正中神经损伤的神经修复操作规范
正中神经损伤康复的基本原则
正中神经损伤康复的基本原则一、了解正中神经损伤咱们得知道正中神经到底是个啥东西。
听名字可能觉得有点儿复杂，其实它就是咱们手臂上面负责很多动作的神经，尤其是手指的灵活性。
正中神经一旦受损，影响的可不止是手指的弯曲伸展，连握笔、拿杯子、打字这些基本操作都会变得困难。
想想看，平时最不在意的小动作，突然间都变成了“高难度动作”。
手臂麻木、疼痛、肌肉无力这些症状，会让人恼火得直抓耳朵。
正中神经一旦出了问题，康复就得从根儿上来。
二、康复的目标康复，光靠“好好休息”可不行，得讲究方法，讲究技巧。
第一，恢复神经的功能最重要。
正中神经一旦受伤，千万别急着“假装没事”，得去专门治疗。
目标就是通过合适的训练和治疗手段，帮助神经慢慢恢复，恢复正常的传导功能。
第二，恢复肌肉的力量。
手指、手掌的肌肉在神经受损后变得很虚弱，像个不听话的家伙，得通过反复的练习，把它们重新训练成力大无穷的“壮汉”。
第三，恢复灵活度，毕竟手指的精细动作可不是随便就能做回来的。
你得重新学会握笔、捏东西、甚至是拿个手机不掉下来，所有这些都得一步步练习，才能慢慢找到感觉。
三、康复的基本原则1. 早期治疗不容忽视当你发现自己有神经损伤的症状，千万别想着“没事儿，我忍一忍就好了”。
这种想法很危险！越早治疗，恢复得越好。
早期治疗的重点是保护神经，避免它受到进一步的压迫和损伤。
早一点去看医生，接受一些物理治疗，像按摩、冷敷、热敷之类的简单手段，都能减轻神经的压力，帮助恢复。
2. 分阶段进行训练说到训练，别指望一下子就能回到正常的水平。
康复得分阶段来，急不得。
先从简单的活动开始，慢慢加大难度。
像最基本的，先做一些手指的小动作练习，想象自己在做指法操，轻轻活动每个手指。
然后再做一些大一点的动作，比如握拳、张开手掌，再逐渐增加力度，增加反复次数，慢慢让肌肉和神经都恢复到原来的状态。
不急功近，循序渐进才是王道。
3. 使用辅助工具有些时候，咱们的手指和手掌暂时无法完全恢复正常，那该怎么办呢？这时候，辅助工具就派上用场了。
正中神经损伤真的能恢复吗
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生活常识分享正中神经损伤真的能恢复吗
导语：我们都知道人体是有很多神经元素组成的，这样才能让我们的身体有知觉和能够正常的活动，但是在生活中由于不小心刀伤或者玻璃割伤等就容易导
我们都知道人体是有很多神经元素组成的，这样才能让我们的身体有知觉和能够正常的活动，但是在生活中由于不小心刀伤或者玻璃割伤等就容易导致正中神经损伤的现象，往往会导致我们知觉不够灵敏等现象，很多人都特别的担心会不能恢复正常，下面一起了解一下正中神经损伤真的能恢复吗
正中神经损伤真的能恢复吗
神经损伤的治疗
一、非手术疗法非手术疗法目的是为神经和肢体功能的恢复创造条件。
防止肌肉萎缩和关节僵硬的治疗措施，伤后和术后均可采用：
(一)解除骨折端的压迫肢体骨折引起的神经损伤，首先应用手法将骨折复位固定，解除骨折端对神经的压迫。
如神经未断，可望其在1~3个月后恢复功能，否则应及早手术探查。
有的神经嵌入骨折断端间，如肱骨中下段骨折合并桡神经伤，此时应尽早手术，以免手法复位时挫断神经。
(二)防止瘫痪肌肉过度牵拉可用适当夹板将瘫痪肌肉保持在松弛位置。
如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板，足下垂用防下垂支架等。
(三)保持关节活动度可预防因肌肉失去平衡而引起畸形，如腓总神经损伤足下垂可引起跖屈，尺神经瘫痪引起爪状指等。
应进行被动活动，锻炼关节活动度，一日多次。
如关节发生僵硬或挛缩，虽神经有所恢复，肢体功能也不会满意，尤其是在手部。
(四)进行物理治疗可用按摩、电刺激等方法保持肌肉张力，减轻肌。
周围神经损伤操作规程
大连煤矿医院康复医学科李超周围神经损伤康复一、正中神经（一）适应症：正中神经损伤（二）禁忌症：无（三）临床表现：在前臂上部损伤后，桡侧屈腕肌、屈拇指中指食指肌肉功能丧失，大鱼际肌萎缩。
在前臂或腕部水平损伤后，由于大鱼际肌麻痹、萎缩变平，拇指不能对掌及因第一、第二蚓状肌麻痹到使示指与中指MP关节过度伸展，形成“猿手”畸形。
肘关节水平损伤时，临床上表现为拇指、示指屈曲功能受限。
拇指、示指、中指及环指桡侧半感觉消失。
若在腕部受伤，前臂肌肉功能良好，只有拇指外展和对掌功能障碍。
