心脏的泵血功能[行业知识]

影响因素：与机体的新陈代谢有关 性别、年龄、活动状态
2）心指数：体表面积
静息心指数（在空腹和安静状态下）
5~6L/1.6~1.7m2=3.0~3.5L/(min.m2)
意义：比较不同个体心功能的评定
一类特制
10
3、心泵功能贮备或心力贮备 （cardiac reserve）
指心输出量随机体代谢需要而增加的能力 最大心输出量（30L/分，5~6倍）
三、心脏周期性的 收缩与舒张
一类特制
1
㈠心动周期（cardiac cycle）
定义：心房或心室的一次收缩和舒张, 构成的机械活动周期
心动周期=60/心率 全心舒张期
心缩期<心舒期
一类特制
2
2.心脏泵血过程
（1）心室收缩期
等容收缩期
射血期 快速射血期 减慢射血期
（2）心室舒张期 等容舒张期
心室充盈期
2~2.5倍
搏出量贮备 心率贮备
舒张期 收缩期 贮备 贮备
一类特制
125
11
(三)影响心输出量的因素 心输出量
搏出量 × 心率
（心肌收缩力）
前负荷 后负荷 心肌收缩能力
一类特制
12
1.前负荷
(1)定义：心室肌收缩前所承受的负荷。 初长度
(2)表示：左室舒张末期容积或压力 心房内压力
(3)心室功能曲线
（55）
2）射血分数=搏出量/舒张末期容积
（55~65%）70/125=56%
70/145=48%
3）意义：是衡量心脏功
能的基本指标
一类特制
9
2、每分输出量和心指数
（cardiac output，cardiac index ） 1）每分输出量：一侧心室每分钟射出的血
量。心输出量=搏出量× 心率（5~6L/min）
（1）心音：心肌收缩、瓣膜启闭和血 液撞击心室壁引起的机械振动 2.心音图：用换能器将机械振动转变 为电信号并记录下来
3.心音的特点： 一类特制
6
表 第一心音与第二心音的比较
第一心音
第二心音
音调： 较低
较高
时间：
长
短
机制： 房室瓣关闭
半月瓣关闭
意义： 标志心缩期开始 标志心舒期开始
反映心室收缩力量 反映动脉血压的高低
3）心包内压 4）心室顺应性
一类特制
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（5)异长调节的意义
回心血量 心舒末期容积
（初长度） 心肌收缩力
搏出量
意义：对搏出量进行精细调节，使
充盈量和搏出量一达类特制到平衡。
18
2.后负荷 后负荷（动脉血压） 等容收缩期延长
射血期 搏出量 心室内残余血量
Starling机制
心室舒张末一期类特制容积
一类特制
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(3)心室功能曲线
一类特制
14
心室功能曲线的特点
1）随前负荷增加，心肌收缩力量加强 心肌初长度改变
2）异长调节（heterometric regulation）
3）心室功能曲线不出现明显降支
一类特制
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心室功能曲线的特点
一类特制
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（4）影响前负荷因素
心室舒张末期的血液充盈量
静脉回心血量 心室射血后余血量 1）心室充盈期持续时间（心率） 2）静脉回流速度
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犬心动周期各时相中左心内一压类特力制 、容积和瓣膜等的变化20
3.心肌收缩能力
（myocardial contractility） （1）定义：是指心肌不依赖于前、后负荷而 改变其力学活动的一种内在特性；心肌的变 力状态（inotropic state）
（2)等长调节（homometric regulation） (3)影响因素：
一类特制
24
一类特制
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等容舒张期
等 容
特点：室内
舒
压急剧下降
张
期
房室瓣关闭
动脉瓣关闭
压力梯度 血流方向 心室容积 时间(s)
房<室<动
无 无 0.06~0.08
一类特制
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心室充盈期
房室瓣开放
动脉瓣关闭
压力梯度 血流方向 心室容积 时间
快减速慢::房>室<动 房 室
2/3 0.11s 0.22s
(2)射血期
射 血
特点：快速射血 期室内压达峰值
期
房室瓣关闭
动脉瓣开放
压力梯度 血流方向 心室容积 时间(s)
快速:房<室>动 室 A
减慢:房<室<动 一类特制
2/3 0.10 0.15 31
表4-1 心率增快对心舒期的影响
心 率 心动周期 心缩期 心舒期
（次/分） 秒
秒
秒
75
0.8
150
0.4
（搏出量× 心率）
心 肌 收 缩 能 力
等长
心肌收缩力 射血期
异长调节
调节心室舒张末期容积 （动
（前负荷 初长度 ） 后 负脉
静脉回心血量 残余 血量
荷血 ）压
流静 张心 速脉 时室 度回 间舒
一类特制
23
心泵功能调节的示意图
小结 掌握心脏泵血的过程和机制 。 熟悉影响心输出量的因素 。 了解心音的产生，了解心肌 泵血功能评定和泵功能贮备。
一类特制
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心房收缩期
心
房 动脉瓣收 关闭 缩 房室瓣期 开放
压力梯度 血流方向 心室容积 时间(s)
一类特制
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房>室<动 房 室 10~30% 0.10
一类特制
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(1)等容收缩期
特点：室内 压急剧上升
房室瓣关闭
动脉瓣关闭
压力梯度 血流方向 心室容积 时间(s)
房<室<动
无 无 一类特制
0.05 30
1）活化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ桥数（Ca2+） 2）肌球蛋白ATP酶活性
一类特制
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4.心率
(1)>180次/分 舒张期 心室充盈时间
(2)<40次/分 心舒期过长，心室充盈接近限度
(3)影响心率的因素： 1）交感神经和迷走神经 2）体液因素：E；NE；T4 3）体温 1℃ 心率 12~18次/分
一类特制
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心输出量
快速充盈期 减慢充盈期
（3）心房充盈期
一类特制
3
一类特制
4
3.心脏泵血的特点
（1）直接动力（压力差） 原动力（心室的舒缩）
（2）瓣膜的配合，保证血液单方向流动 （3）以心室活动为主，心房为。 （4）左右心活动基本相同
肺动脉压 < 主动脉压
（24mmHg） （130mmHg）
一类特制
5
4.心音的产生（heart sound）
200
0.3
0.3
0.5
0.15 0.25
0.14 0.16
一类特制
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心泵功能贮备或心力贮备 （cardiac reserve）
指心输出量随机体代谢需要而增加的能力
最大心输出量（30L/分，5~6倍）
收缩期 舒张期
一类特制
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（二)心泵功能的评定
1.每搏输出量和射血分数 2.每分输出量与心指数
一类特制
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1、每搏输出量和射血分数
（ stroke volume ，ejection fraction ）
1）每搏输出量：一次心搏由一侧心室射 出的血量（70ml）。
搏出量=舒张末期容积-收缩末期容积
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