抗菌药物使用分级表

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抗菌药物分级目录表

抗菌药物分级目录表
注：标注☆的药品根据文件要求，不计入抗菌药物品种数。

注：1.本目录的品种根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。

特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理，并报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。

抗菌药物目录及医生分级使用权限

抗菌药物目录及医生分级使用权限
一级抗菌药物：一级抗菌药物是指疗效确切、安全性好且耐药性低的药物，适用于治疗常见菌种引起的感染，如青霉素、头孢菌素类药物等。

二级抗菌药物：二级抗菌药物是指疗效较好、安全性尚可但耐药性较高的药物，适用于一些抗感染治疗药物选择有限的情况，如氨基糖苷类、四环素类药物等。

三级抗菌药物：三级抗菌药物是指疗效较好、安全性较差但耐药性较高的药物，通常用于治疗耐药菌引起的感染或一些严重感染的治疗，如广谱青霉素、喹诺酮类药物等。

四级抗菌药物：四级抗菌药物是指疗效确切，但安全性较差且耐药性很高的药物，通常用于治疗多重耐药菌引起的感染，如碳青霉烯类、糖肽类药物等。

根据抗菌药物目录的等级，医生分级使用权限也相应有所不同。

一般来说，低级别的医生可以使用低级别的抗菌药物，高级别的医生则可以使用低级别和高级别的抗菌药物。

具体的分级规定可能会因不同地区、不同医疗机构和不同疾病而有所差异。

医生分级使用抗菌药物的目的在于合理使用抗菌药物，防止滥用和过度使用抗菌药物导致的耐药性问题。

合理使用抗菌药物可以最大程度地减少耐药菌的产生，并降低患者的药物不良反应和并发症的风险。

此外，合理使用抗菌药物还能够保护患者免受抗菌药物相关的经济负担。

通过明确抗菌药物目录和医生分级使用权限，可以规范医生对抗菌药物的使用，促进药物的合理使用，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展，进而更好地保护患者的用药安全和治疗效果。

但是必须强调的是，医生在
选择抗菌药物时应综合考虑患者的具体情况、患病的严重程度以及当地的耐药状况等因素，最终做出合理的抗菌药物选择。

抗菌药物使用分级表

抗菌药物临床应用分级管理目录类型非限制使用级四环素类四环素多西环素土霉素氯霉素类阿莫西林广谱青霉氨苄西林素哌拉西林青霉素对青霉素青霉素 V酶不稳固苄星青霉素的青霉素普鲁卡因青霉素类对青霉素苯唑西林酶稳固的氯唑西林青霉素类β - 内酰胺酶克制剂青霉素类阿莫西林 / 克拉维酸复方制剂（β - 内酰胺酶克制剂）限制使用级特别使用级米诺环素﹡替加环素氯霉素阿洛西林美洛西林磺苄西林替卡西林氟氯西林﹡舒巴坦氨苄西林 / 舒巴坦哌拉西林 / 他唑巴坦哌拉西林 / 舒巴坦替卡西林 / 克拉维酸阿莫西林 / 舒巴坦美洛西林 / 舒巴坦第一代头头孢氨苄头孢硫脒孢菌素类头孢唑林头孢拉定头孢羟氨苄第二代头头孢呋辛（酯）头孢丙烯孢菌素类头孢克洛头孢替安头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟头孢克肟头孢匹罗头孢他啶头孢地尼第三（四）头孢唑肟代头孢菌头孢哌酮 / 舒巴坦素类头孢泊肟酯头孢哌酮头孢美唑氨曲南其余β - 内头孢西丁法罗培南（注酰胺类头孢米诺射）拉氧头孢法罗培南（口服）厄他培南美罗培南碳青霉烯亚胺培南/ 西类司他丁帕尼培南/ 倍他米隆比阿培南磺胺类和复方磺胺甲恶唑甲氧苄啶甲氧苄啶磺胺嘧啶联磺甲氧苄啶磺胺甲恶唑大环内酯红霉素类阿奇霉素（口服）琥乙红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素克拉霉素林可酰胺克林霉素类林可霉素氨基糖苷庆大霉素类阿米卡星链霉素新霉素喹诺酮类环丙沙星诺氟沙星左氧氟沙星氧氟沙星吡哌酸糖肽类多粘菌素类咪唑衍生甲硝唑物替硝唑奥硝唑左旋奥硝唑硝基呋喃呋喃妥因衍生物呋喃唑酮其余抗菌磷霉素药物阿奇霉素（注射）地红霉素妥布霉素依替米星奈替米星异帕米星大观霉素莫西沙星﹡洛美沙星安妥沙星﹡氟罗沙星吉米沙星万古霉素去甲万古霉素﹡替考拉宁粘菌素（口服）﹡粘菌素（注射）﹡多粘菌素 B利福平夫西地酸利福昔明﹡利奈唑胺利福霉素﹡达托霉素抗真菌药制霉菌素氟康唑（注射）两性霉素 B氟康唑（口服）伏立康唑（口服）﹡伏立康唑氟胞嘧啶伊曲康唑（口服（注射）伊曲康唑（口服胶液）﹡伊曲康唑囊）（注射）特比萘芬﹡卡泊芬净克霉唑﹡米卡芬净注： 1. 本目录收录 120 个抗菌药物件种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫活力构装备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物件种。

