手术讲解模板：桡神经损伤功能重建术共25页文档
合集下载
桡神经损伤PPT课件
4
2.浅支 在肱桡肌覆盖下沿前臂前外侧面下降,大部分行程有桡动脉伴行， 在桡动脉外侧。在前臂的下1/3桡骨茎突上方5cm处,神经离开动脉,在肱 桡肌腱深面斜向背侧,穿过深筋膜,到鼻烟壶,分布到腕背和手背外侧面以 及桡侧二个半或一个半或三个半手指背侧皮肤。
5
[临床表现及诊断] 1.感觉 根据损伤平面高低不同可出现手背桡侧.上臂下半桡背侧及前臂后部
(5)牵开肱桡肌与肱肌,显露桡神经。为便于显露肱三头肌深面的桡神经, 可将三头肌外侧头的起始部稍做分离(图29-4-17E)。
(6)向后牵开肱三头肌外侧头，显露其深面的桡神经(图29-4-17F).
10
11
2.肘部及前臂上部桡神经的显露 (图29-4-18A~C)仰卧体位,患肢置于手术 台旁桌上，前臂中位。手术步骤:
1
桡神经损伤
2
桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干,此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。骨痂生 长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经。手术不慎也可伤及此神经。
(一)概述 [应用解剂] 桡神经起自臂丛后束,由C5～8及T1组成。桡神经在腋窝位于腋
动脉的后方，在肩胛下肌.大圆肌、背阔肌的前方。桡神经在上臂位于肱骨 的内侧、肱动脉的后面,三头肌长头的前面。桡神经和肱深动脉- -同通过肱 三头肌长头与内侧头之间,在肱三头肌外侧头覆盖下到达肱骨后方的桡神经 螺旋形沟,并伴随着动脉在桡神经沟内一同向外下行进。在上臂下1/3桡神经 穿过外侧肌间隔到肱骨外上髁前面。桡神经在肱骨外.上髁处位于肱桡肌与 肱肌之间深部,并分为二支,深支(运动支)和浅支(感觉支)。在分出深浅二支前， 发出至肱桡肌和桡侧腕长伸肌的肌支。在肱骨中1/3以上发出肌支支配肱三 头肌。
14
15
(4)沿桡神经深支向远侧分离,找出该神经穿出旋后肌远侧缘处,注意勿损 伤其肌支(图29-4-19D)。
手术讲解模板：桡神经损伤功能重建术
手术资料：桡神经损伤功能重建术
手术步骤：
4.于前臂屈面中部桡侧做长约5cm的纵行 皮肤切口，显露游离桡侧腕屈肌腱，将其 远段由此切口抽出。注意勿损伤供应该肌 的神经血管。
手术资料：桡神经损伤功能重建术
手术步骤：
5.在前臂背侧正中，于腕背侧韧带近 侧做一长6～8cm S形皮肤切口，显露指总伸肌腱，示、小 指固有伸肌腱，拇长伸肌腱和拇长展肌腱。 由此切口分别做通向前臂屈面中部桡侧和 尺侧切口之皮下隧道，将桡侧腕屈肌腱 经桡侧皮下隧道，尺侧腕屈肌腱经尺侧皮 下隧道分别拉至腕背侧切口（图3.22.4
手术资料：桡神经损伤功能重建术
并发症：
主要并发症是腕关节僵硬，尤其是老年妇 女有骨质疏松者（严重骨质疏松不宜手术 治疗），因此外固定时间不宜太长，及时 指导病人做积极的功能锻炼。
手术资料：桡神经损伤功能重建术
术后护理：
1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持 规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平 直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败， 并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧 位。
手术资料：桡神经损伤功能重建术
手术步骤：
.4.2-5）。 6.缝合前臂屈侧的全部切口。
手术资料：桡神经损伤功能重建术
手术步骤：
7.在前臂背面中上1/3桡侧做一纵行皮肤 切口，显露和游离旋前圆肌的远端，紧贴 其桡骨止点连同骨膜一起切下。在同一切 口显露桡侧腕长、短伸肌腱。保持腕关节 于背伸功能位，将旋前圆肌远端与桡侧腕 长、短伸肌腱，在维持适当张力下做编织 缝合。缝合此切口。
