小儿液体疗法PPT课件
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02、儿童液体疗法(共38张PPT)
纠酸 理论数值：BE(负值(fùzhí)）×0.3×体
重 一般先给计算量的1/2，复查血气后再
调整 经验值：提高血浆[HCO3－]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次，必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
第二十页，共三十八页。
补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度：
第二阶段：补充连续损失（10-40)ml/kg/d)，
生理需要(Holliday-Segar Formula)，
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
第二十七页，共三十八页。
三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
第二十五页，共三十八页。
第二十六页，共三十八页。
三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成）
第一阶段：补充积累损失量，要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量：Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类：
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页，共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液：Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
---
重 一般先给计算量的1/2，复查血气后再
调整 经验值：提高血浆[HCO3－]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次，必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
第二十页，共三十八页。
补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度：
第二阶段：补充连续损失（10-40)ml/kg/d)，
生理需要(Holliday-Segar Formula)，
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
第二十七页，共三十八页。
三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
第二十五页，共三十八页。
第二十六页，共三十八页。
三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成）
第一阶段：补充积累损失量，要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量：Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类：
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页，共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液：Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
---
小儿液体疗法ppt课件最新版
04 小儿液体疗法注意事项
补液速度与量控制
01
02
03
确定补液量
根据小儿体重、年龄、脱 水程度等因素，精确计算 所需补液量。
控制补液速度
遵循先快后慢的原则，根 据小儿病情和耐受能力调 整补液速度。
监测生命体征
在补液过程中，密切观察 小儿心率、呼吸、血压等 生命体征变化。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
未来研究方向及挑战
液体治疗与小儿重症医学
深入研究液体治疗在小儿重症医学领域的应用，探索更有效的治 疗方法和手段。
液体治疗与小儿生理功能
研究液体治疗对小儿生理功能的影响，为制定更合理的液体治疗方 案提供理论依据。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
治疗原则
