2016.12月肺癌根治(胸腔镜下)手术护理配合

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胸腔镜下肺部分切除术护理诊断和护理措施

胸腔镜下肺部分切除术护理诊断和护理措施
胸腔镜下肺部分切除术的护理诊断和护理措施可能包括以下内容：
1. 呼吸困难相关诊断：观察患者的呼吸频率、深度和质量。

护理措施包括监测氧饱和度、维持通畅的呼吸道和提供辅助通气设备。

2. 有效疼痛管理相关诊断：评估患者疼痛的程度和特点，并监测镇痛药物的效果。

护理措施包括按时给予镇痛药物、采用非药物性镇痛方法（如冷敷或呼吸练习）。

3. 感染风险相关诊断：监测患者的体温、血液白细胞计数和手术切口的情况。

护理措施包括术后给予预防性抗生素、保持手术切口的清洁和干燥，以及教育患者术后的伤口护理。

4. 气胸相关诊断：观察患者是否存在气胸的症状，如突然加重的呼吸困难、胸痛和肺部积液。

护理措施包括密切观察肺部情况、及时报告医生和采取必要的干预措施。

5. 恢复期护理相关诊断：评估患者的术后恢复情况，包括站立、行走、咳嗽和深呼吸的能力。

护理措施包括帮助患者进行早期的康复训练、提供适当的疼痛管理、监测并预防术后并发症。

胸腔镜下肺叶切除手术配合

腔镜孔+1操作孔+1辅助孔常用，尤其适合单项式操作模式
腔镜孔：一般选择在第7或8肋间腋前-中线间，切口位置的选择因患者不同及所切除肺叶的不同而略有差异辅助操作孔：位置可在胸腔镜探查胸腔后予以确定，以方便手术操作为原则，腋后线--肩胛下角线间第7 或8 肋间主操作孔：第4 或5 肋间腋前线，可根据手术需要和切除肺叶的不同而定，一般应遵循距离肺门较近的原则，长约3cm
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概述
2006年---2010年美国国家癌症综合(National Comprehensive Cancer Network NCCN)肺癌治疗指南中均明确指出：“VATS肺叶切除对于可切除的肺癌来说是一种可行的选择”，这意味着胸腔镜下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期恶性病变的作用已经得到肯定
解剖
适应症与禁忌症
手术适应证和禁忌症是相对的，需结合临床实际情况选择
适应症：（1）需要肺叶切除的良性病变（2）早期Ⅰ-Ⅱ a期肺癌；小于5cm；周围型无淋巴结外侵或钙化禁忌症：（1）中心性肺癌和纵隔淋巴结转移及外侵; （2）胸腔内有严重致密粘连者，包括严重的炎性病变和胸膜融合（相对，有时腔镜下容易） (3) II B---III B期NSCLC癌组织侵及主支气管或侵及肺动脉主干 (4）不能耐受单肺通气（良性单切肺叶时单项式有优势）（5）体积较大的肿瘤(直径>6 cm)
病例介绍
冯本才，男， 57岁，胸心外科 12床，ID：1262509 患者心
患者系“痰中带血一月余”慢诊入院，胸部CT示左肺上叶斑片状高密度影，提示左肺上叶病变，术前诊断“左肺上叶占位，肺癌？支扩?”
患者心电图提示窦性心动过缓，53次/分，已行动态心电图检查，其他体征及情况良好。

胸腔镜下肺叶切除术后护理常规

胸腔镜下肺叶切除术后护理常规胸腔镜下肺叶切除术后护理常规胸腔镜手术是90年代发展起来的外科微创手术技术。

它和传统的开胸手术相比，毕竟是医学领域的一项新生事物，对每个胸腔镜手术病人来说，都是一种严重的心理刺激，常常担心手术效果，这在很大程度上影响着病人的康复。

一、术前心理护理1. 建立良好的护患关系，减轻患者不良的心理反应良好的护患关系是使心理护理取得良好成效的关键，建立良好的护患关系应从患者入院开始。

热情接待病人，向患者介绍主治医师及责任护士、科主任、护士长、医院的规章制度、同室病友，并简单的了解自己的病情和治疗环境，让患者尽快适应医院的环境，改变自己的角色，从而消除患者的陌生感和恐惧感。

