最新妇科护理常规.pdf

3、饮食指导：术前 12 小时开始禁食， 4 小时开始禁饮。
4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。如
宫颈刮片细胞检查，阴道清洁度检查，还应注意心电图、
B
型超声及胸部 x 线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。
5、常规准备： ①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、
备皮、 备血、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假 牙等。
妇科护理常规
1、一般护理常规 2、腹部手术护理常规 3、子宫肌瘤的护理常规 4、前庭大腺囊肿的护理常规 5、子宫内膜癌的护理常规 6、葡萄胎的护理常规 7、多囊卵巢综合征的护理常规 8、子宫腺肌病的护理常规 9、阴道前后壁脱垂的护理常规 10、异位妊娠护理常规 11、腹腔镜术后护理常规 12、宫腔镜手术护理常规 13、功能失调性子宫出血护理常规 14、急性盆腔炎的护理常规 15、先兆流产及习惯性流产病人护理常规
（4）入院 24 小时内酌情做好卫生处置。
（ 5 ）有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物的性质，
必要时保留排出物，以备检查。
（6）保持外阴清洁，每日擦洗外阴 1~2 次。
（ 7 ）急重症病人，应根据病情做好急救物品的准备。严密
观察病情变化，并做好护理记录。
腹部手术护理常规
1．术前护理： （ 1 ）对病人做好解释工作及心理护理，消除思想顾虑。
⒉适当控制饮食，饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，需要 避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。 ⒊指导患者在注意饮食的同时应放松心情，建立治病信心， 耐心治疗。
子宫腺肌病的护理常规 一、执行妇科一般护理常规 二、术前护理 ⒈执行妇科术前一般护理常规。 ⒉病情观察 观察患者有无经量过多、经期延长、进行性痛经等症状。 三、术后护理 ⒈执行妇科术后一般护理常规。 ⒉病情观察 ⑴术后按时测量 T、 P、 R、 BP，观察生命体征的变化。 ⑵观察腹部切口有无渗血、渗液，阴道有无流血、流液。 ⒊用药护理 遵医嘱合理使用抗生素及达那唑、孕三烯酮等，并观察药物 的疗效。 ⒋引流管护理 ⑴留置尿管期间会阴护理。 ⑵保持各种引流管呈负压状态，引流通畅，观察记录引流液 的量、颜色、性质。 ⑶48h 拔尿管，嘱病人多喝水， 2－ 3 小时排尿一次，观察自 主排便情况。 ⒌症状护理
（2）手术前 1 日沐浴，更衣，备皮，特别注意脐部的清洁，
并注意勿损伤皮肤。备皮范围：上至剑突，下至大腿上
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及外阴部，两侧腋中线。 （ 3 ）抗生素过敏试验，并记录试验结果。抽血配交叉备用。
（4）手术前 1 日给半流质饮食，术前禁食，禁水 6 小时。
（5）手术前 1 日晚及术晨各用肥皂水灌肠 1 次。
前庭大腺囊肿的护理常规 一、执行妇科科一般护理常规 二、一般护理 ⒈保持外阴皮肤清洁、干燥。 ⒉急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁，局部冷敷。 ⒊饮食要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等 刺激食物。 三、病情观察 ⒈观察患者囊肿为单侧或双侧及囊肿的大小。 ⒉注意患者主诉，如有无外阴坠胀感或性交不适。 四、用药护理 ⒈合理使用抗生素，防止感染的发生。 ⒉遵医嘱用 1： 5000 的 PP 液坐浴。 五、健康教育 ⒈注意外阴局部卫生，平时要勤换内裤。 ⒉急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁，局部冷敷。夜间 要使会阴部暴露通风。 ⒊平时饮食要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣 椒等刺激食物。 ⒋发现外阴有问题一定要及时求医，不可延误病情。
力，创造良好进食环境，呕吐严重时应补充液体。 ⒌并发症的护理 ⑴造血功能抑制
按医嘱定期测 WBC 计数，低于正常要采取预防感染措施， 严格无菌操作，低于 1.0× 10／ L 于保护性隔离，按医嘱应用 抗生素及药物治疗升高白细胞。 ⑵静脉炎要注意有计划保护静脉，严防化疗药外渗，如有外 渗立即执行应急预案。 三、术后护理 ⒈执行妇科术后一般护理常规。 ⒉病情观察 ⑴术后按时测量 T、 P、 R、 BP，观察生命体征的变化。 ⑵观察腹部伤口有无渗血渗液，阴道有无流血、流液现象。 ⒊用药护理 执行妇科肿瘤化疗用药护理 ⒋引流管护理 ⑴留置尿管期间会阴护理。 ⑵保持各种引流管呈负压状态，引流通畅，观察记录引流液 的量、颜色、性质。 ⑶48h 拔尿管，嘱病人多喝水， 2－ 3 小时排尿一次，观察自 主排便情况。 ⒌症状护理
葡萄胎的护理常规 一、执行妇科一般护理常规 二、一般护理 ⒈讲解疾病的一般知识，使患者能够正确对待并积极配合治 疗。 ⒉保持会阴清洁，每日会阴护理。 ⒊做好心理护理，解除患者的恐惧、焦虑的心情。 三、病情观察 ⒈观察病人有无停经后阴道流血、子宫异常增大、变软、子 痫前期征象、 卵巢黄素化囊肿、 腹痛及甲状腺功能亢进征象。 ⒉完善各项检查，病人一经确诊，立即行清宫术，为防止术 中大出血，术前常规备血。进入手术室前应排空膀胱，常规 消毒外阴及阴道。 ⒊手术中要注意观察病人脉搏、面色及神志的变化，及时测 量血压，防止发生出血性休克。 ⒋术后观察阴道出血及腹痛情况，必要时遵医嘱给予缩宫剂 或止血药物。 ⒌每日测体温 4 次，及早发现感染征象。 四、用药护理 ⒈遵医嘱给予缩宫剂或止血药物，并观察药物的疗效。 ⒉遵医嘱合理使用抗生素，防止感染的发生。