先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整。即先快速补充等渗盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量和血压；再根 据病情和脱水程度，缓慢补充含糖液体；有尿后，及时补充钾盐；随时根据小儿的病情和实验室检查结果，调整 治疗方案。
02 小儿液体平衡特点
水、电解质平衡
水的平衡
小儿体内含水量相对较高，年龄越小，水分所占体重比例越 大。每日水的出入量需保持动态平衡，以维持正常的新陈代 谢和生理功能。
机体通过肺、肾等器官调节酸碱平衡。当体内酸性物质过多时，通过增加呼吸 排出二氧化碳；当体内碱性物质过多时，通过肾脏排出氢离子和铵离子。
液体需要量与补充途径
液体需要量
小儿液体需要量与年龄、体重、生理状况及环境温度等因素有关。一般来说，年 龄越小，相对需水量越大；体重越重，绝对需水量越大。
补充途径
小儿液体的补充途径包括口服和静脉输液等。在能口服的情况下，应首选口服补 液；对于严重脱水或无法口服的患儿，则需采取静脉输液的方式补充液体和电解 质。
小儿液体疗法1PPT课件
血症 [临床表现]
呼吸减慢、手足搐溺、躁动
（三）呼吸性酸中毒 呼吸功能发生障碍。
[原因] （1）呼吸系统本身的疾病引起呼吸道梗塞 （2）神经及肌肉疾患引起呼吸肌麻痹而使换 气不足 （3）药物或脑外伤使呼吸中枢受到抑制
[临床表现] 乏力、气促、紫绀、头痛、胸闷、血 压下降、昏迷、心跳停止等
（四） 呼吸性碱中毒 由于肺的换气过度
时； （三） 补充生理需要量
60-80ml/kg，1/5张,14-16小时 根据上述三方面的需要总计第一
日所用的液量、电解质。
纠正酸中毒
轻、中度酸中毒无须另行纠正。 对重度酸中毒可另用碱性液体来 改善酸中毒。一般首选碳酸氢钠。
[原因] （1）高热、昏迷、脑炎、脑外伤等 （2）使用人工呼吸机。
[临床表现] 与代谢性碱中毒类似。
液体疗法
口服补液
（oral rehydration salts,ORS）
原理： 组成： 口服补液盐成分为氯化钠、碳酸氢钠、
氯化钾、葡萄糖。新配方用枸橼酸钠代 替碳酸氢钠。 用途： ORS补液主要应用于轻、中度脱水 注意事项：有导致高钠血症可能，最好稀释成 1/3或1/2张；新生儿慎用；心肾肝功能 不全者慎用 用法： 轻度50ml/小时；中度100ml/小时
病理生理：细胞内水肿；细胞外脱水； 脑细胞水肿明显；
病因：严重腹泻病；反复使用利尿剂； 营养不良；医源性；
1、细胞内水肿； 2、细胞外液容量改变； 3、神经肌肉应激性低下；
（二）高钠血症 血清钠大于 150mmol/L
病理生理：细胞内脱水； 病因：体内水缺失；摄盐过多
1、细胞内脱水； 2、细胞外液容量改变； 3、神经肌肉应激性增高；
细胞内液 35 40
细胞外液 45 30
呼吸减慢、手足搐溺、躁动
（三）呼吸性酸中毒 呼吸功能发生障碍。
[原因] （1）呼吸系统本身的疾病引起呼吸道梗塞 （2）神经及肌肉疾患引起呼吸肌麻痹而使换 气不足 （3）药物或脑外伤使呼吸中枢受到抑制
[临床表现] 乏力、气促、紫绀、头痛、胸闷、血 压下降、昏迷、心跳停止等
（四） 呼吸性碱中毒 由于肺的换气过度
时； （三） 补充生理需要量
60-80ml/kg，1/5张,14-16小时 根据上述三方面的需要总计第一
日所用的液量、电解质。
纠正酸中毒
轻、中度酸中毒无须另行纠正。 对重度酸中毒可另用碱性液体来 改善酸中毒。一般首选碳酸氢钠。
[原因] （1）高热、昏迷、脑炎、脑外伤等 （2）使用人工呼吸机。
[临床表现] 与代谢性碱中毒类似。
液体疗法
口服补液
（oral rehydration salts,ORS）
原理： 组成： 口服补液盐成分为氯化钠、碳酸氢钠、
氯化钾、葡萄糖。新配方用枸橼酸钠代 替碳酸氢钠。 用途： ORS补液主要应用于轻、中度脱水 注意事项：有导致高钠血症可能，最好稀释成 1/3或1/2张；新生儿慎用；心肾肝功能 不全者慎用 用法： 轻度50ml/小时；中度100ml/小时
病理生理：细胞内水肿；细胞外脱水； 脑细胞水肿明显；
病因：严重腹泻病；反复使用利尿剂； 营养不良；医源性；
1、细胞内水肿； 2、细胞外液容量改变； 3、神经肌肉应激性低下；
（二）高钠血症 血清钠大于 150mmol/L
病理生理：细胞内脱水； 病因：体内水缺失；摄盐过多
1、细胞内脱水； 2、细胞外液容量改变； 3、神经肌肉应激性增高；
细胞内液 35 40
细胞外液 45 30
小儿液体疗法课件PPT课件
10
。
体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点
水代谢的特点
水的调节功能不成熟 年龄越小，肾脏的浓缩、稀释
功能愈不成熟，易发生水、电解 质紊乱。