（四）治疗方法1、为保持关节功能位，预防关节挛缩变形，可固定掌指关节及指关节呈半屈状位置，应用拇外展夹板。
2、进行屈腕运动、屈手指运动、拇指对掌运动及整个手臂的被动运动和主动运动。
3、对于感觉减退的患者，可以让病人触摸不同形状的、大小、质地的物体，现在直视下，后在闭眼时练习，使病人逐渐能辨认不同的物体。
二、桡神经（一）适应症：桡神经损伤（二)禁忌症：无(三）临床表现：桡神经损伤后，临床上出现垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区或感觉障碍。
桡神经高位损伤（肘关节以上）导致肘关节不能伸展和旋前，发生垂腕、垂指、垂拇畸形。
损伤发生在前臂时，临床仅表现伸指、伸拇功能障碍。
（四）治疗方法1、为保持关节功能位，预防关节挛缩变形，维持腕关节呈背屈、掌指关节伸直、拇指外展位。
2、重点训练伸腕、伸指功能。
3、应用支具使腕背伸30度，指关节伸展、拇指外展，并进行被动运动，避免关节强直和肌腱挛缩。
4、治疗性作业活动：打字、飞镖游戏、篮球游戏等。
三、尺神经（一)适应症：尺神经损伤（二)禁忌症：无（三)临床表现：尺神经损伤后，尺侧腕屈肌、第四、五指指深屈肌、小鱼际肌、骨间肌、第三、四蚓状肌功能丧失，呈爪形手。
小指及环指尺侧半感觉消失。
（四)治疗方法1、掌指关节屈曲到半握拳状，以预防小指、环指掌指关节过伸畸形。
2、训练手指分开、并拢和伸展运动，第5指对掌被动运动和主动运动。
正中神经
火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。
肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神经伤。
缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。
症状（一）腕部正中神经损伤1.运动：三个鱼际肌即拇对掌肌，拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°，不能用指肚接触其它指尖，大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形，拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。
2.感觉：手部感觉丧失以正中神经伤影响为最大。
伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉，严重影响手的功能，持物易掉落，无实物感，并易受外伤及烫伤。
3.营养改变：手指皮肤、指甲有显著营养改变，指骨萎缩，指端变小变尖。
（二）肘部正中神经损伤1.运动：除上述外，尚有旋前圆肌、桡侧腕屈肌、旋前方肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半及拇长屈肌瘫痪，故拇指食指不能屈曲，握拳时此二指仍伸直，有的中指能屈一部分，食指及中指掌指关节能部分屈曲，但指间关节仍伸直。
2.感觉与营养改变同前。
检查常规物理检查。
治疗早期手术缝合，效果一般较好，但手内肌恢复常较差。
如神经恢复不佳，可行环指屈指浅肌或小指展肌转移拇对掌成形术，也可行其它肌腱转移术改善屈指屈拇功能。
尺神经损伤百科名片尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。
尺神经深枝为运动枝，有时受刺伤或贯穿伤。
在腕部，尺神经易受到割裂伤。
在手指及掌部，尺神经浅支亦易受割裂伤。
尺神经损伤属于骨与创伤科疾病。
疾病描述尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。
主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。
正中神经不可逆损伤及晚期功能重建
高 位 切 断 食 指 及 中 指 的 屈 指 深 肌 腱 ，将 其 远 端 编 人 缝 合 于 该 肌 尺 侧 部 分 ，保 持 原 来 诸 手 指 越 向尺 侧 屈 曲 越 大 的正 常
尺 神 经 及 桡 神 经 等 的 严 重 损 伤 ，这 种 类 型 的 损 伤 大 多 是 在
及 感 觉 支 至 拇 指 、示 指 、中 指及 无 名 指 桡 侧 。