抗菌药物分级管理

一、抗菌药物分级目录
分类非限制使用级替硝唑抗真菌药其他类氟康唑制霉菌素复方磺胺甲噁唑多西环素呋喃妥因伊曲康唑(口服剂型) 伏立康唑两性霉素B 限制使用级特殊使用级
硝基咪唑类甲硝唑
二、常用抗菌药物介绍

1、青霉素钠成人常规剂量：200万U~2000万U/d 分3~4 次静滴；过敏反应：超敏、迟发过敏反应；
株洲市三三一医院
抗菌药物分级管理
提纲
一、抗菌药物分级目录二、常用抗菌药物介绍

一、抗菌药物分级目录
分类
青霉素类
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
阿莫西林 ( 拟同引美洛西林哌拉西林钠舒巴坦 ( 拟进阿莫西林克换成哌拉西林他唑拉维酸钾) 巴坦) 苯唑西林苄星青霉素青霉素钠头孢菌素类头孢氨苄头孢替唑头孢吡肟头孢羟氨苄头孢哌酮(已停用) 头孢哌酮舒巴坦头孢唑啉头孢他啶头孢丙烯头孢孟多酯头孢呋辛头孢克洛头孢曲松头孢噻肟头孢克肟
3、苯唑西林成人常用量：1g iv q4~6h 最高不超过12g ≥12g/d可致肝功能损害，通常于用药开始后2~24天出现可逆性的肝功能试验异常。
为耐霉青霉素，但对青霉素敏感葡萄球菌和各种链球菌属的抗菌作用较青霉素为弱

二、常用抗菌药物介绍

4、美洛西林成人常规剂量：8~20g ivgtt q6h
谢谢!
本品对铜绿假单胞菌、黏质沙雷菌和普通变形杆菌有一定的活性；
二、常用抗菌药物介绍

12、头孢他啶成人常规剂量：1~2g ivgtt q8~12h;
本品对铜绿假单胞菌的抗菌作用为第三代头孢菌素中最强，与阿米卡星联用有协同作用；血药浓度升高可导致惊厥、脑病、震颤、神经-肌肉兴备和肌阵挛；

