皮内、肌内注射法
皮内、皮下及肌内注射全
过敏性休克的抢救《药物过敏护理抢救流程》。
对照试验：试验结果可疑阳性者，可做生理盐水 对照试验，在对侧手腕处注射0.1毫升0.9%NS。
各科治疗室均有皮试液配置的展示牌。
皮下注射指将药液注入皮下组织。
常用区域有：外上手臂、腹部、大腿前区。
我院常用：胰岛素注射、预装药液注射器 注射抗栓药、促红素注射液注射、立生素 注射液注射等。
超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素
针对负荷后的血糖 提供基础胰岛素分泌
室温30 ℃以下避免日晒保存,6周
时间： 短效胰岛素:每次餐前半小时皮下注射一次。 中效胰岛素:每次餐前一小时皮下注射一次。 长效胰岛素:每日皮下注射一次，于早餐前一小 时注射一次。
注射前必须看清剂量：普通胰岛素4单位/0.1毫升。 严格无菌操作：局部皮肤消毒后注射。注射普通胰
岛素应用一次性无菌注射器，应用诺和笔注射胰岛 素应使用一次性无菌针头。 若短、长效混合注射：应先抽短效后长效，长效药 液应摇匀。
注射前的消毒：根据药液性质选择消毒剂 注射的手法：
注射的部位：注射到肌肉组织。 注射前的消毒：安尔碘或75%酒精 注射的手法：绷紧皮肤,以90度角,插入消毒
部位中心,插入深度为针头的 1⁄2至2⁄3,反复确定无回血后 慢慢注射。
用物准备时备肾上腺素1支。 选择注射部位正确（前臂掌侧下1/3），避免注射在多毛，
有病变或变色区域。 消毒皮肤用75%酒精棉自中间环形向外消毒一直径约 5cm
之圆形区域，待干。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部 皮肤，忌用含碘消毒剂，以免影响观察结果。酒精过敏者， 用新洁尔灭或0.9%NS。
皮内、皮下及肌内注射
注射后局部硬结或肿胀可能是由于药物刺激或局部感染所 致。可以采取热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解症状 。如症状持续加重，应及时就医。
05 总结
三种注射方式的比较
皮内注射
肌内注射
注射部位为表皮和真皮之间，通常用 于皮肤试验和疫苗接种。由于注射剂 量小，疼痛感较轻。
注射部位在肌肉组织中，通常用于需 要快速吸收的药物，如紧急疫苗。由 于肌肉组织较为致密，疼痛感最强。
适应症
皮下注射常用于需要快速吸收的药物，如胰岛素、肾上腺素 等。
注射技巧与注意事项
注射部位选择
选择皮肤较薄、皮下脂 肪较多的部位进行注射， 如上臂外侧、腹部和大
腿内侧。
消毒
注射前需对注射部位进 行严格消毒，确保无菌
操作。
进针角度
针头应与皮肤呈30-40 度角，快速刺入皮肤，
然后缓慢推进药物。
拔针
注射完毕后，应缓慢拔 出针头，并用无菌棉签 轻压注射部位，避免出
注意事项
注射后应观察局部反应，记录过敏试验结果，避免在有炎症、硬结、疤痕等部 位进行注射。ຫໍສະໝຸດ 常见问题与解决方法01
问题1
局部红肿、硬结。
02
解决方法
可采用热敷或抗过敏药物治疗 。
03
问题2
过敏反应。
04
解决方法
立即停止注射，给予抗过敏治 疗，严重者需就医。
03 皮下注射
定义与适应症
定义
皮下注射是将药物注入皮下组织的方法，通常使用较细的针 头。
皮内、皮下及肌内注射
contents
目录
• 简介 • 皮内注射 • 皮下注射 • 肌内注射 • 总结
01 简介
定义与目的
各种注射方法
（7）注意事项：皮肤消毒忌用碘酒，注射部位不可用手按揉，以防影响结果
各种注射方法
观察。
第2页
二、皮 下 注 射 法（H）
（1）定 义：将小量药液注入皮下组织方法。
（2）目 ：快速到达药效和不宜或不能经口服给药时；局部供药；预 防接种菌苗、疫苗。
（3）部 位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。
（1）定义：将药液注入肌肉组织方法。
（2）部位及定位 ①臀大肌注射 （ⅰ）“十”字法 （ⅱ）连线法 ②臀中、小肌注射 ③股外侧肌注射 ④三角肌注射
各种注射方法
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三、肌 内 注 射 法（IM）
（3）体 位： ①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲； ②俯卧位：足尖相对，足跟分开； ③仰卧位：用于危重者；坐位：便于操作。
（6）注意事项：推药中若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提醒针头滑 出静脉，应拔出针头，更换部位，重新注射。需长久静脉给药者， 应由远端小静脉开始，以保护静脉。依据病情和药品性质，掌握注 入药品速度，随时听取病人主诉，观察注射局部及病情改变。对组 织有强烈刺激药品，应先注入少许生理盐水，证实针头在血管内， 再换有药液注射器注射，以防药液外溢而发生组织坏死。
（4）持针姿势：中指固定针栓（握毛笔式）。 （5）进针角度：针尖与皮肤呈90°角。 （6）进针深度：针头2／3（2.5～3cm）。 （7）注意事项：2岁以下婴幼儿因臀大肌发育不完善，所以不宜选取臀
大肌注射，应选臀中、小肌注射，以防损伤坐骨神经。
各种注射方法
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四、静 脉 注 射 法（IV）
（1）定义：自静脉注入药液方法。
各种注射方法
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各种注射方法
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（4）持针姿势：右手食指固定针栓。