一 期 或 二 期 失 去 了 神 经 修 复 的 可 能 性 ；即便 修 复 了 也 失 去
２ 检 查
了恢 复 的可 能 性 ，则 其 统 称 为 神 经 的 不 可逆 转性 损 伤 。 有 些 情 况 下 ，即 便 是 有 修 复 的 价 值 ，由 于 各 种 因 素 ，如
① 拇 指 腕 关 节 活 动 良好 ，拇 指 虎 口 处 无 硬 性 的 皮 肤 瘢 痕 挛 缩 ，即被 动 活 动 良好 ；② 有 理 想 的 动 力 肌 腱 可 以 利 用 ， 即肌腱移位 的三原则 ：方向 、动 力 、止点 ；③若 实在无 可利用 的 动 力 肌 腱 时 ，最 后 考 虑 骨 性 手 术 治 疗 肌 腱 移 位 重 建 拇 对 掌 功 能 的 方 法 很 多 ，有 外 在 肌 及 内在 肌 ，均 在 条 件 适 当 时 可 以 选 用 。一 般 常 用 的外 在 肌 有 掌 长 肌 腱 、环 指 屈 指 浅 肌 腱 、 尺 侧 屈 腕 肌 （低 位 ）、尺 侧 伸 腕 肌 、示 指 固 有 伸 肌 等 ；内在 肌 有 小 指 外 展 肌 、拇 短 屈 肌 ；骨 性 手 术 有 Ｉ、Ⅱ 掌 骨 间 植 骨 等 。 ６ 外 在 肌移 位 重 建 拇 对 掌 功 能 术 ６．１ 掌 长肌 腱 带 掌腱 膜 移 位 重 建 拇 对 掌 功 能 术 ：① 延 腕 掌 侧 正 中 弧 形 切 口 ，显 露 掌 长 肌 腱 及 桡 侧 掌 腱 膜 ，小 心 分 离 切 取 与 周 围组 织 游 离 ，远 端 掌 腱 膜 尽 量 至 远 侧 掌 指 纹 处 切 断 ； ② 拇 掌 指 关 节 桡 侧 弧 形 切 口 ，显 露 拇 短 展 肌 止 点 及 伸 拇 长 肌 腱 ；③ 从 拇 掌 指 关 节 桡 侧 切 口处 ，沿 鱼 际 肌 轴 线 向腕 正 中 掌 侧 做 皮 下 隧 道 ；④ 将 掌 腱 膜 从 腕 正 中 穿 皮 下 隧 道 至 拇 掌 指 关 节 切 口处 ，穿 拇 短 展 肌 止 点 ，缝 合 数 针 。拇 对 掌 位 从 仲 拇 长 肌 腱 下 反 折 ，缝 回拇 短 展 肌 腱 止 点 处 。缝 合 皮 肤 ］；⑤ 术 后 用 石 膏 固定 于对 掌位 ４周 ，后 康 复 及 理 疗 。 ６．２ 环 指 浅 屈肌 移位 重 建 拇 指 对 掌 功 能 术 ：① 腕 掌 侧 弧 形 切 口及 环 指 掌 指 关 节 掌 侧 作 一 小 横 切 口 ，显 露 环 指 指 浅 屈 肌 腱 ，经 确 认 无 误 后 ，在 手 掌 远 侧 横 纹 切 口处 切 断 ，并 将 其 从腕掌侧切 口中抽 出；②拇指掌指关节背侧作 “ｓ”形切 口 ， 经 皮 下 沿 拇 短 展 肌 的 纵 轴 ，在 鱼 际 部 作 皮 下 隧 道 直 至 前 臂 远 端 掌 侧 切 口 。经 此 隧 道 将 环 指 的 指 浅 屈 肌 腱 牵 拉 到拇 指 掌 指 关 节 背 侧 的 切 口处 ；③ 缝 合 腕 掌 侧 及 远 侧 掌 横 纹 切 口 ， 在 拇 指 掌 指 关 节 背 侧 切 口处 ，在 腕 关 节 被 动 屈 曲 ４Ｏ。～ ５Ｏ。 位 ，拇 指 极 度 外 展 和伸 直 下 ，将 环 指 指 浅 屈 肌 腱 缝 于 拇 短 展 肌 腱 上 ，然 后 将 其 远 端 穿 过 拇 长 伸 肌 腱 下 反 折 ，并 与 其 缝 合 ，最 后 将 其 残 端 缝 回 原 肌 止 点 上 ¨】 ；④ 缝 合 拇 指 掌 指 关 节 背 侧 切 口 ，术 后 应 用 虎 口 ｕ 形 石 膏 托 ，将 拇 指 固 定 于 屈 腕 ４Ｏ。～ ５Ｏ。拇 指 对 掌 伸 直 位 。４周 后 拆 除 石 膏 托 进 行 功 能 训 练 ，适 当进 行 必 要 的理 疗 。 ６．３ 尺 侧 腕 屈 肌 移 位 重 建 拇 指 对 掌 功 能 术 ：① 于 前 臂 远 尺 侧 做 纵 切 口 ，在 此 切 口 内显 露 尺 侧 腕 屈 肌 腱 及 止 点 ，将 其 向 近 端 游 离 ，从 止 点 处 切 断 。② 腕 掌 侧 小 弧 形 口用 游 离 掌 长 肌 腱 或 异 体 肌腱 与 尺 侧 腕 屈 肌 止 点 向 远 端 做 编 织 缝 合 ，并
正中神经损伤的法医学鉴定
正中神经损伤的法医学鉴定正中神经损伤的法医学鉴定1. 引言正中神经是人体中一个非常重要的神经，负责控制手部的运动和感觉功能。
