新版糖尿病肾病及护理
糖尿病肾病的护理常规
糖尿病肾病的护理常规
【病情观察】
1、患者一般情况病情及血糖情况
2、口腔、饮食情况、既往史等
3、病人对疾病知识的了解
4、观察要点：a、观察病人水肿的程度，皮肤有无破损
b、监测病人尿量、体重及血糖情况
c、密切观察病情变化、观察有无低血糖反应，有无恶
心、呕吐、发热、皮疹、注意意识、血压变化
【护理要点】
1、给予丰富维生素优质低蛋白饮食。
合理控制饮食，限制总热量，固定碳水化合物，注意适时适量定餐，禁食甜点。
2、避免过于劳累，注意多休息。
3、水肿时应用每日监测体重，准确记录出入量，特别是尿量。
观察尿液的颜色、性质。
4、做好病人口腔、足部、皮肤及会阴护理，防止感染。
鞋子应宽松适足，防止坏疽的发生。
保持皮肤清洁，瘙痒时勿抓破，避免皮肤感染。
5、遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应。
6、嘱患者定期眼疷检查，注意用眼卫生，避免长时间的近距离用眼。
7、严格监测血糖，正确使用胰岛素，随身携带糖果。
【健康指导】
1、意生活起居，避免过度劳累。
注意保暖，防止受凉。
2、注意个人卫生，防止泌尿系统感染。
3、严格控制饮食，学会胰岛素的使用，贮存和低血糖的关系及低血糖的紧急处理，避免应用对肾脏有害的药物。
4、帮助患者增强战胜疾病的信心，争取最佳疗效。
5、定期检测尿常规、肾功能等。
糖尿病肾病的诊断与护理
针对患者的具体情况，制定个 性化的力量训练计划，增强肌 肉力量和耐力。
柔韧性训练
通过瑜伽、太极等柔韧性训练 ，提高患者的关节灵活性和身 体平衡能力。
康复训练
对于出现并发症的患者，如视 网膜病变、神经病变等，制定 相应的康复训练计划，促进功
能恢复。
05
并发症预防与处理
高血压并发症预防与处理
危害程度
糖尿病肾病可导致肾功能逐渐减退，最终发展为终末期肾病，需要透析或肾移 植治疗。此外，糖尿病肾病还可增加心血管事件的风险，严重影响患者的生活 质量和预期寿命。
临床表现与分型
临床表现
早期糖尿病肾病患者可能无明显症状，随着病情进展，可出现蛋白尿、水肿、高 血压等症状。晚期患者可出现肾功能减退的相关症状，如恶心、呕吐、贫血等。
肾功能检查
包括血肌酐、尿素氮、肾 小球滤过率等，用于评估 肾功能状态。
影像学检查
超声检查
通过B超或彩超观察肾脏形 态、大小和结构，以及血 流情况。
X线检查
腹部平片可观察肾脏轮廓 和钙化情况。
CT或MRI检查
更精确地显示肾脏病变和 周围组织受累情况。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据国际通用的糖尿病肾病分期标准 ，结合患者临床表现、实验室检查和 影像学检查结果进行综合诊断。
个性化护理计划制定
饮食调整
运动锻炼
根据患者的具体情况制定个性化的饮食计 划，控制蛋白质、脂肪和糖的摄入量，保 证营养均衡。
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、 太极拳等，以增强身体素质和免疫力。
心理护理
并发症预防
关注患者的心理状况，提供心理支持和辅 导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
针对可能出现的并发症，制定相应的预防 措施，如定期监测血糖、血压等指标，及 时发现并处理异常情况。
糖尿病肾病护理常规
糖尿病肾病护理(hùlǐ)常规【护理(hùlǐ)评估】1.观察(guānchá)白蛋白尿、蛋白尿、血尿(xuè niào)、管型尿。
2.尿量、颜色(yánsè)、性状变化。
3.注意观察病人的血压、水肿、尿检结果及肾功能变化。
4.使用胰岛素的病人，血糖、尿糖计算、胰岛素的剂量。
【护理措施】1.提供一个安静没有感染的休养环境。
2.要注意饮食，以“限量保质”为原则，以高生物效价的动物蛋白为主，早期应限制蛋白质的摄入，但应注意充足热卡的给予。
控制糖类和蛋白质的摄入，合并有肝病、妊娠或生长发育期不宜过度限制蛋白。
3.应注意适量的运动，如气功、太极拳、跑步等，注意运动的强度，保证充足的休息。
4.患者应注意戒烟戒酒，按时吃药，并注意有规律的生活。
5.轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染;对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。
6.监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。
7.记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。
8.观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。
9.注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。
10.注意观察病人神志、呼吸、血压心率的变化：注意高血压脑病、心功能不全的先兆症状。
11.密切观察病人的生化指标：观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。
如发现异常及时报告医师处理。
12.密切观察病人的病情变化，监测病人尿糖、蛋白尿、肾功能尿酮体、血钾的变化，观察病人呼吸的频率和深度，有无库斯曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心呕吐，“三多一少”症状是否加重等异常情况，应立即通知医生遵医嘱给予处理。
