最新甲功五项临床意义(精品课件)
甲功检查PPT课件
升高：原发甲减、TSH瘤伴甲亢等 降低：甲亢、垂体功能减低（少数）、妊娠早期、
尿毒症、个别正常人。
甲亢甲状腺激素改变（治前）
TSH ：一般为率先降低，多在其他四项升高前前 已降至不可测出。
影响因素 TSH、甲状腺刺激抗体（TSAb） 促进T4、T3释放，过量碘可迅速抑制激素 释放。
外周组织中甲状腺激素
来源 外周组织中的T4全部来源于甲状腺分 泌，而T3约20％来自甲状腺分泌，80％来 自T4在外周组织转化成T3 (经脱碘酶脱碘 )
血液中激素 绝大部分与蛋白质结合存在， 游离激素量很微：游离T4约占总T4的0.02 ％游离T3约占总T3的0.3%
甲状腺激素储存
储存部位 T3、T4合成后仍结合在TG分子上，储存 在甲状腺滤泡腔的胶质中。
储存量 正常人每克湿重甲状腺组织内含T4约
250g，够维持生理需要约50天 。 T4/T3分子比 合成时15/1 释放时
10/1
甲状腺激素释放
过程 胞饮（endocytosis）方式将滤泡 中胶质（TG）成微滴状吞入甲状腺细胞内 与溶酶体融合 组织蛋白酶将TG水解 释放T4、T3入血。
方法：上午9时以前静脉推注TRH 200g（溶于2ml生 理盐水中），在0、30、60、90分钟分别采血测定TSH。
正常值：基础水平0.3～5.5mU/L，注射后30分钟升至 高峰，峰值比基础值增高3倍以上，至少> 6mU/L。
临床意义：甲亢者无反应；甲减者基础值高于正常，且 呈强反应；垂体功能减低者呈弱反应或无反应；下丘脑 损伤者呈延迟的弱反应，高峰延至60分钟以后。
甲功临床意义
TT3 三碘腺原TT4 甲状FT3 游离三碘腺FT4 游离甲状TSH 促甲状腺氨酸腺素原氨酸腺素激素甲亢↑↑↑↑↓垂体性甲亢↑↑↑↑↑T3 型甲亢↑正常↑正常↓T4 型甲亢正常↑正常↑↓亚临床甲亢正常正常正常正常↓TBG （甲状腺结合球蛋↑↑正常正常正常白）升高TBG （甲状腺结合球蛋↓↓正常正常正常白）降低亚临床甲减正常正常正常正常↑垂体性甲减↓↓↓↓↓甲亢甲减桥本甲亢桥本甲减桥本病总三碘甲腺原氨酸（TT3 ）↑↓↑↓总甲状腺素（TT4 ）↑↓↑↓游离三碘甲腺原氨酸（FT3 ）↑↓↑↓游离甲状腺素（FT4 ）↑↓↑↓促甲状腺激素（TSH ）↓↑↓↑抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG,TGA ）↑↑↑抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM,TMA ）↑↑↑甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab) ↑↑↑在甲功五项和甲功八项中，游离T3 和游离T4 直接反映甲状腺功能状态。
它们和TSH 一起，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
血清游离T3(FT3) ：是能直接评估甲状腺功能的化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。
降低提示低T3 综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
血清游离甲状腺素(FT4) ：和FT3 一样，是最能直接反映甲状腺功能状态的一个化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。
降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
促甲状腺激素TSH：是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。
增高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期。
减低为垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进等疾病。
临床意义检查甲功五项医院：武汉军事学院医院。
甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢, 调节生长发育, 提高组织的耗氧量, 促进能量代谢, 增加产热和提高基础代谢. 当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
甲功检测项目及临床意义-PPT(共45张PPT)
TgAb的阳性率 31~74% 产后甲状腺炎〔孕期或产后〕的筛选。
TRAb存在提示•患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性结节性甲状腺肿。
甲状腺过氧化物酶〔TPO〕
甲状腺球蛋白 Tg
临床应用要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ •
甲亢(GD)
将成为临床应用的趋势
甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生Anti- TG抗体。