手术资料：桡神经损伤功能重建术
注意事项： 应注意将神经植入健康的肌肉中，避开瘢 痕。若肌肉有损伤瘢痕，应将神经埋入瘢 痕远端的肌肉内。
手术资料：桡神经损伤功能重建术
桡神经损伤的肌腱移行手功能重建
血液 净化 ，０ ４ ３ ３ ：６ ２ ０ ，（ ） １ １—１３ ６． （ ３ 王质 刚． 液净化 学 Ｉ ］北 京 ： 京科学 技 术 出版社 ， ６ 血 － ． Ｍ－ 北
１ ９ ： ３—６ ． ９２６ ４
（３ 刘 明秀， １０人次动静脉内瘘穿刺体会 ｆ － 中华护理 杂 ７ １９ ＪＩ ．
出 ， 断后 ， 剪 可用 注射 器抽 ５ｍｌ 素 盐水 从 近 端 静脉 肝
镯， 以免 内瘘 血 管受压 堵 塞 ； 内瘘 血 管不 要被 划 破 ， 万
一
被划 破 ， 血管 流 的是 动脉 血 ， 该 应该 如 何压 迫止 血 ，
压 迫点应 位 于 出血 点 的下 方 ０ ５ｃ 处 。 （ ） 要 轻 ． ｍ ２不 易 上止血 带 ， 即使 要上 止血 带 ， 紧度 一定 要 适 宜 ， 松 时 间最 好不 要超 过 １～ １ ｉ。（） 发 现 内瘘 血 管充 ０ ５ｒ ｎ ３如 ａ 盈度 较差 ， 及时 到 医院找 医 师检 查 ， 有血 栓 形成 ， 应 如 血 管杂音 消失 ， 及时 手术 将血 栓 取 出 ， 应 又可 再 用 ， 否 则， 发现太 晚 ， 内瘘 血栓 就不 易取 出 ， 成 内瘘 血 管 不 造 能使 用 ， 少 了 一条 可利 用 的血 管 通 路 。 （ ） 就 ４ 内瘘 侧 肢 体 避免 做体 力活 动 ， 以防 内瘘 吻合 口破 裂 。
血 管 注入 ， 查 近端 静 脉 血 管是 否 通 畅 ， 检 以免 吻合 后 血 管不通 ， 成 吻 合 失 败 ； 上 抱 合 钳 时 ， 作 应 轻 造 ⑥ 动 柔， 不要 夹到 血管 ， 更不 能把血 管钛 轮钉 碰 掉 ； 当要 将 公 母 吻合 夹 夹紧 时 ， 一次用 劲 夹 紧 ， 则 ， 造成 轮 应 否 易 钉 变形 ， 法 吻合 。 （） 无 ６术后是 否 选 用抗 生 素 ， 有些 人 主张用 ， 有些 人不 主张用 ， 虽然 手 术是 无 菌 操作 ， 是 但 感 染几率 还是 存 在 的 ， 以 ， 们 建 议 术 后 常 规 使 用 所 我
１ ９ ： ３—６ ． ９２６ ４
（３ 刘 明秀， １０人次动静脉内瘘穿刺体会 ｆ － 中华护理 杂 ７ １９ ＪＩ ．
出 ， 断后 ， 剪 可用 注射 器抽 ５ｍｌ 素 盐水 从 近 端 静脉 肝
镯， 以免 内瘘 血 管受压 堵 塞 ； 内瘘 血 管不 要被 划 破 ， 万
一
被划 破 ， 血管 流 的是 动脉 血 ， 该 应该 如 何压 迫止 血 ，
压 迫点应 位 于 出血 点 的下 方 ０ ５ｃ 处 。 （ ） 要 轻 ． ｍ ２不 易 上止血 带 ， 即使 要上 止血 带 ， 紧度 一定 要 适 宜 ， 松 时 间最 好不 要超 过 １～ １ ｉ。（） 发 现 内瘘 血 管充 ０ ５ｒ ｎ ３如 ａ 盈度 较差 ， 及时 到 医院找 医 师检 查 ， 有血 栓 形成 ， 应 如 血 管杂音 消失 ， 及时 手术 将血 栓 取 出 ， 应 又可 再 用 ， 否 则， 发现太 晚 ， 内瘘 血栓 就不 易取 出 ， 成 内瘘 血 管 不 造 能使 用 ， 少 了 一条 可利 用 的血 管 通 路 。 （ ） 就 ４ 内瘘 侧 肢 体 避免 做体 力活 动 ， 以防 内瘘 吻合 口破 裂 。
血 管 注入 ， 查 近端 静 脉 血 管是 否 通 畅 ， 检 以免 吻合 后 血 管不通 ， 成 吻 合 失 败 ； 上 抱 合 钳 时 ， 作 应 轻 造 ⑥ 动 柔， 不要 夹到 血管 ， 更不 能把血 管钛 轮钉 碰 掉 ； 当要 将 公 母 吻合 夹 夹紧 时 ， 一次用 劲 夹 紧 ， 则 ， 造成 轮 应 否 易 钉 变形 ， 法 吻合 。 （） 无 ６术后是 否 选 用抗 生 素 ， 有些 人 主张用 ， 有些 人不 主张用 ， 虽然 手 术是 无 菌 操作 ， 是 但 感 染几率 还是 存 在 的 ， 以 ， 们 建 议 术 后 常 规 使 用 所 我
