6项目监理机构审查记录
《建设工程监理规范》GB50319-2019表格
《建设工程监理规范》GB50319-2019表格A类表〔施工单位报审/验表〕A1 施工组织设计/〔专项〕施工方案报审表A2 开工报审表A3 复工报审表A4 分包单位资格报审表A5 施工控制测量成果报验表A6 工程材料/设备/构配件报审表A7 报审/验表A8 分部工程报验表A9 监理通知回复单A10 单位工程竣工验收报表A11 工程款支付申请表A12 施工进度计划报审表A13 费用索赔报审表A14 工程临时/最终延期报审表B类表〔工程监理单位用表〕B1 总监理工程师任命书B2 开工令B3 监理通知B4 工程暂停令B5 监理报告B6 旁站记录B7 复工令B8 工程款支付证书C类表〔通用表〕C1 工作联系单C2 工程变更单C3 索赔意向通知书A1施工组织设计/〔专项〕施工方案报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A2开工报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A3复工报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A4分包单位资格报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A5施工控制测量成果报验表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A6工程材料/设备/构配件报审表工程名称：编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
A7报审/验表工程名称：编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
A8分部工程报验表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A9监理通知回复单工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A10单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A11工程款支付申请表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
监理工程方案审批记录表
监理工程方案审批记录表项目名称：XXXX工程项目地点：XXXX审批单位：XXXX监理部审批日期：XXXX年XX月XX日审批人员：XXXX审批内容：1. 项目概况XXXX工程位于XXXX市XXXX区，项目总占地面积XXXX平方米，建成后将成为该区域的重要交通枢纽。
工程涉及XXXX的施工，包括XXXX等。
本次审批的是该工程的监理方案。
2. 审批过程审批人员对提交的监理方案进行了仔细审查和研究，主要包括以下内容：（1）监理单位资质审批人员对监理单位进行了资质审查，确认其具备相应的监理资质和丰富的监理经验。
（2）监理人员构成和工作安排审批人员对监理人员构成和工作安排进行了审查，确认监理人员具备相关的专业知识和丰富的工作经验，并且监理工作分工合理、有效。
（3）监理方案的合理性和可行性审批人员对监理方案的内容进行了逐项审查，确认监理方案符合相关法律法规和技术标准，具有可行性和操作性。
3. 审批结果在充分审查和讨论的基础上，审批人员一致同意通过该监理方案，并决定将该监理方案提交项目相关方进行审批。
同时，审批人员还就监理方案中存在的一些不足和问题提出了建设性的意见和建议，要求监理单位对监理方案进行进一步完善和修改，并在修改后重新提交。
4. 审批意见（1）监理方案中应明确监理人员的职责和任务，并建议监理单位对监理人员进行专门培训，提高其监理水平和业务素养。
（2）建议监理方案中应明确监理单位与其他相关单位的协作方式和工作流程，确保监理工作的顺利进行。
（3）要求监理单位对监理方案中存在的不足和问题进行认真整改，并及时向审批单位提交修改后的方案。
5. 审批结论本次审批通过了监理方案，并提出了一些修改意见，希望监理单位能够认真对待，认真完善监理方案，并且在具体实施监理工作时严格按照方案的要求执行，确保工程质量和安全。
同时，审批人员也希望监理单位在监理工作中能够发挥积极作用，尽职尽责，为项目的顺利实施提供有力的保障。
(完整word)SHT3903-2017 监理规范表格(中文版)
附录A(规范性附录)监理单位用表———--—SH/T 3903－A.1 总监理工程师任命书-——-——SH/T 3903－A。
2 监理交底记录----——SH/T 3903－A。
3 监理工作联系单——--——SH/T 3903－A。
4 监理通知单-—-——-SH/T 3903－A。
5 旁站记录-——-—-SH/T 3903－A。