抗菌药物临床应用分级管理制度和落实

抗菌药物临床应用分级管理制度和落实本制度和落实的目的是为了规范和有效管理医疗机构中抗菌药物的临床应用，保护患者用药安全，防止抗菌药物滥用和耐药性的增加。

以下是本制度的具体内容：1. 定义1.1 抗菌药物指用于治疗细菌感染疾病的药物，包括抗生素、抗菌肽、抗真菌药物等。

1.2 临床应用分级根据医学临床实际情况，将抗菌药物分为不同级别，根据病原菌的耐药性情况和药物的毒副作用，确定不同级别的抗菌药物应用范围。

2. 分级管理制度2.1 抗菌药物分级根据病原菌的耐药性情况和药物的毒副作用，将抗菌药物分为三个级别：一线抗菌药物、二线抗菌药物和三线抗菌药物。

2.2 临床应用指南制定并不断更新抗菌药物的临床应用指南，明确各级别抗菌药物的适应症范围、用药剂量、用药疗程等。

临床医生在使用抗菌药物时必须参考并遵守相关指南。

2.3 抗菌药物库存管理医疗机构设立抗菌药物库房，负责抗菌药物的统一管理和分发。

库存管理人员负责定期检查抗菌药物库存情况，确保药物储存条件良好，有效期内的药物使用。

2.4 临床监测与报告建立抗菌药物使用监测系统，定期收集、分析和报告医疗机构内抗菌药物的使用情况、病原菌耐药性情况以及不良反应情况。

医疗机构应及时报告相关部门，并采取相应的措施进行矫正。

3. 落实要求3.1 临床用药操作规范医疗机构应制定并贯彻相关的临床用药操作规范，包括抗菌药物的处方、配药、使用等环节，严格遵守抗菌药物的使用适应证和禁忌症。

3.2 医务人员培训医疗机构应定期组织相关医务人员参加抗菌药物合理使用的培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和理解，推广合理用药理念。

3.3 宣传教育医疗机构应加强对患者、家属和社会大众的宣传教育工作，普及抗菌药物合理使用知识，引导患者正确使用抗菌药物。

3.4 质量评价与考核医疗机构应建立抗菌药物临床应用质量评价与考核机制，定期评估抗菌药物使用情况，并将结果作为评价医务人员绩效的重要参考依据。

4. 处罚与奖励4.1 违规行为处罚对违反抗菌药物临床应用分级管理制度的医务人员，医疗机构应立即采取相应的处罚措施，包括但不限于口头警告、书面通报批评、停职检查等。

抗菌药物三级分类

莫西沙星
洛美沙星、吉米沙星
磺胺类
联磺甲氧苄啶、复方磺胺甲噁唑
糖肽类
去甲万古霉素、万古霉素、替考拉宁
抗真菌类
制霉菌素、伊曲康唑（口服）、特比萘芬、氟康唑（口服）
伊曲康唑（口服液）、氟康唑（注射剂）、伏立康唑（口服剂）
伏立康唑（注射剂）、两性霉素B、伊曲康唑（注射剂）、醋酸卡泊芬净、米卡芬净
咪唑衍生物
甲硝唑、替硝唑、
“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用” 抗菌药物分级表
分类
非限制使用药物
限制使用药物
特殊使用药物
青霉素类
青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、阿莫西林、苄星青霉素、青霉素V
氟氯西林
哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、舒巴坦
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛
头孢硫眯、头孢替安、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢克肟、头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢丙烯、头孢泊肟酯
奥硝唑
其它抗菌药类
利福平
利奈唑胺、夫西地酸
头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑肟、头孢地尼
其他β内酰胺类
头孢美唑、头孢西丁、拉氧头孢
碳青酶烯类
美罗培南、亚胺培南西司他丁、比阿培南
氨基苷类
庆大霉素、链霉素、阿米卡星
依替米星、异帕米星
大环内酯类
红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素（口服）
阿奇霉素（注射剂）、地红霉素
林可酰胺类
克林霉素
喹诺酮类
诺氟沙星、左氧Байду номын сангаас沙星、环丙沙星

抗生素的分级分类管理

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注意事项这两类药物最重要的不良反应：过敏反应是否应作皮试，应以法定说明书为准，虽然有学者提出头孢菌素可以不做皮试，减少药物浪费，但是该做还是要做以免不必要的纠纷。头孢菌素类过敏者，避免用于青霉素过敏者。青霉素过敏者中有10-30%对头孢过敏，对头孢过敏者大多数对青霉素过敏。头孢菌素过敏患者：克林霉素+氨曲南

局部刺激性大
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磺胺类 SMZ：轻度MRSA可用SMZ治疗。

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喹诺酮类
广谱抗菌药环丙沙星是同类药物中对铜绿假单胞菌最强者，比头孢菌素，氨基糖苷类强。对耐前二者有效。注意静脉滴注速度，过快易导致中枢系统兴奋增高，过慢药物进入人体内的浓度达不到最低抑菌浓度，起不到治疗目的。
由临床医师（含各级职称的代管医师）处方（医嘱）签名。
应由主治医师以上专业技术任职资格的医师处方（医嘱）后方可使用。
应由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，副主任以上任职资格的医师处方（医嘱）后方可使用。