手术讲解模板：桡神经损伤功能重建术共27页
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
手术讲解模板：桡神经损伤功能重建 术
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
27
桡神经功能重建的副本
Shanghai Guolong Hospital
(二)足够的肌力
选择为移植动力的肌肉肌力必须足够大, 以能在移位后发挥其新功能。熟知前臂 肌肉相对肌力的大小对于正确选择动力 尤为重要为了将更为科学的原则应用于 肌腱移位, Brand
和 Thompson进行了深人细致的解剖和生 物力学研究,每一个手外科医生都应该阅 读他们的巨著
指屈肌:70mm
Shanghai Guolong Hospital
(四)直ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ牵拉
肌腱移位手术的先驱们反复强调,肌肉起 点与其移位后的止点成直线方为最为有 效的移位尽管并非所有移位都能做到(比 如拇对掌功能重建),但这仍应是努力追 求的目标。
Shanghai Guolong Hospital
Brand和
Thompson证实肌肉的收缩能力 Shanghai Guolong Hospital
(三)运动幅度
术者必须对每块肌肉的肌腱滑动幅度有 一定了
解。毎块肌肉都有其精确滑程, Boyes建 议在实际
工作中可使用如下简单数值:
腕屈肌和腕伸肌:33mm
指伸肌和APL:50mm
早期移位(内在型支具) 适应症
是:①移植肌肉作为神经再生过程中的替 代动力以
避免对外在支具的依赖;②作为神经再生 后的辅助
动力,以正常肌肉的力量加强再神经化肌 肉力量
③在神经恢复效果较差时作为替代动力( 例如老年
患者、慢性损伤以及挤Sh压ang伤hai G等uol)on。g H这osp种ital 肌
Shanghai Guolong Hospital
Thank You!
供体(肌)的可牺牲性
(七) 移位肌腱的切除不能造成无法接受 的功能缺
(二)足够的肌力
选择为移植动力的肌肉肌力必须足够大, 以能在移位后发挥其新功能。熟知前臂 肌肉相对肌力的大小对于正确选择动力 尤为重要为了将更为科学的原则应用于 肌腱移位, Brand
和 Thompson进行了深人细致的解剖和生 物力学研究,每一个手外科医生都应该阅 读他们的巨著
指屈肌:70mm
Shanghai Guolong Hospital
(四)直ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ牵拉
肌腱移位手术的先驱们反复强调,肌肉起 点与其移位后的止点成直线方为最为有 效的移位尽管并非所有移位都能做到(比 如拇对掌功能重建),但这仍应是努力追 求的目标。
Shanghai Guolong Hospital
Brand和
Thompson证实肌肉的收缩能力 Shanghai Guolong Hospital
(三)运动幅度
术者必须对每块肌肉的肌腱滑动幅度有 一定了
解。毎块肌肉都有其精确滑程, Boyes建 议在实际
工作中可使用如下简单数值:
腕屈肌和腕伸肌:33mm
指伸肌和APL:50mm
早期移位(内在型支具) 适应症
是:①移植肌肉作为神经再生过程中的替 代动力以
避免对外在支具的依赖;②作为神经再生 后的辅助
动力,以正常肌肉的力量加强再神经化肌 肉力量
③在神经恢复效果较差时作为替代动力( 例如老年
患者、慢性损伤以及挤Sh压ang伤hai G等uol)on。g H这osp种ital 肌
Shanghai Guolong Hospital
Thank You!
