护理
一、脉搏的产生
在每个心动周期中。随着心脏的收缩与 舒张，动脉内压力和容积发生周期性变化而 导致动脉管壁发生周期性波动，称为动脉搏 动，简称脉搏。脉搏波动沿着动脉管壁向小 动脉传播，可用手指在体表触及。
（一）异常呼吸的观察
（一）异常呼吸的观察
4．声音异常
(1) 蝉鸣样呼吸 (2) 鼾声呼吸
5．形态异常
(1) 胸式呼吸减弱， 腹式呼吸增强
任务三 呼吸的观察及护理
一、正常呼吸及其生理性变化
机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界 环境中摄取氧气并把机体产生的二氧化碳排出 体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过 程，称为呼吸。 1.正常呼吸 16-20次/分，呼吸与脉搏的比例 为1:4.男性、儿童以腹式呼吸为主，女性以胸 式呼吸为主。 2.生理性变化：年龄、性别、情绪、其他。