当该神经受到损伤时，可能会导致手部肌肉无力或麻木，严重影响患者的正常生活和工作。
在法医学上，对正中神经损伤的鉴定非常关键，可以帮助确定损伤的原因和程度，对于司法案件的审判和赔偿起着重要作用。
2. 法医学鉴定的方法和过程为对正中神经损伤进行准确鉴定，法医学专家通常会采取以下方法和过程：2.1 病史调查法医学专家会详细了解伤者的病史，包括伤前的身体状况、任何可能导致神经损伤的外部因素，以及事故的经过。
通过病史调查，可以初步了解神经损伤的可能原因，为后续的鉴定工作提供依据。
2.2 体格检查接下来，法医学专家会对患者进行全面而细致的体格检查，特别关注手部肌肉的力量和感觉反应。
通过观察和测试患者的手指活动、握力、触觉以及疼痛反应等指标，可以初步判断是否存在正中神经损伤的可能。
2.3 影像学检查影像学检查是确定神经损伤程度的重要手段之一。
法医学专家通常会利用X射线、CT扫描或磁共振成像（MRI）等技术，对患者的手部进行详细的影像学检查。
通过观察影像学结果，可以判断神经是否完整、是否有断裂或挤压等损伤情况。
2.4 神经电生理检查神经电生理检查是进一步评估神经功能的重要手段。
法医学专家会使用电生理技术，如神经传导速度测定和肌电图检查，对患者的神经功能进行全面评估。
这些检查可以提供神经损伤的定性和定量信息，帮助鉴定神经损伤的程度和性质。
3. 鉴定结果和评估基于以上的方法和过程，法医学专家可以得出如下鉴定结果和评估：3.1 神经损伤的存在与性质通过病史调查、体格检查和影像学检查，法医学专家可以确定是否存在正中神经损伤，以及损伤的程度和性质。
如果神经完全断裂，可能需要进行手术修复；如果神经被挤压或受到外伤，可能需要采取保守治疗措施。
3.2 损伤原因的鉴定法医学专家也会根据病史调查和现场勘查的结果，对正中神经损伤的原因进行鉴定。
神经修复的5种方法，果断收藏!
神经修复的5种方法，果断收藏!01神经松解减压术（1）手术指征①临床检查神经损伤呈部分性，神经功能部分存在或以受压为主因的神经损害；②在肌电检查中以神经传导速度减慢为主要表现；③手术时发现神经连续性存在，无明显神经瘤；④术中刺激神经病变的近端，远端肌肉有收缩反应。
（2）神经外松解减压术此术是将神经干从周围的瘢痕或骨痂中游离出来，并将附着于神经表面的瘢痕组织予以清除，直至健康的组织。
手术时，应从受伤部位两端的正常神经部分向受伤部位解剖和游离，然后在手术显微镜放大下用锐利的手术剪，剪去所有的瘢痕。
手术时沿神经纵轴方向进行，紧靠神经表面解剖，用锐利的尖头刀纵形切开神经外膜，直至神经束外露为止。
注意勿损伤神经表面的营养血管和神经纤维。
在神经周围软组织中的瘢痕亦予以切除，以使松解后的神经位于健康的软组织中。
（3）神经内松解减压术此术在手术显微镜或手术放大镜下进行，用锐器切除神经束之间的瘢痕组织。
先纵形切开外膜，从受伤部位两端的正常神经部分向受伤部分解剖和游离每条神经束，并清除束面的瘢痕。
此术极为细致，万勿操之过急。
若发现神经束有神经瘤、纤维化或伤断时，需作神经束膜缝接或束间神经移植。
02神经缝合术（1）手术指征①临床检查神经损伤呈完全性，神经支配的主要功能丧失；②肌电检查显示神经传导速度完全消失；③术中发现神经连续性中断或虽存在但病变部呈神经瘤样改变；④术中电刺激病变近端的神经，远端无任何反应；⑤病变神经切除后两断端可在无张力条件下缝合，或神经缺损是神经干直径的4倍以内。
（2）神经外膜缝合术显微外科技术虽已问世多年，此法仍被经常采用，这与此法操作简单、不用特殊设备和效果尚好有关，至今不失为缝合神经的重要方法之一。
主要适用于急诊神经修复和神经断面以束为主的神经修复。
其步骤和方法如下：①解剖和游离伤断的神经，从两侧的正常组织中开始，直至断端游离为止。
②在神经瘤近端的神经干内注入1%～2%普鲁卡因1～3ml。
③用保安刀片整切神经断端或切除神经瘤，直至断面出现正常神经束为止（图1(1)）。
神经康复技术操作规程完整
第一章物理治疗技术操作规程第一节治疗室工作一、治疗室内保持安静,整洁,各项物品应有固定位置,冬季室温应保持在19～20℃。
二、开始治疗前应做好一切准备工作,包括整理治疗床,机器,用具,药品准备等。
三、仔细阅读医嘱,了解病情,如有疑问及时找医师商量。
四、治疗前检查机器电源是否正常,电流表和各输出旋钮是否处于零位,输出导线有无破损。
五、向患者交待治疗中应有的感觉反应及注意事项。
六、治疗时患者保持体位舒适,尽可能做到定床,定机治疗。