供体(肌)的可牺牲性
(七) 移位肌腱的切除不能造成无法接受 的功能缺
手术讲解模板：桡神经缝合术
手术资料：桡神经缝合术
注意事项：
植术。 6．手术过程中，经常注意保持创面及神 经湿润。 7．为防止损伤神经，缝线应选用8-0~110无创缝线。 8．有条件者，以气囊止血带为宜。指神 经损伤者，可使用橡胶止血带，但包扎伤 口前必须解除。
手术资料：桡神经缝合术
术后处理：
神经缝合术术后用石膏固定保持关节屈曲 位，避免神经缝合部位的张力（图 3.22.2-8）。4～6周后去除石膏，逐渐练 习伸直关节，切不可操之过急，以免神经 缝线崩断。可摄X线片观察缝在神经外膜 上的钢丝的距离，判断缝合处有无分离。 定期复查，通过临床检查和诱发电位检测 评估神经功能恢复情况。恢
手术资料：桡神经缝合术
适应证： 神经缝合术适用于各种原因造成的神经完 全断裂或部分断裂，并可克服缺损达到断 端靠拢者。
手术资料：桡神经缝合术
手术禁忌： 根据术前症状、脑电检查和肌电图检查确 诊为完全性损伤，或术中发现神经完全或 接近完全断裂者。
ห้องสมุดไป่ตู้
手术资料：桡神经缝合术
术前准备：
手术设计拟行束间神经束移植术者，术前 准备供区的皮肤。可以用作移植的皮神经 有腓肠神经(可供移植长度为25～40cm)、 桡神经浅支(可供 20～25cm)、上臂内侧皮神经、前臂内侧 皮神经(可供20～28cm)。隐神经、股外侧 皮神经，股后侧皮神经、肋间神经等。其 中最常用的移植神经是腓
手术资料：桡神经缝合术
手术步骤：
做束膜缝合，只缝合神经束膜，不缝神经质。缝合针数以能使两神经束端 对齐为度，一般每束缝2～3针即可（图3.22.2-4）。 （3）神经外膜、束膜缝合法：在显微镜下，纵行切开近远端神经外膜， 显露神经束。先缝合神经背面。用9-0或10-0无创尼龙线，通过一
桡神经损伤 PPT
功能重建
• 伸腕伸指功能重建： • 1.旋前圆肌缝合在桡侧腕长腕短 • 2尺侧腕屈肌和掌长肌分别修复伸2-5指和拇指
• 加速神经再生； • 防止肌肉萎缩； • 手内部肌功能恢复
康复目的
谢谢
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
• 临床表现 • （一）运动: 上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱 三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺 侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇 指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能 旋后，拇指内收畸形。
• 桡神经缝合术：当神经完全断裂，缺损小于神经
干周径4倍，行神经断端直接吻合（束外膜缝合术）。断 端间吻合口不要缝合太紧，仅仅相接触即可，利于轴浆流 的通过，促进神经再生
• 桡神经移植术：神经缺损大于神经周径的4倍，周围软组 织条件许可时作I期神经移植，取腓肠神经，作二股或三 股行电缆式移植。
• 影响桡神经修复疗效的几个因素：桡神经损伤手术修复总
• （二）感觉: 桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、 上臂及前臂后部感觉障碍
疾病诊断
• 1、有外伤史。 • 2、肘以上完全性损伤者，不能伸腕、伸拇、伸指及拇外展 呈垂腕畸形。手背虎口处感觉障碍 • 3、肘以下完全性损伤者，不能伸拇、外展拇及伸指，无垂腕畸形。 • 4、肌电图检查有助于诊断。 • 5、腕下垂和腕关节不能背伸。 • 6、拇指不能桡侧外展，掌指及指间关节不能伸直或过伸. • 7、手指掌指关节不能背伸。 • 8、手指桡侧皮肤感觉多数是减退，有少数是正常或缺失。 • 9、神经损伤平面在腋上时肘关节不能伸直。 • 10、肱桡肌及前臂背面或上臂后面的伸肌群肌肉萎缩。
康复治疗
桡神经的应用解剖讲课文档
感觉障碍仅出现于桡神经浅支分布区。桡神经深支 损伤无感觉障碍。
第21页，共21页。
③前臂伸直位不能旋后，呈旋前畸形。
第17页，共2Байду номын сангаас页。
肱骨中1/3部桡神经损伤
①二垂征，即垂腕、垂指畸形(桡神经在肱骨中1/3 以上发出肌支支配肱三头肌，故肱三头肌不被累及 而伸肘良好)
②前臂在旋前旋后中立位屈肘力弱(肱桡肌肌支尚未发 出)
③前臂于伸直位不能旋后，有旋前畸形 ④拇指不能伸展。如损伤平面位于前臂背侧皮神经
