产房护理质量考核表

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产房护理质量评价标准

4
查看抢救车、仪器，一处不符合要求扣1分
4.依法进行毒、剧、麻醉类药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，每班清点，交接班记录和使用登记符合要求。
4
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
5.做好分娩前各项准备。新生儿娩出后按脚印及母亲大拇指印各一只于新生儿记录单上，新生儿系写有产妇床号、姓名和新生儿性别的腕（脚）带和胸卡（信息卡），胸卡还应标明新生儿出生时间、体重、身长。
4
查看资料，提问护士，一项不符要求扣0.5分
2.加强护理风险管理，科室制定并实施安全管理应急预案与处理程序，有停水、停电、停冷、暖气、医用气体泄漏和失火等突发意外事件应急预案及应急措施，定期培训，人人熟悉。
3
查看资料，提问护士，一项不符要求扣0.5分
2.落实药品管理制度，各类药物标签清晰，保存、保管方法正确，定期清理。外用、口服、注射、静脉用药分开放置，注射药用原包装盒盛装。高危药品单独存放，标识醒目。药物过敏试验阳性者按要求标识，有过敏药物抢救盒。
2
查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.5分
3.普通待产室：设可调式待产床2～4张，每床使用面积不少于6m2，两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽度以“待产床”出入为标准，其它配置同病房要求。
4
现场考核、查看人员素质，不符合要求扣1分
4.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度热情，知晓工作职责，上班做到“四轻、十不、十不交接”。无推诿患者现象，不和患者家属发生争执。
4
现场查看和询问，一人一项不符合要求扣0.5分

医院产房护理工作评分标准质量评估表

项目
分
值
评分质量标准
得份
备注
急救器材
6
急救药品、器材专人管理，定位、定数，定期消毒，标记醒目，交接班清楚，性能完好，不得随意外借
5
急救器械表面清洁，无灰尘，无责任损坏，无变质，用后随时补齐，急救物品合格率为100%
5
备有足够数量的无菌产包，以备随时急诊所用
护理质量要求
5
工作严肃认真，关心产妇
5
技术熟练，操作符合《医疗护理技术操作常规》要求
6
接产者一切操作符合无菌要求，认真执行产房感染监控制度
5
产包、各种检查包内的器械无损坏；消毒、灭菌合格率=100%
8
对HBSAg、HIV阳性或疑有性病的产妇，应进行隔离，所接触物品需特殊处理
6
每月对工作人员咽部、手指做一次细菌培养，有致病菌者应暂时调离工作岗位，进行治疗
我院暂未开展
6
待产室、分娩室，手术间、隔离产房每日消毒2次，空气、物表培养符合要求
5
观察产程及时、准确，遇有特殊情况及时报告值班医生，护理记录完整、准确、及时
5
经常巡视待产妇，防止先产、其他意外发生
其它
5
室内陈设规范，清洁，整齐，有序
5
有健全的统计和月报制度
产房护理工作质量标准（100分）
检查者：得分：
项目
分
值
评分质量标准
得分
备注
执行规章制度和
护理技术操作常规
3
工作人员必须按规定着装，无关人员未经许可不得入内
5
熟悉产房及有关规章制度
4
严格执行查对制度及安全措施，确保母婴安全
护理质量
组织管理
5分工严密，工作有序，有质 Nhomakorabea标准，有检控方法

