重症监护病房护理质量管理课件

重症监护病房护理质量管理
2.敬业精神
护理是以人为本的职业，所以护士要有仁爱之心。 而仁爱之心体现在“爱伤观念和敬业精神”上。
爱伤具体讲是“爱你的病人，爱你的工作”， 敬 业表现在奉献精神上，奉献时间和精力。
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3.各种仪器应用自如
熟练掌握各种仪器设施的性能、特点、使用方法， 同时能够排除常见故障，发现问题及时处理的能力
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一.ICU护士来源
ICU护士的筛选应是十分严格的，危重病人病情变化快， 随时有危及生命的可能，而24小时能够观察和直接得到第 一手资料的多是护士，当病情突然变化时，病人的生命在 几秒、几分钟内被挽救，常常被认为是护士的职责。这种 迅速的判断能力是以丰富的临床知识结构为基础的。
重症监护病房护理 质量管理
重症监护病房护理质量管理
内容
ICU护士来源 合格ICU护士素质和能力要求 ICU监护质量管理 ICU病房感染控制 ICU的管理及守则
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护士是ICU的主体
每小时填写监护记录是护士的主要工作，由于病 人在12小时内由一名护士包干负责，对病情非常了 解，连续性好，有利于病人的护理和治疗。
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正确的吸痰方法
◆严格无菌操作，无菌镊子或带无菌手套进行吸痰操作 ◆ 准备多根无菌吸痰管。 ◆吸痰前先 给高浓度氧吸入1~2′ ◆吸引负压不超过-0.06Mpa（-0.02～0.04Mpa）为宜。 ◆将吸痰管伸入气管导管，边旋转边吸引, 直到气管、 支气管内，动作要轻柔。 ◆每次吸痰不超过15〃。
病人在疾病转归的过程中，心理变化波动起伏， 其家属的情绪也随着病人的病情发生着变化，有喜有 忧，护理服务对象的特殊性，决定了护士除了为患者 提供常规的治疗护理外，还要付出大量的情感劳动， 给病痛中的病人及家属以情感支持。
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三、ICU监护质量管理
（一）护理查体：
1、意识状态、瞳孔、对光反射… 2、血压、脉搏、心电图… 3、呼吸状态、氧疗… 4、血糖、电解质结果，静脉通路输入液体、滴速、治 疗药物； 5、各种引流管、量、颜色，注意单位时间内的变化； 6、体温、药物过敏、专科护理； 7、清醒病人，了解饮食、生活习惯、心理需求，以便 对病人实施整体的护理。
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8 .自学的能力
自学是增长知识的重要途径，在科学技术迅速 发展，知识更新越来越快的21世纪，要想在竞争中立 于不败之地，就必须不断学习，更新知识，不断提高 自己的能力。
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9.自我调节情绪的能力
南丁格尔指出：“护士服务的对象不是冰冷的 石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。”因 此“护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手”。
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（三）基础护理要求：
1、做好基础护理是防止各种并发症、决定总体治疗成功与否 的基本条件。 2、要求所有护理表格的书写：科学性、系统性、逻辑性、内 容完整，用词准确，要有可靠参考价值 3、护士必须在床头交接班，因仪器及用药复杂多变，交班必 须详细、具体、对病情要有概述并提示可能发生的病情变化。
医生所得到关于病人病情发展和是否需要修正治疗方案 的信息大多来源于护士。 ICU护士是危重病人管理最直接、最主要的人员之一。
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二、合格ICU护士素质和能力要求
1.执行各项规章制度和护理标准的自觉性
护理是一个特殊的职业，因为护士直接服务的对象是 人，而且是有病痛的人，因此，自觉执行各项工作制度和护 理标准就显得非常重要。
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4.突发事件应对能力
具有根据随时发生的病情变化，不失时机的作出 合适的判断的能力。
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5.熟练掌握各种急救技术的能力
当病人病情突然发生变化的紧急或危急时 刻，护士常常是第一目击人，进行有效的紧急处 置，迅速配合医生处理抢救是复苏成功的首要条 件，因而，应熟练掌握常见急救技术。
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（二）基础监护：
1、安置心电监护，持续监测ECG 2、给予吸氧或放置人工气道、呼吸机给氧等； 3、开放1～2条确实的静脉通路； 4、留置尿管，记录每小时尿量； 5、安置好各种引流管和其他专科 特殊治疗装置； 6、向病人介绍主管护士和医生； 向家属介绍探视时间和联系方法； 7、根据病情准备所需的各种记录单：
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（四）脏器功能监护：
1、循环系统监护：
（1）心电图——通过 监护，分析有无心律失常、心肌损 害、电解质失衡 （2）血压—— （3）脉搏——根据触诊脉搏的快慢、节律、充盈度、血管 壁等以估计外周循环状态 （4）中心静脉压——通过测定CVP估计右心功能有效循环 血量
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6.掌握基础护理技术的能力
在护理病人中，要培养两个意识： （1）应有尊重病人的同意权、知情权的意识 （2）有保护病人隐私的意识
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7.掌握与病人交流技巧的能力
护理工作要想得到病人、家属，乃至社会的认可，护 士应学会与护理对象进行有效沟通的技能。
充分利用一切与病人及探视人员交流的机会，让病人 及家属知道护士为什么对病人进行这些护理，它对病人的益 处，在病人疾病转归过程中的作用。
2.呼吸系统监护：
（1）一般内容：呼吸次数、节律、类型、呼吸肌动作状态、
有无辅助呼吸肌参加、病人是否苍白、紫绀、潮红、湿冷、
呼吸机参数
（2）呼吸道：是否通畅、有无分泌物、异物梗阻、呼吸道
刺激征、是否需要湿化或气道吸引，气切、气管插管防止滑
脱及并发症
（3）通气力学：监测呼吸频率、潮气量、分钟通气量、吸/
呼比、气道压
（4）气体交换功能：通过SpO2、血气分析，监测PaO2 、
PaCO2
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呼吸道分泌物的清除：
吸痰管的选择 ◆粗细：是气管插管内径的1/2。 ◆长短： 比气管导管长4～5cm。 ◆ 质量：硬度要适中，用专用吸痰管，前端有1～2 个
小圆孔，以分散吸引负压，减少气管粘膜的损伤，提 高吸引效果。
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◆若痰没吸完，应给予纯氧呼吸10~15次 后，再行吸引。 ◆吸痰后再用纯氧吸入1~2′，氧浓度调至吸痰前水平。 ◆一定要先吸气管，后吸口腔和鼻腔分泌物。 ◆ 在吸引气管分泌物时，鼓励病人咳嗽，以吸出深部分泌 物。 ◆ 痰液过稠不易吸出，先雾化再吸引。 ◆ 吸痰时，观察痰液的量和性质，