②如损伤平面位于尺侧腕伸肌肌支发出点以下、拇 长展肌肌支发出点以上，则仅出现拇指掌指关节不 能背伸和腕掌关节不能伸展，而2～5指掌指关节可 背伸(指总伸肌功能保留)
第20页，共21页。
桡神经浅支损伤
桡神经浅支损伤后一般无运动障碍，但如桡神经浅支自本 干发出部位较高，则支配桡侧腕短伸肌的肌支可能由桡伸 经浅支发出。所以运动障碍有可能出现伸腕力弱。
桡神经深支
第10页，共21页。
肘关节前外侧入路看桡神经
前外侧入路显露肘关节外侧1/2,尤其是肱骨小头和桡骨 近端1/3前面。
第11页，共21页。
切口
为肘关节前方的以弧形切 口。自屈肘侧横纹上5cm， 肱二头肌的外侧缘开始， 沿其外侧缘行向远端，在 肘关节水平横行弯曲，向 下延续，向内侧弯曲且沿 肱二头肌腱内侧缘延长。
第4页，共21页。
第5页，共21页。
臂丛神经
锁骨下动 脉
后侧束 腋神经
桡神经
臂丛神经：桡神经是后束发出的一条粗大的神经， 初在腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下
第6页，共21页。
肱二头肌 肱肌 桡神经 肱三头肌
肱三头肌肌支 桡神经
第21页，共21页。
③前臂伸直位不能旋后，呈旋前畸形。
第17页，共2Байду номын сангаас页。
肱骨中1/3部桡神经损伤
①二垂征，即垂腕、垂指畸形(桡神经在肱骨中1/3 以上发出肌支支配肱三头肌，故肱三头肌不被累及 而伸肘良好)
②前臂在旋前旋后中立位屈肘力弱(肱桡肌肌支尚未发 出)
③前臂于伸直位不能旋后，有旋前畸形 ④拇指不能伸展。如损伤平面位于前臂背侧皮神经
②如损伤平面位于尺侧腕伸肌肌支发出点以下、拇 长展肌肌支发出点以上，则仅出现拇指掌指关节不 能背伸和腕掌关节不能伸展，而2～5指掌指关节可 背伸(指总伸肌功能保留)
第20页，共21页。
桡神经浅支损伤
桡神经浅支损伤后一般无运动障碍，但如桡神经浅支自本 干发出部位较高，则支配桡侧腕短伸肌的肌支可能由桡伸 经浅支发出。所以运动障碍有可能出现伸腕力弱。
桡神经深支
第10页，共21页。
肘关节前外侧入路看桡神经
前外侧入路显露肘关节外侧1/2,尤其是肱骨小头和桡骨 近端1/3前面。
第11页，共21页。
切口
为肘关节前方的以弧形切 口。自屈肘侧横纹上5cm， 肱二头肌的外侧缘开始， 沿其外侧缘行向远端，在 肘关节水平横行弯曲，向 下延续，向内侧弯曲且沿 肱二头肌腱内侧缘延长。
第4页，共21页。
第5页，共21页。
臂丛神经
锁骨下动 脉
后侧束 腋神经
桡神经
臂丛神经：桡神经是后束发出的一条粗大的神经， 初在腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下
第6页，共21页。
肱二头肌 肱肌 桡神经 肱三头肌
肱三头肌肌支 桡神经
桡神经损伤的科普知识PPT
桡神经损伤的治疗方法
药物治疗：一些药物可以缓解疼痛、减 轻炎症反应。 康复训练：通过功能训练来恢复手部的 握力、协调和灵活性。
预防桡神经损 伤的方法
预防桡神经损伤的方法
避免姿势不当：在长时间使用电脑 或其他重复性动作时，注意保持正 确的姿势，避免手腕过度弯曲。 适当休息：长时间使用手部进行重 复性劳动时，应适时休息，减轻手 部的压力和负担。
手腕背侧无力：手腕背部屈曲力下 降，握拳和撑重物困难。 感觉异常：手背麻木、刺痛或触感 异常。
桡神经损伤的症状
握力下降：手握力不如以前，无力持握 物体。 协调障碍：手肌肉协调能力下降，动作 不灵活。
桡神经损伤的 治疗方法
桡神经损伤的治疗方法
手术治疗：对于严重的桡神经 损伤，可能需要手术修复或移 植神经。 物理治疗：通过理疗、按摩、 运动治疗等来促进神经恢复和 肌肉强化。
谢谢您的观赏聆听
预防桡神经损伤的方法
使用辅助装置：使用合适的手腕支撑装 置或护具，可以减轻手部的压力，预防 损伤。
患者的康复建 议
患者的康复建议
遵医嘱：按照医生和康复师的 指导进行治疗和训练。 坚持锻炼：进行康复训练的患 者需要坚持日常锻炼，以帮助 神经和肌肉的恢复。
患者的康复建议
保持积极心态：对于桡神经。
介绍桡神经损伤
这种损伤可以导致手部的肌肉无力、感 觉异常和协调障碍等症状。
桡神经损伤的 原因
桡神经损伤的原因
外伤：如骨折、关节脱位、撕 裂伤等。 长期压迫：如使用手腕装置、 长时间的重复性动作等。
桡神经损伤的原因
病因不明：有些桡神经损伤的病因目前 还不清楚。
桡神经损伤的 症状
桡神经损伤的症状
桡神经损伤的 科普知识PPT
