最新三章口腔科病人的护理
三章口腔科病人的护理
护理计划
（一）预期目标 1. 病人疼痛缓解至消失，恢复正常咀 嚼功能。 2. 病人口腔粘膜恢复正常，窦道封闭。 3. 病人能简述治疗过程及目的，配合 医师完成治疗计划。
（二）护理措施
1. 开髓减压 2. 脓肿切开 3. 全身治疗 4. 根管治疗: 1) 器械准备 2) 操作步骤及护理配合 5. 塑化治疗
• 健康史 • 症状与体征 浅龋、中龋、深龋 • 社会及心理因素 • 辅助检查 X线检查、透照检查、
牙损: 由龋坏造成牙体 组织 缺损所致。
• 潜在并发症：与龋病治疗不及时， 病变进行性发展，病人抵抗力下降 有关。
• 知识缺乏：与病人对龋病的预防及 早 期治疗的重要性认识不足，卫 生宣教不够有关。
• 知识缺乏：与缺乏正确的刷牙方 法和早期修复缺损等知识有关。
护理计划
（一）预期目标 1. 病人缺损处得以修复，阻止病
损的发展。 2. 病人掌握正确的刷牙方法，
认识到横刷牙对牙齿造成的危 害及后果。
（二）护理措施
1. 正确的刷牙方法 2. 脱敏治疗 3. 协助医生进行充填治疗 4. 协助医生进行牙髓病或根管治疗 5. 清理用物，消毒备用
• 食物：食物与龋病的关系十分密切。许 多调查材料都说明龋病的发生与进食的 蔗糖量直接相关。
• 宿主：宿主的概念是指人体，特别是牙 齿对龋病敏感性或抗龋能力。
• 时间：龋病的发病每一个过程都需要一 定时间才能完成。龋斑从形成到具有致 龋力也需要一定时间。这种破坏的过程 是由表向里缓慢进行。
护理评估
• 刷牙 是发生楔状缺损的重要原因 • 牙颈部的结构 • 酸的作用 • 牙齿材料疲劳
护理评估
• 健康史 了解病人的刷牙方法， 是否采用拉锯式的横刷法。
口腔疾病护理常规
口腔科疾病护理常规一般疾病护理常规【入院护理】1、接诊病人并进行入院介绍。
2、做好卫生处置。
对生活不能自理者、年老、体弱、行动不便者，协助做好晨晚间护理。
3、观察病人口腔颌面疾病情况及生命体征。
4、保持室内空气清新，湿度适宜，经常开窗换气。
5、做好饮食护理，对进食困难者遵医嘱给予适宜饮食。
【术前护理】1、做好病人心理护理工作，尤其对颌面部手术的病人减轻不良情绪反应。
2、口腔或面部如有慢性感染病灶，按医嘱做适当处理。
3、口腔手术前2~3天应洁牙，遵医嘱液体含漱。
4、术前1~2天应洗澡。
5、皮肤准备（1）头部手术须剃去头发。
下颌骨切除、腮腺手术等，须剃去耳后6厘米的头发。
（2）鼻部手术应剪去鼻毛。
眼部手术保留睫毛及眉毛，在术前清洗，用抗生素滴眼液点眼。
（3）植骨术前2天开始准备皮肤，取自体肋骨者应剃腋毛，取髂骨者应剃阴毛。
（4）自腹部及大腿内侧取皮者均应剃阴毛。
（5）皮管转移至腕部者应剪去指甲清除甲垢。
（6）其他同一般外科手术前护理。
【术后护理】1、按一般外科病人手术后护理要点。
2、全麻按全麻术后一般护理要点。
3、注意包扎绷带松紧适度，创口渗血较多时报告医师，并协助处置。
4、执行口腔颌面手术后饮食护理。
5、每日清拭口腔2~3次。
口唇干燥者应涂润滑剂。
进食后漱口，保持口腔卫生。
6、按医嘱给予镇痛药等。
危重疾病护理常规【护理评估】1、病人肿瘤局部情况，有否全身转移及疼痛2、病人一般情况及生命体征。
3、病人心理状况。
4、病人自理能力【护理措施】1、按口腔颌面外科疾病病人一般护理要点。
2、注意保持口腔清洁，促进口腔创口愈合；防止上呼吸道感染。
3、保持呼吸道通畅。
4、纠正营养不良及其他不正常现象。
5、术前护理（1）术前做好各项检查，完成牙周洁治。
（2）补充足够的营养。
（3）胃肠道准备。
（4）术前一天备皮、洗澡、更换衣服及皮试。
（5）术前访视，讲解手术注意事项及心理指导。
讲解术后表达方法，及与医生交流不适或疼痛的方法。
如何进行病人的口腔护理
如何进行病人的口腔护理在医疗护理中，病人的口腔护理是至关重要的环节。
良好的口腔卫生不仅对于病人的整体健康有着重要的影响，还能提高病人的生活质量。
本文将介绍如何进行病人的口腔护理，并给出一些建议以确保有效的护理。
一、制定个性化护理计划病人的口腔护理需求因人而异，因此制定个性化护理计划是至关重要的。
首先，护理人员应对病人进行口腔评估，了解病人的口腔健康状况和特殊需求。
根据评估结果，护理人员可以制定适合病人的护理计划，包括刷牙次数、使用口腔护理工具和产品等。
二、正确刷牙技巧正确刷牙是保持口腔卫生的关键。