七、治疗时应严格执行医嘱和操作规程。
八、治疗时工作人员不得离开治疗室,并经常寻问患者感觉,观察仪器工作状况。
九、根据医嘱要求定期复查,治疗结束前一次告诉患者复诊时间。
十、结束治疗按顺序关闭仪器,随即整理,保持整洁。
十一、治疗后详细记录治疗方法,剂量及反应,发现意外及时处理。
十二、体腔治疗应注意无菌操作,传染病员所用物品应隔离消毒。
十三、一般治疗每日一次,急性期可每日2次.一种疗法连续治疗不应超过30次。
第二节物理治疗操作【直流电及电流电离子导入】１．概述直流电疗法是使用低电压的平稳直流电通过人体的一定部位以治疗疾病的方法。
使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法称直流电药物离子导入疗法。
直流电疗法具有镇静、止痛、消炎、促进神经再生和骨折愈合，调整神经系统和内脏功能，提高肌张力等作用。
２．适应症与禁忌症：适应症：神经（根）炎，植物神经功能紊乱，慢性溃疡，伤口，放射治疗反应，深浅静脉炎（血栓性）等。
禁忌证：高热，恶病质、心力衰竭、出血倾向者、直流电过敏等。
【低频电疗法】１.概述应用频率1000H以下的脉冲电流治疗疾病的方法，称为低频冲电疗法。
目前常用的低频脉冲电疗法有：感应电疗法、间动电疗法、电睡眠疗法、超刺激电疗法、经皮神经电刺激疗法、电兴奋疗法等。
２.作用低频脉冲电流的生理和治疗作用主要有：（一）兴奋神经肌肉组织。
（二）促进局部血液循环。
（三）镇痛镇痛也是低频脉冲电流的重要作用之一【中频电疗法】应用频率为1000 ～100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。
正中神经损害的治疗与护理
正中神经损害的治疗与护理正中神经是人体上肢的主要神经之一，负责手指的活动和触觉。
当正中神经受损时，患者可能会经历手指无力、感觉异常等症状。
治疗和护理正中神经损伤的目标是恢复神经功能和提高患者的生活质量。
以下是正中神经损伤的治疗和护理方法。
1.早期处理早期处理对于正中神经损伤的恢复非常重要。
应立即将患者送往医院，进行全面的神经检查和影像学检查，确定损伤程度。
早期处理包括冷敷、适当的固定和止痛药物的使用，以减轻疼痛和肿胀。
2.手术修复对于严重的正中神经损伤，手术修复可能是必需的。
手术包括神经外科医生将损坏的神经末端切下，并在适当位置吻合，以期恢复神经功能。
手术后需要患者配合康复治疗，包括物理治疗和职业治疗，以协助恢复肌肉力量和手指功能。
3.康复治疗康复治疗在正中神经损伤的恢复过程中起着重要作用。
康复治疗的目标是恢复手指的力量和功能。
物理治疗师通过一系列运动和体位训练，帮助患者恢复手指的活动能力。
职业治疗师则帮助患者重新学习日常生活中的活动，如穿扣子、握笔等。
康复治疗需要持续进行，患者需要配合治疗师的指导进行锻炼和训练。
4.使用辅助器具在康复治疗过程中，使用辅助器具可以帮助患者恢复手指的功能。
辅助器具包括手指支撑器、手指夹和握力器等，可以帮助患者加强手指的力量和灵活性。
5.疼痛管理6.心理支持正中神经损伤可能对患者的生活造成一定的影响，如缺乏自理能力、无法进行日常活动等。
这些因素可能导致患者出现情绪问题，如焦虑、抑郁等。
给予患者充分的心理支持和鼓励非常重要，可以帮助他们积极面对治疗和康复过程。
7.健康生活方式健康生活方式对于正中神经损伤的治疗和护理起着重要作用。
患者应保持健康的饮食和适量的运动，以提高身体的免疫力和抵抗力。
戒烟和限制饮酒也是必要的。
正中神经损伤的治疗和护理需要全面的团队合作，包括神经外科医生、康复治疗师、心理医生等。
而患者本人也需要积极配合治疗，坚持康复锻炼和生活方式的改善。
只有这样，才能最大限度地恢复正中神经的功能，提高患者的生活质量。
正中神经损伤按摩方法
正中神经损伤按摩方法
本病主要表现为握力及前臂旋前功能丧失,手掌成平坦
状,大部分手指感觉丧失, 前臂旋前、屈腕、屈拇、屈食、中指深肌功能丧失,手向尺侧偏斜。
正中神经损伤后, 感觉障碍区在手掌面桡侧的一大半, 拇、食、中指的掌面,无名指的桡侧一半,食、中指末节的背面等, 出现为灼性神经痛。
1. 方法与步骤见图。
正中神经损伤推拿按摩
(1)患者取坐位, 术者用右手掌大鱼际部轻轻擦揉患侧上肢,从腕部至肘关节部,反复操作5~10分钟,见本图(1) 。
(2)术者用拇指着力, 反复按揉患侧上肢曲池、手三里、少海、内关、外关、合谷、劳宫等穴3~5分钟,见本图(2) 。
