体格检查考官提问内容
2011体格检查考官问答
1、什么情况下应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查?答:脊柱可疑骨折或关节脱位时应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查。
2、板状腹有何临床意义?答:多见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。
3、请说出潮式呼吸的临床意义?答:由于呼吸中枢兴奋性降低使调节的呼吸的反馈系统失常,多发生于严重中枢神经系统疾病(如脑炎、脑膜炎、颅内压增高)记中毒等。
4、叙述正常胸部叩诊音分布情况。
答:正常肺野为清音,心肺和肝肺重叠为浊音,肝、心脏部位是实音。
5、请说出板状腹的体征特点及临床意义。
答:板状腹是指腹壁明显紧张,甚至强直僵硬如木板状,常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性、弥漫性腹膜炎。
6、双手触诊用于检查腹部哪些内容?答:常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查。
7、请叙述正常肱二头肌反射的表现及其反射中枢定位。
答:正常肱二头肌反射表现为敲击肱二头肌肌腱时可使肱二头肌收缩,前臂快速屈曲、反射重视定位在颈椎5~6节。
8、请说出座位时正常心尖搏动位置和范围。
答:座位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0处,搏动范围直径约2.0~2.5cm,体型瘦长或肥胖者可下移或上移一个肋间。
9、请说出心前区触及震颤的常见临床意义。
答:心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征之一,常见于某些先天性心脏病、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。
10、脾脏肿大如何分度?答:可分为轻、中、重三度,脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大,超过2cm在脐水平线以上为中度肿大,超过脐水平线或前正中线为高度肿大。
11、腹膜刺激征包括哪些临床体征记临床意义?答:包括腹肌紧张、压痛、反跳痛,提示局部或弥漫性腹膜炎。
12、指出Murphy征检查位置及其临床意义。
答:位置在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处,阳性多见于胆囊炎等。
13、瞳孔直径正常是多少?瞳孔缩小常见于哪些临床病症?答:正常人瞳孔直径3~4mm,缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。
体格检查和基本操作中的个人问题
体格检查和基本操作中的个人问题第一篇:体格检查和基本操作中的个人问题一、衣着与仪表口罩、帽子、白大褂无论考官是否提醒都必须佩戴整齐。
本站是考生与考官直接面对面交流,考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节,所以考生进入考场后,应注意礼节、言谈、举止等细节问题,一个鞠躬,一个微笑,一句谦逊礼貌的话都会给考官留下较好的印象。
二、切忌紧张答题前要镇静。
切忌没完全听懂题意就开始草率答题,如果没有听清题意,可请求考官把题目重复一遍。
往年有这种情况:考官要求考生穿手术衣,可考生去拿的却是隔离衣。
三、完整答题本站考试往往要求考查考生实际操作能力,考生应尽可能按考官要求做,操作细节不能演示清楚时可以结合叙述,或者叙述完后怕有遗漏可以要求操作一遍。
总之题目的考查要点越完整越好。
考生失误之一:考官的问题是给患者做肱二头肌肌腱反射,学生只做一侧的而忽略了另一侧的检查。
这样即使一侧做得非常好,那么也只能拿到一半的分值。
四、注意细节考官提问的问题是考生不易把握的一个环节,问题往往要围绕答题的关键知识点提问,比如各种操作的注意事项、适应症、禁忌症,某一重要体征的病理意义和生理意义,一些操作检查的具体数值,一些专用的术语、专业名词。
答题时不要啰嗦,要答到点子上。
简单举例:题目是戴手套。
这个问题的关键就是无菌的观念,学生最易犯的错误就是戴好手套的拇指触到另一手套的翻折部位。
五、应对灵活在这一站中,考生最大的问题就是紧张,紧张时就容易出现很多的错误,这时要求考生要有应对的能力。
简单举例:穿手术衣。
考生将手术衣抛起来时不小心掉地上了。
考生这时应对考官说,这件衣服污染了,我再换一件。
考生说这一句话,说明他脑子里有无菌的观念。
如果不说这些,而是直接从地上捡起来接着穿的话,考官是不给分的。
具体操作中的八大细节问题一、一进考场要先弄清楚备物处的地方;取物时要注意治疗车上的物品是否齐全(有治疗车),特别是小物件容易遗漏,如胶带、棉签、棉球等;开各种包时要看清内里的物品是否齐全,因为反复使用,备物处会有遗漏;开包时要注意绑包的带子,将之整理成一团,以免下一步操作会将其带入,污染里面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后,拿洞巾时要注意看清胶管所在,动作要慢,不要带出胶管或让胶管跳出;掉在地上的器械不要再使用了,要到备物处重取;最好是穿短袖的工作服去考试,如考隔离衣时卷袖子就不用了,还可以防止袖子没有卷好,掉下来的话就要倒霉了;如果口罩、帽子没有,可以口述,让考官知道你戴好了,就不会扣分;每个操作前都要有一个检查机器的动作。
体格检查(考官提问)
一、简答题1.血压(间接测量法)(18分)(1).为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
(2).肱动脉(测量血压时)的正确位臵是什么?(坐、卧位)(1分)坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
(4).如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?(1分)应记录为140-150/80-90mmhg(5).读数正确(6分)(6).测量过程流畅(2分)向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20-30mmHg 后,缓慢放气(7).听诊器胸件放臵部位正确(2分)胸件臵于肱动脉搏动处(8).血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2分)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2-3cm,肱动脉表面。
(9).肘部臵位正确(2分)肘部臵于心脏同一水平。
(10).检查血压计(2分)关键:先检查水银柱是否在“0”点。
2. 眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)(1).两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?动眼神经损害。
(2).两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
(3).两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
(4).眼球震颤检查方法正确(3分)告之被检查者注视检查者手指。
检查者手指自被检查者前面1米远处,匀速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止。
观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
(5).对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分)(6).眼球运动检查方法正确(4分)检查者臵目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30-40cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(呈“H”型)3. 颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(18分)(1).颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