桡神经损伤健康宣讲PPT课件
饮食与生活习惯改善: 增加摄 入维生素和抗氧化剂的食物， 有益于神经的健康；保持适度 运动，有助于康复。
心理健康与支 持
心理健康与支持
桡神经损伤对心理的影响: 桡神经损伤 可能引起患者焦虑、沮丧等心理问题， 需得到关注和支持。
心理健康维护和支持: 寻求专业心理咨 询师的帮助；和家人、朋友分享感受； 参加康复小组、互助活动等。
常见问题解答
常见问题解答
桡神经损伤的治愈时间是多久 ？
- 治愈时间因个体差异而异 ，一般需要几个月到一年不等 。
常见问题解答
桡神经损伤会对日常生活带来哪些影响 ？
- 桡神经损伤可能影响手部的功能， 对握物、写字等活动造成困难。
常见问题解答
康复训练是否需要手术治疗？ - 部分桡神经损伤需要手术
治疗，具体需根据医生评估决 定。
总结与建议
总结与建议
桡神经损伤需要综合治疗和康复训练， 重视心理健康和日常护理。
寻求专业医生的指导和支持，积极参与 康复训练，提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
康复训练的内容和方法: 包括 手部运动训练、物理治疗、药 物治疗等，结合个体情况制定 个性化康复计划。
康复与治疗措施
注意事项与建议: 遵循医生和康复师的 指导；坚持康复训练的同时注意休息和 营养；密切关注手部的变化，及时调整 康复计划。
日常护理与生 活改善
日常护理与生活改善
日常护理与自我保护: 避免手 部受伤，保持手部清洁，避免 感染；注意手部温度保持，避 免过度寒冷或过度热。
预防与保护
预防与保护
预防桡神经损伤的措施: 注意安全，避 免手部外伤；避免长时间保持手臂同一 姿势；加强锻炼，增强手部肌肉力量。
如何保护桡神经: 使用适当的手部护具 ；避免过度用力或过度伸展手臂；及时 就医，处理手部受伤情况。
心理健康与支 持
心理健康与支持
桡神经损伤对心理的影响: 桡神经损伤 可能引起患者焦虑、沮丧等心理问题， 需得到关注和支持。
心理健康维护和支持: 寻求专业心理咨 询师的帮助；和家人、朋友分享感受； 参加康复小组、互助活动等。
常见问题解答
常见问题解答
桡神经损伤的治愈时间是多久 ？
- 治愈时间因个体差异而异 ，一般需要几个月到一年不等 。
常见问题解答
桡神经损伤会对日常生活带来哪些影响 ？
- 桡神经损伤可能影响手部的功能， 对握物、写字等活动造成困难。
常见问题解答
康复训练是否需要手术治疗？ - 部分桡神经损伤需要手术
治疗，具体需根据医生评估决 定。
总结与建议
总结与建议
桡神经损伤需要综合治疗和康复训练， 重视心理健康和日常护理。
寻求专业医生的指导和支持，积极参与 康复训练，提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
康复训练的内容和方法: 包括 手部运动训练、物理治疗、药 物治疗等，结合个体情况制定 个性化康复计划。
康复与治疗措施
注意事项与建议: 遵循医生和康复师的 指导；坚持康复训练的同时注意休息和 营养；密切关注手部的变化，及时调整 康复计划。
日常护理与生 活改善
日常护理与生活改善
日常护理与自我保护: 避免手 部受伤，保持手部清洁，避免 感染；注意手部温度保持，避 免过度寒冷或过度热。
预防与保护
预防与保护
预防桡神经损伤的措施: 注意安全，避 免手部外伤；避免长时间保持手臂同一 姿势；加强锻炼，增强手部肌肉力量。
如何保护桡神经: 使用适当的手部护具 ；避免过度用力或过度伸展手臂；及时 就医，处理手部受伤情况。
绕神经伤损申腕申指功能重建手术
绕神经伤损申腕申指功能重建手术患者：男性，年龄：21岁，11岁时肘上被柴刀割伤，绕神经断裂。
手术地点：雷山县人民医院外科手术时间：2011.08.04 9：00 手术主刀：龙吉盛绕神经伤损（10年），垂腕畸形。
不能伸腕、伸拇、伸指及外展术前旋后功能欠佳术后伤口缝合术后腕关节可主动申直术后申腕功能良好12天术后伤口愈合拆线 12天术后伤口愈合腕关节申直位临床表现畸形由于伸腕、伸拇、伸指肌瘫痪手呈“腕下垂”畸形。
肘以下平面损伤时，由于桡侧伸腕肌分支已发出，故腕关节可背伸，但向桡偏，伸拇伸指不能。
感觉损伤后在手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失。
运动上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸桡神经损伤指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。