通过建立良好的护患关系，让患者感受到真诚与温暖，具有安全感和信任感，并和护理人员倾心相谈。

2.客观认识焦虑、紧张与恐惧术前病人对手术普遍存在着紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理状态，担心术中、术后可能发生的各种意外情况及手术治疗效果，这种心态对手术是非常不利的，因为它会影响患者的睡眠和食欲，还可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，降低对手术的耐受性，增加术后增加并发症的机会。

首先护士要用热情和蔼的态度，严肃认真、细心负责的工作作风和娴熟的护理操作技术，取得病人和家属的信任。

然后要针对不同病人的心理特点，尽心心理护理，用通俗易懂的语言向病人及家属讲解实施手术的重要性和必要性。

讲解手术的治疗过程，说明手术医生和护士的技术是熟练的，是对病人高度负责的。

告诉病人和家属此手术创伤小，对病人的心肺功能影响小，术后恢复快，住院时间短，还符合美容要求，还可以让术后痊愈的病人现身说教。

病人情绪低落时给予心理疏导，安慰、关心病人或转移病人的注意力，帮助病人处理好所面临的问题，客观的认识紧张、焦虑和恐惧，以解除病人的思想顾虑，树立病人手术治疗的信心。

3. 共同化与个性化心理护理相结合同一种疾病可有不同的心理反应及心理反应程度，同样的心理反应方式和心理反应程度可来自于不同的原因。

胸腔镜下肺叶切除术的护理配合

胸腔镜下肺叶切除术的护理配合电视胸腔镜手术（VATS）是近几年来开展的一种新术式，它是将胸腔镜经肋间隙插入胸腔内，通过胸腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将胸腔内图像及时显示于电视屏幕上，在监视器的作用下，用器械操作来治疗胸部疾病[1]。

近年来得到广泛得到应用，我院从2012年5月-2015年5月共施行肺叶切除术93例，现报告如下：一、临床资料本组病人，93例，男64例，女29例，年龄26-75岁，平均47.3岁，术前经ＣＴ或MRI确诊，行胸腔镜肺叶切除。

其中有41例人病人，术中冰冻切片示：肺癌。

术后同时给予胸腔镜下淋巴结清扫术，手术时间（336±78）min，出血量（350±125）ml，胸腔引流管（6.1±3.4）d，术后住院（9.2±4.1）d，术后送入ICU，无术后并发症，治愈出院。

二、手术方法从第6肋或7肋间腋中线戳孔放入导管，用于胸腔镜镜头，在第7或第8肋间腋后线戳一操作孔。

在第4肋间作一5-7cm切口，放入适当的胸腔撑开器，作为取出标本和放入切割闭合器通道。

胸腔镜器械用于游离支气管、肺血管，闭合器钉合支气管、肺血管。

肺癌患者需清扫纵隔和肺门淋巴结[2]。

取出标本后，肿瘤病人用温灭菌用水冲洗胸腔，麻醉医生膨肺后，再次检查有无出血，漏气等，安置胸腔闭式引流管，清点手术用物，关闭切口。

三、术前护理1、心理护理：术前患者通常存在焦虑等负性心理，产生不良反应（高血压、行为和语言异常）[3]。

术前一日，巡回护士到病房访视病人，了解病情，鼓励病人述说紧张恐惧心理，并做好疏导工作。

大致讲解手术及麻醉方法、过程及配合要点，告知病人在麻醉前，麻醉医生将为了手术需要行深静脉穿刺，建立静脉通道。

麻醉医生在施行这项操作前，会给予适当局麻药，缓解病人对疼痛的恐惧。

鼓励同病区行了同种手术的病人交流，听取他人亲身经历，增加战胜疾病信心。

必要时与主管医生沟通，术前晚给予镇静剂，保证病人以良好的状态接受手术。

肺癌病人围手术期护理详细讲解

肺癌病人围手术期护理详细讲解肺癌是指恶性肿瘤累及肺组织的一种癌症，其治疗的一种重要手段是手术切除肿瘤。

手术前、术中和术后的护理是一个关键的环节，对于患者的康复和恢复至关重要。

下面将为大家详细介绍肺癌病人围手术期的护理。

一、手术前护理1.信息收集：了解患者的病史、手术相关信息，包括手术日期、手术方式、病理类型等。

还需要了解患者的一般情况、体力状况、心理状况等。

2.术前准备：监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。

排除患者禁食、禁水的情况，并帮助患者解除紧张情绪。

3.心理疏导：手术前通常会给患者带来一定的紧张和焦虑情绪，护理人员需要通过与患者的交流和心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强他们的信心。