体格检查考官经常问的问题
1 〔转载〕体格检查考官经常问的问题第四部分体格检查第1节血压1.血压的测量方法有哪些?血压测量有两种方法:①直接测量方法,即将特制导管经穿刺周围动脉,送入主动脉,导管末端经换能器外接床边监护仪,自动显示血压数值。
此法优点是直接测量主动脉内压力,不受周围动脉收缩的影响,测得的血压数值准确。
缺点是需用专用设备,技术要求高,且有一定创伤,故仅适用于危重和大手术病人。
②间接测量法,即目前广泛采用的袖带加压法,此法采用血压计测量。
血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。
以汞柱式最为常用。
间接测量法的优点是简便易行,不需特殊的设备,随处可以测量。
缺点是易受周围动脉舒缩的影响,数值有时不够准确。
由于此法是无创测量,可适用于任何病人。
2.血压测量的注意事项是什么?病人应在安静环境休息5-10分钟,采取仰卧位或坐位,被测的上肢(一般为右上肢)裸露,肘部应与心脏同一水平,上臂伸直并轻度外展,袖带气囊部分对准肱动脉,紧贴皮肤缚于上臂,袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘米。
检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动,再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上,轻压听诊器胸件与皮肤接触,不可压得太重,不得与袖带接触,更不可塞在袖带下。
然后,向袖带内充气,边充气边听诊,待肱动脉搏动消失,再将汞柱升高20-30mmHg(2.6-4.0kPa)后,开始缓慢放气,两眼平视汞柱缓慢下降,听到第一声响时的数值为收缩压,声音消失时数值为舒张压,收缩压与舒张压之差为脉压。
3.高血压、低血压的判定标准及临床意义是什么?1.高血压收缩压达到140mmHg(18.7kPa)或以上,和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa),称为高血压。
尤其是舒张压,如达到此标准,不论收缩压如何,均为高血压。
也有舒张压正常,而收缩压达到上述水平者,称为收缩期高血压。
高血压主要见于高血压病即原性高血压,亦可见于其他疾病如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、颅内压增高等,称继发性高血压。
体格检查85问
一般检查1.一般检查包括哪些内容?性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与体型、营养状态、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤、淋巴结。
2.比较三种体温测量方法(优缺点、体温正常范围)方法正常值优缺点口测法舌下含5min 36.3-37.2℃可靠,时间短。
小儿及昏迷病人不能用。
肛测法涂润滑剂插入肛内1/2表长5min36.5-37.5℃(人卫版)稳定,时间短,可用于小儿及昏迷病人。
门诊使用不便。
腋测法夹入腋下10min 36-37℃门诊使用方便,不易发生交叉感染。
时间长。
3.什么是水冲脉、奇脉?各自机制及临床意义是什么?水冲脉:脉搏骤起骤降,犹如潮水涨落,急促而有力。
周围血管扩张、血流量增大、血液分流或缓流,导致脉压差增大。
常见于重症发热病,甲状腺机能亢进、严重贫血,在主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭者此征尤为明显。
检查时,可用手环握患者手腕掌面,将食、中、无名指按于桡动脉上,将患者手臂抬高过头,则水冲脉更明显。
奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失,在呼气终末时变强。
左心室搏血量减少。
见于心包积液或缩窄性心包炎。
4.简述血压测量方法、注意事项。
直接测量法:将特制导管经皮穿刺置于主动脉内,通过换能器读取数据。
有创,仅适用于危重和大手术的患者。
间接测量法(袖带加压法):休息→裸露右上肢,肘与心脏同一水平→肘横纹上方2~3cm扎袖带→触摸肱动脉,放置听诊器体件→气囊充气(动脉音消失后追加20~30mmHg)→缓慢放气(2~6mmHg/s),放气过程中听到的第一个声音读数为收缩压(SBP),最终声音消失读数为舒张压(DBP)→重复测量一次,取两次读数的平均值,记为血压。
(考试时只测一次)5.高、低血压诊断标准、临床意义。
高血压:至少三次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。
(收缩压与舒张压分属不同级别时以较高级别为准)仅收缩压达到标准为单纯收缩性高血压,高血压绝大多数为原发性,5%继发于其他疾病,称为继发性高血压,如慢性肾炎、肾动脉狭窄、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、颅内压增高etc。
体格检查考试提问
经典体格检查考试提问1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查?答:会晕厥。
2.脉压变小见于什么病?答:影响搏出量的都会使脉压减小:主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等!3.腹部血管杂音的特点,如何听诊,见于什么疾病?动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧:腹中部的收缩期杂音(喷射性)常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄;若收缩期杂音在左右上腹,常提示肾动脉狭窄,可见于年轻的高血压患者。
若该杂音在下腹两侧,应考虑髂动脉狭窄;当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时,可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位(较表浅时)听到轻微的连续性杂音。
静脉性杂音为连续的翁鸣声,无收缩与舒张期的性质。
常出现于脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重时,此音提示门脉高压(常为肝硬化引起)时的侧枝循环形成4.小腿骨折的急救处理,急救包里需要什么?夹板的固定部位?夹板的夹紧时间和放松时间?血管的结扎部位?急救箱准备物品:消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。
夹板固定超过膝关节,下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次,一次3分钟。
5.脓肿伤口换药:戴手套,打开包扎伤口的纱布,检查伤口,估计伤情。
用无菌纱布盖住伤口,用肥皂水清洗伤口周围皮肤,备皮。
脱去手套,洗手后换无菌手套。
用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口,清除伤口中坏死组织和异物,务必清除干净,必要时可适当扩大伤口。
结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。
根据伤口情况缝合皮肤。
对污染严重的伤口可延期缝合。
器械打结法:用血管钳或持针器打结,简单易学,适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。
优点是可节省缝线,节约穿线时间及不妨碍视线。
其缺点是,当有张力缝合时,第一结易松滑,需助手辅助才能扎紧。
防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助6.下运动神经元的概念及损伤的表现?下运动神经元:指脊髓前角细胞,脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束,锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