(3)术者用右手拇指捏揉患侧上肢太阴、厥阴、少阴3 条经络3~5分钟,见本图(3) 。
(4)术者右手握住患者手掌,轻柔掌屈患侧手掌1~3分
钟,见本图(4) 。
2. 注意事项
(1)在以上治疗的同时,可配合一些中草药熏洗患肢,增强疗效。
(2)本病治疗时, 应积极加强双手掌、双上肢的功能锻炼,尤其是五指运动,减少肌肉萎缩。
(3)要积极保持良好心态,树立战胜疾病的信心。
(4)饮食应富有营养,适量食用一些温补之物。
正中神经损伤术后康复训练方法
正中神经损伤术后康复训练方法
正中神经是手部的主要神经之一，当其受到损伤或手术干预时，康复训练可以帮助恢复手部功能。
以下是一些常见的正中神经损伤术后康复训练方法：
1. 活动和运动疗法：通过进行一系列的活动和运动来促进手部的灵活性和力量恢复。
这包括手指的伸展、握拳、拇指对其他手指的移动等。
逐渐增加运动范围和力量可以帮助恢复手部功能。
2. 神经肌肉电刺激：这种技术使用电刺激来激活并加强手部的肌肉。
通过在受损神经周围施加电刺激，可以促进正中神经的再生和手部肌肉的收缩。
3. 功能性训练：进行各种日常生活中的功能性动作训练，如握笔写字、用餐、穿衣等。
通过反复进行这些动作的训练，可以帮助手部逐渐恢复正常功能。
4. 研究和冷热疗法：冷热疗法可以促进血液循环，减轻疼痛和肿胀。
研究和冷热疗法的应用可以帮助缓解手部不适，并促进康复过程。
5. 手指活动和握力训练：使用特殊的工具或装置进行手指活动和握力训练，以加强手指的灵活性和力量。
这些训练可以通过挤压抓握球、使用手指操纵小物体等方式来实施。
6. 物理治疗和康复辅助设备：寻求专业物理治疗师的指导，他们可以为您提供个性化的康复计划，并根据需要推荐使用康复辅助设备，如支撑装置或矫正器。
要与医疗专业人士合作，在他们的指导下进行康复训练。
他们将根据具体情况制定最适合您的康复计划，并监测您的进展。
持之以恒和耐心对于正中神经损伤术后的康复非常关键。
正中神经损伤的治疗
正中神经损伤的治疗
1.对于开放性损伤，都应力争一期修复。
对神经断端不齐，挫伤严重，或伤口污染严重者，可作延迟一期修复。
对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1～3个月，如有恢复不必手术，如无则应立即手术。
2.神经缺损小于2cm时，可通过屈曲腕关节和游离近远端神经干来克服，但最大屈曲角度以20°为宜，而游离范围以2～3cm为佳。
游离过多会影响神经断端血运。
神经缺损大于4cm时应作神经移植，如无把握时，可放松止血带，见断端血运恢复缓慢则应作神经移植。
3.合并软组织缺损时，不宜强行缝合。
如软组织条件尚好，可行植皮或皮瓣转移。
对需行皮瓣转移的患者，如其神经缺损较多，则先行皮瓣修复，二期作神经移植术。
正中神经损伤功能重建
正中神经损伤功能重建适应症：凡正中神经不可逆损伤，而桡神经及尺神经正常者。
手术方法：1、高位正中神经损伤手术分两期进行。
第1期先重建屈拇屈指功能。
第2期行拇指对掌功能重建术，同正中神经地位损伤功能重建术。
2、低位正中神经损伤主要变现食拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌短头及第1、2蚓状肌麻痹，拇指对掌功能丧失，肌腱移位以重建拇指对掌功能。
（1）环指指浅屈肌腱移位拇指对掌功能重建。
手术方法：环指近侧指横纹与远掌侧横纹指间做1.5cm横行切口，扁平的为指浅屈肌腱。
与腕横纹以近做横切口，找出环指指浅屈肌腱，在远侧切口切断从腕部抽出。
盐水纱布保护，与拇指掌指桡背侧做一弧形切口，显露拇短展肌止点及拇长展肌腱，在拇短展肌止点至舟骨结节间做一皮下隧道，将环指浅屈肌腱自腕部切口引至拇指切口内，将该肌腱拉紧并贯穿入拇短展肌肌腱止点处在腕关节屈曲并使拇指充分外展情况下缝合固定，经移位肌腱远端就近编入拇长伸肌腱，以增加拇指旋前功能。
术毕于屈腕拇指外展对掌位用背侧石膏托固定3周。
（2）掌长肌腱移位拇指对掌功能重建。
手术方法：沿手掌近侧横纹做“S”形切口，显露掌长肌腱及掌腱膜。
小心剥离掀起张腱膜，与远侧掌横纹处切断并向近端连同掌长肌腱一起掀起达腕上，将掌腱膜缝卷成腱条。
通过皮下隧道移位缝合于拇短展肌止点处。
方法同上。
（3）尺侧腕伸肌拇短伸肌移位拇对掌功能重建。
适用于同时伴指屈肌腱损伤者。