产房质量考核标准

产房质量考核标准您的姓名： [填空题] *_________________________________您的部门： [单选题] *○一病区○二病区○三病区○四病区○五病区○六病区○门诊○儿保○新生儿○产房○手术室检查日期： [填空题] *_________________________________一、人员管理（8分）（一）产房护士必须取得母婴资格保健证书以及护士执业资格后方可上岗；助产士本科以上学历占30%以上，分娩室护士长具有副高级职称或5年以上高年资主管护师（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第4题第3个行标题中的第2;3个选项（二）根据产科规模、分娩量、服务模式合理配置待产床、分娩床和助产人力；待产床与护士之比：2:1，分娩床与护士之比1:3（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第6题第3个行标题中的第2;3个选项（三）护士仪表端庄，着装符合产房规定，挂牌上岗（1分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第8题第3个行标题中的第2个选项（四）出入产房衣帽鞋穿戴整齐、定点放置（1分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第10题第3个行标题中的第2个选项（五）无迟到、早退、无擅自离岗现象（2分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第12题第3个行标题中的第2;3个选项二、护理管理（22分）（一）健全产房工作制度及操作流程并严格执行、各班岗位职责明确（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第14题第5个行标题中的第2个选项（二）各室物品及药品定点、定位，标识明显，放置有序（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第16题第5个行标题中的第2个选项（三）抢救车、急救仪器（心电图、心电监护、吸引器、血糖仪、新生儿窒息复苏装置等）有专人保管、定点放置，呈备用状态（2分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第18题第5个行标题中的第2个选项（四）备用氧气筒有明显标识（空／满）（2分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第20题第4个行标题中的第2;3个选项（五）产房意外情况、并发症处理应急预案齐全，并组织定期演练，消防标识规范，应急通道畅通无障碍（4分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第22题第5个行标题中的第2;3个选项（六）产房各项监测指标合格并有记录，实施动态质量控制及质量持续改进（2分）[矩阵量表题]6.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第24题第3个行标题中的第2;3个选项（七）建立产房设备档案，机器有故障及时维修，并有记录（2分）[矩阵量表题]7.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第26题第3个行标题中的第2;3个选项（八）建立产后随访、沟通机制，征求产妇意见（≥1次/周）；并有记录（2分）[矩阵量表题]8.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第28题第3个行标题中的第2;3个选项（九）制定助产士培训制度，有对助产人员培训外出学习计划及实施记录，每年至少有三分之一以上人员参加一类学分及相关继续教育项目；重视人才梯队培养，有助产专科护士/母婴护理专科护士、新生儿复苏培训证；有重视助产队伍建设发展的具体措施（2分）[矩阵量表题]9.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第30题第3个行标题中的第2;3个选项（十）护士每月业务学习和护理查房不少于一次，并做好考核（2分）[矩阵量表题]10.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第32题第3个行标题中的第2;3个选项三、环境管理（8分）（一）环境清洁、舒适、安静（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第34题第3个行标题中的第2;3个选项（二）布局流程合理，分区明确（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第36题第3个行标题中的第2;3个选项（三）产房每班结束做好终末消毒、清扫（2分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第38题第3个行标题中的第2;3个选项（四）一般待产患者和HIV 、梅毒阳性患者应严格分区（1分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第40题第2个行标题中的第2;3个选项（五）待产家属陪伴应换鞋、穿隔离衣、戴帽子（1分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第42题第2个行标题中的第2;3个选项四、消毒隔离（40分）（一）成立产房医院感染控制小组，制定并落实感染预防与控制的规章制度和工作规范。

手术室护理工作质量检查评价表

手术室护理工作质量检查评价表
日期：检查人：总分：
产房质量考核评分标准
日期：检查人：得分：
护士定岗定职实行弹性排班避免忙闲不均。

床单位物品齐全摆放整齐。

床头柜清洁整齐床底无杂物。

产妇离开待产室后床单位行终末消毒待产室环境安静、安全、
整洁、温馨待产室空气清新、无异味。

掌握产程进展及病情变化熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、
体征，了解产妇主要检查结果包括胎心监护、HIV、血型等，
知道产程观察要点并做好详细记录，产妇用药目的及其副作用
了解产妇心理状态。