（6）手术前 1 日晚，按医嘱给予镇静剂，保证病人充分睡
眠。 （ 7 ）手术日晨了解病人情况，生命体征，有无月经来潮等 不适宜手术的情况，有异常及时通知医师。
（ 8 ）手术日晨准备好病历，腹带等交手术室护士。
（9）术前 30 分钟按医嘱给予麻醉辅助剂， 并常规留置尿管。
2．术后护理： （ 1 ）护士接待及安置病人，并向医师了解手术过程。 （ 2 ）执行麻醉术后护理常规。
（3）平卧位 6 小时侯改半卧位。 （4）禁食 6 小时后按医嘱给流质，禁奶，禁糖
2~3 日，再
根据肠蠕动恢复情况给半流质，软饭或普通饭。
（5）测血压，脉搏，呼吸，每小时 1 次，至血压平稳后按 常规测试。 （ 6 ）留置尿管，保持尿管通畅，观察尿量及性质。保持外 阴清洁，每日擦洗外阴 1~2 次。如发现尿少或血尿，应及时 通知医师进行处理。一般 24 小时后拔除尿管，协助病人排 尿。 （ 7 ）注意腹部刀口有无渗血。如有引流管者，应观察引流 是否通畅， 保持刀口敷料清洁干燥。 渗血， 渗液时及时更换。 （ 8 ）协助病人翻身，鼓励病人咳嗽并协助排痰。 （ 9 ）术后刀口疼痛，按医嘱给予镇静剂或镇痛剂。 （10）观察病人肠蠕动恢复情况，一般术后 48 小时左右可 自行排气，如有腹胀可做艾灸，新斯的明穴位封闭或肛管排 气。 （11）鼓励病人早期离床活动，一般术后第 2 天可扶病人坐 起，第 3 天可协助病人下床活动。体质虚弱或大手术后，适 当延长离床活动时间。 （12）术后 3 日无大便者，酌情给予缓泻剂，必要时用肥皂 水灌肠。
①卧床休息，呼吸困难者，以半卧位酌情吸氧。 ②做好基础护理和专科护理： a 卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。 b 做好基础护理和专科护理： 保持病室清洁。 做好外阴清洁护理， 注意保持外阴清洁干燥， 勤换会阴垫，用 0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴 1∽ 2 次，排便 后清洗，预防感染。 ③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义，指导病人 作深呼吸，多翻身，进行穿上肢体活动，以防发生压疮、肺 部感染及下肢静脉栓塞等并发症。嘱病人渐进性增加活动 量，逐日增强自理能力。 6.心理护理：向病人及家属介绍术中冰冻报告，以消除病人 及家属的恐惧心理，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。 四、健康教育： 1、保守治疗者，宣传月经的有关知识，指导正确使用性激 素，增强妇女自我保健意识，定期接受妇科检查。 2、术后病人出院后 1 个月到门诊复查，了解术后康复情况。 术后 3 个月内禁盆浴及性生活， 6 个月内避免重体力劳动。
五、健康教育 ⒈随诊监测 HCG，清宫后每周一次，直至连续 3 次正常，然 后每个月一次持续至少半年。 此后每半年一次， 共随访 2 年。 ⒉随访期间应避孕 1 年，选用避孕套和口服避孕药，一般不 选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。
多囊卵巢综合征的护理常规 一、执行妇科一般护理常规 二、一般护理 ⒈环境调摄： 不宜居住在潮湿的环境里 ;在阴雨季节， 要注意 湿邪的侵袭。 ⒉运动锻炼： 痰湿体质的多囊卵巢综合征患者， 多形体肥胖， 身重易倦，故应长期坚持体育锻炼。 ⒊做好心理护理，放松心情，建立治病信心，耐心治疗。 三、病情观察 ⒈观察患者的生命体征。 ⒉观察患者是否有月经失调、不孕、多毛、肥胖及黑棘皮症 等症状。 四、用药护理 ⒈应用性激素药物治疗时，指导病人严格按医嘱服用药物。 ⒉对口服激素药物的病人出现恶心、呕吐等副反应，指导病 人在饭后、睡前服用。 ⒊说明规范治疗的必要性，按治疗方案用药，不能随意增减 或停药。 ⒋长期用药者应注意肝功能监测。 五、健康教育 ⒈注意减肥、降低体重、进行体育锻炼。
③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如
有异常及时告知医生并记录。
⑤遵医嘱给术前针应用。 ⑥)阴道准备：经腹全子宫切除术者，术前 3 天每日用 0.2％ 碘伏液冲洗阴道，每日 1 次，共 3 次；手术当日须再次阴道 冲洗，冲洗后拭干。 ⑦胃肠道准备：术前 1 天晚饭减量，进软食， 22:00 时后禁 食；睡前予肥皂水或生理盐水灌肠 1 次，也可用口服番泻叶 水代替；手术当日晨再次灌肠。 二、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③做好尿管护理：及时做好标识、妥善固定、保持通畅，每 日观察、记录引流液的颜色、性质和量。 ④注意观察伤口渗血情况，阴道流血情况。 ⑤疼痛的护理：根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以 保证病人在舒适状态下配合完成护理活动。使用镇痛泵者应 严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3.用药情况：告知病人药物名称、作用及不良反应等。 4.饮食：术后第 1 天进流质饮食，肠蠕动恢复后进有营养清 淡易消化饮食。 5.活动、休息及功能锻炼：