怎么针对糖尿病肾病患者进行护理
怎么针对糖尿病肾病患者进行护理糖尿病肾病是指由糖尿病引起的肾功能损害，患者需要进行全面的护理以控制病情的进展和缓解症状。
以下是针对糖尿病肾病患者的护理措施：1. 控制血糖水平：糖尿病肾病的主要原因之一是高血糖。
护士应帮助患者控制血糖水平，包括指导患者正确使用胰岛素或口服药物，记录血糖监测结果并调整药物剂量。
2. 控制血压：高血压是糖尿病肾病的另一个主要因素。
护士应监测患者的血压，并按照医生的建议管理血压，包括合理饮食、适当运动和必要时使用抗高血压药物。
3. 限制蛋白质摄入：对于肾功能受损的糖尿病患者，摄入过多的蛋白质会增加肾脏的负担。
护士应帮助患者制定适当的饮食计划，限制蛋白质的摄入量。
4. 管理液体平衡：糖尿病肾病患者可能出现水钠潴留和水肿。
护士应监测患者的液体摄入和排出情况，并根据情况进行调整，必要时限制液体摄入量。
5. 注重个人卫生：糖尿病肾病患者容易感染。
护士应教育患者保持良好的个人卫生，包括洗手、勤换衣物、保持良好的口腔卫生等。
6. 预防并处理并发症：糖尿病肾病患者容易出现其他并发症，如心血管疾病、神经病变等。
护士要定期监测并评估患者的并发症情况，并及时采取针对性的护理措施。
7. 心理支持：糖尿病肾病会对患者的生活产生重大影响，可能引发抑郁和焦虑等心理问题。
护士应给予患者心理支持，提供必要的心理咨询和建议。
8. 定期复查和随访：护士应协助患者定期进行相关检查和随访，包括血常规、尿常规、肾功能检查等，以了解病情的变化，并针对性地进行护理干预。
针对糖尿病肾病患者的护理要全面，包括控制血糖、血压，限制蛋白质摄入，管理液体平衡，注重个人卫生，预防并处理并发症，提供心理支持等。
护士在护理过程中要与患者建立良好的沟通与信任关系，关注患者的需求和感受，以提高护理效果。
护士还应不断学习充实自身的专业知识，与医疗团队密切合作，为糖尿病肾病患者提供优质的护理服务。
糖尿病肾病护理课件
01
02
03
04
降糖药
用于控制血糖水平，减少高血 糖对肾脏的损害。
降压药
降低血压，减轻肾脏负担，延 缓肾脏病变的进展。
降脂药
调节血脂水平，降低心血管疾 病的风险。
抗凝药
预防血栓形成，保持血液循环 通畅。
药物治疗的副作用与应对措施
低血糖反应
出现头晕、心慌等症状 ，应及时补充糖分或调
整降糖药的剂量。
肝肾功能损害
提供放松和减压的方法，如深呼吸、冥想等。
详细描述
鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病。
对于出现焦虑和抑郁症状的患者，应及时给予心理疏导 和治疗。
生活习惯的调整
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总结词：良好的生活习惯有助于糖尿病肾病患者的康复和 预防病情恶化，应保持规律作息、戒烟限酒、避免过度劳 累等。
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病情变化与紧急情况的应对措施
病情恶化
如出现持续的高血压、水肿、蛋白尿 等症状加重，及时就医调整治疗方案 。
紧急情况处理
如出现急性肾功能不全、心脑血管事 件等紧急情况，立即就医抢救。
PART 05
糖尿病肾病患者的康复与 预防措施
康复训练的方法与步骤
制定康复计划
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮 食、药物治疗等方面的指导。
详细描述
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保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。
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戒烟限酒，避免接触有害物质。
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根据病情调整工作和休息时间，避免过度劳累。
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注意个人卫生，保持口腔、皮肤清洁，预防感染。
糖尿病肾病疑难病例护理
糖尿病肾病疑难病例护理病例患者为一名45岁的男性，已确诊患有糖尿病肾病，伴有高血压及心血管疾病。
患者近期出现了肾功能不全的症状，肌酐和尿素氮明显升高，出现尿量减少，全身水肿的情况。
在治疗过程中，患者由于长期合并症的影响，对药物治疗产生了一定的耐药性，使其治疗变得更加困难。
在护理过程中，护理人员首先要做的是密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
此外，还要定期监测患者的血糖水平和肾功能指标，及时发现变化并及时干预。
在饮食上，护理人员要根据患者的实际情况，合理控制患者的蛋白质和钠盐摄入，帮助患者维持适当的营养水平。
同时，要注意避免患者食用高糖高脂肪食物，以及过多的饮水，以减轻肾脏的负担。
在药物治疗上，护理人员要协助医生合理调整患者的药物剂量，以及检查患者对药物的耐药情况，及时调整药物治疗方案。
在日常护理中，护理人员要加强患者的健康教育，帮助患者养成科学合理的生活习惯，包括合理饮食、适当运动、避免过度劳累等。
同时，要对患者进行心理护理，帮助患者调节情绪，保持乐观的心态，积极面对疾病。
总之，针对疑难病例患者的护理工作，护理人员要密切监测患者的生命体征和病情变化，合理控制饮食和药物治疗，加强健康教育和心理护理，帮助患者尽早康复。