氨基糖苷类大环内酯类
28 阿米卡星 29 庆大霉素 30 红霉素 31 阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素 32 罗红霉素 33 克拉霉素
糖肽类
34 万古霉素万古霉素（稳可信）
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酰胺醇类磺胺类林可酰胺类其他类喹诺酮类
35 36 37 38 39 40 41
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碳青霉烯类：
超广谱抗菌药， Text 适合重症感染， in here 复杂感染，混合感染。
该类药物具高诱导性，不宜一线使用亚胺培南西司他丁（泰能）：
因为是广谱抗菌药，一般容易引起菌群失调，一般5天会出现，可以加用氟康唑。

医院抗菌药物分级管理应用一览表

抗菌药物；亚
有关专家会
绝、无法获取标
4.需长程治疗，但
在院会上公布，并对
安培南/西司
诊同意，并由
本等），应在病历
病原菌易对某些
不合理用药提出纠
他丁
具有特殊使用权限的医师开具，初次开立长期医嘱时，还要开具纸版处方一张。
紧急情况下
中标示。
3.根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。病历上应对药敏结果进行分析。
***医院抗菌药物分级管理应用一览表
分级
药品
使用权限
应用原则
抗菌药物联合应用指征
临床合理应用监督管理
一级（非限制使用）
青霉素钠.头抱噗咻..头抱吠辛钠…左氧寂沙星.庆大霉素..诺氟沙星片.甲硝嗖
住院医师
1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
2.若需抗菌治疗，必须进行病原学检查。可先给予
1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
作为临床医师正确
（特殊
以越级使用
程度和患者的生
加抗菌作用的药
选用抗菌药物的依
使用）
高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
理.病理情况制订抗菌药物治疗方案。
5.调整抗菌药物应在病历中加以解释。
物联合，此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
据。
3.临床药师定期下病房，参加临床抗菌药物的合理使用，并将抗菌药物使用结果及时报告。同时药剂科建立各类抗菌药物的消耗登记制度，发现异常及时通报,起到督导、促进合理使用抗菌药物的作用。
硝哇.头抱他
同意并签名
药敏结果后，对
3.单一抗菌药物不
经验用药与科学用
嚏.头抱哌酮
方可使用
疗效不佳的患者

抗菌药物分级表

抗菌药物分级表
注：1氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类（非限制使用）抗菌药物;
2•结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类（非限制使用）抗菌药物。

3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。

附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注：1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2. I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1. 5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O. 5g。

3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

抗菌药物分级表

抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。

3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。

附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。

3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

抗菌药物分级管理目录

杨酸钠、链霉素、-
卷曲霉素、氨硫脲
甲硝唑、替硝唑硝基咪唑
奥硝唑
类
林可酰胺林可霉素、克林霉素类
唑酮烷类抗麻风病氨苯砜
类磷霉素
其它类
乌洛托品、新生霉素
利奈唑胺沙立度胺
夫西地酸、多粘菌素 E、多粘菌素 B、杆菌肽
-可编辑修改-
。
注：氨基糖甙类、氯霉素类、四环素类原则上不作为儿童的一线用药，喹诺酮类不用于儿童，氨基糖甙类作为老年人用药应慎重。
。
分类
非限制使用抗菌药物
限制使用抗菌药物
特殊使用抗菌药物
其它β-内
氨曲南、
美罗培南、亚胺培南-
酰胺类
西司他丁、帕尼培南-
氨基糖甙类
链霉素、新霉素（口服或奈替米星、妥布霉素、依替米星、异帕米星、阿司米星、局部用）、庆大霉素、阿大观霉素、西索米星、核糖霉素巴龙霉素米卡星、卡那霉素
氯霉素类氯霉素（局部）
哌酮、头孢噻肟、头孢曲孢唑肟、头孢曲松（进口）、头头孢替安、头孢美唑、
头孢菌素松（国产）
孢泊肟脂、头孢噻吩、头孢哌酮头孢克肟、头孢吡肟、
类
/他唑巴坦、头孢氨苄/甲氧苄头孢尼西、头孢他啶/
啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢拉舒巴坦
定/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦、
头孢唑啉/舒巴坦、头孢噻肟/舒
巴坦
-可编辑修改-氯霉素Fra bibliotek甲砜霉素糖肽类
去甲万古霉素、万古霉素、替考拉宁
红霉素、琥乙红霉素、吉克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素、
大环内酯类
他霉素、乙酰吉他霉素、交沙霉素、环脂红霉素螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、麦白霉素、
罗红霉素

