2016临床护理质量评价标准

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实地查看3名患者，一处 不符合要求扣1分
口服给药：责任护士送药到手，指导服药，看服到口 输液护理：正确评估，选择合适的静脉治疗工具，输液
瓶上有配药者签名、日期、时间。配好的药液在2h内
使用。根据实际情况调节滴速，规范书写输液观察卡， 滴数与实际滴数相符，误差不超过土10%滴/分
临床护理质 量评分标准
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实地查看，一处不符合要 求扣0.5分，以此类推。
临床护理质 量评分标准
(2016)
基础护理质量
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临床护理质 量评分标准
(2016)
1、晨晚间护理到位
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实地查看3名患者，一处 不符合要求扣1分
床铺清洁、平整、干燥、无污渍、无杂物。床单位符合 病情要求。
临床护理质 量评分标准
(2016)
2查看患者六清(口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床 单位)
临床护理质 量评分标准
(2016)
2、高危患者入院有风险评估并记录，病情变化动态评 估，评估结果符合患者病情，床头有风险警示标识， 预防措施落实到位，风险发生后华师处理方法正确。
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3
实地查看3名咼危患者， 一处不符合要求扣1分
包括压疮，跌倒，走失，自杀，烫伤等，外出检查及 时评估风险。
临床护理质
量评分标准
临床护理质 量评分标准
(2016)
4、护理级别与患者病情、生活自理能力及医嘱相符
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1
实地查看3名患者，一处 不符合要求扣1分
临床护理质 量评分标准
(2016)
5、护士按护理级别的要求护理患者
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1
实地查看3名患者，一处 不符合要求扣1分
临床护理质 量评分标准
(2016)
6、各种床头表示正确、清晰、规范整洁。
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实地查看3名患者，一处 不符合要求扣1分
落实治疗饮食，注意手术、待检患者倡导准备，床头卡 饮食种类与医嘱一致，患者患者知晓合理安排进餐时间 及种类
临床护理质 量评分标准
(2016)
9、协助卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措 施
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实地查看3名卧床患者， 一处不符合要求扣1分
失禁患者采取相应措施， 如留置尿管、尿套或接尿器等
临床护理质 量评分标准
(2016)
1、护士站、办公室、治疗时、处置室、污洗室、值班 室、库房、护理移动查房车等物品摆放整齐，病房加 床符合要求，消防通道畅通，符合要求。
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实地查看，一处不符合要 求扣0.5分，以此类推。
临床护理质 量评分标准
(2016)
2、病房物品定位放置，床单位整洁，终末处置符合要 求，病房及卫生间清洁，无异味，地面干燥无水迹。
(2016)
12、及时巡视，有观察、了解和处置患者用药与治疗 反应的记录，有防范给药差错的措施
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1
实地查看3名患者，一处 不符合要求扣1分
及时巡视，主动观察，出现并发症处理正确
临床护理质 量评分标准
(2016)
危重患者护理质量
2Байду номын сангаас
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临床护理质
量评分标准
(2016)
1、危重患者卧位舒适，符合病情需要，有安全防护措 施，遵医嘱使用约束具，保持肢体功能位，有预防下 肢静脉血栓的措施
三短(胡须、指、趾甲)
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2
实地查看3名患者，一处 不符合要求扣1分
面部清洁，口腔无异味。头发、皮肤、手足、会阴部及 床单位清洁，指/趾甲清洁，已修剪。
临床护理质 量评分标准
(2016)
3、患者穿患者衣且佩戴腕带， 护士正确识别患者身份， 转科患者及时更换腕带，出院患者及时去除腕带
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实地查看3名患者，一处 不符合要求扣1分
(2016)
3、掌握专科护理常规，并根据专科特点规范实施气道 管理、管道狐狸、疼痛护理等
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实地查看3名患者，一处 不符合要求扣1分
专科护理措施规范落实
临床护理质
量评分标准
(2016)
4、管道标识粘贴规范，床头有标识，护理措施到位， 中心静脉导管，PICC留置针等及时维护，记录规范
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实地查看3名患者，一处 不符合要求扣1分
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实地查看3名患者，一处 不符合要求扣1分
临床护理质 量评分标准
(2016)
7、责任护士知晓所分管患者病情，巡视及时。
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临床护理质 量评分标准
(2016)
&针对危重患者，手术期患者及有创操作患者的病情 变化进行评估及护理，评估及时，体现专科特点，符 合患者病情。
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查看3名患者，一处不符 合要求扣1分
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实地查看3名卧床患者， 一处不符合要求扣1分
卧位舒适，符合病房要求，意识不清或模糊患者应使 用床档，定时协助患者翻身，床上移动及有效咳嗽。 约束具，种类、约束部位、约束时间，记录开始，放 松及结束时间，评估约束部位皮肤，血液循环情况， 约束期间满足患者喝水、进食、入册等要求，长期卧 床患者保持肢体功能位置。
2016临床护理质量评价标准
标准名称
指标名称
级别
分值
检查方法
备注
临床护理质 量评分标准
(2016)
病房基础管理
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如冋一冋题多次出现， 可在该二级目录内重复扣分。该
检查方法适用于整个临床护理评价标准。
临床护理质 量评分标准
(2016)
护理人员行为规范符合要求
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1
实地查看，一处不符合要 求扣0.5分，以此类推。
临床护理质 量评分标准
(2016)
10、遵医嘱正确提供治疗、给药等护理服务
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实地查看3名患者，一处 不符合要求扣1分
以书面医嘱为准，飞抢救患者一律不准执行口头遗嘱
临床护理质 量评分标准
(2016)
11、严格三查七对，药品名称、用法、用量、浓度、 时间、给药途径准确，输液畅通，无外诊，口服药发 放规范。
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实地查看3名患者，一处 不符合要求扣1分
电子床头显示器内容更新及时，床尾标识准确清晰、规 范整洁，各种风险及过敏标识准确、醒目。
临床护理质 量评分标准
(2016)
7、保护患者隐私，有床帘或屏风适时使用
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实地查看3名患者，一处 不符合要求扣1分
临床护理质 量评分标准
(2016)
&饮食种类与医嘱一致，正确指导患者饮食、餐前评 估，必要时协助患者进食并做好相关记录
各种引流管、导管位置正确，无打折，无移位，标识 清晰，粘贴至管道连接处，保持通畅，妥善固疋，疋 时更新，准确及时记录
临床护理质 量评分标准
(2016)
5、有专科并发症的预防措施，对存在的问题有处理措
施
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2
抽查一名护士，一处不合 格要求扣1分
临床护理质
量评分标准
6、护士张熟悉病房情况，每天对危重患者查房。
危重患者各项治疗，护理措施落实到位，措施有效，关 注患者心理状况，手术患者手术交谈记录单填写完整正 确，按要求及时完成术前准备(皮肤、饮食、病人衣、 尿管、胃管等)，术后根据患者病情及术式采取相应的 有效的治疗及护理措施，体现专科特点及个体化护理。