技术评审申请表
中小学教师专业技术资格评审申请表.doc
地区代码：________________ 编号：___________________ 学科代码：________________中小学教师专业技术资格评审申报表姓名：xxxx单位名称：南通市虹桥第二小学申报评审学科：语文申报评审专业：小学语文拟评审专业技术资格：中小学高级教师填表日期：2019年7月30日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制个人声明本人申报___中小学教师专业技术___系列小学语文_专业中小学高级教师资格。
本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的。
申请人（签字）：2019年7 月30 日单位：江苏省南通师范学校第一附属小学单位归属地：南通市崇川区教育体育局是否人事关系代理：送审评委会：通讯地址：南通市崇川区桃园路28号办公室电话：住宅电话：手机：E-Mail：专业特长：评审批次：年第批填表说明1．本表供评审各级专业技术资格使用（一式两份）。
2．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
一、基本情况二、学习、工作经历2．工作经历（教学工作经历）三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况四、外语、计算机及专业考试或考核情况单位组织人事部门对第1页至第5页填写内容的审核意见：审核人签字：___________________2019年7 月日五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。
六、任现职以来教学主要业绩成果七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况九、任现职以来指导青年教师情况十、任现职以来教研、科研主要业绩成果注：1．本人承担情况须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、核心组成员或独立承担。
2．应与提前鉴定（答辩）的论文相一致。
单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：审核人签字：_________________________2019年7 月日十一、任现职以来工作总结十二、任现职以来考核情况本页由人事部门依据档案记录填写。
职称评定申请表
职称评定申请表姓名：
性别：
出生日期：
所在单位：
职务：
职称申请类别：
申请职称：
工作经历：
教育经历：
个人简介：
申请理由：
相关证明材料清单：
1. 身份证复印件
2. 学位证书复印件
3. 工作单位证明信
4. 相关专业技术职称证书复印件
5. 个人成果材料
(1) 发表的论文、著作等相关资料
(2) 主持或参与的科研项目情况
(3) 获奖证书复印件
(4) 任职或兼职情况证明
(5) 其他相关材料
申请人声明：
本人承诺所提供的材料真实、准确，如有不实，愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：
日期：。
申报破格评审专业技术资格申请表1
研究与技术开发所产生的具有实用价值的科技成果所进行的后续试验、 开 发、应用、推广直至形成新技术、新工艺、新材料、新产品，发展新产业 等活动。 第四条 科技成果转化应遵守国家法律法规， 尊重市场规律， 遵循自
愿、互利、公平、诚实信用的厚则，依照合同的约定，享受利益，承担风 险，不得侵害学校合法权益。
第二章 第五条
组织与实施
学校对科技成果转化实行统一管理。 合同的签订必须是学校
或具有独立法人资格的校内研究机构， 否则科技成果转化合同的签订均是 侵权行为，由行为人承担相应的法律责任。 第六条 各学院应高度重视和积极推动科技成果转化工作， 并在领导
班子中明确分管本单位科技成果转化工作的负责人。 第七条
