耳鼻喉 鼻科学咽科学整理版
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淋巴回流 主要汇入下颌下淋巴结和 腮腺淋巴结。
鼻
腔
鼻腔: 包括鼻前庭和固有鼻腔。
鼻前庭: 前界——前鼻孔；后界——鼻內孔。
特征：由皮肤覆盖，并长有鼻毛，且富含
皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿，疼痛剧烈（因
皮肤与软骨连结紧密）。
鼻阈：鼻翼內侧弧形的隆起部。
固有鼻腔：由粘膜覆盖，有前、后界及内、外、
顶、底四壁。 前界——鼻內孔； 后界——后鼻孔；
利特尔区（Little’s area)：是指鼻中隔最 前下部的粘膜下血管密集区，该区分别由颈 内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血 管丛。是鼻出血的好发部位，故又称“易出 血区”。（重点）
后界为 后鼻孔——主要由蝶骨体（上）、蝶骨 翼突内侧板（外）及腭骨水平部后缘（底）、犁骨 后缘（内,即左右后鼻孔分界）围绕而成。
[耳鼻咽喉科学的范畴与特点]
1、范畴：
几乎包含了头颈外科的全部內涵。
、特点： 耳鼻咽喉局部同全身整体的相对独立
与有机联系。 （1）、 解剖相沟通：粘膜相移行，粘膜腔 相沟通。
（2）、生理相关联：如咽喉的吞咽与发音功能是 在相互关联、相互配合、协调一致的前提下才能顺 利实现。
（3）、病理相影响：如急性鼻炎可并发中耳炎、
耳鼻咽喉-
头颈外科学
江汉大学医学与生命科学学院 耳鼻咽喉科学教研室
全国高等医学院校教材
第 6版
主编 田勇泉 副主编 孙爱华
总论
第一章 绪论
耳鼻咽喉科学（otolaryngology) 是研究听觉、平衡 、嗅觉诸感觉器官与 呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的 解剖、生理和疾病现象的一门科学。
[耳鼻咽喉科学的历史与现状] * 在18~19世纪，欧洲开始出现独立的耳科、
（2）、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及 其分子基础，自身免疫内耳病、必需元素代谢障碍 与感音神经性聋、听毛细胞再生与离体耳蜗毛细胞 离子通道研究。 （3）、前庭系生理与病理研究。 （4）、变应性鼻炎发病机制研究。
（5）、鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因 治疗探讨。
（6）、耳蜗植入治疗全聋病人的研究已使成千上 万的聋人受益。
（7）、鼻内镜及其功能性鼻窦手术的普遍开展。 （8）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的研究与腭咽 成形术的临床应用。
（9）、喉癌功能性切除，颈段气管、食管癌 的切除与功能重建等手术提高了临床治愈率。 （10）、侧颅底手术的开展挽救了重症病人的 生命。 展望：
基因工程、导航微创手术、微显微手术等。
[怎样学习与掌握耳鼻咽喉科学] 应从局部同整体相对独立与有机联系的
和鼻唇沟等。
外鼻
软骨支架 骨支架
鼻外侧软骨 大翼软骨 鼻骨 额骨鼻部 上颌骨额突
皮肤 鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺 和皮脂腺，易发痤疮、酒渣鼻和疖肿。
静脉回流 解剖特点 ：(难点） 面静脉无瓣膜，血液可双向流动； 内眦静脉可经上下静脉与海绵窦相通， 所以易致海绵窦血栓性静脉炎。
神经 运动神经为面神经；感觉神经 为三叉神经第一支（眼神经）和第二支 （上颌神经）的一些分支。
的应用
第四节 立体定向放射技术在耳鼻咽喉头颈外科的应用
思考题：
简述几种常见全身疾病在耳鼻咽喉-头颈外科 的临床表现特点。
第二篇
鼻科 学
第一章 鼻的应用解剖及生理学
第一节 鼻的应用解剖学 鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。
有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱
外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨
翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。
ห้องสมุดไป่ตู้ *鼻泪管：下鼻甲骨上缘中部的泪突与泪骨 连接，并与上颌骨额突后面的骨槽共同构成。 开口于下鼻道顶端。
鼻科、喉科、咽喉科、耳鼻科及耳鼻颈科为
特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建 立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、 欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery & otolaryngology-head)。
在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突； 中段：筛骨水平板（属颅前窝的