2020年实践技能考试基本操作和体格检查常见考官提问
【常见考官提问一】四肢骨折用绷带固定夹板时,为何先从骨折的远端开始?答:可以减少患肢充血肿胀。
【常见考官提问二】如何现场判断肢体有无骨折?答:明显畸形,异常活动,或有骨擦音、骨擦感,可考虑骨折。
【常见考官提问三】现场急救开放性骨折,应用包扎术的目的是什么?答:现场包扎伤口的主要目的是避免或者减轻伤口污染,另外有止血作用。
【常见考官提问四】应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次?答:一般每隔60分钟放松止血带一次。
【常见考官提问五】为什么脓肿切开引流时要记录填塞的凡士林纱布块数?答:为了防止换药时遗漏凡士林纱布在脓腔内,使创面难以愈合。
【常见考官提问六】插胃管时如果几乎完全插入,是否引流效果更好?为什么?答:不是。
插胃管时如果几乎完全插入,往往会在胃内盘区,影响引流效果。
【常见考官提问七】如何判断深部感染时脓肿已经形成?答:穿刺抽出脓液或影像学检查发现脓肿形成。
【常见考官提问八】脓肿切开术时由于原本就有很多脓液,因此并不需要执行无菌原则,对吗?答:不对,仍然需要执行无菌操作原则。
为了避免混合感染。
【常见考官提问九】换药中发现伤口的肉芽过度生长,应如何处理?答:可将其剪除,再用生理盐水棉球擦拭,压迫止血。
也可用硝酸银溶液烧灼,再用生理盐水擦拭。
【常见考官提问十】健康肉芽组织的特点有哪些?答:肉芽组织呈现新鲜粉红或红色,颗粒细小、均匀,分泌物少,触之易出血。
【常见考官提问十一】气性坏疽切口换药,需要注意什么?答:换药时要注意隔离,换药后必须焚毁污物,器械特殊消毒。
【常见考官提问十二】肥胖患者手术后切口出现渗液,可能原因是什么?答:可能是切口感染或脂肪液化。
【常见考官提问十三】换药时发现伤口周围皮肤轻度红肿,可以用70%的酒精纱布湿敷吗?答:可以。
【常见考官提问十四】拆线时为什么要提起线结,剪断新露出的缝线段?答:皮肤表面的缝线可能有细菌污染,这样抽线时可避免细菌污染线道。
【常见考官提问十五】一般腋下、下腹部、会阴部切口术后第几天拆线?答:术后第5-7天拆线。
考官提问
1.全身一般状况检查主要包括哪些内容?(1分)答:全身一般状况检查主要包括发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态等。
2.生命体征检查包括哪些内容?(0.5分)答:生命体征检查包括体温、脉搏、呼吸、血压。
3.左右瞳孔大小不等多提示什么颅内病变?(1分)答:左右瞳孔大小不等常提示有脑疝可能或脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒等。
4.扁桃体肿大如何分度?(1分)答:分三度:不超过咽腭弓为I度,超过咽腭弓为II度,达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度。
17.心包摩擦音和胸膜摩擦音听诊如何鉴别?答:心包摩擦音为心前区或胸骨左缘第3、4肋间收缩期和舒张期均可闻及与心搏一致的类似纸张摩擦声音,屏气时不消失(1分);胸膜摩擦音一般于吸气末或呼气初较为明显,屏气时消失(1分)。
18.正常人肺下界移动度范围是多少?(1分)答:正常人肺下界移动度6~8厘米。
19.肺部听诊内容有哪些?答:包括呼吸音(0.5分)、附加音(啰音)(0.5分)、语音共振(0.5分)、胸膜摩擦音(0.5分)。
20.潮式呼吸常见于何种疾病?(1分)答:潮式呼吸多见于中枢神经系统的疾病,如脑炎、脑膜炎、脑出血等,也可见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和巴比妥中毒等。
21.心尖区抬举性搏动提示什么?(1分)答:抬举性搏动提示左心室肥厚。
22.心前区震颤的临床意义是什么?(1分)答:心前区震颤是器质性心血管病的特征性体征之一,常见于某些先天性心脏病和心脏瓣膜狭窄时,而瓣膜关闭不全时震颤少见。
35.腹部如触及包块,应该注意哪些内容?(1分)答:应注意腹部包块的部位、大小、数目、形态、质地、活动度,以及有无压痛、搏动等(每回答出1项得0.25分,总分不超过1分)。
36.触及肝脏时应注意哪些内容?答:大小、质地、边缘和表面情况、有无压痛、肝颈静脉回流征等(每回答出l 项得O.5分,总分不超过2分)。
37.如何规范性表述肋下触及肝脏的大小?(1分)答:以肋下多少厘米表示。
体格检查面试考官提问内容
体格检查面试考官提问内容1 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,2 该如何记录(报告)?(1分)答:应记录为140-150/80-90mmhg3 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
4 为什么听诊器头不5 能塞入袖下?(1分)答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
1 两侧瞳孔不2 等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍3 两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(1分)答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应4 两眼辐辏功能不5 良(不6 能聚合)考虑什么?(1分)答:动眼神经损害7 发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化2 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
3 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤10 腹股沟淋巴结肿大考虑什么?(1分)答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤②滑车上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)答:非霍杰金淋巴瘤2 发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化1 甲状腺两侧对称性肿大。
考虑什么问题?如果一侧肿大有结节。
又考虑什么问题?(1分)答:双侧肿大考虑单存性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿,2 甲状腺肿大时,3 任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?(1分)答:因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别15气管向右偏移,5 可能是胸部有了什么病变?(1分)答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸1 为什么不2 能同3 时触诊两侧颈动脉?(1分)答:晕厥4 主动脉瓣关闭不5 全时,6 周围血管检查有何异常?(1分)答:枪击音7 有水冲脉者应考虑什么问题?(1分)答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血1 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(1分)答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺20 正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(1分)答:12-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰3 什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?(1分)答:又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤1 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,2 考虑什么?(1分)答:胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不X、肺炎、肺纤维化等3 一侧胸部语颤增强常见于什么病?(1分)答:大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不X4 一侧胸部语颤减弱常见于什么病?(1分)答:肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等25 肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。