11
水、电解质紊乱
水的紊乱
水中毒
。
脱水
电解质紊乱 低钾血症 高钾血症
12
脱 水(dehydration)
定义：指水的摄入不足和（或）丢失过多，
致体液总量，尤其是细胞外液减少，还伴钠、 钾和其他电解质的丢失。
儿科学
小儿液体疗法 小儿体液平衡特点 水、电解质及酸碱平衡紊乱
液体疗法常用溶液 液体疗法基本原则 危重病症的液体疗法
浙江大学医学院附属儿童医院输液室
1
体液平衡的特点
体液的总量和分布 体液的电解质组成 体液代谢的特点
水、电解质和酸碱平衡紊乱
水的紊乱 脱 水 电解质紊乱 低钾血症
液体疗法常用溶液
非电解质溶液 电解质溶液 混合溶液 口服补液的溶液
17
低钾血症
临床表现
①神经肌肉症状：神经肌肉兴奋性降低
②心血管症状：心肌兴奋性增高、心率
失常、心电图改变。
。
③肾脏损害：多尿、夜尿、口渴、多饮。 治疗
⑴治疗原发病
⑵口服补钾：3-4mmol/kg（200-300mg/kg）
⑶静脉补钾：4-6mmol/kg（300-450mg/kg）
注意事项
①浓度：不超过0.33g/kg，<6g/天 ④见尿补钾
18
液体疗法常用溶液
非电解质溶液
电解质溶液
。
混合溶液
口服补液的溶液
19
液体疗法常用液体
液 体 等渗 高渗
2024版小儿液体疗法PPT课件
目的
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
小儿液体疗法ppt课件
轻、中、重度脱水的临床表现
失水程度 临床表现
轻度失水
中度失水
重度失水
水分丧失量 相当于体重 5%
5-10％
>10%
皮肤
稍干,弹性无改变
皮肤干燥,弹性较 差
皮肤苍白,干燥,弹性极差,花 纹
口唇粘膜
略干
口唇干燥
口唇粘膜非常干燥
眼眶前囟
稍凹陷
明显凹陷
深度凹陷,露睛
眼泪、尿量
减少
尿少,泪少
甚至无尿,无泪
循环
忌静脉推注，且见尿补钾。
3、常用混合液体的组成
液体张力 NS 2:1等张液 2 4：3：2液 4 2：3：1液 2 1：4液 1 2:6:1液 2
5%GS 1.4%NaHCO3
1 3/3=等张含钠液
3 2 6/9=2/3张力
3 1 3/6=1/2张力
4
1/5 =1/5张力
61 ？
4、ORS液-口服补液法
高钾血症 – 临床表现
心电图异常与心律紊乱 神经、肌肉症状：精神萎靡，嗜睡，手足 感觉异常，肌无力。
33
(二)钾代谢异常
高钾血症 – 治疗
防止致死性的心律失常 去除体内过多的钾
34
35
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 – 病因
细胞外液酸的产生过多 细胞外液碳酸氢盐的丢失
36
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 – 治疗
(二)钾代谢异常
低钾血症 血清钾低于3.5mmol/L。 – 病因
钾的摄入量不足 由消化道丢失过多 肾脏排出过多 钾在体内分布异常 各种原因的碱中毒
29
低钾血症 – 临床表现
神经肌肉兴奋性减低：肌无力、腱反射减弱或消 失、腹胀、肠鸣音减弱或消失， 心电图：表现为S—T段降低、T波平坦或倒置， 偶可出现U波。 肾损害：肾脏浓缩功能下降，出现多尿，导致低 钾碱中毒。
小儿液体疗法儿科 ppt课件
溶液
每100ml含
1∶1含钠液 ①50ml,②50ml
1∶2含钠液 ①35ml,②65ml
1∶4含钠液 ①20ml,②80ml
2∶1含钠液 ①65ml,④35ml
2∶3∶1含钠液 ①33ml,②50ml
④17ml
4∶3∶2含钠液 ①45ml,②33ml
④22ml
Na∶Cl 1∶1 1∶1 1∶1 3∶2
PPT课件
13
• 用量：10%kcl 1.5～2ml/kg/d，1/2量静脉慢滴 （6～8h ), 1/2量口服。
• 尽量口服；静脉补钾注意浓度为0.1－0.3%,要慢 滴，禁止静注。补钾前6小时内有排尿，补钾一 般持续4～6日，严重缺钾者应适当延长。
高钾血症 （血清钾＞3.5mmol/L)
• 原因：短时间内补钾过多↑（输液、库血） 排出↓（肾衰竭、肾上腺皮质功能不全） K + →细胞外（溶血、休克、缺氧、酸中毒）
PPT课件
15
钙和镁的补充
低钙血症（总钙<1.8mm0l/L，游离钙 <0.9mmol/L） 低镁血症（血镁<0.65mmol/L）
佝偻病儿在输液同时即给口服钙剂。
若出现手足搐搦症或惊厥，即给予10％ 葡萄糖酸钙10ml，稀释后缓慢静脉滴注。
若无效应考虑低镁血症的可能,给予25% 硫酸镁0.2～0.4ml/kg 深部肌注，每日1～ 2次。
低或休克
PPT课件
8
脱水的性质
等渗性脱水
水和电解质（主要是Na+）成比例地损失。 血清Na+ 浓度为130～150mmol/L。 细胞内液的容量和电解质浓度变化不明显，主要是 损失血浆区和间质区的液体。