手术方法：于桡骨茎突背侧向近端做长约4cm切口，显露拇长展肌及拇短伸肌，尽高位切断拇短伸肌建，于拇指掌指关节桡侧做一弧形切口，限流拇短展肌腱及拇短伸肌腱，并把拇短伸肌从该切口抽出，使其与拇长伸肌腱左锐分离后，吧该肌腱通过拇短展肌之裂缝穿过，拉紧后与拇短展肌腱止处缝合固定两针。
桡骨茎突切口缝合。
尺骨茎突以近背侧左5cm纵切口，再经第5掌骨背侧茎部做1.5cm横切口切断尺侧腕伸肌之腱止处并把该肌从尺背侧切口抽出，并向近端分离，缝合第5掌骨基部切口；于腕掌侧左弧形切口，把尺侧腕伸肌通过皮下隧道，把拇短伸肌通过大鱼际皮下隧道均引至腕掌侧切口内，调节张力使拇短伸肌建于尺侧腕伸肌腱做编织缝合。
神经康复诊疗规范和操作流程
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正中神经损伤的机制与治疗康复
正中神经损伤的机制与治疗康复正中神经在不同部位的损伤，会表现出不同的感运动功能的障碍。
解剖特点正中神经出C5～8与T1神经根的纤维组成，从臂丛外侧束分出外侧根，从内侧束分出内侧根，两根在腋血管的前方组成正中神经。
在上臂，正中神经与肱动脉伴行，无分支，在肘窝，正中神经经过旋前圆肌两头之间，并发出旋前圆肌支及前骨间神经，后者支配拇屈长肌，示中指指屈深肌及旋前方肌。
在前臂，正中神经位于指屈浅肌桡侧和掌长肌腱深面，经腕管进入手内。
在此段分出肌支支配桡侧屈腕肌、掌长肌、指浅屈肌及指深屈肌桡侧半。
在腕上桡侧发出掌皮支分布于掌中部及鱼际部皮肤。
在手部，于腕横韧带远侧依次发出：正小神经返支到拇短展肌、拇指对掌肌、拇短屈肌浅头；拇指桡侧固有神经分布于拇指桡侧皮肤；第1指总神经分成两支，一支到拇指尺侧、另一支到示指桡侧皮肤，并有1～2小支至第1蚓状肌；第2指总神经分成示指尺侧与和中指桡侧固有神经分布到相应皮肤，该总神经有1～2小支到第2蚓状肌；第3指总神经分成中指尺侧与环指桡侧固有神经分布到这些区域。
正中神经支配范围正中神经在臂部无分支，在肘部、前臂和手掌发出肌支，支配出肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。
在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。
其皮支管理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及背面中、远节皮肤的感觉。
病因正中神经损伤通常分为急性和慢性损伤。
急性损伤对于急性损伤，通常有Seddon三级分类法（神经振荡、神经轴突断裂、神经断裂）和Sunderland五度分类法，不同的损伤程度可能会导致不同程度的感觉或运动功能丧失。
•开放性损伤：腕部、前臂、肘部和上臂切割伤、机器伤、枪伤等，一般多为复合性损伤。
•闭合性损伤：肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节后脱位、桡骨远端骨折等创伤，可能会在不同部位对正中神经造成损伤。
月骨脱位、舟骨骨折、急性化脓性感染等原因，会导致腕管内压力急剧增大，压迫正中神经，导致急性腕管综合征。
正中神经封闭术操作方法
正中神经封闭术操作方法
正中神经封闭术（medial nerve block）是一种用于治疗上肢疼痛的神经阻断手术。
以下是正中神经封闭术的操作方法：
1. 患者准备：患者需要躺在手术床上，将臂放在一侧，以便医生容易操作。
2. 感觉和运动检查：医生会先检查患者的手臂感觉和运动情况，以评估正中神经的功能。
3. 皮肤消毒：医生会用消毒液清洁封闭区域的皮肤，以减少感染的风险。
4. 局部麻醉：医生会在封闭区域注射局部麻醉药物，使患者感觉麻木和无痛。
通常使用的药物包括利多卡因（lidocaine）或布比卡因（bupivacaine）。
5. 寻找正中神经：医生会利用皮肤表面解剖标志和触诊寻找正中神经的位置。
6. 神经阻断：医生会采用针头穿刺的方式将麻醉药物注射到正中神经周围，阻隔神经的传递。
通常使用的技术包括穿刺神经周围（perineural）或在神经旁边（para-neural）注射。
7. 确认效果：医生会观察患者手臂的感觉和运动变化来确认神经阻断的效果。
这可能包括指尖轻触、温度感觉或触觉检查。
8. 结束手术：手术结束后，医生会给患者提供必要的术后照顾指导，包括休息和避免对封闭区域施加过重的压力。
请注意，手术步骤可能会因医生的个人偏好和患者的具体情况而有所不同。