供应室护理质量考核表。

产房专科护理质量评价标准

2、估计胎儿在4h内娩出者慎用药物减痛。按医嘱用药镇痛，使用前须告知产妇该类药物可致头晕，用药前排空膀胱，用药后指导休息，上床栏防坠床。4h内如下床活动要有专人陪护。
3、实施心理减痛方法，在分娩全过程，责任助产士及家属给予抚慰、鼓励等心理支持。
1、指导患者放松技巧扣1分
2、没有告知使用药物减痛后的考前须知扣1分
3、评估有妊娠合并症及并发症等异常情况时及时通知医生诊治。对不需住院的孕妇进行再就诊相关知识的指导〔如阴道流液、阴道出血、胎动减少、宫缩密度增加等〕。
4、实行“一对一助产〞
5、责任助产士全面负责产妇体能管理包括能量摄入及休息〔少量屡次进食，吃高热量易消化食物，注意水分摄入，必要时静脉补液〕、大小便管理，排除可能影响产程进展的不利因素。
5、监测使用催产素并发症发生率〔%〕，定期进行分析与改良。
1、存放非常用且非急救的高危药品。产前与产后药物没有分开存放扣1分
2、使用宫缩抑制剂、宫缩促进剂没有做好用药评估及观察工作扣1分
3、不掌握缩宫素使用流程扣1分
4、使用催产素出现并发症没有进行持续质量改良扣1分
科室整改措施:
护士长签名:日期:年月日
3、正确填写新生儿记录，及时佩戴腕带、脚带和胸卡。
4、新生儿须给母亲看清楚性别及外观有无异常，并亲自确认腕带、脚带、胸卡姓名及性别、脚印。
5、按要求进行早吸吮、早接触。
6、转产后区时，须用婴儿车运送婴儿，与母亲一同回室：需转新生儿科时，用婴儿车运送婴儿，必须有法定监护人在场。
1、新生儿抢救设备不在备用状态下扣1分
5、高危产妇或产程中胎儿出现窘迫等情况，新生儿娩出时须有儿科医生在场。
6、如出现娩肩困难，及时启动肩难产团队处理流程，减少新生儿产伤。

产房护理质量标准考核表-模板

2、产房保持安静，护理人员做到四轻，非工作人员严禁入内
4
一项不符扣1分
3、治疗室及接送产妇车清洁
5
一项不符扣1分
4、布局合理，区域严格划分；感染产房与非感染产房分开；人流、物流走向符合要求，
3
一项不符扣扣1分
5、各室整洁，物品放置有序，标识明显；一人一用一清洁，产褥、腿套及所用物品清洁无菌
4
一人次不符合要求扣1分
产房护理质量标准考核表
项目
基本要求
分值
评分标准
扣分原因
扣分
得分
人员素质15分
1、护士仪容仪表、行为符合要求，
5
一项不符扣1分
2、护士态度热情、礼貌待人。
5
Hale Waihona Puke 一项不符扣2分3、严格执行护士条例，无执业证护士不能单独上岗
5
无证上岗不得分
环境管理21分
1、进入产房必须更衣、洗手、换装、戴帽子、口罩。
5
一项不符扣1分
6
一项不符扣1分
5、根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
6
无防护工具扣2分，未使用扣2分
6、婴儿娩出后使用腕带作为身份标识，采集产妇手纹及婴儿足印留档保存，按要求填写各类卡片
10
未使用腕带扣2分
7、各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，维修及使用登记符合要求
5
一项不符合扣1分
消毒隔离
1、特殊感染患者处置符合要求
专科管理70分
1、严格执行各项规制度，严格执行产房、病房、手术室、新生儿病区交接程序
12
未按流程交接扣5分
2、严密观察产程，注意宫缩、胎心音、胎位、羊水性状，检查宫颈扩张情况，认真书写分娩记录及各种表格

护理质量检查表

目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。

产房护理质量考核标准

产房护理质量考核标准考核内容分值考核办法扣分标准1、应有独立区域，严格区分限制区、半限区和非限区，布局合理，标记明显，工作员进入产房必须穿专用衣、裤、鞋，戴好工作帽，家属入内必须更换衣、帽、鞋。