临床皮内、皮下、肌内注射法操作要点
可供上臂三角肌或臀部肌内注射。 如为后者，坐位要稍高一些，以方便操作。
肌内注射注意事项
－严格执行查对制度和无菌操作原则 －两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 －2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 －针头折断，固定局部组织，用无菌血管钳夹住断端取出；如断端
皮内、皮下与肌内注射法
皮内注射法 （intradermic injection，ID）
将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法 目的
－药物过敏试验 －预防接种 －局部麻醉起始
注射部位
1. 皮肤过敏试验 常选用前臂掌侧下段
2. 预防接种
常选用三角肌下缘处。
3.局部麻醉
在需要实施局部麻醉处
皮内注射法注意事项
后背
皮下注射法注意事项
◦ 严格执行查对制度和无菌操作原则 ◦ 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 ◦ 注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液，以保证
注入药液的剂量准确无误 ◦ 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度
不宜超过45度，以免刺入肌层 ◦ 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经
常更换注射部位，以促进药物的充分吸收
肌内注射(intramuscular injection, IM)
一定量药液注入肌肉组织 ◦ 药液吸收比皮下快 ◦ 组织损伤风险和刺激性小 目的： ◦ 较迅速发挥药效而不能口服的药物， ◦ 不宜皮下注射时：如水肿病人，皮下不易吸收； ◦ 刺激性较强且/或药量稍大的药物
髂嵴
髂前上棘
髂前上棘后三角区
3．上臂三角肌定位
肩峰下2-3横指
皮内、皮下、肌内注射法 2018年
是将少量药液注入 皮肤试验 各种药物的过敏试验， 表皮和真皮之间的 预防接种 以观察有无过敏反应。 方法 预防接种。 局部麻醉
持针方法
左手绷紧前臂内侧皮肤， 待针尖斜面进入皮内后，放 注射完毕，迅速拔出针 平注射器，左手拇指固定针 右手以平执式持注射器， 头 栓，右手注入药液 0.1ml 使 后 再次核对，15 ～20min 针头斜面向上与皮肤成 局部形成一圆形隆起的皮丘， 观察结果 5°刺入
皮内、皮下、肌内 注射法 2018年2月
注射原则
严格执行查对制度 严格执行“三 检查药物质量 查七对” 查实确无配伍 禁忌 按要求消毒注射 注射器的活塞、 洗手，戴口罩， 部位皮肤： 针头与针梗必须 临时抽取，随即注射 衣帽整洁 常用消毒方法 保持无菌
安择合适的注射器 和针头
注射前应排除注射器内 排气时要注意避免 空气，以免空气进入血 浪费药液 管引起空气栓塞
排除空气
检查回血
静脉、动脉注 皮下、肌内注射 射必须见回血 如有回血，则应 后方可注入药液 拔出针头重新进 针
合适的进针深度
进针时不可把 各种注射法进针 针梗全部刺入 深度不同 皮肤
掌握无痛技术
做好解释与安慰，使患 适当的体位与姿势 者心身放松 二快一慢 注意配伍禁忌 应先注射刺激性较弱的 注射刺激性较强的药物 药物，然后注射刺激性 时，宜选用相对较长、 较强的药物 较粗的针头，而且进针 要较深
目 的
注射部位的选择 常用部位
患者卧位
侧卧位 俯卧位 仰卧位 坐位
执笔式
以左手拇指和示指 绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量， 将针头迅速垂直刺入， 深度约为针梗的2/3 （约2.5～3cm）
皮内、皮下、肌肉注射法操作操作规范及评分标准
皮内、皮下、肌肉注射法
④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。
3.皮下注射的部位有哪些？
答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。
4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射？
答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。
5.肌肉注射部位有哪些？臀大肌定位的方法有几种？
答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
6.肌肉注射常用的体位有哪些？
答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。
皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准。
常用注射法基础护理学