6 平行检验记录—————-SH/T 3903－A。
7 工程施工暂停令------SH/T 3903－A.8 工程施工复工令------SH/T 3903－A。
9 工程款/工程竣工结算款支付证书-——-——SH/T 3903－A.10 监理报告————-—SH/T 3903－A。
11 费用索赔审批表——-—--SH/T 3903－A。
12 工程临时延期审批表----—-SH/T 3903－A。
13 工程最终延期审批表-——--—SH/T 3903－A.14 监理日志-----—SH/T 3903－A。
15 监理月报附录B（规范性附录）承包单位用表——-———SH/T 3903－B.3 分包单位资格报审表—-—--—SH/T 3903－B.4 施工测量成果报验申请表——————SH/T 3903－B.5 工程材料/构配件/设备报审表—-——--SH/T 3903－B.6 监理通知回复单————--SH/T 3903－B。
7 单机试车申请表——-—--SH/T 3903－B.8 隐蔽工程/检验批/分项工程报验申请表—————-SH/T 3903－B。
9 分部工程报验申请表--———-SH/T 3903－B。
10 工程施工复工报审表-——--—SH/T 3903－B。
11 单位工程预验收报审表——-—--SH/T 3903－B。
12 工程款/工程竣工结算款支付申请表——-——-SH/T 3903－B.13 施工进度计划报审表—--———SH/T 3903－B。
14 费用索赔申请表—————-SH/T 3903－B。
施工组织设计监理审查记录【范本模板】
施工组织设计/方案监理审查记录表
专业监理工程师: 年月日
总监理工程师：年月日
注：总监理工程师、专业监理工程师审查施工组织设计/方案前应做到：
1．认真全面阅读施工图纸，正确理解设计要求，尤其关注涉及影响施工技术、质量、安全的难点，待审查施工组织设计时应要求显示具有相关的控制管理措施。
2．认真掌握与工程相关的国家和地方的法律法规、现行施工技术规范和标准、工程建设标准强制性条文及施工承包合同文件等。
施工组织设计/方案监理审查记录表
专业监理工程师：年月日
总监理工程师：年月日
注：总监理工程师、专业监理工程师审查施工组织设计/方案前应做到：
1．认真全面阅读施工图纸，正确理解设计要求，尤其关注涉及影响施工技术、质量、安全的难点，待审查施工组织设计时应要求显示具有相关的控制管理措施。
2．认真掌握与工程相关的国家和地方的法律法规、现行施工技术规范和标准、工程建设标准强制性条文及施工承包合同文件等。
施工组织设计/方案监理审查记录表
专业监理工程师：年月日
总监理工程师：年月日
注：总监理工程师、专业监理工程师审查施工组织设计/方案前应做到：
1．认真全面阅读施工图纸，正确理解设计要求，尤其关注涉及影响施工技术、质量、安全的难点，待审查施工组织设计时应要求显示具有相关的控制管理措施。
2．认真掌握与工程相关的国家和地方的法律法规、现行施工技术规范和标准、工程建设标准强制性条文及施工承包合同文件等。
石油化工建设工程项目监理规范(SH／T 3903-2017)附录A和B表格(中文版)
附录A（规范性附录）监理单位用表------表SH/T 3903－A.1 总监理工程师任命书------表SH/T 3903－A.2 监理交底记录------表SH/T 3903－A.3 监理工作联系单------表SH/T 3903－A.4 监理通知单------表SH/T 3903－A.5 旁站记录------表SH/T 3903－A.6 平行检验记录------表SH/T 3903－A.7 工程施工暂停令------表SH/T 3903－A.8 工程施工复工令------表SH/T 3903－A.9 工程款/工程竣工结算款支付证书------表SH/T 3903－A.10 监理报告------表SH/T 3903－A.11 费用索赔审批表------表SH/T 3903－A.12 工程临时延期审批表------表SH/T 3903－A.13 工程最终延期审批表------表SH/T 3903－A.14 监理日志------表SH/T 3903－A.15 监理月报SH/T 3903 - 2017SH/T 3903 - 2017附录B（规范性附录）承包单位用表------表SH/T 3903－B.1 施工组织设计/施工技术方案报审表------表SH/T 3903－B.2 工程施工开工报审表------表SH/T 3903－B.3 分包单位资格报审表------表SH/T 3903－B.4 施工测量成果报验申请表------表SH/T 3903－B.5 工程材料/构配件/设备报审表------表SH/T 3903－B.6 监理通知回复单------表SH/T 3903－B.7 单机试车申请表------表SH/T 3903－B.8 隐蔽工程/检验批/分项工程报验申请表------表SH/T 3903－B.9 分部工程报验申请表------表SH/T 3903－B.10 工程施工复工报审表------表SH/T 3903－B.11 单位工程预验收报审表------表SH/T 3903－B.12 工程款/工程竣工结算款支付申请表------表SH/T 3903－B.13 施工进度计划报审表------表SH/T 3903－B.14 费用索赔申请表------表SH/T 3903－B.15 索赔意向通知书------表SH/T 3903－B.16 工程临时/最终延期申请表------表SH/T 3903－B.17 报审/报验申请表。