在护理过程中，护理人员也要与多学科团队密切合作，包括内科医生、营养师、心理医生和肾脏专家等，共同商讨制定最佳的治疗方案。
同时要加强与患者家属的沟通和交流，告知他们患者的病情和治疗进展，让家属配合并支持患者的治疗。
另外，在使用药物治疗过程中，护理人员要确保患者按时按量服药，并注意观察患者药物的不良反应，对患者进行必要的药物监测，确保患者的用药安全。
在面对疑难病例患者的护理工作中，护理人员需要具备较强的耐心和责任心，持续关注患者的病情变化，善于发现问题并及时提出解决方案。
护理人员也要持续学习和更新专业知识，将最新的护理理念和技术运用到实际护理工作中，为患者提供更专业、更全面、更个性化的护理服务。
糖尿病肾病病情观察及护理
糖尿病肾病病情观察及护理糖尿病是现代医院中相对常见的疾病。
该疾病是一种由多种原因引起的疾病综合症，其特征是慢性高血糖症，临床研究表明，它是临床上最常见的内分泌疾病之一。
糖尿病通常可以同时损害人体的多个系统，尤其是组织或器官（眼睛，肾脏，血管，心脏等）。
糖尿病的慢性并发症是对糖尿病患者健康和安全的重大威胁。
糖尿病肾病是较严重的并发症之一。
如果疾病逐渐恶化，则有可能最终进入透析阶段并发展为终末期肾衰竭。
临床上，终末期肾衰竭患者的死亡率很高。
临床研究表明，糖尿病是透析患者的主要疾病之一。
同时，糖尿病肾衰竭患者在血液透析期间很可能合并心血管疾病，而心血管并发症是导致糖尿病性肾病死亡的主要因素之一。
下面我们就一起来看看关于糖尿病肾病的病情观察以及护理方法：一、糖尿病肾病出现或病情加重的症状1、肾性贫血患该病者，大多有轻度到中度的贫血，这种贫血会使得患者出现疲倦、耳鸣、头晕、疲倦、呼吸急促、乏力等方面的症状。
该病所致的贫血跟骨髓造血能力下降、红细胞生成素过少、营养不良、红细胞寿命缩短等原因有关。
2、浮肿患该病者会有负重症状，这是早期该病最为明显的一个症状。
该症状跟肾脏功能受损，肾脏无法及时将体内多余的水分排出有关。
早期的时候，患者仅仅只有足踝部跟眼睑处有浮肿，这种浮肿在稍作休息后会消失。
病情加重时，患者会出现持续性或全身性的浮肿，出现这类浮肿的时候，说明患者已经进入到尿毒症时期了。
3、小腿抽筋患该病者会出现小腿抽筋的症状，这种症状主要是因为肾功能下降所导致的。
一般肾脏会分泌出调节钙代谢的激素，当肾功能下降的时候，该种激素也会慢慢减少，影响到钙的吸收，容易出现小腿抽筋的症状。
严重者，可能会发生骨质疏松。
4、血压升高患该病者会有血压升高的症状，这种症状也跟肾功能出现问题有关。
当肾脏出问题的时候，肾脏中会分泌出大量的醛固酮，这种物质会收缩血管，然后使得血压升高。
患该病者会有疲倦、乏力的症状，这种症状是该病最开始的症状之一，跟代谢功能异常，肾功能下降有关。
糖尿病肾病病人的护理措施
糖尿病肾病病人的护理措施糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，对患者的身体健康造成严重影响。
因此，糖尿病肾病患者需要接受特殊的护理。
以下是一些常见的护理措施：1. 控制血糖水平：糖尿病肾病患者需要密切监测血糖水平，并严格控制饮食和药物治疗，以维持血糖在正常范围内。
2. 控制血压：高血压是糖尿病肾病的常见并发症，因此患者需要定期测量血压，并按照医生的建议进行药物治疗。
3. 饮食控制：糖尿病肾病患者需要遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，避免高蛋白饮食，限制膳食纤维的摄入。
4. 合理的运动：适量的体育锻炼有助于控制血糖和血压水平，患者应选择适合自己状况的运动方式，如散步、瑜伽或游泳。
5. 定期检查：糖尿病肾病患者需要定期进行尿常规、肾功能、眼底等检查，以及注意保持个人卫生。
6. 合理用药：糖尿病肾病患者需要依照医嘱合理使用降血糖、降血压的药物，同时避免使用对肾脏有损害的药物。
通过遵循这些护理措施，糖尿病肾病患者可以维持身体健康，延缓疾病的发展。
同时，患者应与家人、医生和护士密切配合，共同努力应对疾病，维护健康。
7. 管理情绪：糖尿病肾病对患者的身心健康都会造成一定的影响，因此患者需要学会积极面对疾病，保持良好的心态和情绪。
可以通过与家人、朋友交流、参加支持小组或寻求心理咨询的方式进行情绪管理。
8. 定期就医：糖尿病肾病患者需要定期就医，跟医生建立良好的沟通和信任，及时汇报自身状况变化，接受医生的指导和治疗。
9. 健康生活方式：除了注意饮食和运动之外，糖尿病肾病患者需要避免吸烟和过度饮酒，并控制体重，避免过度肥胖。
10. 定期筛查并处理并发症：糖尿病肾病会增加患者心血管疾病、眼部病变等并发症的风险，因此定期检查心脏功能、眼底视网膜病变等，以及接受必要的治疗。
11. 注意药物的副作用和相互作用：糖尿病肾病患者在服用药物时应注意可能的副作用并向医生咨询，同时避免自行擅自调整用药方案。
同时，避免与其他药物的相互作用，尤其是会对肾脏产生损害的药物。
怎么护理糖尿病肾病效果好
怎么护理糖尿病肾病效果好
怎么护理糖尿病肾病效果好?对于糖尿病肾病的护理，首选，要注意饮食，严格控制血糖及干体重，或者定期检查等，要护理好糖尿病肾病，一定要采取权威的措施才是重要的。
护理糖尿病肾病患者，首选血糖控制越理想，患糖尿病肾病的机会越低。
低密度脂蛋白、胆固醇增高都是发生蛋白尿的危险因素。
因此有血脂紊乱者，糖尿病肾病的护理应进行调脂治疗。
限制蛋白质摄入量是延缓糖尿病肾病进展的重要手段，糖尿病肾病的护理应根据肾病发展的不同阶段采取不同限量。
少盐饮食可帮助控制血压和水肿。
补充铁质、钙质，有助于肾脏的恢复。