护理人员应教授病人正确的刷牙技巧，并监督其执行情况。
以下是正确的刷牙步骤：1. 使用软毛刷头的牙刷，将刷毛浸湿。
2. 将适量的牙膏挤在刷毛上。
3. 将牙刷放在牙齿与牙龈之间的角度为45度，用轻柔的力量刷动。
4. 从上颌后牙开始，顺时针方向刷牙。
上下牙齿分别刷2分钟。
5. 专注于每颗牙齿的内侧、外侧和咬合面。
三、使用合适的口腔护理工具和产品除了刷牙，口腔护理还需要使用合适的口腔护理工具和产品来清洁口腔。
以下是一些常用的口腔护理工具和产品：1. 牙线：用于清洁牙齿之间的缝隙，预防龋齿和牙周病。
2. 漱口水：使用含氟漱口水可以杀菌、去除口腔异味，并预防龋齿。
3. 牙龈按摩器：用来按摩牙龈，促进血液循环。
4. 牙刷杯和牙刷架：用于存放牙刷，保持卫生。
5. 口腔护理套装：包括牙刷、牙线和漱口水等，方便病人使用。
四、口腔护理的日常维护除了刷牙和使用口腔护理工具和产品，病人的口腔护理还需要进行日常维护。
以下是一些建议：1. 定期更换牙刷和牙刷头：牙刷和刷毛会随着时间的推移而磨损，因此建议每三个月更换一次牙刷或牙刷头。
2. 注意饮食健康：避免吃太多含糖食物和饮料，多吃蔬菜水果，保持口腔健康。
3. 定期口腔检查：建议定期口腔检查，及时发现并处理口腔问题。
4. 保持体液摄入：保持足够的体液摄入，有助于口腔黏膜的健康。
五、特殊情况下的口腔护理在一些特殊情况下，病人的口腔护理需求可能会有所改变。
口腔科护理 2
口腔科护理第一章口腔科一般护理及手术护理常规第一节口腔科一般护理常规（1）主动、热情接待新人院病人，介绍住院须知，病房环境及有关制度，并介绍科主任、护土长等。
安排床位，通知主管医生。
（2）病人人院后立即测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3d正常后改测每日1次。
体温37．5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4h测量1次，正常3d后改每日1次。
急诊危重病人，应立即通知值班医生，并做好抢救准备，配合医生积极抢救。
同时，做好护理记录。
（3）根据病情及医嘱给予合适饮食及护理。
（4）注意口腔护理，每次饭后用漱口水或生理盐水漱口，必要时做口腔护理。
（5）每周洗头、洗澡、剪指（趾）甲1次。
长期卧床病人，注意皮肤护理。
（6）保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，温度适宜，保持在18～20℃为宜。
（7）按医嘱留取检验标本送检。
（8）做好卫生宣传教育，出院病人给予治疗和护理指导，以巩固疗效，促使康复。
第二节口腔科手术病人术前护理常规（1）评估病人心理状况及对疾病的认识能力，向病者及家属介绍病·因、病情、治疗方法、手术目的、术前准备以及术后注意事项，消除顾虑及恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，主动地配合治疗和护理。
（2）协助医生做好各项检查及配血等。
手术前一天做好术野准备，须植皮或植骨者，应做好供皮或骨区皮肤准备。
（3）做好全身清洁卫生，保持口腔清洁，口腔内手术应做洁牙术，嘱病人早晚刷牙及饭前和饭后漱口，戒烟酒，预防术后伤口感染。
（4）手术前一天洗澡、更衣，做青霉素及普鲁卡因过敏试验并记录。
（5）术前6h禁饮食（夏季4h禁水），必要时术前晚用适量镇静剂，保证病人充分休息。
（6）手术前一天晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有体温升高或女性月经来潮等，应报告主管医生，暂停手术。
（7）准备好术中用药、X线片等。
术前，嘱病人排空大小便，并按医嘱用药；必要时，留置导尿管。
（8）全麻及口腔内手术的病人应取下义齿，以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。
最新口腔科医疗护理技术操作规程(最新版)