施工组织设计、安全专项施工方案(措施)审查制度
.施工组织设计、安全专项施工方案(措施)的审查程序如下：1、在工程项目开工前预定的时间内，施工单位必须完成施工组织设计的编制及内部自审批准工作，报送项目监理机构。
2、总监理工程师在约定的时间内，组织专业监理工程师审查，提出意见后，由总监理工程师审核签认。
需要施工承包单位修改时，由总监理工程师签发书面意见，退回施工承包单位修改后再报审，总监理工程师重新审查。
3、已审定的施工组织设计由项目监理机构报审建设单位。
4、施工承包单位应按审定的施工组织设计组织施工，不得随意修改，如需对其内容做较大的变更时，应在实施前，按原审核、审批的分工与程序办理。
按《建设工程安全生产管理条例》和《建造施工安全检查标准》( JGJ59-2022 )及《危（wei）险性较大分部份项工程安全管理办法》(建制【2022】87 号)规定，基坑支护与降水工程、土方开挖工程、模板工程、起重吊装工程、脚手架工程、拆除与爆破工程，以及国务院建设行政主管部门或者其他有关部门规定的其他危（wei）险性较大的分部份项工程，施工单位应单独编制安全专项施工方案，并附具安全验算结果。
其中涉及深基坑、地下暗渠工程、高大模板工程等超过一定规模的危（wei）险性较大的分部份项工程的安全专项施工方案，施工单位还应组织专家进行论证、审查，经施工单位技术负责人签字、报总监理工程师审查签字后组织实施。
1、施工组织设计、安全专项施工方案的编制、审核、审批应符合规定的程序；2、施工组织设计、安全专项施工方案应符合国家的标准规范，充分考虑施工承包合同规定的条件，施工现场条件及标准规范条件的要求，突出“安全第一、预防为主、综合管理”的方针；3、施工组织设计(安全专项施工方案)应具有针对性：针对本工程的特点及难点，施工条件等；4、施工组织设计(安全专项施工方案)应具有可操作性：现场是否有能力执行并保证施工安全，实现安全目标；该施工组织设计是否切实可行；5、安全技术方案应具有先进性：施工组织设计采用的安全技术方案、安全技术措施是否先进合用，安全技术是否成熟；6、安全管理体系、安全保证措施是否健全且切实可行；7、安全生产文明施工措施是否切实可行并符合有关副 i 定。
监理机构履职情况检查表
项目监理机构考核检查表（第一季度）检查日期：年月日工程项目名称建设单位名称监理单位名称施工单位名称项目总监姓名监理工程师资格证书编号监理工程师注册号检查结论考核得分得分率检查人员说明：1、检查内容依据：建设工程监理规范GB/T50319-2013、监理合同通用条件。
2、考核总评得分低于70分，为监理履职履责严重不到位；70-85分为监理履职履责基本到位；85分为监理履职履责到位。
3、①对监理履职履责严重不到位的项目总监，由建设单位进行诫勉约谈、发文通报批评，情况特别严重者，将书面上报住建局建议加重处罚；②对监理履职履责基本到位的项目总监，由建设单位依据相关合同规定要求限期整改；③对监理履职履责到位的项目总监，进行表彰。
检查表（一）：监理单位内部管理工作检查组人员（签字）：检查项目考核评分内容检查应得分检查实得分扣分事项理由监理单位人员及内部管理情况（10分）1总监任命或更换、是否报建设单位并得到其认可1分2项目监理机构及总监理工程师是否有任命文件1分3项目总监是否签署工程质量终身责任承诺书1分4专监、监理员配置专业是否满足规定要求1分5监理人员持证情况是否齐全1分6项目监理机构岗位职责、监理管理制度、监理工作流程是否明确、是否醒目1分7人员变更审批是否符合管理规定1分8项目监理机构是否配备办公设备及必要的技术规范、标准、图集1分9是否对施工现场定期开展巡视检查和考核1分10总监是否签署总监理工程师代表授权委托书（如有）1分小计检查表（二）：监理单位综合管理工作检查组人员（签字）：检查项目考核评分内容检查应得分检查实得分扣分事项理由综合管理工作（10分）1是否完成监理规划的编审、《监理规划》是否结合工程实际情况按规定编制（内容完整性、针对性）、是否按规定审批1分2是否参加建设单位主持的图纸会审及设计交底1分3《监理规划》是否报送建设单位、是否签批意见1分4施工组织设计审查资料是否齐全1分5危险性较大的分部分项工程、投资控制、进度控制《监理实施细则》是否编制齐全1分6建立《监理通知管理台账》对签发的各类《监理通知》进行管理；或签发的《监理通知》没有施工单位填写的《监理通知回复单》作闭合的。