体格检查考官提问内容
1 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?(1分)答:应记录为140-150/80-90mmhg2 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
3 为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
4 两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍5 两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(1分)答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应6 两眼辐辏功能不5良(不6 能聚合)考虑什么?(1分)答:动眼神经损害7 发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化8 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
9 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤10 腹股沟淋巴结肿大考虑什么?(1分)答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤11 滑车上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)答:非霍杰金淋巴瘤12 甲状腺两侧对称性肿大。
考虑什么问题?如果一侧肿大有结节。
又考虑什么问题?(1分)答:双侧肿大考虑单存性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿,13 甲状腺肿大时,从何体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?(1分)答:因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别14 气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?(1分)答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸15 为什么不能同时触诊两侧颈动脉?(1分)答:晕厥16 主动脉瓣关闭不5全时,6 周围血管检查有何异常?(1分)答:枪击音17 有水冲脉者应考虑什么问题?(1分)答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血18 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(1分)答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺19 正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(1分)答:12-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰20 什么是陈-施(Cheyne-S tokes)呼吸?见于什么情况?(1分)答:又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤21 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么?(1分)答:胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等22 一侧胸部语颤增强常见于什么病?(1分)答:大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张23 一侧胸部语颤减弱常见于什么病?(1分)答:肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等24 肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。
临床执业(助理)医师技能体格(胸部)检查考官提问
胸部检查考官提问:扁平胸、桶状胸各见于什么病变?考生回答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。
考官提问:正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?考生回答:12-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧及心衰。
考官提问:一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么?语言震颤增强或减弱的临床意义分别是什么?考生回答:一侧胸部呼吸运动减弱见于胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。
语音震颤减弱或消失,主要见于:肺泡内含气量过多,如肺气肿;支气管阻塞,如阻塞性肺不张;大量胸腔积液或气胸;胸膜高度增厚粘连;胸壁皮下气肿。
语音震颤增强,主要见于:肺泡内有炎症浸润,因肺组织实变使语颤传导良好,如大叶肺炎实变期、肺栓塞等;接近胸膜的肺内巨大空腔,声波在空洞内产生共鸣,尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时,则更有得声波传导,使语音震颤增强,如空洞型肺结核、肺脓肿等。
考官提问:胸式、腹式呼吸互换,见于何种病理情况?考生回答:正常的男性和儿童的呼吸以膈运动为主,胸廓下部及上腹部的动度较大,而形成腹式呼吸;女性的呼吸则以肋间肌的运动为主,故形成胸式呼吸。
实际上该两种呼吸运动均不同程度同时存在。
某些疾病可使呼吸运动发生改变,肺或胸膜疾病如肺炎、重症肺结核和胸膜炎等,或胸壁疾病如肋间神经痛,肋骨骨折等,均可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强。
腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期时,膈向下运动受限,则腹式呼吸减弱,而代之以胸式呼吸。
考官提问:潮式、间停呼吸的发生机理是什么?临床见于何种情况?考生回答:潮式呼吸又称Cheyne-Stokes呼吸。
是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变,化的周期性呼吸。
周期可长30秒至2分,暂停期可持续5-30秒。
间停呼吸又称Biots呼吸。
表现为有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸。
临床执业(助理)医师技能体格(腹部)检查考官提问
腹部检查(考官提问)考官提问:腹部膨隆和腹部凹陷各见于什么情况?考生回答:腹部膨隆多见于腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气;腹部凹陷常见于消耗性疾病,肿瘤和严重脱水。