常用注射法_基础护理学常用注射法2005-7-29 0:0一、皮内注射法ID皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法.一目的1.用于各种药物过敏试验,以观察局部反应.2.预防接种.3.局部麻醉的先驱步骤.二部位1.皮肤试验取前臂内侧下段.因该处皮肤较薄,皮色较淡,易于注射和辨认.2.预防接种常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等.三用物注射盘内放无菌1ml注射器和4.5～5 号针头,按医嘱备药液.四操作方法1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作.做皮试前,应详细询问有无过敏史,如对需要注射的药液有过敏史,则不能作皮试,应和医生取得联系,更换其他药物后再作试验.2.用1ml注射器及针头,抽取药液,排尽空气.3.选前臂掌侧或三角肌下缘部位,用70％酒精棉签消毒皮肤待干,左手绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面向上,和皮肤呈5度至15度刺入皮内图10－5.4.待针头斜面进入皮内后,放平注射器,注入药液0.1ml, 药量要准确,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大.5.注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉,清理用物,按时观察反应.图10－5 皮内注射法6.如需作对照试验,用另一注射器和针头,在另一前臂的相同部位,注入0.1ml等渗盐水20分钟后,对照观察反应.五注意事项皮肤消毒忌用碘酊,进针勿过深,拔针不按压,以免影响结果的观察.二、皮下注射法H皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法.一目的1.需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用.如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收.2.局部麻醉用药或术前供药.3.预防接种.二部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方图10－6.图10－6 皮下注射部位三用物注射盘内无菌1－2m注射器和5.5～6号针头,按医嘱备药液.四操作方法1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作.选择注射部位,用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒,待干.2.将药液吸入注射器,排尽空气,左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针栓,针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角,过瘦者可捏起注射部位图10－7,迅速刺入针头的三分之二,放开左手固定针栓,抽吸无回血,即可推注药液.3.注射完毕,用消毒棉签轻按针刺处,快速拔针,清理用物.五注意事项1.针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层.2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射.3.经常注射者,应更换部位,轮流注射.4.注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确.图10－7 皮下注射法三、肌内注射法IM 或im肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 .一目的1.和皮下注射同,注射刺激性较强或药量较大的药物.2.不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者.二部位应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位.其中以臀大肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌.1.臀大肌注射定位法1十字法.以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角从髂后上棘至大转子连线,即为注射区图10－8.2联线法.取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位图10－8.图10－8 臀大肌肌内注射定位法2.臀中肌、臀小肌注射定位法1以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指与中指间构成的角内.此处血管、神经较少,且脂肪组织也较薄,故被广泛使用.2以髂前上棘外侧三横指处以病人自体手指宽度为标准.为使臀部肌肉松弛,可取以下各种体位.侧卧位：上腿伸直,下腿稍弯曲.俯卧位：足尖相对, 足跟分开.坐位：坐位椅要稍高,便于操作.3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧,位于膝上10cm,髋关节下10cm 处约7.5cm宽.此区大血管、神经干很少通过,部位较广,适用于多次注射者4.上臂三角肌注射法.为上臂外侧自肩峰下2－3指,此处肌肉分布较臀部少,只能作少剂量注射.三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区. 1.三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区.2.三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区.3.三角肌的中、下1／3部的后区深面,因有桡神经通过,为三角肌注射的危险区.4.三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射.三用物注射盘内无菌注射器2－5ml,针头6－6.5号,按医嘱备药液.四操作方法1.将用物备齐携至床边、核对,解释,以取得合作,协助病人取适当体位.2.用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤,待干.3.