监理用表ABC三类表
常用表式目录
工程开工/复工报审表
施工组织设计（方案）报审表
分包单位资格报审表
报验申请表
工程款支付申请表
监理工程师通知回复单
工程临时延期申请表
费用索赔申请表
工程材料/构配件/设备报审表
工程竣工报验单
监理工程师通知单
工程暂停令
工程款支付证书
费用索赔审批表
监理工作联系单
工程变更单
沪A1
施工进度计划报审表
沪A2
施工机械、安全设施验收核查表工程名称：编号：
本表一式两份，由施工承包单位填写，监理、施工各一份。
项目监理组检查记录表
2、上墙图表
公司质量方针、质量目标、监理人员岗位职责、管理制度，监理人员工作守则、监理工作流程图、施工现场平面图、施工总进度图、进度形象图、总平面图、项目各方通讯录、考勤表、值班表（对上墙资料的更新，其中对上墙的总进度计划应每周定期跟踪、标识、记录），监理组织机构
图，安全架构图等上墙的资料，及时准确填写晴雨表，紧急事件处理流程。
4、组织建设主体各方进行安全检查活动，并书面记录检查结果和事故隐患的整改情况。每月一次安全检查，每周的安全检查等。
5、及时向建设行政主管部门或质监站报告拒不整改安全隐患的行为并准时报送安全周报、质量月报。
6、工地场容干净整洁，材料堆放整齐，道路畅通，场无积水，无扬尘，无杂草丛生。
7、脚手架搭设符合规范要求且验收手续齐全，四口五边有防护设施。工人劳保用品配备齐全。
7、利用职权向施工单位推荐分包单位或材料供应商，查证属实的。
8、上班时间上网聊天、炒股、玩游戏的
9、无廉政建设规章或监理人员职业道德守则
10、有索贿、受贿行为
10未处理违规人员。
11职能部门、业主及各参建单位对我方人员的评价
十、其它
依据：《工程监理作业指导书》如：
1、总监授权书及有关公司、个人资质证书；
4）安全隐患采用：专用的“安全隐患通知单”及时下发并及时跟踪落实
5）有关职能部门及公司检查的发现的主要问题，现场项目组已发书面通知并跟踪落实
6）旁站巡视记录、会议纪要来往文件等规范、齐全、真实及时性等方面情况
三、施工进度控制
1、施工进度计划
1、了解工程施工总进度计划。
2、监理对各阶段、各专业报审的进度计划，应提出明确的审查意见。
7、材料/设备/构配件进场验收
监理规范GBT50319-2022表格
A．0．1 总监理工程师任命书A．0．2 开工令A．0．3 监理通知A．0．4 监理报告A．0．5 工程暂停令A．0．6旁站记录A．0．7 复工令A．0．8 工程款支付证书B．0．1 施工组织设计/(专项)施工方案报审表B．0．2 开工报审表施工进度计划报审表B．0．3 复工报审表B．0．4 分包单位资格报审表B．0．5 施工控制测量成果报验表B．0．6 工程材料/设备/构配件报审表B．0．7报审/验表B．0．8 分部工程报验表B．0．9 监理通知回复单B．0．10 单位工程竣工验收报表B．0．11 工程款支付报审表B．0．12 施工进度计划报审表B．0．13 费用索赔报审表B．0．14 工程暂时/最终延期报审表C．0．1 C．0．2 C．0．3工作联系单工程变更单索赔意向通知书工程名称：(建设单位))为我单项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位(盖章) 法定代表人(签字)年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
致：兹任命位(注册监理工程师注册号：编号：工程名称：致：经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现允许你方开始施工，开工日期 为： 年 月 日。
附件：开工报审表项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B3(施工单位)编号：工程名称：编号：致： (施工单位)事由：内容：项目监理机构(盖章)总/专业监理工程师(签字)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程名称：编号：(施工单位)致：由于原因，经建设单位允许，现通知你方于年月日时起，暂停部位(工序)施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B5工程名称：编号：致： (主管部门)由 (施工单位)施工的(工程部位)，存在安全事故隐患。
监理项目内部检查记录
旁站记录、浇灌令是否及时规范
监理通知（是否都已回复）、监理工作联系单
工地列会记要是否符合要求（每月两次以上）
监理月报表（每月一份）
监理巡视检查记录
安全监理台账、巡视检查记录
各种现场监理规章制度
各种平行测量监理复核表
建筑隐蔽工程验收记录及各检验批报验申请表