对于糖尿病肾病的护理，早期一定要多关注，生活中多重视对身体有益的信息，辅助糖尿病肾病的康复，脱离肾病的纠缠，对于以上的介绍如果您有任何的疑问可以询问京广肾病专家，在此小编祝大家新年快乐！
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怎么护理糖尿病肾病
怎么护理糖尿病肾病
怎么护理糖尿病肾病？糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症。
很多患者往往只关注药物治疗，忽视日常的护理，其实护理对于糖尿病肾病来说有很重要的作用，患者及家属应该要引起重视。
那么，怎么护理糖尿病肾病呢？一起来看看。
糖尿病肾病护理是治疗过程中最重要的。
糖尿病肾病的护理，包括饮食调护、运动和心理调护三方面，临床上根据糖尿病肾病分期，采用相应的调护措施。
一、糖尿病肾病早期：
1、饮食调护
糖尿病肾病早期病人应尽量少吃或禁食豆类食品，并适当减少主食。
增加优质蛋白质（牛奶、鸡蛋等）。
每日蛋白质摄入总量应少于糖尿病饮食蛋白质供给量的20%。
具体用量，可据标准体重、体型等计算。
2、心理教育
应该使病人和家属了解，本症早期是糖尿病严重并发症的开始，将逐渐进展为肾衰尿毒症，以引起重视。
同时应使病人和家属了解，早期病人合理防治，症状可以减轻，指标可以降低，甚至可恢复正常，以减轻心理负担。
3、活动量
糖尿病肾病早期病人可进行轻体力活动或休息，但应避免重度活动。
二、糖尿病肾病中期：
1、饮食调护
总热量按体力活动强度及体型，标准体重计算。
蛋白质摄入总量宜。
连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病肾病的护理措施及疗效
连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病肾病的护理措施及疗效糖尿病肾病是糖尿病患者多发病之一，且发病率逐年增加。
连续性肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是目前治疗糖尿病肾病的一种有效方法。
它可以在排除有害物质的同时以肯定效应加以有效处理。
治疗过程中需要采取一系列的护理措施：1.监测患者生命体征：CRRT是一种较为复杂的治疗方式，而且有一定的风险，所以需要全天候监测患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸等，及时发现问题并及时解决。
2.监测尿量：连续性肾脏替代疗法可以将患者体内的废物和液体排出，但是该疗法只能保持患者的体液平衡。
因此，需要密切监测尿量，防止过多的尿液引起失水等问题。
3.监测电解质和酸碱平衡：CRRT针对患者的血液进行替代治疗，因此需要密切监测电解质和酸碱平衡，及时发现问题并采取相应的措施。
4.防止感染：CRRT是一种侵入性治疗方式，容易导致感染。
因此，在治疗过程中需要严格注意无菌操作，加强患者卫生管理，防止感染的发生。
5.合理使用药物：在CRRT过程中，需要合理使用药物，特别是对于肾脏有毒副作用的药物需要尽量避免，必要时要及时进行监测。
6.心理关怀：CRRT是一种有压力的治疗方式，容易造成患者的紧张和焦虑。
因此，在治疗过程中需要给予患者必要的心理支持和关怀，缓解患者的精神压力。
CRRT治疗糖尿病肾病的效果也是显著的，研究表明：CRRT可改善肾功能，减轻尿毒症症状，改善血流动力学，减少并发症的发生等。
同时，CRRT治疗糖尿病肾病的疗效还与治疗时间、治疗方案等因素有关。
综上所述，CRRT是一种有效的治疗糖尿病肾病的方法，但是在治疗过程中需要采取一系列的护理措施，增强患者的生命体征监测和电解质监测等，以及加强患者的心理支持和关怀，这样才能取得更好的治疗效果。
糖尿病肾病的护理
糖尿病肾病的护理
由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
1.向病人及其家属讲解糖尿病的危害，通过控制血糖可以减轻糖尿病肾病的病理改变、治疗及其预后，大多数糖尿病肾病可以通过治疗得到控制。
2. 轻病人注意劳逸结合，无高血压、水肿不明显、无肾功能损害、尿蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质, 预防感染。
对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。
4. 皮肤护理糖尿病肾病患者，机体抵抗能力下降容易并发皮肤化脓性感染，应注意口腔及皮肤的清洁卫生，勤换衣服。
5.足部护理向病人宣传足部护理的相关知识，经常观察患者足背动脉的搏动、皮肤的色泽及弹性，检查足部皮肤有无破损、水泡。
患者趾甲不宜过短，不要穿太紧的鞋，一旦出现足部病变应及早冶疗。
6.密切观察病情变化护士应催促患者注射胰岛素半小时内进食，防止出现低血糖。
对出现低血糖患者立即进食含糖份高的食物如：巧克力、糖果、甜饼干等，必要时口服50% 葡萄糖40〜60 mL,及时复测血糖。
7.其余按糖尿病及肾脏系统一般疾病护理。
糖尿病合并肾病的个案护理
糖尿病合并肾病的个案护理病例简介：患者XX，女，60岁。
因糖尿病合并肾病入院治疗。
主要症状：患者主要表现为乏力、体重下降、食欲不振、少尿、浮肿、高血压等症状。
患者曾因糖尿病合并肾病在其他医院接受治疗，但疗效不佳。
护理诊断：1.液体容量过多相关于肾功能减退2.营养不良相关于肾功能减退3.高血压相关于肾功能减退护理措施：1.卧床休息，保持充足的睡眠，减少身体负荷，有利于肾脏功能的恢复。