4
取科研成果转化相关权益的行为，按照有关规定严肃处理。 第十七条 学校设立科技成果转化专项经费， 资金主要来源是学校在 科技成果转化中所获收益，同时还有其他来源，例如捐赠等。 第十八条 个人收益所得税按国家有关规定执行。
转移转化，依照相关法律规定管理和实施。 第十六条 学校鼓励教师通过科技成果转化获得收益， 收益分配形式
分为直接转让收益和作价入股后的股权收益两种。 （一）科技成果直接转让所获收益，可尊重教师意愿，按照横向科研 经费进行管理， 用于成果的进一步完善， 也可按照以下收益分配办法进行 分配： 科技成果直接转让所获收益的 95%，扣除可能产生的评估费用后，用 于对科技成果研发团队和完成人（包括担任领导职务的科技人员） ，以及 为科技成果转移转化作出重要贡献的相关人员、 技术转移机构等相关方面 的奖励；所获收益的 5%作为学校收益。 （二）科技成果以作价入股形式转化的，学校和成果完成人按 1:4 的比例分配股权。学校所持有的股权，由学校资产管理处负责管理。
申报评审表(二)(广东省职称评审表)(中级)
姓名身份证号码单位职称专业职称职称填表时广东省人力资源和社会保障厅制填表说明1、本表适用于除教师及体育教练员等系列以外的各类专业技术人员申报评审各级别（档次）职称。
2、本表应用钢笔或毛笔以正楷字填写或计算机打印。
申报人应按我省专业技术资格条件的规定及表内各项目注释的要求认真填写，内容务必真实可靠、客观准确，字迹应端正、清晰。
如内容较多，可酌加附页。
表内各栏项目不得空白，如某项无内容则应在该栏注明“无”字样。
3、本表由单位出具意见栏目，须待评前公示结束之后方可填写。
各项评价或审核意见不与申报人见面。
4、申报时提交本表一式一份。
经评委会评审通过并经审核确认后，由申报人人事档案保管单位存入个人人事档案。
本表不退回申报人。
5、本表共16页，用A4纸双面打印，其结构、字体、字号不予改变。
2、学历教育：请自中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。
办学形式：指全日制、在职或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试等。
3、非学历教育：指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。
4、主要工作简历：从参加工作开始填写，重要兼职亦应填写，所列各项时间段应前后衔接。
注：职称外语和计算机应用能力考试属政策倾斜或免考范围的，需列明倾斜或免考的具体原因。
注：1.获现职称以来完成继续教育任务（公共必修课和专业必修课）的情况填入本栏（提供有效凭证方为有效）。
2、继续教育情况审核意见指本单位对申报人完成继续教育任务情况提出的审核意见。
第3页共16页注：1.获现职称之前所承担的主要专业技术工作任务及取得的业绩成果、获奖情况等填入本栏。
2.本栏的项目如系多方合作、多人合作，或发包承揽关系的甲方乙方项目，必须如实注明，并说明本人承担部分及所起的作用。
如用模糊句法表述造成理解误差，影响评委会评价结果的,后果自负。
第4页共16页奖项目、专利及已完成（结项）的科研项目情况填入本栏并提供相应证明材料。
第5页共16页注：获得现职称后（未获得职称的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年8月31日，已独立完成的专业技术工作及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果（不含第5、7、8页的内容）填入本栏并提供相应证明材料。
高级评审表(申请高级工程师用)
附件 4
高级专业技术职务任职资格评审表
呈报单位 (盖章)：填报时间：年月日
姓名性别出生年月学历和学位
工作单位及职务从事专业
现有任职资格获得年月批准单位
外语考试命题单位、类型、语种、
考试成绩、考试通过年度
主要学历(大学普通班毕业人员必须填写大普前一学历)：
起止年月毕业院校所学专业学历学位是否脱产