吸取药液排尽空气,用左手拇指和食指绷紧皮肤,右手持针,如握笔姿势,以中指固定针栓,针头与注射部位呈90度,快速刺入肌肉内.一般约进针2.5～3cm消瘦者及儿童酌减.4.松开左手,抽动活塞,如无回血,固定针头,注入药物.注射毕以消毒棉签按压进针点,快速拔针.5.清理用物,归还原处.五注意事项1.切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部折断.2.两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者,注射部位应交替更换,避免硬结的发生.3.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤坐骨神经的危险,幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉发育不好,应选用臀中肌、臀小肌处注射六病区内集中进行肌内注射1.在同时间内为多数病人作肌内注射时,可将用物、药物注射本放于治疗车上,治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗,内衬纱布,以收集用过的注射器及针头,然后推车到病房,按病床顺序边吸药,边注射.2.在同一时间内为多数病人作肌内注射时,需准备集体用的治疗盘,内放无菌巾、注射器及针头、药物,治疗碗一只,内放消毒液纱布.3.操作方法1治疗盘上铺无菌治疗巾双层.2核对大、小注射卡,将小卡按床号固定在治疗盘内,准备药物.3吸取药液,套上安瓿,放在无菌治疗盘内,使活塞柄对准小注射卡,最后盖上无菌治疗巾备用.4按床号顺序核对,向病人解释后注射.在另一病人注射前,用消毒液的纱布擦拭双手后,再行注射.四、静脉注射法IV或iv静脉注射法是将药液注入静脉的方法.一目的1.药物不宜口服、皮下或肌内注射,需迅速发生药效时,可采用静脉注射法.2.药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法.3.作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、肾、胆囊等X线摄片.4.输液和输血.5.用于静脉营养治疗.二部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉,或手背、足背、踝部等处浅静脉.三用物注射盘内无菌注射器根据药液量选用,针头6.2－7号或头皮针,止血带,治疗巾或一次性纸巾.按医嘱备药物.四操作方法1.将备齐用物携至床边,核对,向病人解释,以取得合作.2.用注射器吸取药液,排尽空气,套上安瓿.3.选择合适静脉,以手指探明静脉方向及深浅,在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾,在穿刺部位的上方近心端约6cm处扎紧止血带,用2％碘酊消毒皮肤,待干后以70％酒精脱碘,嘱病人握拳,使静脉充盈.4.穿刺时,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,右手持注射器,针头斜面向上,针头和皮肤呈20度角,由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入.5.见回血,证实针头已入静脉,可再顺静脉进针少许,松开止血带,嘱病人松拳,固定针头,缓慢注入药液.6.在注射过程中,若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉,应拔出针头更换部位,重新注射.7.注射毕,以消毒棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱病人屈肘按压片刻.清理用物.8.注意事项1注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉.如需长期静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射.2根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取病人的主诉,观察体征及其病情变化.3对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少量等渗盐水,证实针头确在血管内,再推注药物,以防药液外溢于组织内而发生坏死.9.静脉注射常见失败的原因.1针头斜面一半在血管内,一半在血管外,回血断断续续,注药时溢出至皮下,皮肤隆起,病人局部疼痛.2针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁,见有回血,但推药不畅,部分药液溢出至深层组织.3针头刺入过深,穿透对侧血管壁,药物注入深部组织,有痛感,没有血,如只推注少量药液,局部不一定隆起.五、股静脉注射法一目的常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本.二部位股三角区,在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉,股动脉内侧0.5cm为股静脉.三用物注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管.四操作方法1.病人平卧,下肢伸直略外展,局部常规消毒,待干.2.术者消毒左手食指和中指,然后于股三角区扪股动脉搏动,或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位,再消毒穿刺点及术者手指,并用左手手指加以固定.3.右手持注射器,针头和皮肤呈90度或45度角,在股动脉内侧0.5cm 处刺入,见抽出暗红色血提示已达股静脉,固定针头,根据需要采取血标本或注射药物.4.