一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容 嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）；
后段：即蝶窦前壁。
底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4——上颌骨腭突； 后1/4——腭骨水平部。
内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、 筛骨正中板即筛骨垂直板和犁骨组成）。
*咽鼓管咽口： 距下鼻甲后端1·0~1·5cm， 下鼻甲肿胀或肥大等时可直接影响其功能。
*上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置：下鼻道 外侧壁前段近下鼻甲附着处（上颌窦内侧壁的 一部分），骨质薄。
（2）中鼻甲和中鼻道 （middle turbinate & middle meatus)： *中鼻甲：为筛窦内侧壁的标志，分前、后两部分。
咽喉炎。
（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。
（5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后 鼻孔填塞要经口咽才能完成。
[耳鼻咽喉科学的进展与展望] 1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性
脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
观念出发，即从临床医学的整体出发学习耳 鼻咽喉科学，再把专业知识融入到临床实践 中去。
第二章 耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设备
第一节 第二节 第三节
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗
综合工作台
第三章 耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论 第一节 耳鼻咽喉-头颈先天性畸形 第二节 耳鼻咽喉-头颈感染 第三节 耳鼻咽喉气管食管异物
第四节 耳鼻咽喉-头颈肿瘤 第五节 耳鼻咽喉-头颈变态反应 第六节 耳鼻咽喉-头颈创伤 第七节 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈的表现
第四章 耳鼻咽喉-头颈外科临床 用药原则与特点及特殊治疗法
第一节 耳鼻咽喉-头颈外科临床用药 原则与特点
第二节 耳鼻咽喉-头颈外科特殊治疗法 第三节 内镜技术在耳鼻咽喉-头颈外科
鼻
腔
鼻腔: 包括鼻前庭和固有鼻腔。
鼻前庭: 前界——前鼻孔；后界——鼻內孔。
特征：由皮肤覆盖，并长有鼻毛，且富含
皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿，疼痛剧烈（因
皮肤与软骨连结紧密）。
鼻阈：鼻翼內侧弧形的隆起部。
固有鼻腔：由粘膜覆盖，有前、后界及内、外、
顶、底四壁。 前界——鼻內孔； 后界——后鼻孔；
利特尔区（Little’s area)：是指鼻中隔最 前下部的粘膜下血管密集区，该区分别由颈 内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血 管丛。是鼻出血的好发部位，故又称“易出 血区”。（重点）
后界为 后鼻孔——主要由蝶骨体（上）、蝶骨 翼突内侧板（外）及腭骨水平部后缘（底）、犁骨 后缘（内,即左右后鼻孔分界）围绕而成。
[耳鼻咽喉科学的范畴与特点]
1、范畴：
几乎包含了头颈外科的全部內涵。
、特点： 耳鼻咽喉局部同全身整体的相对独立
与有机联系。 （1）、 解剖相沟通：粘膜相移行，粘膜腔 相沟通。
（2）、生理相关联：如咽喉的吞咽与发音功能是 在相互关联、相互配合、协调一致的前提下才能顺 利实现。
（3）、病理相影响：如急性鼻炎可并发中耳炎、
耳鼻咽喉-
头颈外科学
江汉大学医学与生命科学学院 耳鼻咽喉科学教研室
全国高等医学院校教材
第 6版
主编 田勇泉 副主编 孙爱华
总论
第一章 绪论
耳鼻咽喉科学（otolaryngology) 是研究听觉、平衡 、嗅觉诸感觉器官与 呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的 解剖、生理和疾病现象的一门科学。
[耳鼻咽喉科学的历史与现状] * 在18~19世纪，欧洲开始出现独立的耳科、
（2）、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及 其分子基础，自身免疫内耳病、必需元素代谢障碍 与感音神经性聋、听毛细胞再生与离体耳蜗毛细胞 离子通道研究。 （3）、前庭系生理与病理研究。 （4）、变应性鼻炎发病机制研究。
（5）、鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因 治疗探讨。
（6）、耳蜗植入治疗全聋病人的研究已使成千上 万的聋人受益。
（7）、鼻内镜及其功能性鼻窦手术的普遍开展。 （8）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的研究与腭咽 成形术的临床应用。
