红霉素软膏

一、红霉素软膏

1.概述：

通用名：红霉素软膏

英文名：ERYTHROMYCIN OINTMENT

拼音名：HONGMEISU RUANGAO

药品类别：皮肤科用药

分子式：C37H67NO13

分子量：733.94

适应症：用于脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的感染。

性状：该品为白色或淡黄色或黄色软膏。

常见成份：主药为：红霉素，辅料为：液状石蜡、羊毛脂、凡士林。

贮藏：密闭，在阴凉干燥处保存。

包装：每支10克，铝塑管包装。

有效期：15年

2.病理毒理

红霉素属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也可对该品敏感。该品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。

该品系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。该品可透过细菌细胞膜，在接近供位（“P” 位）处与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断了转移核糖核酸（t-RNA）结合至“P”位上，同时也阻断了多肽链自受位（“A”位）至“P”位的位移，因而细菌蛋白质合成受抑制。红霉素仅对分裂活跃的细菌有效。

药代动力学：该品局部用药后很少吸收入血。

3.药物相互作用

与氯霉素及林可霉素有拮抗作用，因此应避免合用。如正在使用其他药品，使用该品前应向医师或药师咨询。

4.用法用量

局部外用。取该品适量，涂于患处，每日2次。

5.临床应用

（1）用红霉素软膏治疗小儿皮肤糜烂

在临床工作中，经常见到哺乳期小儿由于天热出汗、尿液浸湿以及体胖等原因，其领下、腋窝、腹股沟、阴囊下的皮肤常呈轻度、中度或重度糜烂。涂抹患处，取得了良好的效果。

①临床资料

因各种原因引起的皮皱糜烂患儿30例，轻者局部红肿，有少许渗液9例，中度红肿明显，有脓液，皮肤点状破溃18例，重者红肿，糜烂面广，脓液较多伴发热3例。溃例，重者红肿，糜烂面广，脓液较多伴发热例。

②治疗与结果

治疗方法在患儿入睡前将患处用温水洗净凉干，用红霉素软膏一支，以消毒针头扎孔，将红霉素软膏挤于消毒棉签上，轻轻涂于患处，每日一次。结果9例轻度糜烂者经治疗次痊愈，18例中度糜烂者治疗3次痊愈，3

例重度糜烂者治疗6次全部痊愈。此红霉素软膏内含1%红霉素，外用有消炎、收敛的作用，并且含有油质成分，汗液以及尿液不易浸人，对皮肤起保护作用。笔者用此法治疗皮皱糜烂30例均收到了满意的效果。未见毒副反应。此法外敷简便易行、经济，容易被患儿及家长接受。

（2）用红霉素软膏治疗浅度烧伤并发湿疹病人

①方法

先用1：5000呋喃西林液湿敷烧伤创面

20 min～30 min ，再用无菌敷料将创面吸

干，然后把红霉素软膏均匀地涂于凡士林

油纱布上，厚度约1 mm ，敷于创面，再用

3 层～

4 层无菌敷料包扎。每日换药1 次，

直至痊愈（瘙痒症状消失，湿疹消退，烧伤

创面好转为标准）。

②讨论

烧伤创面继发湿疹机理复杂，大多数人认为系过敏性因素所致，过敏源可来自内外界因素或神经精神因素。红霉素软膏系大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，它能与细菌核蛋白体的SOS 基结合，抑制转肽作用及信使核糖核酸移位，而抑制蛋白质的合成。红霉素具有抗炎、消肿等功效，用于浅度烧伤并发湿疹病人，可促进湿疹减少，红肿消退，烧伤创面干燥结痂，其效果明显优于硼酸溶液湿敷。且红霉素软膏价格低廉，使用方便，是治疗烧伤并发湿疹的一种好药。

（3）素软膏治疗骨科整体护理中的伤口愈合

在骨科患者中，骨折的同时多伴有不同程度的软组织挫伤和缺损，在组织修复愈合时，常有大片痂皮折裂、瘙痒、脱落。新生上皮组织的破坏出血而引起疼痛，愈合期延长，以及床单的污染等情况，增加了病人的痛苦，给护理工作也增加了工作量。为此我们在推行整体护理措施过程中，采取用红霉素软膏对伤口愈合的增生期外涂，收到良好的效果。