手术过程应该由经验丰富的医生进行，并在合适的医疗设施中进行。
这仅仅是一般的操作流程，详细的手术操作应咨询医生或专业人士的指导。
正中神经损害的治疗及护理
02
出血：手术过 程中可能出现 出血现象
04
神经粘连：手术 过程中可能发生 神经粘连，导致 正中神经损害
感觉障碍
01
手部感觉异常：麻木、 刺痛、烧灼感等
02
手指无力：抓握、捏取 物品困难
03
精细动作障碍：写字、 扣扣子等动作不灵活
04
感觉迟钝：对冷、热、 痛等刺激反应迟钝
运动障碍
手部无力： 正中神经损 伤可能导致 手部肌肉无 力，影响手 部活动
目录
01. 正中神经损害的原因 02. 正中神经损害的症状 03. 正中神经损害的治疗方法 04. 正中神经损害的护理要点
外伤
01
车祸：交通事故导致手臂或 手腕受伤
02
跌倒：摔倒时手臂或手腕受 到撞击
03
运动损伤：运动过程中手臂或 手腕受到过度拉伸或扭伤
04
工伤：工作中手臂或手腕受 到挤压或切割损伤
康复治疗
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
物理治疗：包括 电刺激、热疗、 按摩等方法，帮 助患者恢复肌肉 功能
运动疗法：通过 适当的运动训练， 帮助患者恢复关 节活动度和肌肉 力量
作业疗法：通过 日常生活活动训 练，帮助患者恢 复日常生活能力
心理治疗：通过 心理辅导和治疗， 帮助患者调整心 态，增强康复信 心
培养兴趣爱好：鼓励患者培养兴趣
05
爱好，转移注意力，减轻心理压力
保持良好的生活习惯
保持良好的
1 作息时间， 保证充足的 睡眠
保持良好的饮
2 食习惯，多吃 蔬菜水果，少 吃油腻食物
保持良好的运
3 动习惯，适当 进行有氧运动， 增强体质
保持良好的心
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正中神经损伤的神经修复操作规范
【适应症】
正中神经开放性损伤、切割伤、枪弹伤、手术误伤及药物伤等应尽早探查、修复。
有腕管综合征及骨间前神经卡压症状的患者，也应考虑早期手术松解。
【禁忌症】无特殊绝对禁忌,对于观察期未满3个月或观察期内有恢复迹象的患者建议继续观察。
【术前准备】
腋窝及术区备皮。
【操作方法及程序】
1麻醉与体位
①正中神经起始部及上臂部损伤者，采用全身麻醉，取仰卧
位、上肢外展90º；
②正中神经前臂及以下部位损伤者，行臂丛阻滞麻醉，取仰
卧位、上肢外展90º。
2 ⑴正中神经起始部：切口及方法同腋神经起始部探查法。
术中应仔细观察外侧束内侧半即正中神经外侧头以及内侧束外侧半即正中神经内侧头。
正中神经内、外侧头在腋运河脉前方合成正神经主干，有时可以发现肌皮神经有交通支加入到正中神经或与正中神经合干。
⑵正中神经腋部及上臂部：切口及方法同肌皮神经腋部及上臂部探查术。
可以观察到肌皮神经与正中神经互有交通支。
在上臂中部正中神经从肱动脉外侧走到内侧并在肱肌表现行走。
⑶正中神经肘窝部及前
臂部：在肘窝前方做一S形纵向切口，分离皮下组织，打开深筋膜，在肘窝处可见正中神经从肱二头肌肌健深面行走。
在前臂部切口顺前臂正中做一S形切口分离皮下组织及切开深筋膜，正中神经从肘窝部下行，经尺动脉近端前方中跨过，主干进入旋前圆肌肱、尺两头之间（注意探查此段正中神经）。
再沿指深浅屈肌之间下行。
⑷正中神经腕部及手掌部：沿手掌部大鱼际掌纹，垂直于腕横纹在腕掌侧正中做一S形切口，分离皮下组织，注意保护正中神经掌皮支及正中神经返支。
打开腕横韧带，可见正中神经在腕管内位于屈肌腱的掌侧，手掌部位于掌浅弓和掌腱膜相毗邻。
【注意事项】
1手术中应注意保护正中神经返支、掌皮支，以免误伤。
2正中神经在旋前圆肌肱、尺二头间行走时易引起卡压应予注意。
3神经连续性存在，而神经被周围组织粘连压迫，应去除粘连压迫因素，必要时在手术显微镜下将神经外膜切开进行神经内松解。
松解后，在神经周围留置去炎舒松2～3ml，或在增厚的鞘膜内注射去炎舒松1～2ml。
4神经断裂或神经瘤巨大，应将病变的神经段切除，至神经断面神经束乳头清晰可见。
两断端若无张力可行外膜-束膜联合缝合，有神经缺损不能直接缝合的，应采用神经移植术，移植材料首选腓肠神经，酌情行单股或多股神经移植术。
【并发症】
1 术后切口感染。
2 切口裂开。
3 修复失败,可考虑行功能重建术,包括重建前臂旋前功能,屈指功能重建,重建对掌功能等。