考官提醒:正常人腹部外形平坦对称;弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等;局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等;腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水;局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。
考官提问:脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变?考生回答:小于肋下2cm为轻度,肋下2cm至脐中线间为中度,大于脐中线或前正中线为重度。
引起脾脏肿大的原因,以慢性、急性反复发作的感染为多见。
急性感染,可见于急性病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎等,此类脾脏肿大以轻度至中度肿大为主,多数伴有压痛,感染控制后短期内一般可恢复正常。
慢性感染的疾病,包括血吸虫病、感性性心内膜炎、梅毒、结核病等,此类脾肿大可呈中度至重度,质地坚硬,多有久居流行病区史,一般治疗后不易恢复正常,特别是反复发作的感染,可引起脾脏的显著肿大。
考官提醒:当出现脾肿大并伴有其它症状时,要仔细观察后再下结论。
如伴有发热时,且热型为长期间歇型或驰张热型,可考虑为急性血吸虫病。
如果出现脾脏肿大,伴发热、贫血和出血倾向时,多考虑急性白血病。
若伴不规则的周期性发热且淋巴结和肝脏肿大的患者,多考虑为何杰金病。
脾肿大伴发黄疸,考虑是否为溶血性贫血或病毒性肝炎。
如果同时出现贫血、胸骨后压痛,皮肤粘膜有出血现象时,可能为白血病或造血系统疾病。
如脾肿大明显,多是慢性粒细胞性白血病的典型临床表现。
考官提问:Murphy征阳性,提示什么?考生回答:在深吸气时,被检者因疼痛而突然屏气,即胆囊触痛征,又称墨菲征阳性,提示急性胆囊炎。
考官提醒:胆囊疾患时,其肿大情况亦有不同,有时胆囊有炎症,但未肿大到肋缘以下,触诊不能查到胆囊。
此时可探测胆囊触痛。
方法是医师以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。
临床医学体格检查考试中可能被问到的问题
体格检查考试中可能被问到的问题一、一般检查1.生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)(1)脉压变小见于什么病?答:影响搏出量的都会使脉压减小:主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等!(2)如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?答:应记录为140-150/80-90mmHg。
(3)肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
(4)为什么听诊器头不能塞入袖下?答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
2.淋巴结检查(1)锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么?答:原发淋巴结结核也可见于恶性肿瘤,或者性病(2)滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么?答:下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎,盆腔肿瘤。
(3)腹股沟淋巴结肿大考虑什么?滑车上淋巴结肿大常见于什么病?下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎,盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?考虑右侧胸腔积液,应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。
直接叩诊法和间接叩诊法,做法见操作光盘。
(4)发现淋巴结肿大应如何描述?答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
(5)肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
(6)颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
(7)腹股沟淋巴结肿大考虑什么?答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
(8)滑车上淋巴结肿大常见于什么病?答:非霍杰金淋巴瘤。
二、头颈部1.外眼检查(1)两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
(2)两侧瞳孔缩小(针尖瞳)说明什么问题?答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
2.对光反射(1)眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经,有什么意义?答:眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配,如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失;角膜反射的传人神经是三叉神经,传出神经是面神经。
临床医学体格检查考试中可能被问到的问题
临床医学体格检查考试中可能被问到的问题体格检查考试中可能被问到的问题一、一般检查1.生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)(1)脉压变小见于什么病?答:影响搏出量的都会使脉压减小:主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等!(2)如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?答:应记录为140-150/80-90mmHg。
(3)肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
(4)为什么听诊器头不能塞入袖下?答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
2.淋巴结检查(1)锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么?答:原发淋巴结结核也可见于恶性肿瘤,或者性病(2)滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么?答:下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎,盆腔肿瘤。
(3)腹股沟淋巴结肿大考虑什么?滑车上淋巴结肿大常见于什么病?下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎,盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?考虑右侧胸腔积液,应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。
直接叩诊法和间接叩诊法,做法见操作光盘。
(4)发现淋巴结肿大应如何描述?答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
(5)肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
(6)颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
(7)腹股沟淋巴结肿大考虑什么?答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