100分现场检查无标记扣1分，着装不规范一人扣1分。

2、保持产房床清洁，待产室床单整洁，物品摆放有序，分娩室每日臭氧常规消毒，有登记。

一处不清洁扣0.5分；未消毒及登记一次扣0.5分。

3、助产前助产师要进行严格的外科洗手，穿好手术衣，戴好口罩、帽，助产时严格执行无菌操作。

一处不符合要求扣0.5分。

4、无菌物品规范放置，保持在有效期内，消毒液保持有效浓度和有效期。

一处不符合要求扣0.5分。

5、输液挂卡签字规范，输液滴数与实际相符。

一处不符合要求扣0.5分。

6、助产师掌握病人病情，严密观察产程，如有异常情况不能处理应及时报告值班医师。

抽查5名助产师一项未掌握扣0.5分。

7、产后产妇留观1小时，无特殊情况方可送回病房。

询问5位病人一位病人未做到扣0.5分。

8、作好产妇产前、产中、产后健康教育。

询问5位病人一项未做到扣1分。

9、新生儿处理完毕应抱给产妇辩认性别，全身检查，检验脚印，及时进行母婴皮肤接触，无特殊情况30分种内进行早吸吮。

询问5位病人并检查记录一项未做到扣1分。

10、有隔离待产室、隔离分娩室，有隔离标志，对感染或感染可疑者进行隔离分娩，其房间、用物单独消毒灭菌。

现场检查，每月抽查1—2次一处不符合要求扣1分。

11、办公室、更衣室、值班室清洁整齐，符合要求。

现场检查一处不符合要求扣0.5分。

5。

产房护理质量检查考核表

6
有产妇投诉不得分
保证母婴安全，婴儿洗澡正常进行。
10
未常规进行婴儿洗澡扣2分
熟练掌握各项操作技能，掌握新生儿窒息的抢救；
6
操作、抢救技能不熟练者不得分
消毒
隔离
严格遵守无菌操作原则；接产前有洗手消毒措施
6
不符合要求扣2分/次
有菌无菌区界限清楚；无过期物品；消毒包灭菌指示胶带、有消毒卡、消毒日期、失效期、签名等标签清楚。
6
查无菌包，一项不符扣2分
空气消毒有记录；空气培养符合要求。
6
一项不符扣2分
质量
管理
有必备抢救药品，抢救药品摆放有序，在有效期内；急救器材性能完好，专人负责、吸引器，氧气等呈备用状态。
12
一项不符扣2分
产长管理，月有计划，周有安排，日有重点。月质控有分析记录。
6
看手册，无记录扣1分
有业务学习计划、带教计划及学习记录本；差错事故及时登记上报；
6
无计划、无记录一次扣2分/次，有差错、无记录未及时上报发现一例不得分
产房护理质量检查考核表
检查时间检查者得分
项目
检查内容
标准分
评分标准
扣分依据
扣分
产房
管理
合理排班，值班人员在职在岗;衣帽整齐、着装规范;熟悉各项规章制度及职责。
6
脱岗一次不得分，其它一项不符合扣2分
产房内保持整洁、安静、舒适、安全，物品放置规范，工作有条不紊。
6
一项不符扣2分
ห้องสมุดไป่ตู้有严格的门关、鞋关管理；人员进出严格把关。
6
查记录，无记录、不达标扣3分
患有乙肝、表面抗原阳性或传染病者应隔离待产、接产
6
未按规定隔离、消毒扣4分

产房护理质量规范及评价标准

8
一处做不到扣2分
品必须无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;无菌物一人一用一灭菌
4
一处做不到扣2分，摆放不符合要求扣1分
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
4
一处做不到扣2分
碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
4
一处做不到扣2分
每天监测使用中的消毒液浓度并作记录
5
一处做不到扣1分
治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。
3
一处做不到扣2分
一次性输血器（袋）直接置于黄色医用垃圾袋扎紧送焚烧。采血后的一次性注射器使用后,毁形处理和回收。
8
一处做不到扣2分
一次性输液器（注射器）使用后先剪下针头部分,放入利器盒，其余毁形放入黄色垃圾袋焚烧。
3
一处做不到扣2分
布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区
7
一处做不到扣2分
每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭待产室、分娩室的门窗、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面1—2次。
7
一处做不到扣2分
分娩室每日通风,每日紫外线照射60分钟,每月空气培养1次,分娩室和待产室每周进行一次大扫除，并对室内空气和家具物体表面彻底消毒一次.
10
一处做不到扣2分
消毒隔离要求
60分
接生前按洗手常规刷手、刷手用物一用一消毒。
2
一处做不到扣2分
接生时按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进行
5
一处做不到扣2分
接生后,所有物品送洗、更换产床产垫