123456789101112口腔科医疗护理技术操作规范131415161718192021222324252627目录2829第一节诊疗工作卫生操作流程规范 (1)30第二节口腔科体检操作规范 (6)31第三节口腔科门诊病人的护理操作规范 (7)32第四节口腔科四手操作范 (17)33第五节口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿 (20)3435363738394041424445464748495051525354555657585960616263646567第一节诊疗工作卫生操作流程规范6869第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送701.1收集711.1.1 核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。
在收取72过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科73别。
741.1.2 标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术75钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。
761.1.3 登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械77收取、发放登记表。
在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。
781.2 分检、毁形791.2.1 初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械80分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。
811.2.2 一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200 82的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。
如遇传染病(肝83炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30 84分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。
851.2.3 传送86a、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。
(污87染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、88维修包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。
口腔科病人的护理PPT课件
护理计划
（一） 预期目标
1. 病人疼痛缓解至消失，能正常 入睡。
2. 病人能描述牙病早期治疗的重 要性，了解有关口腔保健知识。
（二） 护理措施
应急处理的护理
1）开髓减压：是止痛最有效的方法。 用牙钻或探针迅速刺穿牙髓腔，使髓 腔内渗出物得以引出，以减小压力。 开髓前向病人说明钻牙的目的，消除 恐惧心理，以取得合作。
护 理 计划
（一）预期目标 1. 病人龋损牙体组织恢复完整性。 2. 病人能描述龋病的防治知识，
社区人群了解有关的保健知识。
（二）护理措施
1. 牙体手术（洞形制备）
2. 充填 术前准备
术中配合
器械 及用物
安排病人就位
药品
制备洞形
修复、垫底材料 隔湿、消毒
调拌垫底及充填材料
• 健康史 • 症状与体征 浅龋、中龋、深龋 • 社会及心理因素 • 辅助检查 X线检查、透照检查、
牙髓活力测验
护理诊断
组织完整性受损: 由龋坏造成牙体 组织 缺损所致。
潜在并发症：与龋病治疗不及时， 病变进行性发展，病人抵抗力下降 有关。
知识缺乏：与病人对龋病的预防及 早 期治疗的重要性认识不足，卫 生宣教不够有关。
牙式
上颌右侧 上颌左侧 下颌右侧 下颌左侧 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ----乳牙 1 2 3 4 5 6 7 8----恒牙
5 Ⅱ Ⅴ7
牙齿：
牙的组成 牙冠 外露部分 牙颈 牙龈覆盖部分 牙根 镶于牙槽部分
牙齿又称牙体，由牙冠、 牙根和 牙颈三部分组成
1. 牙冠的形态：有唇(颊)面、舌(腭)面、近
中面、远中面及咬合面五个面。
2. 牙齿的组织结构：由牙釉质、牙本质、
口腔术后的护理措施