(8)滑车上淋巴结肿大常见于什么病?答:非霍杰金淋巴瘤。
二、头颈部1.外眼检查(1)两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
(2)两侧瞳孔缩小(针尖瞳)说明什么问题?答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
临床医师实践技能考试:体格检查考官问题整理(考友分享)
临床医师实践技能考试:体格检查考官问题整理(考友分享)2017年执业医师实践技能考试火热进行中……今天(6月19号)是医师实践技能考试开始第三天。
今天又一波战友们奔赴战场,首先小编在这里祝今天参加考试的考生们,顺利过关!此外,与考试相关的最重要的事情就是真题、答案、成绩。
除了这些,没有参加考试的考生应该很关心考官手册吧,希望考前可以借力通关,那么小编今天为没有参加考试的考生准备了很大的福利呦——临床体格检查考官手册,助你顺利通关,快快领取吧。
体格检查1号题:患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。
2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。
(18分)考试与评分标准:1)、考官问:患者测过体温,在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后,你觉得还应做什么检查?(2分)考生答:测血压。
2)、考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)考生答:直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。
3)、考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压。
(12分)A、查体前,爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作B、考生操作:测血压(7分)查血压计,安置被检者肘部位置正确(1分);先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2~3cm。
听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。
测量过程流畅(3分);向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。
(1分)D、考官复测血压,读数基本正确。
(3分)考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确,(如读数与考官测得读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)4)、考官问::何谓高血压?(2分)考生答:年龄在18岁以上成人(0.5分),采用标准测量方法,至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分),或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分),即可认为高血压,仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。
体格检查基本操作考官提问完全版汇总
2014年体格检查考官提问汇总一般检查一、全身状态1何为稽留热?常见于哪些疾病?答:稽留热是指患者体温维持在39~40 C以上的高水平达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过「C,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2. 何谓Kussmaul呼吸?描述其特点和临床意义。
答:表现为呼吸深快。
临床上多见代谢性酸中毒。
3 •卧位与半卧位有区别是?答:卧位相对于患者处于完全平躺状态(去枕仰卧位),而半卧位是半坐卧位。
二、皮肤1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别?答:皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种:小于2mm称为瘀点,3〜5mm称为紫癜,大于5mm的称为瘀斑。
2. 较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别受压是否褪色皮疹受压时一般可褪色或消失瘀点和小红痣受压后不褪色。
3. 如何判断皮肤弹性?多见于什么病?答:取手背或上臂内侧皮肤,用食指和拇指捏起。
正常人松手后迅速恢复平整。
而弹性减退时,恢复减慢,鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。
4. 水肿如何分度?分别见于哪些疾病部位?答:根据水肿的轻重,可分为轻、中、重三度。
轻度:仅见于眼睑、眶下组织、胫骨前、踝部皮下组织,用拇指指压后可见组织轻度下陷,平复较快。
中度:全身组织均见明显水肿,指压后可出现明显的或较深的组织下陷,平复缓慢。
重度:全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出。
此外,胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液,外阴部亦可见严重水肿。
5. 勺状甲见于什么病?答:缺铁性贫血和缺氧三、淋巴结1. 颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
2. 腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病?答:腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。
头部检查一、眼部检查1 •那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常?答:视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。
2 •结膜的变化见于何种疾病:答:结膜苍白见于贫血;结膜充血多见于结膜炎症;有滤泡形成呈丘状常见于沙眼;球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。
体格检查考官提问集锦(3)
答:膀胱增大多由积尿所致,呈扁圆形或圆形,触诊时囊性感,不能用手推动,按压时憋胀有尿意,
排尿或导尿后消失,藉此可与妊娠子宫、卵巢囊肿及直肠肿物相鉴别。
(1)膀胱叩诊与巨大卵巢囊肿的鉴别:卵巢囊肿叩诊浊音区于患者仰卧位时腹中部鼓音区在腹两侧,
系肠管被肿大的卵巢挤压至两侧所致;卵巢囊肿的浊音区域不因排尿与否变化。
伤、骨折或关节脱位。脊柱腰椎段活动受限常见于:腰部肌纤维织炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、
椎间盘突出、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。
3. ☆正常颈椎、腰椎活动度。
答:颈椎可以前屈和后伸分别为35-45、35-45度。腰椎可以前屈和后伸分别为75-90、30度。
二、四肢、关节
1.肩关节活动受限的临床意义。
7.体格检查时,如何鉴别肝下垂和肝肿 大
答:正常人的肝,一般在肋缘下是摸不到的,但是腹壁松软而且偏瘦的人,于深吸气时可于肋弓下
扪到肝下缘,但在 1 厘米以内。在剑突下可触及肝下缘,多在 3 厘米以内,超过上述标准者,如
果肝上界也相应降低,肝上下径正常者,即为肝下垂或称肝下移,可由肺气肿、右侧胸腔大量积液、
⑦右下腹部(右髂部)盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索。
⑧左下腹部(左髂部)乙状结肠、女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索及淋巴结。
⑨下腹部 回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫。