2023年抗菌疗法药品分级管理目录

2023年抗菌疗法药品分级管理目录一、前言随着医药科技的进步，抗菌疗法药品的种类和数量日益增多，为了更好地管理和使用，制定抗菌疗法药品分级管理目录是必要的。

本目录针对2023年的抗菌疗法药品进行分级，以期促进合理使用抗菌药品，减少耐药性的产生。

二、抗菌疗法药品分级标准2.1 一级抗菌药品一级抗菌药品包括广谱抗生素和靶向抗生素。

这些药物具有强大的抗菌能力，能有效抑制和杀死大部分细菌。

但使用时需要注意，过度使用可能导致细菌耐药。

2.2 二级抗菌药品二级抗菌药品主要包括狭谱抗生素和部分特殊靶向抗生素。

相比一级抗菌药品，二级抗菌药品的抗菌范围较窄，主要针对特定的细菌种类。

2.3 三级抗菌药品三级抗菌药品主要为抗真菌药品和抗病毒药品。

这些药物主要针对非细菌病原体，如真菌和病毒，对于这类病原体有良好的抑制和杀灭效果。

三、抗菌疗法药品分级列表3.1 一级抗菌药品1. 青霉素类2. 头孢菌素类3. 羧酸青霉素类4. 多西环素类5. 利福平类3.2 二级抗菌药品1. 红霉素类2. 林可酮类3. 氯霉素类4. 巴龙霉素类5. 喹诺酮类3.3 三级抗菌药品1. 氟康唑类2. 链霉素类3. 阿昔洛韦类4. 环酮类5. 奈韦拉平类四、结语本目录旨在提供一个清晰的抗菌疗法药品的分级标准，以便医疗工作者和患者能更加合理地使用抗菌药品。

需要注意的是，任何药品都应在医生的指导下使用，以确保药品的安全和有效性。

同时，我们应当切实履行抗菌药品的合理使用，以减少耐药性的产生，保护公共卫生。

抗菌药物分级管理备案表 2

甲硝唑氯化钠注射液0.2/0.9*100ml/瓶；制霉素片0.5*100片/瓶
职称：
限制使用级
注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠1.0克/瓶；注射用头孢米诺纳0.5克/瓶；
注射用阿奇霉素0.25克/瓶；盐酸米诺环素胶囊0.1*10粒/盒；
奥硝唑氯化钠注射液0.25/0.9*100ml/瓶；
替硝唑氯化钠注射液0.2/0.9*100ml/瓶；
奥硝唑胶囊0.25*16粒/盒；氟康唑胶囊50mg*6粒/盒；
氟康唑氯化钠注射液0.2/0.9*100ml/瓶；
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊6粒/盒；
职称：
特殊使用级
注射用氨曲南1.0克/瓶
职称：
抗菌药物分级管理备案表
医疗机构（盖章）：填报人：时间：
抗菌药物名称、品规
具有处方权限的医师名单
备注
非限制使用级
注射用青霉素80D万IU/瓶；注射用苄星青霉素120万IU/瓶；头孢拉定胶囊0.25*24粒/盒；注射用头孢呋辛钠1.0克/瓶；
注射用头孢曲松钠1.0克/瓶；红霉素片0.125*1000片/瓶；
阿奇霉素分散片0.25*8片/盒；克拉霉素胶囊0.25*6粒/盒；
克林霉素磷酸酯注射液0.3克/支；硫酸庆大霉素注射液8万IU/支；
硫酸阿米卡星注射液0.2克/支；盐酸左氧氟沙星片0.1*6片/盒；盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2/0.9克*100ml/瓶；甲硝唑栓0.2*5粒；
四环素片0.25*1000片/瓶；甲硝唑片0.2