二、手术中护理1.协助手术准备：帮助患者完成术前准备，如穿手术服、戴手术帽等。

同时确保手术室环境整洁、准备好所需物品。

2.监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况。

3.配合手术器械：手术过程中需要护理人员协助医生操作手术器械，如开皮肤、缝合、吸取液体等。

4.维持通畅呼吸道：手术期间需要保持患者呼吸道通畅，及时吸痰和刺激咳嗽反射，防止因肺部分泌物引起的不适。

三、手术后护理1.观察恢复情况：手术结束后将患者转入恢复室，观察其生命体征、疼痛情况、呼吸情况等。

如果出现异常情况，应及时通知医生处理。

2.呼吸功能恢复：手术后需进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。

3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个人情况，合理选择镇痛药物和疼痛管理方案，帮助患者舒缓疼痛。

4.恢复运动：适当引导患者进行床上活动和康复训练，如转身、下床活动等，有助于恢复肌力和功能。

5.饮食管理：根据患者的病情、口服能力和术后排气情况，逐步拓展患者饮食种类，康复进食。

6.心理护理：术后的患者往往情绪较低落，护理人员应进行安慰和疏导，并引导患者保持积极乐观的心态。

7.排尿与排便护理：监测患者的排尿和排便情况，及时进行护理干预，预防尿潴留、便秘等并发症。

胸腔镜手术的术后护理要点

胸腔镜手术的术后护理要点
1. 伤口护理，术后需要定期更换敷料并观察伤口的愈合情况。

保持伤口干燥清洁，避免受到感染。

2. 呼吸护理，胸腔镜手术后患者需要密切观察呼吸情况，注意
呼吸道通畅，避免呼吸道感染。

术后患者可能出现胸闷、咳嗽等症状，需要及时处理。

3. 疼痛管理，术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据医嘱
及时给予止痛药物，同时观察患者的疼痛程度，及时调整药物剂量。

4. 饮食护理，术后患者需要根据医嘱进行饮食调理，避免食用
刺激性食物，保持饮食清淡易消化，有利于术后恢复。

5. 活动护理，术后患者需要逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动，遵循医嘱进行适当的康复锻炼，有助于恢复身体功能。

6. 定期复诊，术后患者需要按时复诊，接受医生的检查和指导，及时发现并处理术后并发症。

7. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员需要给予关心和支持，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态有利于康复。

总之，胸腔镜手术的术后护理要点包括伤口护理、呼吸护理、疼痛管理、饮食护理、活动护理、定期复诊和心理护理等方面，需要患者及其家人密切配合医护人员的指导和护理，以促进术后康复的顺利进行。