抽血或注射毕,局部用无菌纱布加压止血3－5分钟,确认无出血,方可离开.清理用物.五注意事项1严格执行无菌操作规程,防止感染.2抽出为鲜红色血液,即提示穿入股动脉,应立即拔出针头,紧压穿刺处5－10分钟,直至无出血为至.六、动脉穿刺注射法一目的作血液气体分析；重度休克,须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查如脑血管造影；施行某些治疗注射抗癌药物.二部位采集血标本常用桡动脉与股动脉.桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处.股动脉穿刺点见前面.三用物注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器,7号针头及标本容器,手套.若作治疗、检查,另备药液.四操作方法充分暴露穿刺部位,常规消毒,范围要广泛,术者立于穿刺侧,戴手套或用2％碘酊与70％乙醇消毒左手食指和中指,以固定欲穿刺的动脉,右手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉,见有鲜红色回血,右手固定穿刺针的方向及深度,左手以最快的速度注射药液或采血.操作完毕,迅速拔出针头,局部加压止血5－10分钟.。
皮内肌内注射法
常见药物配伍禁忌举例
青霉素与庆大霉素
两者配伍可能导致庆大霉素失 效。
头孢类与氨基糖苷类
两者配伍可能增加肾毒性。
红霉素与林可霉素
两者配伍可能产生拮抗作用， 降低药效。
钙剂与洋地黄类药物
两者配伍可能产生协同作用， 增强洋地黄类药物的毒性反应
。
05 并发症预防与处理措施
皮内注射常见并发症及。
腹部皮肤
某些特殊情况下，如患者 前臂无法暴露时，可选择 腹部皮肤进行皮内注射。
消毒与进针方法
消毒
使用75%酒精或碘伏消毒皮肤，待干后再进行注射，以避免消毒液对皮肤的刺 激和疼痛。
进针方法
左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮 内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注 药液。
肌内注射
适用于注射刺激性较强或药量较大的药物；不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅 速发生疗效者。
02 皮内注射法操作技巧与规 范
皮内注射部位选择
01
02
03
前臂内侧下段
此处皮肤薄，易于穿刺， 且血管、神经分布较少， 适合皮内注射。
三角肌下缘
对于需要接种疫苗的患者， 三角肌下缘是常用的皮内 注射部位。
。
药物按规定时间临时抽取，立 即注射。注射前，排尽空气。
进针后，先抽有无回血，无回 血方可注入药物。
04 药物选择与配伍禁忌
皮内肌内适用药物类型
01
02
03
04
局部麻醉药
如利多卡因、普鲁卡因等，用 于局部浸润麻醉或神经阻滞。
疫苗
如卡介苗、麻疹疫苗等，用于 预防接种。
抗过敏药
如肾上腺素等，用于严重过敏 反应时的急救。
注射给药法 皮下、皮内、肌肉注射
1.皮内：表皮和真皮之间，进针角度：5°
掌握合适的进针角度 和深度
2.皮下：皮下组织，进针角度：30-40° 3.肌内：肌肉层，进针角度：90° 4.进针时不可将针梗全部刺入，以防不慎断针时增加处理的难度。
注射给药法
注射原则
内容
应用减轻患者疼痛的注射 技术
1.解除思想顾虑，分散注意力，取合适体位。 2.注射时做到“二快一慢加均匀”（进针快、拔针快、推药速度均匀） 3.如需同时注射多种药物，一般应先注射刺激性较弱的再注射刺激性较强的
注射给药法---肌内注射
二、操作中：
1.携用物至患者床旁，用PDA扫描患者腕带，核对姓名、出生日期，扫注射条码核对药名等(至已校对)， 向患者或家属做好解释。 2.选择注射部位:常选择臀大肌注射部位(采用十字法或连线法)，并协助患者取侧卧位。暴露注射部位， 嘱患者下腿稍弯曲，上腿伸直，告之患者放松(肌肉放松有利于药液吸收)。 3.避开炎症、硬结、瘢痕等处，按常规消毒注射部位皮肤，面积5cmX5cm，待干。 4.再次核对患者姓名、出生日期，扫注射条码(至开始执行);排净针管内的空气(针梗距碗盘大于10cm)。
①在皮内注射部位的上方2cm处嘱患者用一手环形握住另一手前臂，用拇指加力按压(儿童可 嘱家属配合),待形成0.5cm皮丘，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻疼痛。
②采用横刺进针法(其注射方向与前臂垂直)亦能减轻疼痛:4.取前臂掌侧中断做皮试。 5.熟练掌握注射技术、准确注出现局部皮肤瘙痒者，告诫患者勿抓、 挠，用 0. 5%碘伏溶液外涂，局部皮肤有 水疱者，用0. 5%碘伏消毒，再用无菌注射器将水疱内的液体 抽出，注射部位出现溃烂、破损应进行外科换 药处理。
注射给药法
皮内注射 并发症
皮内、皮下、肌肉注射操作流程
皮内、皮下、肌肉注射操作流程
注意事项：
1.严格遵守无菌技术操作原则及查对制度；
2.选择合适的注射器及针头：
3.选择合适的注射部位，防止损伤血管和神经，不能在感染、硬结及患皮肤病处进针；
4.需长期反复肌肉注射者应有计划地更换注射部位；
5.遇2种以上药物同时注射时，应注意配伍禁忌：
6.切勿将针梗全部刺入，以防针梗从梗部焊接处折断:万一折断，保持局部与肢体不动，迅速用止血钳夹住断端取出。
如全部埋入肌肉内，即请外科医师行手术取出。
各种注射部位定位法
三、肌内注射法（IM 或im）
• 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 . • （一）部位 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中