口腔手术后，患者需要一段时间的恢复期，而术后护理是保证患者顺利恢复的关键。
以下是口腔术后的一些常见护理措施：一、术后饮食护理1. 术后初期，患者应给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉等，以减轻口腔压力，避免咀嚼造成疼痛。
2. 术后1周左右，可逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等。
3. 术后2周左右，患者可恢复正常饮食，但仍需注意食物的温度和硬度，避免刺激伤口。
4. 术后饮食要富含营养，多吃新鲜蔬菜、水果、肉类、蛋类等，以保证患者恢复所需的营养。
二、口腔清洁护理1. 术后24小时内，患者不宜刷牙，以免影响伤口愈合。
可用盐水或漱口水轻轻漱口，以保持口腔卫生。
2. 术后24小时后，患者可开始刷牙，但动作要轻柔，避免刺激伤口。
可以使用软毛牙刷，或用棉签轻轻擦拭牙齿表面。
3. 术后1周内，避免使用硬毛牙刷，以免加重伤口疼痛。
4. 术后饮食过程中，注意及时清理口腔内的食物残渣，防止感染。
三、口腔疼痛护理1. 术后疼痛是正常现象，患者可遵医嘱服用止痛药物，如布洛芬、芬必得等。
2. 术后疼痛剧烈时，可用冰袋敷在面部，以减轻疼痛。
3. 注意观察疼痛程度，如疼痛持续加重，应及时就医。
四、口腔伤口护理1. 术后伤口要保持干燥、清洁，避免感染。
2. 术后3-5天内，患者可观察到伤口愈合情况。
如发现伤口红肿、疼痛、分泌物增多等症状，应及时就医。
3. 术后避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
五、口腔功能恢复护理1. 术后根据医生指导，进行口腔功能锻炼，如张口、咀嚼等，以促进功能恢复。
2. 术后避免过度使用口腔，以免影响伤口愈合。
六、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、紧张等心理反应，家属应给予关爱和支持，帮助患者树立信心。
2. 保持良好的沟通，及时了解患者的心理需求，给予心理疏导。
3. 鼓励患者参加社交活动，分散注意力，减轻心理压力。
七、定期复查1. 术后定期复查，了解伤口愈合情况，及时发现并处理问题。
2. 如有特殊情况，如疼痛、出血、感染等，应及时就医。
口腔科手术术后护理措施
口腔科手术术后护理措施导言口腔科手术术后护理是非常重要的环节，良好的术后护理措施可以促进伤口的愈合和减轻患者的疼痛不适。
本文将介绍口腔科手术术后护理的基本原则和常见护理措施，帮助患者了解和正确实施术后护理，提升康复效果。
护理措施1.术后伤口护理–保持口腔清洁：术后第1天不进行口腔冲洗，从第2天开始，患者可用温盐水轻轻漱口，每次漱口后要及时吐掉。
–避免刺激性食物：避免食用刺激性、过热或油腻的食物，以免刺激伤口，可选择温热的流质或半流质食物。
–注意饮食卫生：术后注意饮食卫生，避免食用生冷食物和容易滋生细菌的食物，以减少伤口感染的风险。
–避免吸烟酗酒：术后患者需避免吸烟和酗酒，以防止伤口愈合不良和局部感染。
–定期复诊：术后定期复诊，及时对伤口进行检查和处理，以确保伤口的愈合状况。
2.术后疼痛管理–用药缓解疼痛：根据医生的建议，患者可使用术后镇痛药物，如非处方的止痛药、消炎药等，但要按照医生的用药指导进行。
–冷敷：术后局部可以应用冷敷物，如冰袋或冷水敷布，以缓解肿胀和减轻疼痛。
–饮食调整：避免食用过热或过硬的食物，以减少对术后创面的刺激。
3.术后出血处理–正确咬合：术后要避免过度咬合，尽量保持不咬硬物，以免引起出血。
–包扎止血：术后若出血，可用纱条轻轻压迫30分钟左右，并保持头部高位，避免俯卧。
–就医处理：出血无法控制或持续时间过长时，应及时就医寻求医生的帮助。
4.术后口腔卫生–漱口：术后第1天不进行口腔冲洗，从第2天开始，患者可用温盐水轻轻漱口，每次漱口后要及时吐掉。
–软毛牙刷：术后3天内，患者可使用软毛牙刷轻轻刷牙，避免过度刷牙和用力刷牙。
–避免刺激：在伤口尚未愈合的情况下，避免使用漱口水和含酒精或刺激性成分的口腔护理产品。
–定期复诊：术后定期复诊，在医生的指导下进行口腔清洁和保护。
注意事项•疼痛不适：术后可能会出现一定程度的疼痛不适，但一般情况下可以通过合理用药和其他护理措施进行缓解。
如果疼痛程度较重或无法缓解，请及时就医。
口腔科病人护理概述
常用检查方法