主要专业技术工作经历：
起止年月工作单位党政职务专业技术职务(任职资格) 专业技术工作业绩(择主要项目逐项叙述)：
专业技术工作业绩(择主要项目逐项叙述) (接上页)：
成果获奖情况：
项目名称获奖名称等级排名年份发证机关
发表论文和专著情况：
论文或专著名称发表刊物或出版社名称排名出版年月刊号基层单位确认意见：
主管领导签字：年月日。
中级职称评定申请表
中级专业技术职务评审申报材料目录姓名：性别：年龄：联系电话：②所交材料中，除表一“申报情况表”和表二“评审表”不装订，其余表格、材料请按序号（3-10项）顺序装订成册，装入材料袋中上报。
③所有表格，打印材料均用16开（18.4×26厘米）纸下载打印。
表一（1-1页）：专业技术职务资格申报情况表申报职称：工程师申报专业：联系电话：编号：任职资格评审表”中填写内容相同）中级专业技术职务（资格）申报信息表填表说明一、本表请一律用钢笔填写，要求字迹端正、清晰，语言简明扼要；如本人没有的项目，一律填“无”。
二、表中各项要严格按照规定格式如实、准确填写，各项内容必须和“专业技术职务任职资格评审表”对应项一致。
三、单位和主管部门要认真审核表中各项，确认无误后签署明确意见（内容是否属实，是否同意推荐）并签章。
四、填表格式：１、凡涉及日期的项目一律用公历。
用“．”分隔年、月、日，年用四位数，月、日用两位数，如１９９５.０１.０３。
2、出生地：填至县级，如四川达县；学历：填最高学历；健康状况：填“健康”、“良好”、“一般”、“较弱”、“伤残”中一项；学术团体名称：只填主要的一个；考试成绩：填“合格”或“不合格”；年度考核情况：任现职以来各年度的考核情况：未考原因：填“译文数字达标”、“出国外语培训达标”、“出国学习”、“参加抗灾抢险”、“达免试年龄”、“其它”中的一种。
3、“主要工作成绩”、“获奖情况”、“主要论文著作”填现任职以来的主要专业技术工作业绩，科研、设计、发明、专利、推广项目，论文、著作、译文（著）等，注明取得的经济、社会效益。
获奖应填出项目名称、授奖机关、奖种名称、登记、名次；论文著作应标明发表时间、刊物名称、级别、期号、出版社并注明独著、合著（第几作者）等。
此三栏字数可根据申报人各自情况统筹安排，将总控字数控制在800字以内。
表二（6-18页）:专业技术职务任职资格评审表单位：姓名：现任专业技术职务：拟评审任职资格：填表时间：年月日填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。
新技术新项目新疗法评审申请表
例
项目申 报单位
2
新技术、新项目、新疗法评审申请表
申报 等级
A 国内先进水平 B 省内领先 C 院内空白 D 其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿（请注明）
二、 申报项目的内容提要及技术要点
1、 内
容
提
要
（本栏目必须打印清楚）
（从技术性、科学性、先进性和推广应用等方面综述）
3
新技术、新项目、新疗法评审申请表
（500～600 汉字）
2、当前国内外、省内同类先进技术概况
（纸面不敷，请加页）
4
新技术、新项目、新疗法评审申请表
申报项目与当前国内外、省内先进技术全面比较，成果水平：
A 国内先进水平 B 省内领先
C 填补院内空白
三、 项 目 开 展 效 益 与 应 用 情 况 开 展 效 益 应 用 概 况（附有关材料）
社 会 效 益
公章 年月日
8
5
新技术、新项目、新疗法评审申请表
经 济 效 益
四、 查 新 检 索 与 档 案 审 查
查 新 检 索
6
新技术、新项目、新疗法评审申请表
结 论
（查新报告附后）
档 案 审 查
年月日
五、 鉴 定 意 见
公章 年月日
科
室
意 科室主任签章：
见 年 月日
7
新技术、新项目、新疗法评审申请表
医 院 医 疗 质 量 管 理 专 家 委 员 会 意 见
新技术、新项目、新疗法
评审申请表
项目名称： 完成科室： 主要负责人： 送审日期：
. . . 年 月日 .