• （三）注意事项 1.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 2.两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注 射部位应交替更换，避免硬结的发生。 3.两岁以下婴幼儿不宜选用 臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其 臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射
各种注射部位定位法
• 一、皮内注射法（ID） • 二、皮下注射法（H） • 三、肌内注射法（IM 或im） • 四、静脉注射法（IV或iv） • 五、股静脉注射法 • 六、动脉穿刺注射法
一、皮内注射法（ID）
皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法
（一）部位 1.皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认
酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5
度至15度刺入皮内。 4.待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml， 药量
要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。 5.注射完毕迅速拔出
针头，切勿按揉，按时观察反应。
6.如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另
2.预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。
（二）操作方法 1、做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史， 则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。签皮试协议 2.用1ml
医院注射法评分标准(皮内、皮下、肌内)
项目
分值
评分细则
标准分
目的
5分
将药液注入体内，达到全身疗效。
1、皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等。
2、皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需在一定时间内发生药效，而不宜口服给药时。
3、肌内注射法：用于不能或不宜口服的药物；不能或不宜作静脉注射，而需迅速发生疗效或药量大的药物。
5
操作准备
5分
1、护士：洗手，戴口罩、帽子，必要时戴手套。
1
2、病人：取舒适体位。
1
3、环境：整洁、安静、温度适宜，遮挡病人。
1
4、用物：治疗盘内放置注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本。
2
解释评估
10分
1、病人的病情、意识状况、用药史、药物过敏史、肢体活动度及注射部位的皮肤及皮下组织情况。
3
2、病人的心理状态、合作程度。
3
3、解释目的、注意事项。
4
流程
60分
1、抽吸药液:a.遵医嘱备药，核对注射卡，b.查对药液，检查注射器、针头；c.吸药，排气，放妥。
15
2、选择注射部位。
5
3、消毒皮肤。
5
4、注射：一手固定注射皮肤，另一手持注射器进针。
（1）皮内注射：a.5°刺入，针头斜面完全进入皮内；b固定针栓，推药液0.1ml，形成皮丘；c拔针；d.按规定时间观察反应结果。
5
3、消毒皮肤。(用75%乙醇消毒注射部位皮肤，酒精过敏者用0.9%生理盐水擦拭注射部位皮肤，待干)
5
4、皮内注射：a.再次查对，排尽空气；b.左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入，针头斜面完全进入皮内；c.待针头斜面进入皮内，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推药液0.1ml，形成皮丘（皮肤变白、毛孔变大，直径5～6mm）；d.拔针；f.计时，按规定时间观察反应结果（观察20分钟，判断结果）；g.再次查对患者信息、药名。
注射给药法
（7）再次核对，协助病人取舒适体位， #确保给药准确与安全 整理并清洁用物，观察病人反应
谢 谢 大 家
肌内注射法的操作步骤
操作步骤 （1）携用物至病人床旁，核对，向病人解 释目的及方法 （2）选择注射部位，协助病人摆好体位 （3）常规点酒、酒精消毒皮肤 （4）再次核对，排气 要点说明 #确认病人，取得合作 #需长期肌内注射者，要有计划地更换注射 部位。病人体位应使肌肉放松以减轻疼痛 #防止注射部位感染 #确保安全与准确给药
要点说明
#确认病人，取得合作 #忌用碘类消毒，以免影响对局部反应 的观察 #防止进针角度过大
(4)带针头斜面进入皮内后，左手拇指 固定针栓，右手推0.1药液，见圆形隆 起的皮丘，拔出针头
(5)再次核对，记录皮试的时间 （6)整理用物，嘱咐病人不可远离病 区，如有不适及时告知医护人员 （7）15~20分钟后，观察皮试结果， 将结果告知病人和家属，并记录在医 疗文件上
（二）皮下注射法
• 皮下注射是将少量药液注入皮下组织内的 注射法。部位的选择应选神经少，组织松 弛状态良好，血管较深，无骨突隆的部位。 常用部位为上臂外侧、大腿前侧、外侧， 下腹部组织及肩胛下方