产房护理质量考核标准

产房护理质量考核标准产房护理质量是衡量医疗机构服务水平的一个重要指标，其质量的高低直接关系到新生儿和产妇的健康状况。

为了提高产房护理质量，可以从以下几个方面进行考核标准的制定。

首先，产房环境要求。

产房应该保持良好的通风和卫生状况，房间内应有适量的光线、温度和湿度。

产床及周围设施要整洁并定期消毒，以确保无菌环境。

产房内的设施设备应齐全，如监护仪、呼吸机等。

此外，为了保护隐私和提供舒适的产房环境，应有独立的卫生间和洗浴设施。

其次，护理人员要求。

产房护理人员应具备专业的知识和技能，熟悉产程的各个阶段及相关的实施操作，能够在产妇状况变化时及时准确地判断和处理。

护理人员应有良好的沟通能力和敏锐的观察能力，能够与产妇及其家属建立良好的关系，并对其需求予以满足。

护理人员还应具备紧急情况处理的能力，随时做好紧急抢救准备工作。

第三，产妇护理要求。

孕产妇的个人卫生护理是确保其健康和安全的重要环节。

医护人员应指导产妇正确进行产前、产中和产后的个人卫生保健，包括饮食、体位、洗浴、大小便等。

产妇床上用品应每日更换和清洗，保持干净。

医护人员还应对产妇的情绪进行关心和支持，帮助其顺利度过产程并适应新角色的转变。

最后，新生儿护理要求。

医护人员应对新生儿进行及时的评估和处理，包括脐带护理、体温调节、喂养等。

新生儿的个人卫生护理同样重要，应每日给予清洁和保健，包括皮肤护理、眼耳护理、口腔护理等。

医护人员还应积极开展新生儿早期教育，指导父母正确照顾婴儿并提供相关知识。

综上所述，产房护理质量考核标准包括产房环境要求、护理人员要求、产妇护理要求和新生儿护理要求等方面。

只有做好这些工作，才能确保产房护理质量的提升，保障产妇和新生儿的健康。

产科质量考核评分标准

产科质量考核评分标准质量是医疗服务领域中至关重要的指标，而产科作为医院中的重要部门之一，其服务质量更是关乎母婴安全和患者满意度。

为了衡量产科服务的质量水平，以及激励医务人员不断改进和提高服务质量，产科质量考核评分标准应运而生。

第一部分：基本信息1.1 医院名称：__________1.2 考核周期：年度/季度/半年度1.3 考核部门：产科科室1.4 考核对象：产科医务人员第二部分：考核内容2.1 医疗质量- 产妇分娩过程是否按规范操作- 产妇随访工作是否到位- 新生儿护理质量评估- 分娩并发症及突发事件处置情况2.2 服务态度- 对产妇及家属的沟通是否及时、耐心- 是否关注产妇心理情绪- 产科护士配合医生工作情况2.3 卫生安全- 产科手术是否严格按照无菌操作- 产房清洁卫生情况- 感染控制工作执行情况第三部分：考核评分标准3.1 医疗质量得分占比：60%3.2 服务态度得分占比：20%3.3 卫生安全得分占比：20%第四部分：评分标准说明4.1 每位医务人员根据考核内容进行打分，满分100分。

4.2 医疗质量、服务态度和卫生安全分别按照占比计算综合得分。

4.3 得分超过90分为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，60-69分为一般，60分以下为不合格。

第五部分：奖惩机制5.1 优秀者将获得荣誉证书及奖金奖励。

5.2 不合格者将接受一定期限的专业培训和督导，并挂牌通报批评。

通过以上制定的产科质量考核评分标准，可对产科医务人员的服务质量进行全方位、客观、公正地评价和监督，促进医院产科服务质量的持续提升，确保患者的安全和满意度。

愿医院的每一位产科医务人员牢记使命、提高服务水平，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。

护理质量检查表

目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。

二级质控护理质量改进记录表3。

二级质控护理质量检查汇总表4。

一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。

4 三级护理质量考核评分标准3。

急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。

消毒隔离质量考核评分标准6。

消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。

急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。

抽血室工作质量考核评分标准13。

血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。

夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。

三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题:检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1。

产房护理质量考核指标

产房护理质量考核指标（15分）
(考评标准详见考评细则)
（一）服务规范（2.5分），病人对护理工作满意率为100%：一项一处不符合要求或合格率每下降1%扣0.5分。

