老年患者前列腺增生围手术期护理效果分析

老年患者前列腺增生围手术期护理效果分析

目的老年患者前列腺增生围手术期护理效果分析，为提高护理质量提供依据。方法我院泌尿科从2010年3月~2013年12月，收治前列腺增生症（BPH）患者207例的围手术期护理体会。结果痊愈115例，占55.56%，显效54例，占26.09%，有效32例，占15.46%，无效6例，占2.90%，总有效201例，总有效率97.1%。结论术前正确的评估病情及术后精心全面的临床护理, 对于出现异常情况第一时间作出处理，是老年前列腺增生患者顺利度过手术期的重要保证。

Abstract：ObjectiveAnalysis of the elderly patients with benign prostatic hyperplasia during operation period nursing effect, provide basis for improving the quality of nursing. MethodsIn our hospital from 2010 March ~2013 year urology from December, benign prostatic hyperplasia (BPH) of 207 patients with peri operation period nursing. Results115 cases were cured, accounting for 55.56%, effective in 54 cases, accounting for 26.09%, effective 32 cases, invalid 6 cases, accounted for 15.46%, accounted for 2.90%, the total effective in 201 cases, the total efficiency of 97.1%. ConclusionPreoperative evaluation of patients condition and correct clinical nursing careful, make for the first time the abnormal situation, is an important guarantee for elderly patients with benign prostatic hyperplasia smoothly through the operation period.

Key words：Elderly patients; Benign prostatic hyperplasia; Peri operation period

围手术期是围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5~7 d 至术后7~12 d。我院泌尿科从2010年3月~2013年12月，收治前列腺增生症（BPH）患者207例，经手术治疗除1例死亡外，均取得了良好的效果。现将围手术期护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组207例进行性排尿困难2~14年，均有典型BPH症状，并经直肠指检、B超和尿流率测定明确诊断。年龄65~74岁138例，75~79岁46例，80岁以上者23例，最大年龄90岁。合并高血压病25例，糖尿病17例，高血脂、心脏病12例，慢性支气管、肺气肿9例，脑血管意外后遗症3例。50%患者有吸烟史，见表1。

1.2方法

1.2.1一般护理本组病例均进行三大常规、肝、肾功能、出凝血时间、血糖测定、全胸片、B超、心电图等检查，必要时行磁共振等检查。指导患者练习在床上大小便，保持大肠通畅；深呼吸锻炼肺功能。对精神过度紧张难以入睡的患

者，适当用镇静药物以保证睡眠，使其有良好的状态接受手术。

1.2.2术前并存病的观察老年人大多伴有并存病，尤其是伴有高血压，糖尿病，老年性呼吸系统疾病，应进行充分的术前准备，向患者及家属详细询问病史，仔细观察了解日常生活变化，及时发现、判断加重并存病的因素[1]。

1.2.3营养支持和水电解质平衡手术治疗前正确的营养支持及术后早期营养是安全、经济有效的方式，尤其适用于老年人[2]。因此应帮助患者建立正确合理的饮食结构，有利于患者术后身体的恢复。

1.2.4统计学数据采用SPASS 13.0统计软件对所得数据进行统计学分析，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

2结果

经围手术护理后，207例患者治疗有效率：痊愈115例，占55.56%，显效54例，占26.09%，有效32例，占15.46%，無效6例，占2.90%，总有效201例，总有效率97.1%。

3讨论

3.1保持膀胱持续冲洗有效畅通手术回病房后立即用生理盐水给予膀胱持续冲洗，以免引管被血凝块堵塞。术后早期冲洗液用量要大，前3 d冲洗液可以80~100滴/min速度滴入，也可根据患者病情适量调整滴速，冲洗液量应与引流液量大致相等。冲洗过程中若发现敷料潮湿，患者诉腹部胀痛伴引流速度缓慢或停止，应检查引流管是否阻塞[3]。

3.2仔细观察冲洗液颜色的变化如鲜红色洗液持续1~4 h，患者血压下降至90/60 mmHg，脉搏>120/min，呼吸>25/min，则诊断为活动性出血，需再次经手术止血。本组有1例患者术后1 h内冲洗液鲜红色，静脉止血药物不佳，立即手术止血，保证术后安全。

3.3及时处理膀胱痉挛膀胱痉挛诱发内膜出血，形成的血块堵塞管道。采用硬膜外腔患者自控镇痛泵（内含吗啡3~4 mg，布比卡因75~100 mg，氟哌啶5 mg、生理盐水10 mL），泵入量2 mL/h持续匀速，达到镇痛效果。还可以从导尿管中注入0.25%利多卡因溶液40 mL，夹管保留20 min解除痉挛症状。

3.4积极预防并发症老年患者由于适应环境能力、机体抵抗力均下降，术后活动少，应经常帮助患者变动体位、叩背，鼓励咳嗽、咯痰，清洁口腔,鼓励患者床上活动，此时需保持引流管及引流袋位置低于体位，避免液体逆流而引起感染[4]。

3.5心理护理本组患者多数患病时间较长，活动不便，生活质量受到影响，很想通过手术解除痛苦，恢复正常的生活[5]。针对老年患者的不同心理状态，