肺癌手术后护理措施

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其手术治疗是提高患者生存率的关键手段之一。

术后护理对于患者的康复至关重要，以下将详细介绍肺癌手术后的护理措施。

一、术后生命体征监测1. 密切监测患者的血压、心率、体温、呼吸频率及液体出入量，确保生命体征稳定。

2. 术后24～48小时内给予吸氧，氧流量为4～6L/分钟，预防及早期发现出血和休克。

二、伤口护理1. 术后伤口要保持干燥、清洁，避免感染。

2. 观察伤口有无渗液、红肿，一旦发现异常，及时报告医生处理。

3. 遵医嘱使用抗生素预防感染。

三、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，防止肺部感染。

2. 鼓励患者深呼吸，咳嗽排痰，促进肺复张。

3. 痰粘稠不易咳出时，给予祛痰剂超声雾化，使痰变稀易于排出。

4. 术后早期进行肺功能锻炼，改善肺部通气及换气能力。

四、胸腔引流管护理1. 维持正常胸腔负压，使肺充分扩张。

2. 观察引流管有无曲折、受压，有无血块或纤维素堵塞。

3. 记录引流液的量和性质，了解有无术后出血和胸腔感染。

五、营养支持1. 术后早期给予流质饮食，保证营养摄入。

2. 少吃辛辣刺激的食物，严禁吸烟、饮酒等。

3. 根据患者情况，调整饮食结构，增加蛋白质、维生素等营养素的摄入。

六、心理护理1. 关注患者心理状态，及时沟通，消除患者焦虑、恐惧等不良情绪。

2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

七、预防并发症1. 观察患者是否有术后胸腔出血、伤口感染、肺部感染、气胸、脓胸、肺水肿、肺栓塞等并发症。

2. 一旦发现并发症，及时报告医生处理。

八、定期复查1. 定期复查，了解病情恢复情况。

2. 根据医生建议，调整治疗方案。

九、中医药治疗1. 部分患者可选用中医药治疗，以提高免疫力、促进恢复和降低复发风险。

2. 中医药治疗注重整体调理，副作用相对较小，适用于各种体质的患者。

总之，肺癌手术后护理措施主要包括生命体征监测、伤口护理、呼吸道护理、胸腔引流管护理、营养支持、心理护理、预防并发症、定期复查和中医药治疗等方面。

胸腔镜下肺癌根治术的护理配合

胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种重要的外科手术治疗方式，对于肺癌患者来说，手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，更需要有专业的护理配合。