PPT课件
儿科学液体疗法完整ppt课件
THANKS
感谢观看
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
液体疗法的基本概念和 原理
常见儿科疾病的液体治 疗方案
液体疗法的注意事项和 并发症预防
病例分析和实践操作演 示
学生自我评价报告分享
掌握了液体疗法的基本理论和知识 在实践中不断积累经验，提高了自己的临床技能
能够独立制定和执行儿科疾病的液体治疗方案
意识到自己在某些方面还有待提高，比如对并发症的预 防和处理能力
心力衰竭
严格控制输液速度和总量，避免过快过多输液导致心力衰 竭；如出现心力衰竭症状，需立即停止输液并给予相应治 疗。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，根据监测结果及时调整输液方案； 如出现电解质紊乱症状，需及时给予相应治疗。
静脉炎
选择合适的穿刺部位和血管，避免反复穿刺同一部位；定 期更换输液管道和穿刺部位敷料，保持局部清洁干燥；如 出现静脉炎症状，需及时给予相应治疗。
酸碱平衡及失调
酸碱平衡生理基础
血液的缓冲作用、肺和肾的调节作用等
酸碱平衡失调类型
酸中毒、碱中毒等
02 儿童常见脱水原 因及临床表现
腹泻引起的脱水
临床表现
口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮 肤弹性降低等。
治疗原则
及时补充液体和电解质，纠正脱 水。
呕吐引起的脱水
临床表现
恶心、呕吐、口渴、尿量减少等。
治疗原则
静脉输液治疗原则和操作技巧
静脉输液治疗原则
根据患儿病情、年龄、体重等因素，制定个性化的输液方案 ；优先选择等渗或低渗溶液，避免使用高渗溶液；严格控制 输液速度和总量，防止输液过快导致心力衰竭等严重并发症 。
静脉输液操作技巧
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脱水：指体液总量尤其是细胞外液量的减少 摄入不足和（或）损失过多所致
脱水程度：即累计损失的液体量 程度表示：丢失液体占体重的百分比 判断依据：临床表现 临床表现轻重取决于细胞外容量的丢失量 临床表现：精神状况、皮肤弹性、眼窝、前囟、哭时 泪水、口唇粘膜、尿量减少程度综合判断
.
13
轻、中、重度脱水的临床表现
一、小儿液体平衡的特点 二、婴幼儿水与电解质失衡 三、液体疗法
.
3
一、小儿体液平衡的特点
.
4
一．小儿液体平衡的特点
1．体液的总量与分布 年龄越小，体液总量相对越多 组织间液的比例较高（变化大）
.
5
不同年龄儿童的体液分布(%)
年龄
总量
足月新生儿 78
1岁
70
2-14岁
65
成人 55-60
细胞外液 细胞内液 血浆 间质液
6
37
35
5
25
40
5
20
40
5 10-15 40-45
.
6
小儿体液平衡的特点
2．体液的电解质组成
细胞外液： 阳离子：以Na+ 为主,占90%以上. (K+ 、 Ca2+ 、Mg2+) 阴离子：以CI- 、 HCO3- 、蛋白质为主 细胞内液： 阳离子：以K+为主,占78%. (Ca2+ 、Mg2+ 、Na+) 阴离子：以蛋白质、CI- 、 HCO3- 、HPO42-为主
为多
成人：0.7ml水/mmol溶质 幼婴：1-2ml水/mmol溶质
.
11
二、水、电解质与酸碱平衡失调
水紊乱：脱水、水中毒
➢ 脱水的程度：轻度、中度、重度
➢ 脱水的性质：低渗、等渗、高渗
电解质紊乱：
➢ 低钾、钠、氯血症
➢ 高钾、钠、氯血症
酸碱平衡紊乱：
➢ 代谢性
➢ 呼吸性
.
12
1. 脱水
.
18
等渗性脱水
常见，约占70% 血钠约为（130-150）mmol/L 水和电解质（主要是钠）成比例的丢失 表现为循环血量及细胞外液的减少，细胞内液
量无明显变化 脱水症状的轻重与体液损失量的多少基本一致
.
19
病因：常由于呕吐、腹泻、进食不足、 急性感染伴高热、胃肠引流等所致
.
20
低渗性脱水
.
22
高渗性脱水
血钠>150mmol/L 失水比例大于失钠，血浆渗透压较正常高 细胞外液呈高渗状态，细胞内液向细胞外转移，使细胞
内液减少，而细胞外液从细胞内液得到部分补偿 在失水相等的情况下，其脱水症状不如等渗和低渗性明
显，循环障碍的症状也较轻 细胞内脱水明显，可表现为皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、
.
9
小儿体液平衡的特点
（2）年龄愈小，水的交换率愈快
婴儿每日水的交换量为细胞外液量的1/2(成人仅为 1/7)，新生儿例外
婴儿对缺水的耐受力比成人差 病理情况下，如果水的入量不足且不断损失，则婴儿更
易发生脱水
.
