技能操作提问

常见的考官提问：

1. 感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同答：感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清

洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

2. 铺好的四块手术巾是否可以移动？原则是什么？

答: 可以移动。原则是：手术巾只能适当的向外侧移动，不可以向内移动。

3. 如果用碘酒和酒精消毒，两遍消毒之间应间隔多长时间？

答：应当间隔 1 分钟，或等到前一次消毒液晾干后再进行，以便于达到消毒效果。

4. 手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？答：以手术切口为中心，周围至少15cm 的范围。

5. 铺好的四块手术巾如果在术中需要移动，应该如何移动？答：只能以切口为中心，由内向外

移动；不能将手术巾向手术切口处移动。

6. 会阴消毒时常用的消毒剂是什么？

答：碘伏或0.1%新洁尔灭（1:1000 苯扎溴铵溶液）。

7. 消毒常用0.5%碘伏，其优点是什么？答：优点是皮肤不过敏，应用简便，刺激性小，不需

要脱碘，消毒效果较好。

8. 男性阴囊为什么不能用碘酊（碘酒）消毒？答：因为碘酊刺激性大，消毒作用不强，在对粘膜部位或给婴幼儿消毒时，都不能选用碘酊做消毒液。

9. 胃大部切除术，术前是否需要备皮？

答：需要备皮。

上腹部手术皮肤消毒范围: 上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）下腹部手术皮肤消毒范围：上自乳头连线水平以上、下至大腿上、中1/3 交界处，两侧至腋中线。（阑尾炎）

常见的考官提问：

1. 刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手

2. 手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？答：不需要，刷手的过程主要是为

了清洁消毒手臂，而不是达到无菌的要求；

3. 肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷

洗；

4. 如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手？答：需要再次刷手。

5. 如果术者刷手时，衣裤明显溅湿，怎么办？答：需要更换手术衣，重新刷手。

常见的考官提问：

1. 穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之

间以及双臂的区域。

2. 如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士，如何处理？答：应更换手术衣或者戴无菌

袖套以覆盖该部位。

3. 术中若两位手术者要更换位置，如何更换？理由是什么？答：背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。

4. 一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套？

答：在助手的帮助下，先脱手术衣，再脱手套；脱手术衣时由助手解开腰带后，将手术衣自背部向前反折脱掉，然后右手将左手手套扯至左手掌指关节部，再以左手扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部退下左手手套。

5. 在穿手术衣时，在袖口发现有一小破口，应如何处理答：更换一件手术衣，或者配戴无菌袖

套。

6. 穿包背式手术衣时，应先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？答：应先戴无菌手套，因为包

背式手术衣的腰带系于腰前，是绝对的无菌区。

7. 完成污染手术后，还有接台手术时，是否需要重新刷手？答：需要重新刷手。

8. 戴好手套后，发现手套上有滑石粉该如何处理，为什么？

答：应选用无菌生理盐水进行冲洗，因其可引发化学性炎症影响伤口愈合, 造成组织粘连，所以必须进行冲洗。

常见的考官提问：

1. 常用的内翻缝合法有哪几种？答：垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内

翻缝合法。

2. 手术结束后刀片和缝合针等器械应如何处理？答：应与纱布等废弃物分开，存放在回收锐器

的容器中统一处理。

3. 常用的外翻缝合法有哪几种？答：间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法以及

连续外翻缝合法。

4. 为什么缝合伤口时不能过浅？答：缝合过浅会留下组织间空隙，造成积血、积液，不利于伤

口愈合。

5. 常用的单纯缝合法除单纯间断缝合法外，还有哪几种？

答：单纯连续缝合法、8 字形缝合法以及连续锁扣缝合法。

6. 术中剪线时线头应保留多长？

答：一般缝线线头应保留2mm可吸收缝线保留3〜4mm

7. 当结扎处组织具有一定张力时，可选用哪种结扎方法？答：有张力时可选用外科结打结法。

8. 能否使用电刀切开皮肤？为什么？答：不推荐。因为电刀造成的损伤，会使小血管凝固而导

致皮肤缺血坏死或影响愈合，

同时也增加切口疤痕。

9. 皮肤切开时，为什么需要绷紧皮肤？答：为了固定皮肤，这样切口可以更加整齐。

10. 执笔法常用于哪类切口？较长切口切开时，一般采用什么执刀方法？答：执笔法用于短小

及精细的切口。做较长切口时，一般采用执弓式。

11. 手术时刀片不慎折断，若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件？答：应立即寻找断

端，将其拼合，查找是否有缺损；若有缺损难以找到，应在术中拍摄

X 线平片，以确认没有进入患者体内。

常见的考官提问：

1. 清创手术中，清理伤口时应尽可能保留哪些组织？（至少答出三项）答：清创时尽可能保留

重要的血管、神经和肌腱组织。

2. 清创时如何判断组织失去活力？答：凡夹捏不收缩，紫黑色不改变或切开不出血的组织考虑

已经失去活力。

3. 清创时特别要注意哪些组织有无损伤？答：要检查血管、神经、肌腱及骨骼有无损伤。

4. 头面部开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合？

答：通常头面部伤口伤后一般在24〜48小时以内者都应争取一期缝合。

5. 请指出清创术的最佳时间？答：清创术最佳时间一般是在伤后6〜8 小时之内进行。

6. 清创时什么情况下需要放置引流物？答：伤口深长，污染严重或损伤时间长的伤口应放置引

流物。

7. 左前臂外伤10 小时清创后应缝合吗？是否需要放置引流条？

答：伤后6〜8小时以内清创后一期缝合，绝大多数伤口能一期愈合。如伤后＞8小时，伤口污染较重，则清创后不必缝合，清创后需放置引流条，待二期缝合。

8. 清创的目的是什么？答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件。

9. 伤口处理结束后，如何预防破伤风感染？答：主要方法是注射破伤风抗毒素。