抗生素的分级分类管理

抗生素的分级分类管理
今日讲座内容
Description of the contents
抗菌药物分级分类目录
Description of the contents
抗菌药物的合理使用
控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用
抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多的一大类药品。自从抗菌药物应用于临床以来，治愈并挽救了无数患者的生命。但抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药不仅对用药个体、也对整个社会群体造成不良影响。世界卫生组织认为，抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题，是全世界面临的共同挑战，引起各国和全社会的高度关注。
抗菌药物由医疗机构药学部门统一采购；构成犯罪的，依法追究刑事责任：感染手术术后应继续以治疗为目的使用抗菌药物，不应以预防使用。二、抗菌药物的预防性应用
抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换意见。原则上应选择广谱、有效(杀菌剂而非抑菌剂) 、安全、廉价。（五）其他违反本办法规定行为的。更换意见经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行。（一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。 2限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；（二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的； 2限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；和自治区卫生厅《2012年新疆维吾尔自治区抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》，同时结合我院抗菌药物分级管理工作实际、抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及我地区社会经济状况等因素，我院在原有抗菌药物分级目录的基础上，现重新修订并完善《岳普湖县人民医院抗菌药物临床应用分级管理制度》。但抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药不仅对用药个体、也对整个社会群体造成不良影响。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。二、抗菌药物的预防性应用 ★二级以上医院对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训，经考核合格的授予相应的处方权和调剂资格。抗菌药物管理工作组职责（制定抗菌药物管理制度、供应目录等文件，监督实施，监测，定期分析评估，培训和宣传）参照药敏或本地区耐药监测结果抗菌药物临床应用实行分级管理。由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。糖肽类一般不作为手术预防用药，MRSA发生率高的医院进行人工材料植入手术，可选用万古霉素或去甲万古霉素；抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。如果超过5例次，应当讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用

2012年抗菌药物使用分级管理目录——参考表

抗菌药物使用分级管理目录
分类青霉素类
非限制使用 ▲★△☆青霉素 ▲★△☆苯唑西林 ▲★△☆阿莫西林 ▲★△☆氨苄西林 ▲★△☆哌拉西林 ▲★△☆阿莫西林/克拉维酸 ★△☆苄星青霉素 ★△☆普鲁卡因青霉素 ★△☆青霉素 V ★△☆氯唑西林 ☆羧苄西林
限制使用 ★△☆阿洛西林 ★△☆美洛西林 ★△☆氨苄西林/舒巴坦 ★△☆替卡西林/克拉维酸 ★△☆磺苄西林
非限制使用 ▲★△☆复方磺胺甲噁唑 ★△☆磺胺嘧啶 ★△☆甲氧苄啶 ★△联磺甲氧苄啶 △☆磺胺甲噁唑
非限制使用 ▲★△☆磷霉素
非限制使用 ▲★△制霉菌素 ▲★△氟康唑 ★△氟胞嘧啶 ★△特比萘芬 ★克霉唑 ★咪康唑
限制使用
限制使用 ★△☆奥硝唑
限制使用
限制使用 ★△粘菌素 △利福昔明
利福霉素限制使用
其他β-内
非限制使用
限制使用
特殊使用 ★△☆哌拉西林/舒巴坦 ★△哌拉西林/他唑巴坦 ★☆美洛西林/舒巴坦 ★☆阿莫西林/舒巴坦阿莫西林/氟氯西林
氨苄西林/氯唑西林
美洛西林/他唑巴坦替卡西林/他唑巴坦仑氨西林萘夫西林舒他西林呋布西林双氯西林
特殊使用 ★△☆头孢匹罗 ★△☆头孢吡肟 ★△☆头孢米诺 ★△☆拉氧头孢 ☆头孢哌酮/三唑巴坦头孢曲松/舒巴坦头孢他啶/舒巴坦头孢噻肟/舒巴坦 ☆头孢匹胺 ☆头孢噻利 ☆头孢匹林 ☆头孢噻吩 ☆头孢孟多 ☆头孢地秦 ☆头孢他美酯 ☆头孢尼西 ☆头孢特仑酯 ☆头孢甲肟 ☆头孢布烯氯碳头孢头孢呋辛/舒巴坦头孢噻肟/他唑巴坦头孢曲松/三唑巴坦
△☆氟氯西林
△替卡西林
头孢菌素类
非限制使用 ▲★△☆头孢氨苄 ▲★△☆头孢唑林 ▲★△☆头孢呋辛(酯) ▲★△☆头孢曲松 ★△☆头孢羟氨苄 ★△☆头孢拉定 ★△☆头孢克洛 ★△☆头孢丙烯