一般检查法：先对大体作一般性观察
问诊：主诉、现病史、既往史、家族史和药敏史 视诊：首先检查不适部位 ，其次检查颌面部、下颌运动、颌骨、牙齿及牙弓、口腔黏膜、修复体等。 探诊： 用探针确定病变部位、范围、疼痛反应等
叩诊：从两侧正常牙位开始叩诊，逐渐至可疑患牙 触诊：了解病变的硬度、范围、形状、活动度、有无触痛、波动感等 冷热诊：冷诊法可直接用冷水或无水乙醇；热诊法一般用热牙胶测试 ，确定牙髓反应 X线检查：是一项重要的辅助检查手段
视诊 ：了解形态变化，同时观察导管口有无红肿，分泌物的性质 触诊：了解导管的质地，有无导管结石 探诊：用钝头探针探测涎腺导管或注入造影剂及药物
涎腺检查
开口度检查
轻度张口受限：上下切牙切缘间距离约2~3cm 中度张口受限：上下切牙切缘间距离约1~2cm 重度张口受限：上下切牙切缘间距离不足1cm 张口过度：开口度超过4.5cm
第3节 口腔科诊疗的感染控制与常规工作程序
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演讲人姓名
一、口腔科诊疗的感染控制
PART 04
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许多病原体都可能在口腔医疗中传播 患者和医务人员是感染疾病的高危人群 加强口腔科感染管理是防止患者和医务人员在口腔诊疗过程感染的重要措施 口腔护理工作在感染控制中其关键作用
02
营养失调（trophic disorder）
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01
语言沟通障碍（impaired verbal communication）
单击此处添加小标题
05
自我形象紊乱（body image disturbance） 知识缺乏（knowledge deficit） 疼痛（pain） 焦虑（anxiety） 潜在的并发症（potential complication）
口腔科病人的护理教学
合理使用口腔护理用品
选择适合自己口腔状况的牙膏、牙刷、漱口 水等护理用品。
增强免疫力
保持充足的睡眠和饮食均衡，适当锻炼，增 强免疫力，预防口腔疾病。
02 口腔科病人护理的技能培 训
口腔清洁技能
总结词
掌握正确的刷牙方法、牙线使用技巧以及漱口技巧，保持口 腔卫生。
详细描述
口腔清洁是预防口腔疾病的基础，护士需要掌握正确的刷牙 方法，包括刷牙的力度、角度和时间等，同时要教会病人如 何正确使用牙线和漱口液，以清除牙菌斑和食物残渣，预防 口腔感染。
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详细描述：颞下颌关节紊乱病的护理包括调整饮食、减轻 压力、使用软质牙刷和牙线，以及在需要时接受物理治疗 和药物治疗。
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牙周病护理
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总结词：牙周病是一种复杂的口腔疾病，需要定期口腔检 查和专业的牙周治疗。
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详细描述：牙周病的护理包括定期进行口腔检查、洁牙和 牙周治疗，保持口腔卫生，以及在需要时接受抗生素治疗 。
03 口腔科病人护理的沟通技 巧
与病人的沟通技巧
建立信任关系
初次接触时，护士应友善、耐 心地与病人交流，以建立信任
关系。
了解病情
通过询问病人的病史和症状， 了解其口腔健康状况和需求。
提供专业建议
根据病人的情况，为其提供口 腔护理和预防保健的建议。
安抚情绪
对于紧张或恐惧的病人，护士 应给予安慰和鼓励，帮助其放
松心情。
与医生的沟通技巧
准确传递信息
护士应准确传递医生的治疗计划和要 求，确保病人得到正确的治疗。
协助医生工作
在医生进行治疗时，护士应协助医生 操作，确保治疗过程顺利进行。
口腔科护理手册
口腔科护理手册第一篇：口腔科护理手册口腔科护理第一节口腔科一般护理及手术护理常规一、口腔科一般护理常规（1）主动、热情接待新人院病人，介绍住院须知，病房环境及有关制度，并介绍科主任、护土长等。
安排床位，通知主管医生。
