脊柱损伤的搬运

I操作目的
I适应症
钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。

I物品准备
脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，必要时可就地取材木板、门板等。

操作步骤
（一）脊柱损伤固定操作
1•现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。

3 •操作方法：用脊柱板、担架等。

三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换
单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把
伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。

如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用
力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。

4 •监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。

（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）
1•现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。

2•调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。

上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。

3•检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。

4•上颈托助手检查测量伤员颈部的长度，调整所需尺寸，正确上颈托。

5•全身检查判断伤情（医生或医助）头一颈一胸一腹一背部一外生殖器一下肢一上肢（未发现其他伤情）
6 •上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕），医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。

7 •整体侧翻医生指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧
位，保持脊柱在同一轴线。

助手检查背部及脊柱。

&放置脊椎板助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。

将伤者轴位放置回仰卧位
10•头部固定一助头胸锁，二助准备头部固定器，医生上头部固定器。

11•脊椎板约束带固定助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序以约束带固定。

12.再次检查伤员
13•搬运伤员医生指挥平稳抬起伤者，足先行，术者在头侧，同时观察头颈部情况要求医生指挥及报告：口令简洁，整体配合：选手操作手法规范，动作交替流畅，配合默契, 过程紧凑。

(三)颈椎损伤的固定与搬运操作(伤员坐位)
1•初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，进行头、外耳道、颈后部查体，一助行后头锁，术者固定患者双肩，保持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正常体位。

2•术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。

3•放置颈托
(1 )测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；
(2 )调整颈托，塑型；
(3)放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。

4•颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。

5•使用解救套(短脊板)
(1)术者行胸背锁固定患者；
(2)一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；
(3)把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助换头锁；
(6)术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁，在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁；
(7)术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲，额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲，注意保持气道通畅；
(8 )从下至上拉紧各固定带，并用三角巾宽带将膝踝部固定;
(9)检查所有固定带松紧度并整理。

6 .搬运
(1)移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓
牢，将患者分两次45。

移动转体至90°
(2)使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，稳定上车担架，一助用
双肩锁固定头部，术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。

(3)固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定
器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定伤者与上车担架。

术者自
下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。

(4)急救员平稳升高上车担架，搬运伤者，足侧先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。

操
作步骤(4张)
|注意事项
1.脊柱损伤搬运始终保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。

2•各项抢救措施的重要性排序为：环境安全生命体征平稳( CPR )开放性创伤及严重骨折(创口止血、骨折固定)搬运。

3.转运过程中需注意观察生命体征和病情变化。

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