6.腹部粗锁状见于何种疾病?
答:腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等。
⑥腹股沟韧带,两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界,此处为寻找股动、静脉标
志,并为腹股沟疝的通过部位(腹股沟管或腹股沟三角)。
⑦髂前上棘,髂嵴前方突出点,为九区分法标志及常用骨髓穿刺部位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
非xx淋巴瘤
20正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(1分)答:
呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰
3什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?(1分)答:
又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤
1一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,2考虑什么?(1分)
动眼神经损害
2肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)
答:
肺癌:
右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:
腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
3颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)
答:
淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤
10腹股沟淋巴结肿大考虑什么?(1分)
答:
淋病、梅毒、盆腔肿瘤
②滑车上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)
48.主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?(1分)
答:
高血压心脏病。
49.心尖搏动最强大
50.心尖搏动触不到,有什么可能?(1分)
答:
胸避过厚,
51.如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?(1分)
答:
可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。
52.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病,对不对?(1分)答:对2炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点?(1分)
答:
脑出血、蛛网膜下腔出血
1一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么?(1分)答:
③当一侧肢体锥体束征(+)时,还需做什么体征检查?(1分)73.心尖搏动增强见于哪些情况?
心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时,心尖搏动增强,范围大于直径2cm,尤其是左室肥大,心尖搏动明显增强。
答:
应记录为140--90mmhg
②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)答:
坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)
答:
听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)答:
答:
可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。
9心前区触到舒张期震10颤即肯定有器质性心脏病,11对不12对?(1分)
答:对1如果心尖部听到舒张期杂音,2还要注意什么?(1分)
心尖搏动有何变化?左心室增大时,4心尖搏答:
应区分杂音的时项,早、中、晚,杂音的性质,
3什么是三音心率?包括哪些?如何区别?(1分)
2、心前区异常搏动:
胸骨xx第2肋间搏动:
见于肺动脉高压,有时也可见于正常青年人;胸骨左缘第3-4肋间搏动:
见于右室肥大;
剑突下搏动:
见于各种原因引起的右室肥大时,亦可见于腹主动脉瘤。
胸骨右缘第2肋间及其附近部位或胸骨上窝搏动:
见于升主动脉瘤或主动脉弓瘤。
3、心室肥大时心尖搏动变化:
右室增大:
心尖搏动向左移位,甚至可稍向上,但不向下移位;左、右心室皆增大:
①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(1分)
中枢神经和虹膜的神经支配障碍
②两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(1分)
答:
见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应
③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分)
答:
动眼神经损害
①发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)
答:
部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)
角膜反射临床意义:
直接或间接反射消失,提示三叉神经病变。(1分)
直接反射消失、间接反射存在,提示面神经瘫痪。(1分)两侧角膜反射同时消失,提示深昏迷。
提睾反射意义:
双侧反射消失,提示腰髓1—2节病变。(1分)
一侧反射消失或减弱,提示锥体束损害。(1分)
3试述腹壁反射的传导径路。
答:
(1分)
3举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。(1分)
答:
2胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?(1分)
答:
呼吸音减弱
30大片状肺炎时该部听诊有何异常?(1分)
答:
肺泡呼吸音增强
1心前区膨隆常见于什么疾病?(1分)考虑什么疾病?还要做什么体检鉴答:
提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
2右心室增大时,3
动有何变化?(1分)
答:
直接和间接叩诊
2右胸部清音区叩诊明显变浊,3
别?(1分)
答:
肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变
4肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?(1分)答:6-8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等1正常人肺部听诊有何正常变异?(1分)
腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄
肱二头肌反射中枢为颈髓5—6节。
膝腱反射中枢为腰髓2—4节
1什么叫上运动神经元?什么叫下运动神经元?(1分)
答:
下运动神经元:
指脊髓前角细胞,脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束,锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
损伤后特点:
瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪),腱反射减弱或消失,肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
74.简易呼吸器有哪些适应征?