2.控制饮食，限制盐分的摄入，避免食用高糖、高脂肪食物，保证蛋白质摄入量，促进患者的营养状况的改善。
3.监测血压，定期测血压，合理用药，控制血压稳定在正常范围内。
4.指导患者合理锻炼，参加适当的体育锻炼，增强体质，改善身体状况。
效果评定：患者在护理人员的精心照料下，症状明显改善，少尿、浮肿等症状明显减轻，体重逐渐恢复，血压保持在正常范围内，临床疗效良好，患者情绪稳定，康复情况良好。
结语：糖尿病合并肾病是一种顽固性疾病，护理人员在日常护理中要全面了解病情，采取科学的护理措施，提高患者的护理质量，才能有效地帮助患者康复。
患者在护理人员的精心照料下，生活方式得到了良好的调整，饮食、运动、用药方面都得到了规范。
家属也受到了相关知识的普及，积极配合医护人员的工作，使得患者情绪稳定，康复情况良好。
在患者住院期间，护理人员还对患者的家属进行了相关疾病知识的普及和健康教育，帮助家属了解糖尿病合并肾病的病因、发病机制、预防措施以及日常护理，提高了患者的家庭护理水平，确保了患者出院后的康复。
患者的病情得到了有效的控制和管理，赢得了患者及家属的满意和肯定。
针对糖尿病合并肾病患者的护理，护理人员要关注患者的心理健康，对患者进行关怀和安慰，帮助患者建立信心，树立战胜疾病的信念，积极配合治疗，保持乐观的心态，全面提高患者的生活质量。
护理人员还要加强对患者的健康知识的普及和宣传，让患者了解疾病的危害和预防措施，提高自我保健意识，养成良好的生活习惯，为患者的康复奠定基础。
糖尿病肾病护理
糖尿病肾病护理【观察要点】1、评估患者糖尿病病史、类型、血糖波动、降糖药物使用情况。
2、评估患者生命征及全身状况，如T、P、R、BP、心、脑、肺、视力等改变；有无四肢麻木、皮肤搔痒、破溃及其他感染灶等。
3、观察肾功能损害程度，如贫血症状、双肾大小、实验室的尿蛋白、肌酐、尿素氮、血钾等改变。
4、观察有无食欲减退、腹胀、恶心、呕吐，口腔有无尿臭味、消化道出血等胃肠道表现，是尿毒症时最早出现和最常见的症状。
若出现呼吸加快、加深及脱水等酸中毒表现。
当尿酮体出现时，可能有酮症酸中毒。
5、密切观察有无四肢厥凉、血压下降、脉细速等低血糖反应，监测降糖药的副作用及实验室。
【护理措施】1、饮食护理：给予低盐、低脂、低量高效价蛋白质、低糖饮食。
并嘱患者定时定量。
（1）宜多食的食物有：富含粗纤维的食物，有利于控制高血压及降低肾小管硬化。
多吃疏菜，尽量选用含糖、钾较低疏菜，如小白菜、大白菜、空心菜、油菜、芹菜等。
（2）禁止或少吃食物：少食含钾的甜食，少尿患者，严禁含钾高的食物。
（3）水份的控制：根据肾功能损害程度：少尿时，应严格限制水份。
对未透析者，水分摄入量为前一天的出量加500—800ml，营养不良或低蛋白血症者，蛋白质摄取量为1.5—2.0g/kg﹒d，肾功能损害肾衰未透析患者蛋白质摄入量为0.6g/kg﹒d，相当于每餐2两廋肉或鱼肉。
2、应用胰岛素的护理（1）胰岛素的保存：使用期间室温在20℃以下，冷藏保存温度为2—8℃。
（2）应用时注意胰岛素剂量，必须准确定时，进餐准时，并严格无菌操作。
（3）做好口腔护理、皮肤卫生特别是足部皮肤护理，预防烫伤和坏疽。
（4）合理安排胰岛素注射部位宜选皮肤疏松部位，有计划按顺序轮换注射，以防注射部位组织硬化，脂肪蒌缩，影响胰岛素吸收。
（5）观察低血糖反应，一旦发生低血糖反应，立即测血糖及口服糖水或静注50%GS，待患者清醒后再让其进食，以防止再昏迷。
（6）使用利尿剂时，注意药物的疗效及副作用，避免引起低钾血症。
糖尿病肾病的基础护理问题
糖尿病肾病的基础护理问题糖尿病肾病是一种常见的并发症，对于患有糖尿病的患者来说，肾病的护理至关重要。
下面介绍一些糖尿病肾病的基础护理问题。
首先，饮食方面，患有糖尿病肾病的患者需要遵循严格的饮食控制。
他们需要限制高蛋白、高磷和高钠的食物摄入，同时增加高纤维食物的摄入。
这样可以减轻肾脏的负担，有助于控制病情的进展。
其次，患者需要保持良好的血糖控制。
控制血糖可以减少对肾脏的损害，因此患者需要定期监测血糖水平，并严格按照医生的建议进行胰岛素注射或口服药物治疗。
此外，患者需要定期进行肾功能检测。
肾脏是过滤血液和排除废物的重要器官，所以患者需要定期进行肾功能检测，以便及时发现肾脏问题并采取相应的治疗措施。
最后，患者需要远离烟草和酒精。
研究表明，吸烟和酗酒会加重糖尿病肾病的病情，因此患者需要远离这些有害物质，以保护肾脏健康。
总之，对于患有糖尿病肾病的患者来说，良好的饮食控制、血糖控制、定期肾功能检测以及远离烟草和酒精是非常重要的基础护理问题。
只有通过科学的护理方法，患者才能有效控制病情，延缓病情的进展。
此外，患有糖尿病肾病的患者需要保持适当的体重和进行适量的运动。
控制体重可以减轻肾脏的负担，减少糖尿病肾病的发展风险。
适量的运动有助于改善血液循环、促进新陈代谢，有利于保持身体的健康状态。
除此之外，患者还需要密切关注血压的控制。
高血压是导致肾脏损伤的主要原因之一，因此患者需要定期测量血压并根据医生的建议进行降压治疗。
保持正常的血压有助于减少糖尿病肾病的发展和进展。
在日常生活中，患者还需要避免在没有医生建议下使用药物。
特定的药物可能对肾脏造成损害，因此患者需要在医生的指导下进行用药管理，以避免不必要的肾脏风险。
此外，患者还应该注重心理健康和充足的睡眠。
情绪失衡和长期的睡眠不足对身体的健康也会产生不利影响。
因此，患者要保持良好的心态，适当减轻社会压力，并保持足够的睡眠时间。
在日常生活中，糖尿病肾病患者的护理问题是非常重要的。
糖尿病肾病护理
糖尿病肾病护理【摘要】糖尿病肾病护理在糖尿病患者中至关重要。