在手术前、手术中和手术后都需要进行全面细致的护理工作，以确保患者手术的顺利进行和术后恢复。

一、手术前的护理配合1. 术前准备在患者确定需要进行胸腔镜下肺癌根治术后，护理人员首先要做好术前准备工作。

这包括对患者进行全面的健康评估，了解患者的病史、体格检查、实验室检查等，以确保手术前患者的身体状况符合手术的要求。

要与患者和家属充分沟通，告知手术的注意事项、术前检查和禁忌等，让患者和家属有充分的心理准备。

2. 心理护理手术前患者往往会有焦虑、恐惧等情绪，护理人员需要进行心理疏导，帮助患者缓解紧张情绪。

还要加强术前宣教工作，向患者讲解手术的整个流程、可能出现的并发症和注意事项，让患者了解手术的重要性，增强治疗信心。

3. 术前准备在手术前，护理人员还要帮助医生进行手术准备工作，包括协助患者做好术前准备工作，如清洁患者的手术部位、安置导尿管等。

还要协助医生进行术前麻醉药物的给药，确保手术的顺利进行。

二、手术中的护理配合1. 协助手术在手术中，护理人员需要全程协助医生进行手术操作。

首先要保持手术室的清洁、整齐，确保手术器械的齐全、无菌。

在手术过程中，要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并通知医生处理。

2. 确保手术安全在手术过程中，护理人员要协助医生做好手术部位的防护措施，包括正确的操作、合理的体位、安全的电刀使用等，确保手术的安全进行。

还要做好手术过程中的药物和物品的准备、输送等工作。

3. 安全转运手术结束后，护理人员要协助医生进行患者的安全转运，包括转移到恢复室或重症监护室等，确保患者在转运过程中肺部不受挤压，呼吸道通畅，避免出现并发症。

三、手术后的护理配合1. 术后观察手术结束后，护理人员要密切观察患者的生命体征和手术部位情况，及时发现并处理术后出血、感染、呼吸困难等并发症。

术后肺癌护理措施及方法

肺癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一，手术是治疗早期肺癌的主要方法。

然而，术后护理对患者的康复至关重要。

本文将介绍术后肺癌的护理措施及方法。

一、术后体位1. 术后患者应采取半坐位，以利于呼吸和引流。

2. 避免过度侧卧，以免压迫患侧肺部，影响呼吸。

3. 鼓励患者多翻身，每2-4小时翻身一次，以防肺部感染及形成下肢深静脉血栓。

二、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。

2. 术后早期给予吸氧，以改善血氧饱和度。

3. 鼓励患者咳嗽、咳痰，加强肺功能锻炼。

4. 如有气管插管，应密切观察气管插管情况，保持插管通畅。

三、切口护理1. 保持切口清洁、干燥，防止感染。

2. 术后3-5天内，观察切口有无红、肿、热、痛等炎症反应。

3. 术后7-10天拆除缝线。

四、饮食及补液1. 术后4小时后，患者可经口饮水，1-2天内恢复正常饮食。

2. 根据患者情况，给予静脉输液，维持体液平衡。

3. 鼓励患者多饮水，以利于痰液排出。

五、疼痛管理1. 术后患者会有一定的不适和疼痛，可给予止痛药物，如注射、硬膜外或患者自控镇痛泵。

2. 观察患者疼痛情况，及时调整止痛药物剂量。

六、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题，应给予心理疏导和支持。

2. 与患者建立良好的沟通，了解其心理需求，给予鼓励和安慰。

七、功能锻炼1. 术后早期运动至关重要，有助于促进机体恢复。

2. 术后第一天，在他人协助下下床小坐，逐渐增加活动量。

3. 鼓励患者进行呼吸训练、运动等方式提高肺部通气及换气能力。

八、定期复查1. 术后患者需定期到医院进行复查，了解病情恢复情况。

2. 根据医生建议，调整治疗方案。

九、中医药治疗1. 部分患者可选择中医药治疗，以提高免疫力、促进恢复和降低复发风险。

2. 中医药治疗注重整体调理，副作用相对较小，适用于各种体质的患者。

总之，术后肺癌护理是一个全面、系统的过程，需要医护人员、患者及家属共同努力。

通过合理的护理措施，有助于提高患者的生活质量，延长生存时间。

胸腔镜术后护理常规

胸腔镜术后护理常规胸腔镜术后的护理是手术后恢复的关键部分。

下面是一些胸腔镜术后护理的常规措施和注意事项。

术后第一天- 胸腔镜手术是一种微创手术，通常需要住院观察1-2天。

在术后的第一天，病人需要继续进行观察和护理。

- 确保病人休息良好，避免过度活动。

术后的病人通常会感到疲劳和不适，需要休息和恢复。

- 监测术后的患者的疼痛程度，及时给予疼痛缓解措施。

胸腔镜手术后可能会有一定的疼痛感，适当的药物管理能够减轻病人的不适。

- 观察和记录伤口情况。

胸腔镜手术通常有多个小切口，确保伤口干燥、清洁，并注意有无红肿、渗液等异常情况。

- 监测患者的体征，包括体温、心率、呼吸等。

及时发现并处理任何异常情况。

- 饮食方面，根据医生的指示给予适当食物，避免过度进食或过快饮食。

术后几天- 帮助病人进行呼吸康复训练。

胸腔镜手术可能会影响患者的呼吸功能，通过指导和训练，帮助恢复正常呼吸。

- 执行医生的康复方案，包括定期进行活动和走动，以促进术后康复和避免血栓形成。

