积极处理第三产程防治图

多学科团队协助抢救 继续抗休克和病因治疗 如有必要且条件允许时，合理转诊 早期输血及止血复苏 呼吸管理、容量管理 DIC的治疗 使用血管活性药物 纠正酸中毒 应用抗生素 必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术 重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等 重症监护（麻醉科、血液科、ICU等）
产后2h，高危产妇产后4h是产后出血发生的高危时段，密 切观察子宫收缩情况和出血量变化，产妇并应及时排空膀 胱
积极处理第三产程
产后2h内出血量≥400ml且出血尚未控 制
预防性使用宫缩剂
预警线：一级急救处理
是否高危产妇
求助和沟通 建立两条可靠的静脉通道 吸氧 检测生命体征、尿量 检查血常规、凝血功能、交叉配血 积极寻找原因并处理
处理线：二级急救处理 出血量 500~1500 ml
否
是
抗 休 克 治 疗 子宫收缩乏力 扩容 给氧 检测出血量、生命体 征和尿量、血氧饱和 度、生化指标等，必 要时行成分输血 产道损伤
缝合裂伤 消除血肿 恢复子宫解剖位置， 子宫下段破裂需尽快 剖腹探查并手术处理
人工剥离 刮宫 胎盘植入：保守性手 术治疗或子宫切除
补充凝血因子： 包括新鲜冰冻血浆、 冷沉淀、凝血酶原复 合物、血小板等
延迟钳夹脐带 控制性牵拉脐带
出血量≥1500ml
源自文库
危重线：三级急救处理
预防性子宫按摩： 预防性使用宫缩剂后，不推荐常规进 行子宫按摩；但应常规触摸宫底，了 解子宫收缩情况
病因处理
缩宫素 使用方法： 10U加入500ml液体以100~150ml/h 静脉滴注或10U肌肉注射
250 μ g欣母沛+缩宫素 欣母沛使用方法： 宫体注射/宫颈注射 深部肌肉注射注射 胎儿娩出后立即使用
胎盘因素
凝血功能障碍
按摩及双合诊按压子宫 积极应用强效宫缩剂 （如卡前列氨丁三醇等） 球囊或纱条填塞宫腔 子宫压迫缝合术