10
小儿体液平衡的特点
（3）肾脏对水的调节功能不成熟
年龄愈小，肾脏的浓缩和稀释功能愈不成熟 在排泄相同量的溶质时，其所需水量较成人
肌张力增高，甚至昏睡、惊厥等症状
.
23
病因：常由于钠盐摄入量过多，钠的排泄过少 或水分损失过多引起。多见于病程较短的呕吐； 腹泻伴有高热；病毒性肠炎时，大便中含钠较 低，如吃奶较多而饮水少；口服或静脉滴注过 多等渗或高渗溶液。
.
24
失水性脱质的水分类性质的分类
等渗
低渗
高渗
血钠 130－150 mmol/L <130 mmol/L
全身情况
精神尚好
消瘦,软弱无力
重病容,神萎靡
.
14
.
15
.
16
2．脱水性质：
指脱水后体液渗透压的改变 反映水和电解质的相对丢失量 根据血清钠和血浆渗透压水平进行评价
体液渗透压正常范围：
280-320moSm/l
等渗：280-320moSm/l 低渗：低于280 moSm/l 高渗：高于320 moSm/l
小儿液体平衡、水电解质平衡 和液体疗法
.
1
体液是机体的重要组成部分，保持其生理平 衡，是维持生命的重要条件。
在生理情况下，机体通过体液调节机制，维 持内、外环境的动态平衡。
小儿体液调节发育不够成熟，代谢旺盛，水 交换率高，易发生水、电解质代谢紊乱，严 重者危及生命，需及时纠正。
.
2
主要内容
.
7
小儿体液平衡的特点
3．儿童水代谢特点
（1）年龄愈小 ，每日需水量愈多。 细胞组织增长、代谢、不显性失水多、活动量大 不显性失水在10-40 ml/kg/24hr 体温每升高1℃，体内水的需要增加12ml/kg/24hr 平均42ml/100kcal（肺14ml，皮肤28ml）
.
8
不同年龄小儿的每日水及能量的需要量
>150 mmol/L
受影响部位 细胞内外均等
细胞外
细胞内
主要症状 补液成分
与失水程度一致 1/2 张
循环障碍为主
神经症状为主
1/5－1/3 张 (皮肤干燥,烦渴,高热
2/3 张 不安,肌张力增高,甚至惊厥.重者 脑血管破裂出血)
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3、代谢性酸中毒
原因:
酸的产生过多 碱性物质丢失（碳酸氢盐） 因代谢紊乱使血浆中H2CO3的量原发和继发增加或减少， 而引起的酸碱平衡紊乱称为代谢性酸中毒或代谢性碱中 毒 如果HCO3-/H2CO3的比值不能维持在20/1,血pH值低于 或高于正常范围时称为失代偿性酸碱紊乱.
血钠<130mmol/L 失钠的比例大于失水，血液呈低渗状态 细胞外液水份流向细胞内，造成血容量进一步减少，易发
生休克 在失水量相等的情况下，其脱水征比等渗性脱水更明显 低钠严重者易发生脑细胞水肿，出现头疼、嗜睡，甚至昏
迷等症状
.
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病因：常由于严重或长期腹泻、烧伤、 补充非电解质溶液过多、大量利尿后以 及营养不良并发腹泻脱水等引起。
失水程度 临床表现
水分丧失量
皮肤
口唇粘膜
轻度失水
中度失水
重度失水
相当于体重 5%
5-10％
>10%
皮肤苍白,干燥,弹性极差,花 稍干,弹性无改变 皮肤干燥,弹性较差
纹
略干
口唇干燥
口唇粘膜非常干燥
眼眶前囟
稍凹陷
明显凹陷
深度凹陷,露睛
眼泪、尿量
减少
尿少,泪少
甚至无尿,无泪
循环
尚可,肢温
脉细,肢凉
循环障碍,甚至休克
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0.9%NaCl的渗透压
1毫克分子的溶质溶于1升水中可产生约17mmHg的渗透压， 既1毫渗量 溶质质量（克） = 溶质克分子数（摩尔）X 溶质分子量 NaCl：离解为Na+、Cl NaCl的分子量：58.5(Na 23、Cl 35.5) 0.9%NaCl溶液中溶质毫克分子 0.9%NaCl渗透压≈308毫渗量