答:
①心肺复苏;
②各种中毒所致的呼吸抑制
③神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹;
④各种电解质紊乱所致的呼吸抑制;
⑤呼吸系统疾病所致的呼吸抑制;
⑥各种大型手术;
⑦配合氧疗作气溶疗法等。
1、正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5-1.0厘米,范围以直径计算为2.0-2.5厘米。
20、正常成人的肝,一般在肋缘下触不到,但腹壁松软的瘦人,于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内,在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内,但瘦高者剑突根部下可达5cm。
21、重度脾肿大,脾表面光滑者见于慢粒、慢性疟疾和骨髓纤维化症;表面不平滑而有结节者见于淋巴肉瘤和恶性组织细胞病。
22、肾脏检查:
5一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?(1分)答:
有肾炎、肾结石、肾结核等
①怎样才算肠鸣音消失?(1分)
答:3-5分钟听不到肠鸣音
3如何区别动脉性和静脉性血管杂音?(1分)
答:
动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部,为连续性嗡鸣音
4腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?如何进一步检查?(1分)答:
答:
4什么是奔马xx?说明什么问题?(1分)
答:
见于心肌病、心衰
46.心前区膨隆常见于什么疾病?(1分)
答:
提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
47.右心室增大时,心尖搏动有何变化?左心室增大时,心尖搏动有何变化?(1分)
答:
右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位,可达腋肿中线。
8、听到心脏杂音如何描述?部位、时期、性质、传导、强度,体位、呼吸和运动对杂音的影响。
9、心脏杂音分6级。级收缩期杂音。
10、奔马xx:
病理性S
3、S4,心率>100次/分时称为奔马律。
11、水冲脉:
由于脉压增大所致。主要见于主动脉瓣关闭不全,也可见于动脉导管未闭,甲状腺功能亢进,严重贫血。
12、主动脉瓣关闭不全出现水冲脉、交替脉、射枪音、毛细血管搏动征。
季肋点、上输尿管、中输尿管,肋脊点、肋腰点。
23、肾下垂:
在深吸气时触到以上的肾脏。
24、移动性浊音:
因体位不同而出现浊音区变动。腹腔内游离腹水在1000ml以上。
25、液波震颤需有3000-4000ml以上液量才能查出。
27、正常肠鸣音:4-5次/分;
肠鸣音活跃:
肠蠕动增强时,肠鸣音达每分钟10次以上,但音调不特别高亢。急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血;
答:
肺癌:
右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:
腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)
答:
淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么?(1分)
答:
淋病、梅毒、盆腔肿瘤
②滑车上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)
答:
非xx淋巴瘤
②发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)
16、反跳痛由于腹膜壁层受炎症累及,当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛,多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜时,也见于原发性腹膜炎。
17、腹部包块:
位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度。
18、炎性包块:
圆形且表现光滑;肿瘤包块:
形态不规则,表面不平且坚硬。
19、肝-颈静脉回流征:
右心衰竭时引起肝淤血肿大,用手压迫可使颈静脉怒张更明显。
肠鸣音亢进:
次数多且肠鸣音响亮、高亢:
机械性肠梗阻;
肠鸣音减弱:
明显少于正常,或数分钟才听到1次:
老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱、胃肠动力低下等;
肠鸣音消失:
持续3-5分钟未听到肠鸣音。急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
28、动脉性杂音常在中腹部或腹部一侧;静脉性杂音常出现于脐周或上腹部。
①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?(1分)
上运动神经元:
2一侧大脑中动脉出血时,3对侧肢体会怎样?为什么?(1分)答:
4检查神经反射时应注意事项
答:
检查者叩击力量要均等,两侧要对比
腹壁反射意义:
上、中或下腹壁反射消失,分别见于同平面胸髓病损。(1分)双侧上中下部腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分)一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损。