通过正确的护理，可以延缓疾病进展，改善患者的生活质量。
糖尿病肾病护理的目标包括控制血糖水平、监测肾功能、维持健康的生活方式等。
方法包括监测血糖、血压、肾功能指标，定期就医等。
饮食上建议限制高糖高脂食物，增加蔬果摄入，控制膳食中的盐分等。
药物治疗方面，常用降糖药物、降压药物等。
糖尿病肾病护理需要综合措施，包括生活方式管理、药物治疗等多方面的合作，以达到控制疾病发展，提高生活质量的目的。
通过科学的护理方法，糖尿病肾病患者可以更好地控制病情，延长寿命。
【关键词】糖尿病肾病护理、重要性、目标、方法、饮食建议、药物治疗、总结。
1. 引言1.1 什么是糖尿病肾病护理糖尿病肾病护理是指针对糖尿病患者发展出的肾脏并发症进行的预防、治疗和管理措施。
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，长期高血糖会损害肾脏小血管和肾小球，导致肾功能逐渐下降，甚至最终发展为尿毒症。
糖尿病肾病护理至关重要，可以延缓疾病的进展，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
糖尿病肾病护理主要包括控制血糖、控制血压、限制蛋白质摄入、管理血脂异常、避免其他肾脏损害因素等方面。
及时接受医生的指导，积极配合治疗，保持良好的生活习惯和饮食习惯，可以有效降低疾病进展的风险。
糖尿病肾病护理涉及多方面的内容，需要患者和家庭成员共同努力，确保疾病得到有效控制，提高生活质量，延缓疾病的发展。
通过科学合理的护理措施，可以有效减少糖尿病肾病带来的严重后果，让患者拥有更健康的未来。
2. 正文2.1 糖尿病肾病护理的重要性糖尿病肾病护理的重要性在于对患者的整体健康和生存质量有着至关重要的作用。
糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症之一，严重危害患者的健康。
糖尿病肾病的护理能够及早发现并控制病情，减缓肾功能的恶化，降低患者的并发症风险，提高生活质量。
糖尿病肾病护理的重要性还体现在可以帮助患者建立良好的生活习惯和健康管理方式。
糖尿病肾病II期护理措施PPT课件
预防措施
控制血糖：保持血糖稳定，避免波动过大
控制血压：保持血压正常，避免高血压
控制血脂：保持血脂正常，避免高血脂
健康饮食：均衡饮食，避免高糖、高盐、高脂肪食物
适量运动：坚持适量运动，提高身体免疫力
定期检查：定期进行糖尿病肾病相关检查，及时发现并治疗并发症
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监测指标
患者生活质量提高
患者对护理工作的满意度提高
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谢谢
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早期症状不明显，后期可能出现蛋白尿、水肿等症状
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糖尿病肾病II期需要积极采取护理措施，预防病情恶化
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糖尿病肾病II期的特点
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尿蛋白排泄率增加
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肾小球滤过率下降
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肾小管功能受损
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血压升高
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水肿
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贫血
糖尿病肾病II期的诊断标准
糖尿病病程5年以上尿蛋白排泄率（UAE）持续升高肾小球滤过率（GFR）下降肾小管功能异常眼底检查异常血压升高血脂异常心血管疾病风险增加神经病变肾功能不全贫血电解质紊乱酸碱平衡失调感染风险增加营养不良心理压力增大社会支持不足自我管理能力下降运动能力下降睡眠质量下降
血脂：监测血脂水平，保持血脂正常，有助于预防和延缓糖尿病肾病II期的发生和发展。
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应对措施
控制血糖：保持血糖稳定，避免波动过大
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控制血压：监测并控制血压，避免高血压
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控制血脂：监测并控制血脂，避免高血脂
03Leabharlann 定期检查：定期进行尿常规、肾功能检查，监测病情变化
糖尿病肾病的护理 ppt课件
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糖尿病肾病不同时期降糖方式的选择
在肾功能正常时，所有的口服降糖药尚可应用 轻、中度肾功能不全时，可根据情况选择胰岛素（首选 ）及较少经肾脏排泄的药物
终末肾衰竭期特别是中后期的患者，应停用口服降糖药 而选择胰岛素治疗；