新技术、新项目、新疗法评审申请表
一、 项目基本情况
项目 名称 （中英文）
申报评审(表二)
申报评审（表二）广东省职称评审表姓名身份证号码工作单位现职称专业职称申报职称专业职称填表时间广东省人力资源和社会保障厅制填表说明1、本表适用于除教师及体育教练员等系列以外的各类专业技术人员申报评审各级别（档次）职称。
2、本表应用钢笔或毛笔以正楷字填写或计算机打印。
申报人应按我省专业技术资格条件的规定及表内各项目注释的要求认真填写，内容务必真实可靠、客观准确，字迹应端正、清晰。
如内容较多，可酌加附页。
表内各栏项目不得空白，如某项无内容则应在该栏注明“无”字样。
3、本表由单位出具意见栏目，须待评前公示结束之后方可填写。
各项评价或审核意见不与申报人见面。
4、申报时提交本表一式一份。
经评委会评审通过并经审核确认后，由申报人人事档案保管单位存入个人人事档案。
本表不退回申报人。
5、本表共16页，用A4纸双面打印，其结构、字体、字号不予改变。
2、学历教育：请自中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。
办学形式：指全日制、在职或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试等。
3、非学历教育：指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。
4、主要工作简历：从参加工作开始填写，重要兼职亦应填写，所列各注：职称外语和计算机应用能力考试属政策倾斜或免考范围的，需列明倾斜或注：1.获现职称以来完成继续教育任务（公共必修课和专业必修课）的情况填入本栏（提供有效凭证方为有效）。
2、继续教育情况审核意见指本单位对申报人完成继续教育任务情况提出的审核意见。
注：1.获现职称之前所承担的主要专业技术工作任务及取得的业绩成果、获奖情况等填入本栏。
2.本栏的项目如系多方合作、多人合作，或发包承揽关系的甲方乙方项目，必须如实注明，并说明本人承担部分及所起的作用。
如用模糊句法表述造成理解误差，影响评委会评价结果的,后果自负。
注：获得现职称后（未获得职称的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年8月31日的获奖项目、专利及已完成（结项）的科研项目情况填入本栏并提供相应证明材料。
专业技术资格评审申请表
十六、评审、审批意见江苏省中小学教师专业技术资格评审表学校名称：东台市五烈镇廉贻中学姓名：杨春龙现任专业技术职务：中学二级教师申报评审学科：初中信息拟评审专业技术资格：中学一级教师填表日期：2 0 12年 10月20日江苏省教育厅制江苏省职称工作领导小组办公室监制个人诚信声明本人申报专业（学科）资格。
现特此声明:本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：日期：2012年10月20日填表说明1．本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级职务一式三份，中级职务一式两份。
审批盖章后，本人人事档案、县(市、区)教育局各存一份；申报高级职务者市教育局存一份。
2．本表第1页至第9页的内容由本人填写，学校（单位）审核；第10页至第11页的有关内容由学校（单位）填写。
3．按表中各栏目要求认真填写。
要求内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员的水平、能力和实绩。
如有栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
4．本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。
5．填写内容含糊不清、不符合要求、手续不全及字迹潦草者，不予受理。
十四、学校推荐意见十五、上级部门审核意见十三、任现职以来考核情况2、综合考核意见（对照各级专业技术资格条件标准，对申报人员的政治表现与师德修养、知识水平与业务进修、二、学习、工作经历2、工作经历十、任现职以前教研、科研主要业绩成果十一、任现职以来教研、科研主要业绩成果注：本人承担情况须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。
单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见： （盖章）审核人签字：年 月 日-7-五、任现职以来完成教学工作情况六、任现职以来承担班主任及其它教育教学管理工作情况七、任现职以来组织课外活动情况-5-十二、本人任现职以来工作总结一、基本情况八、任现职以前教育、教学主要业绩成果九、任现职以来教育、教学主要业绩成果三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况四、外语、计算机考试或考核情况备规定学历的考试或考核。
专业技术职务任职资格评审表
专业技术职务任职资格评审表1. 背景介绍专业技术职务是指在某个领域内具备扎实的专业知识和丰富的实践经验，能够独立从事该领域相关工作的职务。
为了评估一个人是否符合担任专业技术职务的资格，评审表起着重要的作用。
本文档将列出一个标准的专业技术职务任职资格评审表，帮助评审人员进行评估。