故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。
检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。
拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。
因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。
前臂背侧肌肉萎缩明显。
在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。
其他伸肌均瘫痪。
神经伤损修复黄金时间，最好时机是<6个月，>2年修复神经功能恢复欠佳。
此病例伤损已经10年，只能行功能重建手术。
一、手术方法（一）旋前圆肌代桡侧伸腕肌1.手术切口：旋前圆肌移位重建伸腕功能时，需将其从桡骨中部外侧面的止点连同骨膜一起剥离下来，并将其适当加以游离。
因此，应在桡骨中段桡侧偏掌面作一纵行切口。
2.解剖方法：在前臂切口内，切开深筋膜，将肱桡肌牵向内侧，在肱桡肌与桡侧腕长、短伸肌的间隙内，可见旋前圆肌在桡骨上的止点。
切开旋前圆肌止点附近的骨膜，将其止点连同骨膜一起从桡骨上剥离下来，并用止血钳钳夹牵拉，继续讲该肌沿其纤维的走向斜向内上方向近端加以游离，使之自由活动即可。
手术讲解模板：桡神经断端肌肉内埋置术
手术资料：桡神经断端肌肉内埋置术
手术步骤：
（1）切口：以肘关节为中心，沿肱桡肌内侧前缘做10～12cm的切口。跨 越关节时弯向外侧呈弧形切开，以免瘢痕挛缩影响关节动度。前臂外侧皮 神经（肌皮神经皮支）在肱二头肌腱下外方穿出深筋膜，行于肘前外侧皮 下，注意切勿损伤（图3.22.4.4.1-7）。 （
手术资料：桡神经断端肌肉内埋置术
手术步骤：
（2）游离和牵开皮瓣：切开深筋膜，沿肱三头肌长头与外侧头间沟进行 分离（图3.22.4.4.1-2）。 （3）牵开肱三头肌长头与外侧头，分离显露桡神经及伴行的肱深动脉， 直至肱三头肌外侧头的深面。牵拉肱三头肌长头时，注意勿损
手术资料：桡神经断端肌肉内埋置术
手术步骤：
出桡神经深支（图3.22.4.4.1-11）。 （3）如瘢痕多，桡神经深支不易在旋后肌远侧缘找到，可于肱桡肌与桡 侧腕长短伸肌之间切开深筋膜，沿肌间隙分离，显露深面的旋后肌（肌纤 维斜向下外），在该肌上缘寻找桡神经（图3.22.4.4.1-12）。
手术资料：桡神经断端肌肉内埋置术
手术步骤：
手术资料：桡神经断端肌肉内埋置术
概述： 肌肉处断裂，找不到完整的远侧断端时， 或远段损坏不能吻合时，将神经近断端埋 入瘫痪的肌肉，可取得较好疗效。
手术资料：桡神经断端肌肉内埋置术
适应证：
1.累及桡骨下端关节面且有显著移位或下 尺桡关节脱位，手法复位失败的大块粉碎 型Colle骨折。可行手法复位，闭合穿针 内固定术。或行切开复位内固定术。
手术资料：桡神经断端肌肉内埋置术
适应证： 2.极不稳定的Barton骨折，手法复位失败 者，可行切开复位加压螺丝钉内固定术。
手术资料：桡神经断端肌肉内埋置术
适应证： 3.有明显移位的陈旧性Colle骨折畸形愈 合，可行桡骨下端截骨植骨术。
桡神经损伤护理业务学习课件
桡神经损伤的 护理管理
桡神经损伤的护理管理
桡神经损伤的护理管理包括早 期急救、术后护理和康复护理 等方面。本章将详细介绍桡神 经损伤的护理管理原则和具体 操作技巧。
早期急救
早期急救
早期急救是桡神经损伤护理的 首要工作，旨在减轻病情，稳 定伤情。本节将介绍桡神经损 伤的常见急救措施和注意事项 。
结语
结语
桡神经损伤的护理业务学习对 于提高护士的护理素质和技能 水平具有重要意义。希望通过 本课件的学习，能够让每位护 士都能够掌握桡神经损伤的护 理知识和技能，为患者的康复 和健康贡献自己的力量。
谢谢您的 观赏聆听
桡神经损伤护 理业务学习课
件
目录 引言 桡神经损伤概述 桡神经损伤的护理管理 早期急救 术后护理 康复护理 结语
引言
引言
欢迎大家参加这个桡神经损伤护理 业务学习课件！本课件将为大家介 绍桡神经损伤的护理知识和技能， 以便提高护士的实际操作能力和专 业水平。
桡神经损伤概 述
ห้องสมุดไป่ตู้
桡神经损伤概述
桡神经损伤是上肢神经损伤中 最常见的一种，其产生的原因 可以是外伤、神经炎、肿瘤等 因素。本章将介绍桡神经损伤 的定义、分类、病因和临床表 现。
术后护理
术后护理