（2）病人人院后立即测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3d正常后改测每日1次。
体温37．5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4h测量1次，正常3d后改每日1次。
急诊危重病人，应立即通知值班医生，并做好抢救准备，配合医生积极抢救。
同时，做好护理记录。
（3）根据病情及医嘱给予合适饮食及护理。
（4）注意口腔护理，每次饭后用漱口水或生理盐水漱口，必要时做口腔护理。
（5）每周洗头、洗澡、剪指（趾）甲1次。
长期卧床病人，注意皮肤护理。
（6）保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，温度适宜，保持在18～20℃为宜。
（7）按医嘱留取检验标本送检。
（8）做好卫生宣传教育，出院病人给予治疗和护理指导，以巩固疗效，促使康复。
二、口腔科手术病人术前护理常规（1）评估病人心理状况及对疾病的认识能力，向病者及家属介绍病·因、病情、治疗方法、手术目的、术前准备以及术后注意事项，消除顾虑及恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，主动地配合治疗和护理。
（2）协助医生做好各项检查及配血等。
手术前一天做好术野准备，须植皮或植骨者，应做好供皮或骨区皮肤准备。
（3）做好全身清洁卫生，保持口腔清洁，口腔内手术应做洁牙术，嘱病人早晚刷牙及饭前和饭后漱口，戒烟酒，预防术后伤口感染。
（4）手术前一天洗澡、更衣，做青霉素及普鲁卡因过敏试验并记录。
（5）术前6h禁饮食（夏季4h禁水），必要时术前晚用适量镇静剂，保证病人充分休息。
（6）手术前一天晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有体温升高或女性月经来潮等，应报告主管医生，暂停手术。
（7）准备好术中用药、X线片等。
术前，嘱病人排空大小便，并按医嘱用药；必要时，留置导尿管。
（8）全麻及口腔内手术的病人应取下义齿，以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。
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护理计划
（一）预期目标 1. 病人疼痛缓解至消失，恢复正常咀 嚼功能。 2. 病人口腔粘膜恢复正常，窦道封闭。 3. 病人能简述治疗过程及目的，配合 医师完成治疗计划。
（二）护理措施
1. 开髓减压 2. 脓肿切开 3. 全身治疗 4. 根管治疗: 1) 器械准备 2) 操作步骤及护理配合 5. 塑化治疗
1. 牙体手术（洞形制备）
2. 充填 术前准备
术中配合
▪ 器械 及用物
▪ 按排病人就位
▪ 药品
▪ 制备洞形
▪ 修复、垫底材料 ▪ 隔湿、消毒
▪ 调拌垫底及充填材料
▪ 完毕后消毒器械备用
术后指导
协助医生完成充填术后，告 诉病人注意事项。银贡合金充填 的牙齿24小时内不能咀嚼硬食物， 以免充填物脱落。深龋充填后如 有疼痛及时到医院复诊。
• 刷牙 是发生楔状缺损的重要原因 • 牙颈部的结构 • 酸的作用 • 牙齿材料疲劳
护理评估
• 健康史 了解病人的刷牙方法， 是否采用拉锯式的横刷法。
• 症状与体征 楔状缺损有两个或 三个平面组成，分为浅、深形和 牙髓形。好发于前牙、尖牙及前 磨牙。
护理诊断
• 潜在并发症：牙髓炎、根尖周炎、 牙齿折断，由牙体组织颈部严重 缺损所致。
▪ 慢性根尖周炎：有根尖肉牙肿、根尖囊 肿、慢性根尖脓肿，常有反复肿胀疼痛 的病史，可见患牙龋坏变色，牙髓坏死， 根尖区牙龈有窦道孔。
3. 社会及心理因素
4. 辅助检查
护理诊断
• 疼痛：与根尖周炎急性发作，牙 槽脓肿未引流或引流不畅有关。
• 口腔粘摸改变：由慢性根尖周炎 引起窦道所致。
• 知识缺乏：与病人对疾病病因及 治疗知识认识不足有关。
• 睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法获 得充足睡眠时间。
• 知识缺乏：与病人对牙病早期治疗 的重要性认识不足有关。
护理计划
（一） 预期目标
1. 病人疼痛缓解至消失，能正常 入睡。
2. 病人能描述牙病早期治疗的重 要性，了解有关口腔保健知识。
（二） 护理措施
应急处理的护理