（二）护理质量管理（10分）
1、护士长管理（2分）：其护理人员三基考试合格率为100%；一人一项一处不符合要求或合格率每下降1%扣0.4分。

2、产房管理（3分）：一项一处不符合要求扣0.5分。

3、护理文书书写（1分），其书写合格率≥95%：合格率每下降1%扣0.2分。

4、护理安全管理（1.5分）：毒、麻、精类药品管理合格率为100%；年压疮发生次数为“0”；年护理事故发生次数为“0”；无病人投诉，杜绝护理纠纷的发生。

一项一处不符合要求或合格率每下降1%扣0.3分。

5、消毒隔离（1.5分）：消毒隔离合格率为≥95%；灭菌物品合格率为100%。

合格率每下降1%扣0.3分。

6、急救物品（1分）：其完好率为100%：完好率每下降1%扣0.2分。

（三）护理特色（2.5分）：一项不符合要求扣0.5分；无护理特色不得分。

1。

分娩室护理质量评价标准表

危重（2）基本书写要求同医院特别护理记录单。
产妇（3）记录时应体现专科特点，严密观察病情,病情变化及时记录，精确至分钟。
特别（4）协议助产士书写必须有指导老师签名。护理（5）危重产妇在分娩室观察时间由产妇病情决定，必须经医生许可方可离开产房，并有离开产房记录时详细病情记录。
单（6）由指导老师亲自将产妇送回病房，并种消毒液的浓度与配制方法，体温表消毒符合要求。
毒隔离 18 分一般
要求
（6）手术废弃物须置黄色垃圾袋内严密封装（传染性疾病产妇的废弃物需置双层黄色垃圾袋内），标识明显，封闭运送，固定地点无害化处理。死胎按病理性废弃物处理。
（7）杀菌机消毒后有记录，每月清洗过滤网一次，有记录。
（3）书写基本内容包括：诊断、开始规律宫缩时间、破膜情况、检查治疗情况、开全时间、分娩方式（若侧切应写明指征）、新生儿情况、胎盘胎膜情况、软产道情况、阴道流血情况、子宫收缩情况、会阴缝合情况、产后血压、接生人员签名（协议助产士书写必须有指导老师签名）。特殊情
书
况及时记录。
写
（4）督促医生对产程中异常情况的处理及时记录在所行手术经过栏内。
分娩室（7）输血、用药严格遵医嘱并须经两人核对，并在输血单上签全名。安全（8）产程中出现异常情况，助产士应及时通知值班医生并做好记录。管理（9）病理标本送检要有登记并签名。 10分（10）协议助产士必须在老师的指导下完成各项工作，指导老师及时签字。
（11）消防器材定点放置，有使用说明卡，人人掌握操作规程。
专措施（5）严密观察产程，发现异常情况及时通知医生。
科护理 40
（6）按专科护理常规护理产妇。（7）准确及时执行临时医嘱，消毒会阴，保持会阴清洁。（8）加强产时监测，保证母婴安全。

产房护理质量考核评价量分表(100分)

3.严格执行查对制度，产妇、新生儿认真核查交接并记录签名。
6
一项不符合扣2分
4.掌握突发事件应急处理预案。
3
一项不符合扣3分
消毒
隔离
30分
1.严格执行产房消毒隔离制度及无菌操作规程。
4
一项不符合扣2分
2.定期进行空气、物品、物体表面、助产士手细菌监测，合格率100%。
4
一项不符合扣1分
3.产房专人管理，有检查、消毒、隔离处置登记，符合要求。
5
一项不符合扣2分
3.分娩室无菌区内设有正常分娩室、隔离分娩室；待产区域设有普通待产室、隔离待产室。
4
一项不符合扣2分
4.各类器械、急救仪器定点放置，性能完好，定期检查并记录。
3
一项不符合扣2分
5.产房药品专人管理定位、定数放置，标识清晰，有检查登记。
3
一项不符合扣2分
6.助产人员有执业资格，助产士与产床之比为：3︰1。每年接受助产技术业务培训不少于30学时。
产房常规器械消毒灭菌合格率（1ห้องสมุดไป่ตู้0%）
护士长签名：检查日期：检查者：得分:
项目
药品名称
分值
扣分理由
得分
高压灭菌无菌物品50分
一件不合格扣3分
一次性使用物品50分
一件不合格扣3分
5
一项不符合扣3分
护理
质量
25分
1.严密观察产程，掌握产妇一般资料及产程进展，了解产妇心理状态。
5
一项不符合扣1分
2.密观产程进展，各产程处理恰当，记录并绘制产程图。
6
一项不符合扣2分
3.及时有效清理新生儿呼吸道，掌握新生儿窒息复苏技术。
5
一项不符合扣3分