各分部分项工程验收记录及《监理验收汇报资料》
资料是否分类整齐
各种规范和验收标准是否齐全（应符合本工程需要）
其他
施工资料监理签字是否规范
项目监理章、通信录、考勤表是否规范
被检查人签名：检查人签名：
检查日期： 年 月 日
湖南省建设监理有限公司
在监项目检查记录
项目名称：项目所在地：
项目简介：
检查项目
检 查 内 容
检 查 结 果
现场监理部关键岗位人员配备及到岗履职情况
是否按湘建建[2010)109号文件要求配置到位
现场在岗监理人员：
人员持证情况及变更情况是否符合要求
人员到岗频次、
履职能力是否符合工程质量安全管理要求
总监理工程师是否按监理规范要求履职(基本规定见《建设工程监理规范》)
重大危险源巡查台帐中是否有模板工程及支撑体系检查记录。
审查《起重吊装及安拆施工方案》符合本工程实际情况及相关技术规范；
重大危险源巡查台帐中是否有起重吊装、施工电梯的使用情况和安装拆卸工程检查记录。
审查《脚手架施工方案》符合本工程实际情况及相关技术规范和开工条件审查;
重大危险源巡查台帐中是否有脚手架检查记录。
发现存在生产安全事故隐患的，应当要求安装单位、使用单位限期整改，对安装单位、使用单位拒不整改的是否及时向建设单位和上级监管部门报告（166号部令）
电线电缆进场质量控制
电线电缆进场质量控制
1.项目监理机构应依据设计文件、技术标准和合同文件的要求对电线电缆进行进场检验。
2.电线电缆进场时,施工单位应向项目监理机构报送《材料、构配件进场检验记录》，并附质量证明文件等相关资料。
项目监理机构应审查质量证明文件是否齐全有效。
电线、电缆质量证明文件应包括以下内容:
(1)产品合格证;
(2)性能检验报告;
(3)中国国家强制性产品认证证书(CCC)或全国工业产品生产许可证;
(4)生产企业营业执照(供应代理商营业执照)。
3.项目监理机构应在质量证明文件核查无误后，对进场电线电缆进行外观质量检查，具体检查内容如下:
(1)包装完好，电线、电缆端头应密封良好，伸出盘外的电缆端头应加保护罩;
(2)电线或电缆绝缘层应完整无损，厚度均匀，电缆无压扁及绝缘层老化及裂纹;
(3)成品电线、电缆的外护层明显标识和制造厂标，标识字迹清楚、容易辨识、耐擦;
(4)铠装电缆不应松卷，无锈蚀，无机械损伤，无明显皱折和扭曲现象。
4.在质量证明文件核查和外观质量检查后，项目监理机构进行合格签认或不合格处置。
5.项目监理机构应对进场电线电缆进行见证送检，并填写见证记录。
6.项目监理机构应审核施工单位提供的电线、电缆复试试验报告，进行合格签认或不合格处置。
监理常用表格
监理常用表格表格目录一、A类1．工程开工/复工报审表2．施工组织设计方案报审表3．分包单位资格申请表4．报验申请表5．工程款支付申请表6．监理工程师通知回复单7．工程监时延期申请表8．费用索赔申请表9．工程材料/标配件/设备报审表10．材料预付款申请表11．混凝土施工申报表12．（）月工程计量申报表13．施工单位申请表14．工程变更费用申请表15．施工测量放线报验单二、B类1．监理工程师通知2．工程暂停令3．工程款支付证书4．工程监时延期审批表5．工程最终延期审批表6．费用索赔审批表7．混凝土浇灌批准单8．开工令9．复工指令10．施工组织计划设计审批表11．分部分项工程检验认可书三、C类1．监理日记2．工程变更单3．工程联系单4．设计变更汇总表5．巡视记录6．基建监理工程卡片7．混凝土试快试压报告目录8．随工验收、隐蔽工程检查签证目录9．收发文登记本A-1工程开工/复工报审表工程名称：编号：A-2施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：A-3分包单位资格申请审核表工程名称：编号：A-4报验申请表工程名称：编号：A-5工程款支付申请表工程名称：编号：A-6监理工程师通知回复单A-7工程临时延期申请表工程名称：编号：A-8费用索赔申请表工程名称：编号：A-9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：A—10材料预付款申请表工程名称：合同号：施工单位：A-11混凝土施工申报表工程名称：编号：A-12( )月工程计量申报表工程名称：编号：施工单位申请表（通用）工程名称：编号：工程变更费用申请单A—15施工测量放线报验单工程名称：合同号：施工单位：B-1监理工程师通知单工程名称：编号：B-2工程暂停令B-3工程款支付证书工程名称：编号：B-4工程临时延期审批表工程名称：编号：B-5工程最终延期审批表工程名称：编号：B-6费用索赔审批表工程名称：编号：混凝土浇灌批准单开工令工程名称：编号：B—9复工指令工程名称：合同号：监理单位：B-10施工组织设计审核表B-11分部、分项工程检验认可书工程名称：编号：C-1监理日记工程名称：气候：年月日星期：C-2工程变更单C-3工程联系单编号：C-4设计变更汇总表C-5巡视记录工程名称：编号：C-6在建监理工程卡片C-7混凝土试块试压报告目录工程名称：编号：C-8随工验收、隐蔽工程检查签证记录工程名称：___________________________ 建设地点：________________________ 建设单位：___________________________ 施工单位：________________________检查人：时间：C-9收发文登记本。