【目的】 （1）常用于不易经口服给药，或要求较口服给药产 生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收慢的情况， 如胰岛素、肾上腺素、阿托品等药物注射。 (2)局部给药，如局部麻醉。 （3）预防接种各种疫苗、菌苗等。 【评估】 （1）病人的用药史与过敏史。 （2）注射部位的组织状态（有无皮疹、瘢痕、炎症、 硬结等） （3)病人对皮内注射目的认识和理解程度及心理反 应 （4）药物的性质。
注射给药法
注射给药法是将一定量的药液 注入体内，达到全身疗效的方法。 注射给药相对于口服和吸入给药， 有其不可比拟的优点，如药物吸收 快，血药浓度升高迅速、身体对药 物吸收量较高。
皮内注射和肌内注射的操作流程
皮内注射和肌内注射的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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正确的操作流程对于药物的吸收和治疗效果至关重要。
输液的手法和方法
输液的手法和方法
临床上常见的四种输液方法一般是指静脉注射法、皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法。
输液是常用的治疗手段之一，患者需就诊后，在医生指导下确定治疗方案，需要注意各种输液方法需由专业医务人员进行操作，不宜自己盲目进行。
1、静脉注射法：一般由静脉上方或侧方刺入，再沿静脉方向潜行刺入静脉。
使针头斜面向上，且与皮肤呈15°-30°角度，一般药物不宜口服及皮下注射时采用；
2、皮内注射法：一般是指将药物注射到皮肤真皮层，针头斜面向上，和皮肤呈5°角刺入皮内。
疫苗、药敏、局麻前部操作常使用这种注射方法；
3、皮下注射法：一般是将小量药液注入皮下组织，三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿等都可用此方式注射。
注射时需注意针头斜面向上，并与皮肤呈30°-40°角，迅速刺入针头的1/2-2/3；
4、肌内注射法：是将一定量的无菌药液注入肌肉组织的方法，以左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手以执毛笔姿势持注射器，用腕部力量，迅速垂直刺入约2.5cm，消瘦者和小儿应略浅，垂直进入即进针角度90°。
皮内、肌内注射法
张玉芬
·
1.定义 2.目的 3.注射部位 4.操作流程 5.注意事项
肌内注射
定义：是将药液注入肌肉组织的方法 目的：1. 不宜口服的；不宜做静脉注射的； 要求比皮下注射更快的发生药效的 2.注射刺激性较强的或药量较大，不 适于皮下注射的。 部位：臀大肌，臀中肌，臀小肌，股外侧 肌，上臀三角肌。
注射部位
皮肤试验：常选择前臂掌侧下段 预防接种：常选用三角肌下缘部位 局部麻醉：需实施局部麻醉处的局部皮肤
皮内注射法操作流程
核对医嘱 1 患者
2 物品及药物 3 环境 4 护士 1 听取病人主诉 2 反应
｝
↓ ↓ ↓ ↓ 注射
四准备
｝
-｛
1 核对1 2 取合适体位 3 选择注射部位 4 核对2 5 排尽空气 6 穿刺（小于5°） 7 推药
长期注射
表现 触只有桔梗，疼痛 预防和处理 进针直 深 正 长期注射有计划更换部位 用热敷 仙人掌 土豆
药物刺激性强
预防： 对症处理
注意事项
防感染
原因： 无菌技术不严格 药物不易吸收 表现 红肿热痛 预防和处理 严格无菌操作 难吸收的深部注射
防神经损伤
原因: 注射部位选择偏内下 注射药量过多过快 原因:
无菌操作
配伍禁忌
注射部位
查对制度
1 三查七对，反向查对
五避开
更换部位
2 检查药物的质量，药物的颜 色 3有效期 4安培瓶和密封品是否完整
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臀大肌定位法
股外侧肌定位法
注射区域:大腿中段外侧 膝关节上10cm 髋关节下10cm 宽约7cm
常用注射技术
一、皮内注射法（ID）皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
（一）目的1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。
2．预防接种。
3．局部麻醉的先驱步骤。
（二）部位1．皮肤试验取前臂内侧下段。
因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。
2．预防接种常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。
（三）用物注射盘内放无菌1ml注射器和4.5～5 号针头，按医嘱备药液。
（四）操作方法1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。
做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。
2．用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。
3．选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内（图10－5）。
4．待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml, 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。
5．注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。
图10－5皮内注射法6．如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。