- 注意伤口护理。

按医生的指示更换敷料，保持伤口干燥、清洁。

- 尽量避免患者的咳嗽和用力动作，以防伤口张开或感染。

- 给予适当的液体摄入，保持良好的水分平衡。

- 规律监测患者的体征，及时发现和处理任何异常情况。

术后几周- 根据医生的指示，逐渐恢复日常生活活动，但要避免过度劳累和剧烈运动。

- 保持伤口清洁和干燥，注意伤口愈合的情况。

- 规律复诊，及时与医生交流，报告术后恢复情况。

以上是胸腔镜术后的常规护理措施，每个病人的具体情况可能有所不同，所以还是要根据医生的指示和建议进行护理。

及时与医生交流，及时处理术后的异常情况，可以更好地促进患者的康复和恢复。

胸腔镜肺叶切除术后护理要点

胸腔镜肺叶切除术后护理要点胸腔镜肺叶切除术是一种在胸腔镜下进行的肺部手术，常用于肺癌的治疗。

手术结束后，患者需要进行一定的护理来促进恢复和预防并发症。

以下是胸腔镜肺叶切除术后的护理要点：1. 术后镇痛：手术结束后，患者可能会感到剧痛。

在术后的最初几天，医生会通过给予镇痛药来减轻患者的疼痛。

患者需要按照医生的建议正确用药，定期监测疼痛程度，并及时向医生报告疼痛情况。

2. 呼吸康复：手术后，患者的呼吸功能可能受到一定的影响。

因此，术后患者需要进行呼吸康复训练，包括主动深呼吸和咳嗽练习。

这有助于清除呼吸道内的分泌物，预防肺部感染，并促进肺功能恢复。

3. 伤口护理：术后患者需要细心护理手术切口。

患者应保持伤口干燥和清洁，避免接触水或沐浴盐。

同时也需定期更换敷料，并注意伤口的渗液情况。

如果发现伤口有红肿、渗液增多或感染迹象，应及时向医生报告。

4. 密切观察：患者在术后需要密切观察身体的变化，包括体温、心率、呼吸率和血压等。

如果发现体温升高、呼吸急促、咳嗽加重、胸痛等异常，应立即咨询医生。

5. 适当活动：术后的患者需要适当地进行活动。

早期活动有助于促进胸部血液循环，预防深静脉血栓形成。

但患者需要避免剧烈运动或举重，避免对手术部位造成过大压力。

6. 饮食调理：术后患者需要遵循医生的饮食指导。

患者应选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、蛋、豆类、蔬菜和水果等。

避免食用辛辣、油腻和高盐食物，以及刺激性食物，如咖啡、酒精和烟草。

7. 心理支持：手术对患者来说可能是一次重大的生活事件，术后可能出现焦虑、抑郁等心理问题。

患者需要积极参与康复计划，并寻求家人和医护人员的支持。

有需要的患者还可以考虑咨询心理专家以获得更多支持和帮助。

总而言之，胸腔镜肺叶切除术后的护理要点包括术后镇痛、呼吸康复、伤口护理、密切观察、适当活动、饮食调理和心理支持。

这些护理措施有助于患者快速康复，并减少并发症的发生。

术后患者要密切配合医生的指导，并定期复诊，以确保术后恢复的顺利进行。

肺癌患者手术结束后，术后4大护理重点要做好

肺癌患者手术结束后，术后 4大护理重点要做好肺癌是肺部的一种原发性恶性肿瘤，发病率非常高。

随着工业不断的发展和空气污染的加重，肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁着人们的身心健康。

肺癌通常容易发生在支气管黏膜上皮，所以肺癌也可称为支气管癌。

临床统计显示，男性肺癌患者多于女性，但女性的发病率也在逐年上升。

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，临床上一般采用手术治疗。

虽然手术可以使肿瘤病症得到有效控制，但手术创伤及术后并发症也严重地影响了患者的身体状况及术后恢复。

因此肺癌手术的疗效不仅与手术技术有关，而且与围手术期的护理措施密切相关。

以下是关于术后护理的四大重点：（1）心理护理：做手术是治疗肺癌的有效方法，但它会对患者造成很大的身心刺激，以至于患者会产生各种负面情绪。

导致术后恢复效果不佳，给患者带来巨大的心理压力。

为了提高患者的治疗依从性，医护人员应对患者进行针对性的心理干预。

但是由于患病的原因，大多数患者在治疗前后都会有不同程度的消极情绪，如焦虑、悲观甚至轻生等。

为了积极配合临床治疗和护理工作，必须全面改善患者的身心健康，帮助他们尽快康复身心健康。

个体心理护理可以先了解患者的实际情况，制定有针对性的护理计划。

术后的心理咨询和健康信息交流不仅可以改善患者的情绪。

它还可以通过沟通交流来帮助病人了解疾病知识，消除患者内心的消极心理，使患者积极配合操作，我们还可以通过优化康复环境、康复护理方式和术后营养支持，使我们的肺癌患者能够在一个舒适的环境中接受治疗，逐渐恢复身体功能，保证术后机体所需营养，缩短患者术后的恢复时间。

（2）生命体征监护护理：对患者进行持续的心电图监测，密切观察患者生命各项体征，即使观测血氧饱和度、心率、心率、呼吸、脸色的变化，如有异常应及时告知主治医生。

呼吸管理后持续吸氧，嘱咐患者在背部轻拍期间深吸助咳，雾化吸入，振动痰液引流，以方便痰咳，防止呼吸道感染。

术后输液护理广泛应用在切除肺组织后，肺动脉压力升高，体液容易渗透到肺泡内，形成肺水肿。

胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]

胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]1、临床：1：1 本组26例，其中男19例，女7例，年龄36～69岁，肺占位病变23例，支气管扩张3例，除一例因粘连较重情况特殊中转延长，其余手术时间均在90～135min内完成，术中出血260～420ml，无一例术中输血，平均住院时间9d。

1: 2 麻醉方式全组均手术采用双腔气管插管全麻，健侧单肺通气。

2、护理配合2：1 患者的准备术前一天由巡回护士到病房进行术前访视、宣教，首先自我介绍、查阅病历，向患者简单介绍麻醉方法，手术过程及注意事项，介绍手术成功的病历，增强患者的安全意识，消除紧张情绪，以利于积极配合手术的信心。

2: 2 手术器械用物的准备，胸腔镜摄像监视系统一套、超声刀、30°10mm胸腔镜及光源，切割缝合器及钉仓、电凝钩、抓钳、肺钳、分离钳等，术前胸腔镜器械一套均采用低温等离子灭菌，同时备好开胸中转器械。

2:3 体位的准备患者取健侧90°侧卧位，手臂下及腋下垫一软长垫防止臂丛神经、血管受压，髋部及肘关节上用5-10cm宽脚带固定。

2:4 巡回护士配合，术前对患者认真进行核查，迅速建立静脉通道，协助麻醉用药、诱导、体位固定，并调试好各项仪器设备，与台上护士连接腔镜系统、电刀、超声刀等，调节手术光度，使术者视觉清晰，密切观察手术进度情况及物品供应，以利于手术正常进行。

2:5 器械护士的配合器械护士应提前30min洗手上台，将所有常规器械与腹腔镜器械检查备好，与巡回护士共同核对纱布、器械，并正确连接各种手术导线，调节好合适参数。

2：6 手术配合常规消毒皮肤，在腋中线第7或第8肋间作长约1.5cm观察孔，置入电视胸腔镜，取腋前线第3或第4肋间作长约1.5-2.0cm操作孔，肩胛骨前第6或第7肋间作长约1.5cm操作孔，进入胸腔探查，确定病变组织，进行钳夹、超声刀分离，腔内切割缝合及处理肺叶血管、支气管，选择一个操作套管口作取标本口，长约2.0-3.0cm取出病变组织，检查术野，与巡回护士共同清点器械纱条等物品数目正确，手术结束前冲洗胸腔，充分止血，放置胸腔引流管，关闭各切口用8cm×5cm敷贴覆盖3个切口。

肺癌根治手术配合 ppt课件

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术前准备
物品的准备术前访视：一旦确定手术，首先应该详细了解病ห้องสมุดไป่ตู้、药物过敏史和既往手术史；术前一天皮肤准备以预防手术后切口感染；严格执行手术前禁食、禁水时间防止食物和水反流到气管肺内造成误吸。
ppt课件 9
麻醉方式
全麻双腔支气管内插管（左肺手术插右管，右肺手术插左管）
上身垫u型软垫，防止上臂受压损失腋神经，头下枕一枕垫，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受压引起
挤压综合征。
身体两侧挤以圆柱型体位垫，男性患者注意保护号阴茎，防止挤压伤。大腿上１／３处用约束带固定，勿过紧，
以防止腓神经麻痹。
上册下肢伸直，下侧下肢屈曲９０°，使腰部平直伸展，充分暴露手术野，应在上侧下肢内踝及膝部垫长方形软垫，缓
ppt课件 17
洗手配合
冲洗、止血
递温蒸馏水冲洗胸腔，检查残端是否漏气。术者更换手套，更换器械、纱布，彻底止血。
胸腔引流管放置酒精消毒，１１号刀片、中弯钳置管，角针７号线固定引流管。
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18
洗手配合
关胸
清点器械、纱布、缝针无误后递１６×双７号线３－４针关胸，逐层缝合。
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4
肺癌的病因
吸烟：约有3/4的肺癌是吸烟引起的。接触物理化学致癌因子大气污染
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5
手术适应证
肺部肿瘤空洞型肺结核
反复大出血
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6
手术方式
肺楔形切除术适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌；肺段切除术适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌肺叶切除术适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌支气管袖状成型肺叶切除术适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