应用红霉素软膏外涂患，该方法仅适用于伤口的愈合增生期，患者此期间，伤口干痂、硬且有触疼，皮肤发痒，干痂周围皮肤有皱纹,大量上皮组织不规则脱落，护理和操作轻微活动，便可使新生上皮破坏出血，而引起疼痛。因此，用红霉素软膏外涂，软化了干痂，保护新生上皮组织，避免了痂皮折裂及创面被揉搓，保证了床单的整洁，减少了护理工作量和病人的痛苦。

医务工作者的检查换药和护理操作过程中，尽量集中进行，动作轻柔，减少对创面组织及新生上皮的破坏。准确及时给予全身抗炎治疗，防止伤口感染，并密切观察伤口的变化，保持病室的空气新鲜，每日开窗通风2次，但需防止受凉，每日进行空气消毒一次。1：500的84消毒液拖地2次。注意个人卫生，及时修剪指甲，禁止搔抓皮肤。保持创面清洁干燥，脱皮处，早期用红霉素软膏外，保持皮肤湿润，减轻疼痛，保持床铺清洁干燥，无尿屑和脱落的上皮组织。注意饮食，加强营养，给予高蛋白，高维生素，含钙质多的食品，有利于伤口和骨折的愈合，增强机体的抵抗力。向病人耐心讲解病情特点，着重精神安慰和鼓励，消除了患者恐惧烦躁的不良心态，取得患者的信任和配合。教会病人恢复期的功能锻炼，使患者能恢复最大的功能。

（4）素软膏在烧伤植皮手术中的妙用

烧伤后行植皮手术时，取下的皮片通常直接铺在

消毒板的油纱上，当从铺皮板上将油纱连同皮片一同

揭下时，往往有皮片脱落或打卷的现象。为了克服这

个缺点，现巧用红霉素软膏涂抹铺片法。即先将软膏

挤在油纱上，然后用镊子将软膏均匀涂抹在油纱上

（每10cm 约需8g 红霉素软膏），再用两把无齿

精细镊子将皮片平整地铺在油纱上，靠软膏较强的粘

合力将皮片与油纱牢固地粘贴在一起，避免皮片脱落

或打卷，做点状植皮将皮片切成小块时尤为实用。通过我院数百次的临床应用，证明此方法是行之有效的。它的优点是：操作简单，价格低廉，省时省力，缩短了手术时间，而且红霉素软膏是抗生素类药物，具有抗感染的作用，值得推广应用。

6.注意事项

◆对该品过敏者禁用。

◆该品与其他红霉素类抗生素有交叉过敏反应。

◆该品仅供外用，避免接触眼睛及其他黏膜（如口，鼻等）。

◆对孕妇及哺乳期妇女的安全性尚未确立，故应慎用。

◆使用不宜超过1周，如症状未缓解，应向医师咨询。

◆该品性状发生改变时禁用。

◆儿童必须在成人监护下使用。

◆请将此药品放在儿童不能接触的地方。

7.药物相互作用

◆与氯霉素及林可霉素有拮抗作用，应避免合用。

◆如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师

或药师。

二、红霉素软膏和眼膏的区别

1.适应症

红霉素软膏：用于脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的感染

红霉素眼膏：用于沙眼、结膜炎、角膜炎等

2.生产要求

红霉素软膏：万级

红霉素眼膏：100级或最终灭菌

3.处方

红霉素软膏：红霉素0.01g，液体石蜡0.05g,凡士林加至10g。

红霉素眼膏：糖酸红霉素0.5g，眼膏基质加至100g

三、软膏剂基质介绍

（一）理想的基质应符合下列是要求：

1.具有适宜的稠度、粘着性和涂展性，无刺激性。

2.能与药物的水溶液或油溶液互相混合。

3.能作为药物的良好载体，有利于药物的释放和吸收。不与药物发生配伍禁忌，性质稳定。

4.不妨碍皮肤的正常功能与伤口的愈合。

5.易洗除，不污染衣物。