2. 评审表内容2.1 基本信息•姓名：•性别：•出生年月：•所在单位：•职务：•申报职称：•评审日期：2.2 学历背景•最高学历：•毕业院校：•学位：•所学专业：•毕业时间：2.3 工作经历请按时间顺序填写以下内容：工作时间单位名称职务/岗位职责描述2.4 技术职称评定情况请填写以下内容：•申请职称：•职称评定时间：•评定单位：•职称级别：2.5 专业技术资格证书请填写以下内容：证书名称颁发单位颁发时间2.6 科研及学术成果请填写以下内容：成果类型成果名称发表/获奖时间论文专著专利获奖情况2.7 业务能力评估请根据实际情况评估申请人的业务能力，并进行说明。
2.8 综合素质评估请根据申请人的工作表现、学术水平、学习能力等进行综合评估，并进行说明。
3. 使用说明评审人员根据评审要求填写相应的信息，评估申请人是否符合专业技术职务任职的资格。
评审表中的各个部分都需要仔细填写，并且评审人员可以根据实际情况添加额外的评估项。
评审人员可以在 Markdown 文本中的相应位置填写信息，并保存为 .md 文件格式，方便进行查看和修改。
评审表的内容是评估申请人是否具备专业技术职务任职资格的重要依据，评审人员应在评估过程中认真准确地填写信息，确保评审结果客观公正。
4. 总结专业技术职务任职资格评审表是评估一个人是否具备担任专业技术职务的资格的重要工具。
本文档提供了一个标准的评审表格，包含了基本信息、学历背景、工作经历、评定情况、资格证书、科研成果、业务能力和综合素质等评估项。
评审人员可以根据实际情况填写信息，并使用 Markdown 文本格式保存。
最新专业技术职称申报评审表样板(高级工程师)
专业技术职称申报评审表姓名 XXX工作单位 XXX科技有限公司主管部门XXX控股集团有限公司职称系列工程系列申报职称高级工程师专业名称稀贵金属材料研发与制备填表时间 2020年4月7日云南省人力资源和社会保障厅制目录表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五：承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年）表十二：基层单位意见表十三至表十六：评审委员会评审记录表十七：审核推荐意见和评审结果确认意见填表说明一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派；证件名称”，填写本人居民身份证、军官证、港澳台居民来往内地通行证/香港、澳门特区护照、外国人永久居留证/护照等证件；“证件号码”，填写对应证件的号码。
二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。
三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。
四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。
五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。
六、表十二“基层单位”，系指本人所在单位的具体工作部门，基层单位须对申报人员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述，并提出明确推荐意见。
七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。
“评审结果确认意见”填写任职资格通知文件号，高级职称由省属评委会承办部门和州（市）人社局确认并盖章，中、初级职称由省属评委会承办部门和各级人社部门确认并盖章。
科学技术成果评价申请表
科学技术成果评价申请表注：此页不够可另加附页。
主要研制人员情况表填写说明1．《科技成果评价申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装。
必须打印或铅印，字体为4号字。
2．成果名称：由成果完成单位填写。
3．完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。
由二个以上单位共同完成时，原则按技术任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。
4．申请评价单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。
二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请评价之前，各完成单位必须协商一致。
5.申请评价日期：由成果完成单位填写，并以申请评价单位盖章日期为准。
6．组织评价单位受理日期：指申请评价单位将本评价申请表送达申请组织评价单位的日期，由经办人填写并签字。
7．申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。
8．研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间。
计划内项目应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。
9．研究终止时间：是指该成果最终完成的时间。
10．申请评价单位：（1）单位名称：即封面上的申请评价单位。
（2）隶属省部：指申请评价单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。