糖尿病肾病的蛋白尿经胰岛素强化治疗后可明显改善。
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需要透析治疗的原发疾病比例-中国
糖尿病肾病: 高血压肾病: 慢性肾炎: 多囊肾: 34.39% 24.51% 24.5% 4.34%
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糖尿病肾病的分期
Ⅰ期：肾小球高灌注、高滤过和肾脏肥大期 ，GFR增高，肾活检无 明显组织病理损害。
Ⅱ 期 ： 正 常 白 蛋 白 尿 期 , 尿 蛋 白 排 泄 率 （ UAE ） ＜ 20ug/min 或
晚期则给予肾脏替代治疗
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糖尿病治疗的五驾马车-同样适用于 糖尿病肾病的治疗
自我监测 合理用药 饮食治疗 运动治疗 糖尿病教育
五马并进，还需要一个好的赶车人，那就是 患者本人 PPT课件
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血糖、血压控制不良是导致糖尿病肾病一系列病理生 理变化的主要原因，而后者又影响了血压和血糖的控 制。从而使糖尿病肾病表现出较为显著的临床特征。
担，促进肾功能恶化，且易诱发乳酸性酸中毒发
生.
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糖尿病肾病
认识我们的肾脏 糖尿病肾病的概念及流行病学
糖尿病肾病的一体化治疗
饮食治疗在糖尿病肾病的应用 糖尿病肾病的护理
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糖尿病肾病的饮食治疗原则
充足的能量供应，35kcal／kg 碳水化合物占总热量的50％～60％，每须选择优质动物蛋白，并根据肾功能酌情 增减，避免食用含高胆固醇和高饱和脂肪酸的食物，肾功能不全时应 适量减少蛋白入量
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透析费用高，透析中因低血压，血渗透下降过快 可导致透析失衡症，应用肝素易致视网膜出血、 视力下降。腹膜透析的优点为透析方便，可在家 中自行透析。透析费用低。其缺点为因糖尿病腹 膜血管硬化，透析面积小，导致透析效果减退。 每日随腹膜透析丢失蛋白约10克，容易发生腹腔 感染及腹透管堵塞。可根据病人情况选择其中一 个透析方法。
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三、临床表现与分期
Ⅰ期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。 这种初期病变与高血糖水平一致，但是可逆的， 经过胰岛素治疗可以恢复，但不一定能完全恢复 正常。
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Ⅱ期：该期尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现 结构改变。这期尿白蛋白排出率(UAE)正常(＜ 20μg/min或＜30mg/24h)，运动后UAE增高组休 息后可恢复。这一期肾小球已出现结构改变，肾 小球毛细血管基底膜(GBM)增厚和系膜基质增加， GFR多高于正常并与血糖水平一致，GFR＞ 150mL/min患者的糖化血红蛋白常＞9.5%。GFR ＞150mL/min和UAE＞30μg/min的病人以后更易 发展为临床糖尿病肾病。
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种并发症，彻底消除视力模糊、眼底出血、四肢乏 力、全身瘙痒、肠胃功能骚乱、冠心病、肾病等 多种并发症，彻底告别糖尿病及糖尿病并发症。
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7.透析治疗
进入终末期肾病的患者当肾小球滤过率eGFR 〈15ml／ (min·1.73m2），有尿毒症症状，如尿 素氮升高所致的恶心、呕吐，明显的酸中毒，高 血钾、高血容量性心衰等，用药物是无法消除的， 必须进行透析治疗，以提高生活质量。透析分为 血液透析和腹膜透析，各有其优缺点，血液透析 的优点是透析效果好，不易感染，清除体内水份 方便，无蛋白丢失，其缺点为因糖尿病动脉硬化， 动-静脉造瘘难以成功。
克鱼肉含蛋白质18克，120克鸡蛋含蛋白质18克，
160克牛奶含蛋白质5克)，尽量以鱼、鸡等白色肉
代替猪、牛等红色肉。食盐摄入量少于5~6克/日，
伴有肾功能不全者降至2克/日。不食腌制品，食
油以植物油为好。13 Nhomakorabea6.中医治疗 中医学把糖尿病称为“消渴”病。消渴症的成
病机理主要是素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不 节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾 阴亏虚，肺胃燥热;病机重点为阴虚燥热，而以阴 虚为本，燥热为标;病延日久，阴损及阳，阴阳俱 虚;阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而 成瘀;阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。 中医胰岛平衡疗法疏通“三道两路”进一步巩固 基因降糖、固糖疗效，调养肺、心、肝、脾、肾 五脏 ，提高免疫力，有效的治疗糖尿病引起的各