建设工程监理规范表格(完整版)
2、工程量清单
施工单位（签章）：
项目经理：
日期：
监理单位意见：
监理单位（签章）：
总/专业监理工程师：
日期：
建设单位意见：
建设单位（签章）：
负责人：
日期：
工程变更单
工程名称：编号：
致：（监理单位）
由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
提出单位
日历天的要求，经过审核评估：
□最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）由原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
费用索赔申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：
我司施工的金岛路排水出口位于洋洽河边，因出水口（管径为Φ800）处埋管较深（标高为3.472）须大面积开挖该段土方及破除该河段挡土墙。挖除的挡土墙及土方须外运后该段排水管线方可施工，且因出水口处埋设管道设计高程较低，施工时须进行围堰施工及恢复该段河道挡土墙等施工项目，上述施工增项敬请建设与监理单位予以现场确认。
附：１、分包单位资质材料：
２、分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
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总监理工程师
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SHT3903-2017监理规范表格(中文版)
附录A （规范性附录）监理单位用表——SH/T 3903 A.1——SH/T 3903 A.2——SH/T 3903 A.3——SH/T 3903 A.4——SH/T 3903 A.5——SH/T 3903 A.6——SH/T 3903 A.7——SH/T 3903 A.8——SH/T 3903 A.9——SH/T 3903 A.10——SH/T 3903 A.11——SH/T 3903 A.12——SH/T 3903 A.13——SH/T 3903 A.14——SH/T 3903 A.15总监理工程师任命书监理交底记录监理工作联系单监理通知单旁站记录平行检验记录工程施工暂停令工程施工复工令工程款/工程竣工结算款支付证书监理报告费用索赔审批表工程临时延期审批表工程最终延期审批表监理日志监理月报法定代表人工程监理单位（公章）日期工程名称: SH/T 3903-A.7 工程施工暂停令编号:致（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的__________________________________ 部位（工作）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：致（承包单位）由我方发出的编号为《工程施工暂停令》，要求暂停施工的部位（工作），经查已具备施工复工条件，经建设单位同意，现通知你方于年月日起恢复施工。
附件：工程施工复工报审表总监理工程师（签字并加盖执业印章）项目监理机构（章）日期：根据承包合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） ___________________________________________ （小写：_____________________________ ）。
请按合同规定及时付款。
其中：1承包单位申报款为：_______________________________________________________________________________ 2经审核承包单位应得款为：3本期应扣款为：____________________________________________________________________________________ 4本期应付款为：___________________________________________________________________________________附件：1承包单位的工程付款申请表及附件;2项目监理机构审查记录。