产房护理质量考核标准

4
一项不符合要求扣1分
无菌干缸持物钳4小时更换一次，有开启时间
4
一项不符合要求扣1分
各种无菌物品、无菌包在有效期内
6
一项不符合要求扣1分，一件物品过期扣1分
垃圾分类处理符合要求，资料登记齐全
4
一项不符合要求扣1分
吸引器瓶用后及时清洁、消毒
2
一台一次不符合要求扣2分
感染及传染病产妇在隔离产房分娩使用过的物品、房间有消毒隔离措施
产房护理质量考核标准
产房护理质量考核标准
项目
标准要求
分值
检查评分标准
护士素质
12分
仪表规范，挂牌上岗，出入产房服装、鞋、帽符合要求
3
一人一项做不到扣1分
对产妇态度和蔼文明礼貌，产妇满意度≥95%
4
一人做不到扣1分
坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗
3
一人一项做不到扣1分
工作时间不接打与工作无关的电话
2
一人做不到扣1分，闲谈者每人扣1分
5
一项做不到扣1分
做好产后2小时观察，有记录，认真做好孕产妇及新生儿交接班工作
5
做不到不得分
隔离消毒40分
把好门，鞋、衣三关
4
一项不符合要求扣分
室内清洁，定时通风，拖把分开放置有标记
4
一项不符合要求扣1分
空气消毒机每日消毒不少于4小时，有记录，滤网每月清洁。

查记录，缺一次扣分
一次性物品用后及时处理符合要求
管理
8分
有各项产房规章制度并严格执行
3
无制度扣3分，一人做不到扣1分
抢救器械及药品做到五定一保持，并有专人保管
5
一项不符要求扣1分，缺一次记录扣分

产房护理质量评价标准

不满足扣1分
绩效（2分）
9、科室有绩效考核方案，有考核记录
无考核方案扣2分，有方案无记录扣1分
培训（1.5分）
10、科室有分层次培训计划，有培训及考核记录
无培训计划扣1.5分，无培训、考核记录各扣0.5分
环境管理（10分）
布局分区（6分）
11、布局分区合理，各标识清楚（缓冲区：内有更衣室、换鞋处、产妇接受车辆转换处/污染区：污物处理间及污物通道/清洁区：设器械室、刷手间（水龙头采用非手触式）/无菌区：分娩室（其内可放置无菌下脚料柜、急救柜））
无监测扣2分，不符合要求扣1分
手卫生（3分）
37、流动水、外科手消毒液、床旁免洗手消毒液等洗手设施符合要求
不满足扣2分
38、工作人员洗手正确
不满足扣2分
清洁卫生（2分）
39、病区环境清洁，无异味
不清洁、有异味各扣1分
消毒物品（2分）
40、消毒液无过期，管理符合要求
不满足扣1分
41、常规消毒物品专柜放置，无过期
无防护用品扣1分，使用不正确扣0.5分
职业暴露（1分）
47、工作人员知晓职业暴露处理流程，发生后处理正确
不知晓扣1分，处理不正确扣0.5分
感控培训（1分）
48、对工作人员进行感控培训与考核，记录完整
不满足扣1分
质量管理（20分）
应急预案（2分）
49、产房有突发事件应急预案，有培训和演练
无预案扣2分，无培训或演练各扣0.5分
参考：院所护理质量与安全管理（2016版）
重庆市产科质量评审标准（2016版）
三级综合医院评审标准实施细则（2011版）
环境安全（2分）
15、安全通道通畅，无障碍
不满足扣2分