（9）、喉癌功能性切除，颈段气管、食管癌 的切除与功能重建等手术提高了临床治愈率。 （10）、侧颅底手术的开展挽救了重症病人的 生命。 展望：
基因工程、导航微创手术、微显微手术等。
[怎样学习与掌握耳鼻咽喉科学] 应从局部同整体相对独立与有机联系的
和鼻唇沟等。
外鼻
软骨支架 骨支架
鼻外侧软骨 大翼软骨 鼻骨 额骨鼻部 上颌骨额突
皮肤 鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺 和皮脂腺，易发痤疮、酒渣鼻和疖肿。
静脉回流 解剖特点 ：(难点） 面静脉无瓣膜，血液可双向流动； 内眦静脉可经上下静脉与海绵窦相通， 所以易致海绵窦血栓性静脉炎。
神经 运动神经为面神经；感觉神经 为三叉神经第一支（眼神经）和第二支 （上颌神经）的一些分支。
的应用
第四节 立体定向放射技术在耳鼻咽喉头颈外科的应用
思考题：
简述几种常见全身疾病在耳鼻咽喉-头颈外科 的临床表现特点。
第二篇
鼻科 学
第一章 鼻的应用解剖及生理学
第一节 鼻的应用解剖学 鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。
有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱
外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨
翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。
ห้องสมุดไป่ตู้ *鼻泪管：下鼻甲骨上缘中部的泪突与泪骨 连接，并与上颌骨额突后面的骨槽共同构成。 开口于下鼻道顶端。
鼻科、喉科、咽喉科、耳鼻科及耳鼻颈科为
特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建 立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、 欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery & otolaryngology-head)。
在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突； 中段：筛骨水平板（属颅前窝的
一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容 嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）；
后段：即蝶窦前壁。
底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4——上颌骨腭突； 后1/4——腭骨水平部。
内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、 筛骨正中板即筛骨垂直板和犁骨组成）。
*咽鼓管咽口： 距下鼻甲后端1·0~1·5cm， 下鼻甲肿胀或肥大等时可直接影响其功能。
*上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置：下鼻道 外侧壁前段近下鼻甲附着处（上颌窦内侧壁的 一部分），骨质薄。
（2）中鼻甲和中鼻道 （middle turbinate & middle meatus)： *中鼻甲：为筛窦内侧壁的标志，分前、后两部分。
咽喉炎。
（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。
（5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后 鼻孔填塞要经口咽才能完成。
[耳鼻咽喉科学的进展与展望] 1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性
脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
观念出发，即从临床医学的整体出发学习耳 鼻咽喉科学，再把专业知识融入到临床实践 中去。
第二章 耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设备
第一节 第二节 第三节
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗
综合工作台
第三章 耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论 第一节 耳鼻咽喉-头颈先天性畸形 第二节 耳鼻咽喉-头颈感染 第三节 耳鼻咽喉气管食管异物
第四节 耳鼻咽喉-头颈肿瘤 第五节 耳鼻咽喉-头颈变态反应 第六节 耳鼻咽喉-头颈创伤 第七节 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈的表现
第四章 耳鼻咽喉-头颈外科临床 用药原则与特点及特殊治疗法
第一节 耳鼻咽喉-头颈外科临床用药 原则与特点
第二节 耳鼻咽喉-头颈外科特殊治疗法 第三节 内镜技术在耳鼻咽喉-头颈外科