（五）注意事项皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。
二、皮下注射法（H）皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。
（一）目的1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。
如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。
2．局部麻醉用药或术前供药。
3．预防接种。
（二）部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（图10－6）。
（三）用物注射盘内无菌1－2m注射器和5.5～6号针头，按医嘱备药液。
（四）操作方法1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。
选择注射部位,用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒，待干。
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各种注射的进针深度
烦恼中光阴也虚度了，笑对人生。
•
药注物射，刺然激后性注较射强刺的激药性物 较时强，的宜药选物用相对较长、
较粗的针头，而且进针 要较深
严格执行消毒隔离 制度，预防交叉感染
集做带一所器浸进，有体到和泡人行一用注一枕消一处人过射 人 头 毒消 理一的时 一 都 后毒垫注， 止 要 ，枕要 血 先 再射，
注射用物
注射盘 医嘱执行单 注射药物 碘伏、消毒棉签、注射器、砂轮、弯盘
皮内、肌内注射法
注射原则
严格执行查对制度
严格遵守无菌操作 原则
严检查查格查 实七执药 确对行物 无”“质 配三量 伍 禁忌
注针保洗按部临射头持常手要位时衣器与无用，求皮抽帽消的针菌戴消肤取毒整活梗口毒：，方洁塞 必罩注法随、 须，射即注射
安尔碘消毒
选择合适的注射器 和针头
注射部位的选择
排除空气
等、快速手消毒剂、锐器盒。
注射器的规格及用途
规格
主要用途
1ml
皮内试验、注射小剂量药液
2ml、5ml
皮下注射、肌内注射，静脉采 血
10、20、30、50 静脉注射或做各种穿刺 、100ml
药物准备 -- 遵医嘱备药
吸取注射用药液
吸药应严格按照无菌操作规程及查对制 度要求进行，以下介绍具体的操作方法。
定义
目的
注射部位
是将少皮量肤药试验液注入 表 各皮种和药预真物防的皮接过种之敏间试验的， 常选方 以择预法观前防察臂接局有掌种部无。侧麻过下敏醉反段应。。
常选用局三部角麻肌醉的下先缘驱部步位骤注。射。
需实施局部麻醉处的局部皮肤
持针方法
左待手针绷尖注紧斜射前面完臂进毕入内，皮侧迅内速皮后拔肤，出，放针
（约2.5～3cm）
松开左手，抽动活 塞，观察无回血后， 固定针头，以匀速 缓慢推药，同时注 意观察患者的表情 及反应
注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位，消毒手，记录 回治疗室，清理用 物
皮内注射intradermic injection，ID
药注针液射头量器要、应锐粘完利稠整、度无 和裂型钩刺注的缝一 包号且激衔射装次，合 无性接器应性不适 弯的注密必与漏、 曲强射封须针气无弱器并紧头的在密
有效期内使用
不可在局部皮肤 肌长静肉避期脉有开进注炎血行射症管注时、神射选经的择处 损病血伤人管、应应硬经由结常远或更心换端 瘢注到痕射近处部心进位端针
自安瓿中吸药法（小安瓿）
自安瓿中吸药法（大安瓿）
自密封瓶中吸药法
肌内注射法
（intramuscular injection，IM）
定义
目的
注射部位的选择 常用部位
是将少量药液
由要于求注药药入物物肌或在肉病较组情短织因时素间内 不发宜药生内采物疗的用刺效方口激而法服性又给较不药强适。或于药或量
不较一必大般要，选采臀不择用大适肌静肌于肉脉皮、较注下厚射注，。射 离大臀神中经、大小血肌管、较远 的部位股外侧肌
上臂三角肌
常用定位方法 十字定位法
联线法
髂前上棘 骶尾部
臀中、小肌注射法
臀中、小肌定ห้องสมุดไป่ตู้法
股外侧肌定位
上臂三角肌注射法
患者卧位
侧卧位俯卧位 仰卧位 坐位
执笔式
以左手拇指和示指 绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量， 将针头迅速垂直刺入， 深度约为针梗的2/3
注射前应排除注射器内
空排气气，时以要免注空意气避进免入血 管浪引费起药空液气栓塞
检查回血 合适的进针深度
静皮脉下、、动肌脉内注注射 射如必有须回见血回，血则应 后拔方出可针注头入重药新液进
针
各种进注针射时法不进可针把 深度针不梗同全部刺入
皮肤
掌握无痛技术
做好解释与安慰，使患 者适心二当注身应快的意放先一体配松注慢位伍射与禁刺姿忌激势性较弱的
右平手注头以射平器执，式左手持拇注指射固器定，针
针栓头，斜右再面手次向注核上入对药与，液皮150～肤.1m2成0l使min后 5°局皮刺部肤观形变入察协成白结助一，果患圆毛者形孔取隆变舒起大适的卧皮位丘，，
整理床单位，清理用物
用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固 定 使 角；针，见静另尖在回 脉注 速一 斜 静 理血 推射 拔面 脉手再 床， 进毕 出朝 上持次 单表 少， 针上 方头核 位明 许将 头， 或皮对针 ，干，针侧针，头松棉用头方小协已开签干与刺柄助进止放棉皮入(患入血或于签肤皮者静带注穿按成下取脉，射刺压，2舒，嘱器点片0再°适可患与上刻沿～卧再者针方 或静2位顺 松栓， 嘱5脉°，)快 患，整 走向拳潜，者行固屈刺清定肘入理针用头物，，缓将慢注射入器药及液针头浸泡于消