根本上解决致糖尿病肾病的主要因素，糖尿病还
存在，故糖尿病人肾移植效果没有非糖尿病人肾
移植好。
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3.降糖药物的使用 对于肥胖者可以使用格列齐特(达美康)和格
列吡嗪(美吡达)，因其作用缓和且有抗凝。氯磺 丙脲半衰期太长，属禁用。有肾功能减退者不宜 使用双胍类降糖尿药，如二甲双胍等，以免产生 乳酸性酸中毒。对于有肾病者最好使用格列喹酮， 因其95%经胆排泄，拜糖平是一种α-糖苷酶抑制 剂，延缓葡萄糖在肠道中的吸收，可以降低餐后 高血糖。因其在肠道中吸收仅有1%~2%，故对肾功 能影响不大。如肾功能损害明显，不宜使用口服 降糖药。
糖尿病肾病及护理
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目录
一、概述 二、发病机制 三、临床表现与分期 四、治疗要点 五、护理措施 六、健康宣教
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一、概述
糖尿病肾病：糖尿病肾病是指由于糖尿 病代谢异常为主所致的肾小球硬化，伴尿 蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
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二、发病机制
糖尿病肾病作为糖尿病的主要慢性病并发症 之一，在糖尿病病人群中的发病率约为20-40%， 近年随着糖尿病患者的快速增长，糖尿病肾病的 发病率逐年上升，也成为终末期肾病的主要死亡 原因。发病机制复杂，主要与遗传因素、糖代谢 紊乱所致的非酶糖基化、多元醇通路激活、血液 动力学改变、氧化应激等多个因素的相互作用。
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四、治疗要点
1.避免肾损害的因素
尽量减少各种造影剂的使用，如静脉肾盂造 影。病人因各种原因脱水时应尽早补充。少用或 禁用对肾脏有损害的抗生素，如磺胺类、庆大霉 素、链霉素等。
2.肾移植
为了提高生活质量，对肾功能不全者可行肾
移植。为了减少糖尿病并发症对病人及肾移植的
影响，提倡早期进行肾移植。但肾移植并不有从
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5.饮食治疗
过量的蛋白质可增加肾小球滤过率，促进肾小
球基底膜增厚。对于尿素氮未升高者蛋白质每天
食入量为每公斤体重0.8克。对于尿素氮升高者蛋
白质食入量为每天每公斤体重0.6克，最好为动物
蛋白质。如瘦肉、牛肉、鱼、鸡蛋，尽量减少植
物蛋白质，如粮食、豆腐及豆制品食入(100克瘦
肉含蛋白质18克，100克牛肉含蛋白质18克，160
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Ⅲ期：又叫早期糖尿病肾病。尿白蛋白排出率为 20--200μg/ min，病人的血压轻度升高，开始出 现肾小球的荒废。
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Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一 期的特点是大量白蛋白尿(每日大于3.5克)，水肿 和高血压。肾病水肿比较严重，对利尿药反应差。
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Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。糖尿病病人一旦出 现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾 小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭 窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下 降，导致肾功能衰竭。
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五、护理措施
1、药物治疗的护理，患者使用降糖药物进行治 疗时，告知患者要按时按剂量使用降糖药物，不 得随意增减剂量，同时观察有无低血糖反应，一 旦发生低血糖，应及时检测血糖，并根据病情进 食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖；使用胰岛素 患者还应观察有无过敏表现，注射胰岛素时应有 计划地改换注射部位。使用降压药坚持服用，不 得随意增减或停用药物，服用自我监测血压变化。 避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。
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4.胰岛素的应用 对于饮食控制和(或)口服降糖药不能很好控制血
糖者，应早用胰岛素治疗。但对于终末期肾病患 者要注意，因进食不足及胰岛素灭活减退，很容 易发生低血糖。又因为肾糖阈升高，即使血糖升 高，但尿糖经常阴性，故此时应当经常查血糖， 以便调整胰岛素剂量。此期血糖不必控制很严， 因为大多数已有心、脑血管并发症，低血糖会促 使它们的发生。