医学生临床技能培训与现代模拟教学

半身心肺复苏模型人
用作插管练习的半身成人、儿童 和婴儿模型，可进行经口鼻气管 插管练习，模拟练习清除呼吸道 异物或分泌物。
（二）护理模型 局部功能训练模型
基础护理――注射、导尿、灌肠、褥疮、整体 人护理及其它
静脉注射及穿刺模型
动脉穿刺模型：桡动脉、尺动 脉、桡骨茎突逼真，采血时有 明显的动脉血喷射感
人体结构解剖模型 � 颜色质感更加真实 � 便于说明结构的空间位
置层次关系 � 可放大说明细微结构的
解剖特点，如眼球、耳 蜗等
2. 局部功能训练模型 Part Task Trainer
� 可以利用模型反复进行某种临床 操作技能的训练
� 可以用于对学生临床操作技能的 考核
（一）急救模型 基础生命支持、自动体外除颤、气道处 理、创伤和高级生命支持系统
学术推广与快速发展期
� “现代科技在医学模拟教学中的应用研讨会”系列
上海、成都、 广州等 2003-2004
11th Ottawa International Conference on Medical Education, July 6-8, 2004, 巴塞罗那
学术报告、展示各国各种模 拟新产品，硬件购置、应用、 学术会、展示、推广会、研 究论文、专著出版等方面显 示出前所未有的发展速度
� 各种模拟教学… …
二、医学模拟教学
实践教学面临的问题
学生人数增多，教学资源紧张 病人自身权利的维护增强 医学培训的特点与相关法律法规之间的矛盾
发展医学模拟教学
医学模拟教学特点
� 符合伦理道德和病人利益 � 提供人工的临床情景 � 反复练习，不受时间限制 � 教学成本相对较低 � 可以反馈 � 随着科技的进步将快速发展
医学生临床技能培训与 现代模拟教学
万学红 四川大学 华西临床医学院/华西医院
2012-4-17
内容
� 问题 � 医学模拟教学 � 国外的经验 � 华西经验分享 � 医学人才培养未来展望
一、重知识轻技能 为什 么？
� 领导不懂 ？
� 教学资源不够 ！？
�缺少有效的教学方法 ！
为什么？
� 技能培训 比 理论传授 更多的条件 更高的成本 更多有待解决的方法
影响医学教学方法发展的主要因素
� 教育观念、教学模式和培养目标 � 科学技术发展
� 视听技术 � 计算机技术 � 材料工程技术 … …
� 医学科学本身的发展
医学教学方法的历史发展
� 家传、师徒式 � 班级式的讲授教学 � 背诵式教学 � 启发式教学 � 讨论式案例教学 � 视听教学 � 实验、实践教学 … … � 标准化病人教学 � 计算机辅助教学 � 远程教学
图1、 1997-2007年间PubMed和CNKI收录的 “模拟”相关文章数量
1 9 9 7-2 0 0 7年 间PubMe d和 CN KI收录 的“模 拟” 相关文 章比 较
200
PubMed, 192
150
100
CNKI, 103
数
篇
50
0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
模拟技术的应用 � 在校学习期间必须重视技能培训
�中国医师执业考试 全国首席考官培训班
2004年5月11－14日 �四川大学华西临床医学院
医学模拟教学的分类
1. 基础解剖模型（Basic
AnatomicBaidu Nhomakorabeal Model）
2. 局部功能训练模型 Task Trainer）
（Part
3. 计算机辅助模型（ Computer Based Trainer）
章
文
NBME正在从五个方面发展 考试技术
� 丰富能够表明考生能力的刺 激媒介，如多媒体材料、三 维图像等
� 建构性反应模式 � 模拟和仿真技术的应用 � 在真实工作环境下实际表现
的等级评定 � 观察评价
医师执业考试对医学教育的影响
� 1999年11月第一次 � 多选题之前必须通过临床实践技能考试 � 《临床实践技能考试基地建设标准》
知识就是力量？
知识 科学思维为核心的智力
训练的方法
能力
应用
力量
转化式学习
� 知识快速增长: 背知识不能适应 � I T技术 “掌上设备可能成为核心学习工具 ”
记忆式 的学习
对所需信息的准确定位、 应用、综合、分析和决策
教学方法
� 教学研究和教学改革的核心之一 � 方法得当，事半功倍 � 国内外给予关注，投入精力
（三）专科训练模型
内、外科局部训练模型： 心肺音听诊模型 气管切开术护理模型 脊椎穿刺模型 乳腺癌示诊与触诊模型 瘘管造口术后护理模型 外科缝合包扎展示模型 缝合练习手臂及腿模型等
3. 计算机辅助模型
� 计算机模拟临床病例：诊断思维训练 � 计算机交互式模拟系统, 通过计算机软件将具有各种
操作的自然化
多种操作的协调
精确性
操作
模仿
Steps to Effective Practice.miller 金字塔
(美国医学教育家George Miller)
Observation,audit,ratings
观察法、工作记录考察、同行评估
SPs, bedside/lab exam, CCS标准化病人、床旁或实践技能考
4. 虚拟现实和触觉感知系统
（Virtual Reality and Haptic System）
5. 生理驱动型模拟系统（Physiology －Driven Simulator）
标准化病人（SP）
北京大学医学出版社，2006 四川省教学成果二等奖
� 全球医学模型标准分类
1. 基础解剖模型
（Basic Anatomical Model）
试、计算机模拟病例分析
Case simulations, essay, oral, MCQ 模
拟病例分析、面试、多选题
Short answer, MCQ简答、多选题
Practice
(实际工作中运用知识技能)
Performance
(能演练临床思维、技能)
Know how (知识的理解融会)
know
(知识的记忆)
技能培训要符合教育学理论
� 教育目标分类 (Taxonomy of educational objectives)认认
知领域
cognitive domain
精神运动领域 psycho-motor domain
情感领域 affective domain
认知领域：
知识-理解-应用-分析-综合-创造
精神运动领域 层次