隶属省部的名称由申请评价单位填写，代码由申请评价单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码；国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写。
（3）所在地区：是指评价申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由申请评价单位填写。
（4）单位属性：是指成果第一完成单位按单位属性栏内1、2、3、4、5类性质中属于哪一类，并在括号中选填相应的数字即可。
（5）通信地址：指评价申请单位的通信地址，要依次写明省、市（区）、县、街和门牌号码。
11．任务来源：是指该项目隶属于哪个计划，请在括号中选填相应序号即可。
湖北省专业技术人员职称评审表
湖北省专业技术人员职称评审表---1. 职称评审目的本评审表旨在对湖北省专业技术人员的职称进行评审，以确认其技术水平和职业能力，从而提供更好的发展机会和职业发展道路。
2. 职称评审标准2.1 学术水平评审人员应根据个人提供的学术成果来评估申请人的学术水平，包括但不限于以下方面：- 发表的论文数量和质量- 科研项目的参与情况和成果产出- 学术会议的参与和学术交流活动- 获得的学术荣誉和奖项2.2 职业能力评审人员应根据申请人的职业能力来评估其在专业领域内的能力和成就，包括但不限于以下方面：- 专业知识的掌握和运用能力- 项目管理和团队合作能力- 解决问题的能力和创新能力- 对行业发展的认知和前瞻性3. 职称评审流程3.1 申请材料准备申请人应准备以下材料，包括但不限于：- 个人简历和申请表- 学位、学历证书、相关培训证书等- 学术论文、科研项目成果等相关学术文件- 推荐信、证明文件等3.2 评审委员会评审评审委员会由相关专家和行业人士组成，负责对申请人的材料进行评审。
评审委员会会根据申请人的学术水平和职业能力，综合评估并进行排名。
3.3 结果通知评审结果将由评审委员会汇总后通知申请人。
申请人可通过相关渠道查询自己的评审结果，并进行后续步骤。
4. 职称评审结果4.1 评审结果等级根据评审委员会评审结果，申请人的职称评审结果将分为以下等级：- 一级：优秀- 二级：良好- 三级：合格4.2 结果有效期评审结果的有效期为3年，申请人可以在有效期内重新申请评审，并根据最新的材料和成就重新进行评估。
5. 注意事项- 申请人应严格按照评审要求准备相关材料，确保提交的信息真实有效。
- 评审结果将公布在相应的官方网站或公告栏上，申请人应及时查询。
- 如对评审结果有异议，申请人可提出申诉，并提供相关证明材料。
---以上是关于湖北省专业技术人员职称评审的表格，本表格仅供参考，请依据最新的评审要求和流程进行操作。
如有疑问，请联系相关部门或评审委员会。
医疗新技术伦理审查申请表
伦理审批件：
项目实施方案：有□无□
知情同意书：有□无□
风险预案：有□无□
医疗新技术的科研批文/任务书：有□无□
主要研究者简历：有□无□
风险意外的可能：有□无□
其他单位伦理委员会对申请项目的主要决定：有□无□
其他：
主要负责人签名
日期
伦理接收人签名
日期
医疗新技术伦理审查申请表
伦审（技）第 号
医疗新技术名称
申Байду номын сангаас科室
申请类别
诊断技术□治疗技术□护理技术或方法□
手术方式□其他:──
项目主要负责人
联系方式（电话/邮箱）
项目相关人员资质：
科室
姓名
技术职称
承担任务
专项资格证名称
备注
临床专家讨论意见
项目起止时间
项目涉及的主要伦理问题
项目简介
报送资料(申请人提供)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
技术评审申请表
技术评审申请表填写指南：
（1）项目名称：填写要评审的工作产品名称所对应的项目名称。
（2）项目级别：在项目立项时高层经理确定的项目级别，项目级别分为A类、B类和C类。
（3）要求评审的工作产品名称：提出评审申请的工作产品名称。
（4）评审申请人：提出评审的申请者。
一般为待评审工作产品的作者。
（5）建议评审时间：评审申请人建议该工作产品的评审时间。
（6）要求评审的工作产品所属开发阶段：通常包括规划阶段、需求分析阶段、系统设计阶段、实现与测试阶段、系统验收阶段和安装运行阶段等。
◆规划阶段需评审的工作产品有：《项目计划》等。
◆需求分析阶段需评审的工作产品有：《软件需求规格说明书》、《技术预研报告》等。
◆设计阶段需评审的工作产品有：《概要设计说明书》、《详细设计说明书》、《系统集成设计说明书》
等。
◆实现与测试阶段需评审的工作产品有：《测试计划》和《测试用例》等。
◆系统验收阶段需评审的工作产品有：《测试总结报告》、《测试报告》等。
◆安装运行阶段需评审的工作产品有：《工程实施方案》等。
（7）评审方式：
分为正式技术评审（会议评审）和非正式技术评审（□Email会签□走查□其他：“会议评审”：指通过正式的会议方式进行评审；
“Email会签”：当评审成员无法集中时，可通过Email方式收集意见，由评审负责
人汇总意见，并给出评审结论。
“走查”：如代码走查。
（8）评审级别：分“事业部级”、“子部门级”和“项目组内”
“事业部级”：指各事业部，这个级别的技术评审成员需要覆盖大多数子部门。
“子部门级”：指各事业部的子部门，如公共安全事业部开发一部；
“项目组内”：指评审人员是项目组成员，如代码的审核。