桡神经损伤的手术治疗后，护理工 作对于患者的康复起着至关重要的 作用。本节将介绍术后护理的常规 措施、并发症预防和处理方法。
康复护理
康复护理
康复护理是桡神经损伤的关键 环节，通过合理的康复训练和 护理干预，能够促进患者手功 能的恢复。本节将介绍桡神经 损伤康复护理的原则和方法。
桡神经损伤PPT课件
• （1）常用穴位及部位曲池、手三里、阳溪、 合谷、外关、阳池诸穴，及前臂背侧。 • （2）常用手法滚法、拿法、指揉法、捻法、 抹法、摇法、擦法等。
影响桡神经修复疗效的因素
• (1)在黄金时间内修复，最好时机是<3个 月。 • (2)手术探查修复时应在显微镜下操作，采 用无创技术。 • (3)术中应用电刺激技术及肌电图检测，准 确判断桡神经损伤的性质、病损类型及神 经损伤的范围长度。
• (4)在行桡神经端-端吻合术或桡神经移植 术时，吻合口不可太紧，因为远断端在神 经修复过程中，有趋化因子分泌，诱导神 经纤维长入远断端，而且有利于轴浆流的 通过，利于神经的再生。 • (5)神经吻合口张力不能太大，否则影响 神经血供及轴浆流的通过，影响其神经再 生。
功能重建
• 伸腕伸指功能重建：
护理计划
• 1.II级护理，普通饮食； • 2.指导患者行左肘关节功能锻炼； • 3.化验血尿粪常规，凝血五项，肝肾功 电解质，心电图等常规检查； • 4.必要时请相关科室会诊； • 5.若无手术禁忌症，择期行左桡神经探 查术
• 6.健康宣教，告知患者围手术期注意 防止受凉，感冒等；禁烟禁酒；禁油 腻，辛辣食物；练习深呼吸，鼓励咳 嗽；翻身活动，避免褥疮；适当加强 营养，多饮水，禁私自离院；
• 目前患者左肱骨髁上 骨折愈合，左腕及左 手指背伸活动受限， 左上肢肌电图提示：
• 建议住院进一步治疗， 以左侧桡神经损伤收 入我科
生命体征
• 体温36.7℃ 脉搏92次/分 呼吸18次/分 血压 95/65mmHg。 • 发育正常，营养中等，神志清楚，查体配合。
骨科检查
• 脊柱生理弯曲存在，棘突无压痛，叩击痛， 骨盆挤压，分离试验阴性， • 左肘关节无明显压痛，但活动受限（伸20°屈90°）左腕关节背伸较对侧弱，左手虎口 区及左拇指背伸侧触痛觉较对侧减弱，左手 指屈曲活动可，背伸活动受限，左桡动脉搏 动良好，余肢体未见明显异常。
影响桡神经修复疗效的因素
• (1)在黄金时间内修复，最好时机是<3个 月。 • (2)手术探查修复时应在显微镜下操作，采 用无创技术。 • (3)术中应用电刺激技术及肌电图检测，准 确判断桡神经损伤的性质、病损类型及神 经损伤的范围长度。
• (4)在行桡神经端-端吻合术或桡神经移植 术时，吻合口不可太紧，因为远断端在神 经修复过程中，有趋化因子分泌，诱导神 经纤维长入远断端，而且有利于轴浆流的 通过，利于神经的再生。 • (5)神经吻合口张力不能太大，否则影响 神经血供及轴浆流的通过，影响其神经再 生。
功能重建
• 伸腕伸指功能重建：
护理计划
• 1.II级护理，普通饮食； • 2.指导患者行左肘关节功能锻炼； • 3.化验血尿粪常规，凝血五项，肝肾功 电解质，心电图等常规检查； • 4.必要时请相关科室会诊； • 5.若无手术禁忌症，择期行左桡神经探 查术
• 6.健康宣教，告知患者围手术期注意 防止受凉，感冒等；禁烟禁酒；禁油 腻，辛辣食物；练习深呼吸，鼓励咳 嗽；翻身活动，避免褥疮；适当加强 营养，多饮水，禁私自离院；
• 目前患者左肱骨髁上 骨折愈合，左腕及左 手指背伸活动受限， 左上肢肌电图提示：
• 建议住院进一步治疗， 以左侧桡神经损伤收 入我科
生命体征
• 体温36.7℃ 脉搏92次/分 呼吸18次/分 血压 95/65mmHg。 • 发育正常，营养中等，神志清楚，查体配合。
骨科检查
• 脊柱生理弯曲存在，棘突无压痛，叩击痛， 骨盆挤压，分离试验阴性， • 左肘关节无明显压痛，但活动受限（伸20°屈90°）左腕关节背伸较对侧弱，左手虎口 区及左拇指背伸侧触痛觉较对侧减弱，左手 指屈曲活动可，背伸活动受限，左桡动脉搏 动良好，余肢体未见明显异常。
手术讲解模板：桡神经损伤功能重建术PPT文档共27页
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
手术讲解模板：桡神经损伤功能重建术 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
手术讲解模板：桡神经损伤功能重建术 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you