1）开髓减压：是止痛最有效的方法。 用牙钻或探针迅速刺穿牙髓腔，使髓 腔内渗出物得以引出，以减小压力。 开髓前向病人说明钻牙的目的，消除 恐惧心理，以取得合作。
三. 根尖周围组织病
根尖周围组织病是指牙齿根尖 部及其周围组织，包括牙骨质，牙 周膜和牙槽骨发生病变的总称。 病因与发病机制 ▪ 感染 ▪ 外伤 ▪ 化学刺激
护理评估
1. 健康史: 有无牙髓病治疗史
2. 症状与体征
▪ 急性根尖周炎：炎症初期自觉患根不适, 发胀,能指出患牙。有扣痛，化脓时有跳 痛及伸长感，淋巴结肿大。
2）药物止痛：丁香油或樟脑酚棉球。
保存牙髓治疗的护理
• 用物准备 • 对患牙进行麻醉 • 除去腐质 • 隔离唾液、消毒窝洞 • 揭髓室顶、切除冠髓 • 放盖髓剂、暂封 • 永久充填
保存牙体治疗的护理
• 用药物失活牙髓前，向病人说明治疗目 的和用药后可能出现的疼痛反应。
• 用砷剂作失活时，向病人讲明药物的毒 副作用，待病人能按时复诊时再行封药。 封药时间为24~48h，也可采用温和的多 聚甲醛失活剂，可延长至10~14天。
电流刺激 牙髓炎
护理评估
1.健康史: 2.症状与体征
急性牙髓炎:为自发痛、阵发性剧烈疼痛， 夜间加重。冷热刺激加剧疼痛。化脓对热敏 感而遇冷缓解疼痛。有时呈放射性痛。
慢性牙髓炎：疼痛较轻，为隐痛、钝痛或 胀痛。呈间歇发作，时常反复。温度刺激或 食物嵌塞可产生剧痛。 3.社会及心理因素:
护理诊断
• 疼痛 牙痛,由炎症引起血管扩张、 渗出物增加，压迫神经所致。
第二节 牙髓病和根尖周围组 织病人的护理
一. 牙髓病：牙髓病是牙髓组织的 疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙 髓变性、牙髓坏死等，其中以牙髓 炎最为常见。表现为剧烈的难以忍 受的疼痛。
病因与发病机制
牙髓炎多由感染引起 ❖ 深龋 牙本质小管（龋洞） 牙髓炎 ❖ 牙周病 根尖孔 髓腔 牙髓炎 ❖ 创伤、化学药物及物理因素如温度、
三章口腔科病人的护理
第一节 牙体硬组织病人的护理
一.龋病：龋病是在以细菌为主的多种 因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进 行性破坏的一种疾病。
龋病发展到比较严重的程度，可 引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等， 影响整个身体健康。因此，早期检查、 早期发现、早期治疗，在预防和保健 方面均有着重要意义。
（二）护理措施
（2）塑化治疗的注意事项
▪ 塑化上颌牙时，调整椅位近平卧位。
▪ 塑化上颌邻面洞时，协助医师用暂封材 料在远中作假壁后再塑化。
▪ 上颌牙塑化要防止器械掉入咽喉部和药 物流向咽部粘膜等事故发生。
• 知识缺乏：与缺乏正确的刷牙方 法和早期修复缺损等知识有关。
护理计划
（一）预期目标 1. 病人缺损处得以修复，阻止病
损的发展。 2. 病人掌握正确的刷牙方法，
认识到横刷牙对牙齿造成的危 害及后果。
（二）护理措施
1. 正确的刷牙方法 2. 脱敏治疗 3. 协助医生进行充填治疗 4. 协助医生进行牙髓病或根管治疗 5. 清理用物，消毒备用
根管预备 根管消毒Hale Waihona Puke 根管充填（1）塑化治疗配合：
▪ 治疗前备好所需器械及塑化液,协助医生 进行消毒、隔离、窝洞冲洗。保持视野 清晰。
▪ 遵医嘱配制塑化液：塑化剂为三种，用 注射器抽取第一、二液各0.5ml加入第三 液催化剂0.12ml，摇匀至发热，呈棕红 色时即可使用。
▪ 塑化后，调制氧化锌丁香油粘固粉双层 垫底，再用银汞合金或复合树脂作永久 性充填。
卫生宣教
向病人宣传预防龋病的有关知识， 增强人们的健康意识。保持口腔卫生， 养成早晚刷牙的习惯。定期进行口腔 检查，早期发现龋病，及时治疗。
采取特殊的防护措施，如药物防 龋和应用含氟牙膏，窝沟封闭防龋等， 提高牙齿的抗龋能力。增加营养，限 制蔗糖的摄入，儿童和青少年养成少 吃零食、建立合理饮食的习惯。
• 备好器械和药物，预约病人复诊时间。 • 复诊时，取出失活剂，协助医生冲洗髓
腔，遵医嘱准备充填材料。
卫生宣教
利用病人就诊机会，向病人讲 解牙髓炎的发病原因、治疗方法和 目的，以及牙病早期治疗的重要性。 如牙髓死亡，牙体将失去代谢而变 性，使其变的脆而易折，极易导致 牙齿缺失。
二. 楔状缺损
病因与发病机制