抗菌药物分级一览表

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陕西省人民医院
抗菌药物分级一览表
抗菌药物分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
青霉素类
阿莫西林哌拉西林钠
青霉素钠
青霉素+酶抑制剂
阿莫西林/克拉维酸钾
哌拉西林/他唑巴坦
头孢一代
头孢唑啉
头孢硫脒
头孢二代
头孢咲辛头孢克洛
头孢丙烯头孢替安
头孢三代
头孢曲松
头孢地尼头孢克肟头孢他啶头孢甲肟
头孢四代
头孢吡肟
头孢菌素+酶抑制剂
头孢哌酮/舒巴坦
其他B -内酰胺类
头孢西丁钠头孢美唑钠
氨曲南
碳氢酶烯类
比阿培南美罗培南亚胺培南/西司他丁
糖肽类
盐酸万古霉素去甲万古霉素虽匕一b＜丄亠尸― 替考拉宁
喹诺酮类
诺氟沙星环丙沙星左氧氟沙星
莫西沙星
陕西省人民医院抗菌药物分级一览表
大环内酯类
阿奇霉素（口服剂）
克拉霉素罗红霉素
阿奇霉素（注射剂）
氨基糖甘类
庆大霉素阿米卡星
依替米星
咪唑衍生物
甲硝唑奥硝唑
磺胺类
复方磺胺甲噁唑
抗真菌
氟康唑胶囊伊曲康唑胶囊
氟康唑注射剂
伊曲康唑注射剂
伏立康唑
卡泊芬净两性霉素质体
林可胺类
克林霉素
四环素类
多西环素
其他类
夫西地酸钠利奈唑胺
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分

抗菌药物分级管理表

抗菌药物分级管理表
分类一线抗菌药物非限制级医师及以上职称二线抗菌药物限制级主治及以上职称三线抗菌药物特殊使用级副主任医师及以上职称、科室主任 ★ 经抗感染或有关专家会诊同意哌拉西林/他唑巴坦及其它青霉素类/酶抑制剂复合物 ★头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物
★亚胺培南/西司他丁、头孢西丁、头孢美 ★美罗培南、唑、氨曲南、
庆大霉素、阿米卡大观霉素、卡那霉星、素、链霉素、妥布霉素氯霉素
大环内酯类四环素氟喹诺酮磺胺类糖肽类其他类抗真菌药抗病毒药
红霉素、阿奇霉环酯红霉素素、克拉霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、多西环素土霉素米诺环素
诺氟沙星、依诺沙星、洛美沙氧氟沙星、星、加替沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 SMZ/TMP、磺胺嘧啶银柳氮磺胺吡啶、 ★万古霉素 ★去甲万古霉素甲硝唑林可霉素克林霉素利福平制霉素、特比萘芬酮康唑替硝唑、
氟康唑、咪康唑、
★伊曲康唑
利巴韦林、更昔洛韦金刚烷胺、干扰阿昔洛韦、小擘碱素、拉米夫定
青洛西阿莫西林、林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢氨苄、头孢孟多、头孢替头孢唑啉、安、头孢噻肟、头头孢呋辛、孢哌酮、头孢他头孢克洛、定、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢米诺、头孢克肟、
其它 β 内酰胺氨基糖苷氯霉素类

抗菌药物分级管理药品使用备案表

惠济区抗菌药物分级管理药品使用备案表
单位名称（章）：惠济冯升明诊所
分类
序号
非限制使用级
剂型
规格
限制使用级
剂型
规格
四环素类
1
土霉素
片剂
0.25g
第一代头孢菌素类
2
头孢拉定
针剂
0.5g
头孢拉定
胶囊
0.25g
头孢拉定颗粒
冲剂
0.125g
第二代头孢菌素类
3
头孢呋辛
头孢呋辛
针剂Βιβλιοθήκη 片剂0.75g0.125g
第三代头孢菌素类
阿莫西林
胶囊
颗粒
0.25g
0.125g
汇总情况：非限制使用级：种规格；限制使用级：10种规格
4
头孢曲松
针剂
1g
林可酰胺类
5
克林霉素
针剂
0.3g
克林霉素
克林霉素
胶囊
颗粒
0.15:0.3g
37.3mg
咪唑衍生物
6
7
甲硝唑注射液
甲硝唑
替硝唑
针剂
片剂
针剂
0.5g
0.2g
0.5g
喹诺酮类
8
左氧氟沙星
针剂
0.2g
左氧氟沙星
胶囊
0.1g
9
阿奇霉素
阿奇霉素
片剂
颗粒
0.25g
0.125g
广谱青霉素类
10
阿莫西林