甲状腺过氧化物酶〔TPO〕 是否有抗体存在时甲减的评估。
G免r疫av检e’s测致自病动性化抗•技体术开呼展吁即是政标府记免、疫的医开务展 界和社会各界增进对甲状腺疾病的重视，35岁以上的 电TP化O学是发一光种技潜术在最的新自、身女最抗性先原进，应当定从细期胞内检向查细胞、外方泄漏案后怀，可孕刺激的机育体产龄生妇Anti女-TP应O。在受孕或妊娠前3个月检测
TPOAb的阳性率 15~39% T1,POTSAHb的结阳合性抑率制• 免45疫~7球9%蛋白——TSH受体抗体
3，甲状腺刺激阻断抗体——TSBAb
免电疫化检 学测发自光动技化术• 技最术新T开、g展最A即先b是进的标记阳免疫性的率开展13~32%
抗体的浓度可能反响了自身免疫活动性程度
TPOAb 和TgAb检测的临床应用---病程监测
甲状腺过氧化物酶抗〔TPOAb〕
• TPOAb • 根本由B淋巴细胞产生 • 一般属于IgG1，或IgG4，(呈亚型或个体差异) • 已经发现有近200种〔H和L链的不同以及组合不同〕
• 一定程度上代表甲状腺自身免疫障碍。
甲状腺球蛋白Tg
• TG ➢ 分子量约660 kDa、二聚体糖蛋白复合物 ➢ 甲状腺激素合成的基质，受到转译后碘化作用的影响
FT3〔游离三碘甲状腺原氨酸〕
甲功临床意义
甲亢甲减桥本甲亢桥本甲减桥本病总三碘甲腺原氨酸（TT3）↑↓↑↓总甲状腺素（TT4）↑↓↑↓游离三碘甲腺原氨酸（FT3）↑↓↑↓游离甲状腺素（FT4）↑↓↑↓促甲状腺激素（TSH）↓↑↓↑抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG,TGA）↑↑↑抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM,TMA）↑↑↑甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab) ↑↑↑在甲功五项和甲功八项中，游离T3和游离T4直接反映甲状腺功能状态。
它们和TSH一起，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
血清游离T3(FT3)：是能直接评估甲状腺功能的化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。
降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
血清游离甲状腺素(FT4)：和FT3一样，是最能直接反映甲状腺功能状态的一个化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。
降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
促甲状腺激素TSH：是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。
增高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期。
减低为垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进等疾病。
临床意义检查甲功五项医院：武汉军事学院医院。
甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
甲功五项的测定是对:甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3,游离T4.的测定.其中,甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前***，***结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用.简介项1．游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TGB 浓度发生较大改变的情况下，更为重要。
甲状腺疾病实验室检查及临床意义ppt课件
ppt课件完整
13
ห้องสมุดไป่ตู้
ppt课件完整
14
(二)胎儿甲状腺功能
• 第11周胎儿下丘脑、垂体产生TRH、TSH，甲状腺开始摄碘
• 第18-20周胎儿甲状腺开始分泌甲状腺激素。
• 第26周胎儿甲状腺功能完整建立。
• 出生前血清T4↑↑(妊娠第35～40周达峰)，FT4↑，血清 TSH↑(妊娠第24～28周达峰)，但T3维持低水平，因胎盘Ⅲ型脱 碘酶↑，T4转换为rT3。由胎儿甲状腺和外周组织产生的T3十分 有限。胎儿发育所需的T3都是依靠Ⅱ型脱碘酶在组织局部使T4转 换为T3而提供的。
三种主要甲状腺激素转运蛋白：
–甲状腺素结合球蛋白（TBG，运载循环中甲状腺激素的70%） –甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) –白蛋白
ppt课件完整
7
甲状腺激素的代谢
T3与20%的T4在肝内降解，和葡萄糖醛酸或硫酸结合后， 经胆汁排入小肠，在小肠内重吸收极少，绝大部分被小肠 液进一步分解，随粪便排出。 其余80%的T4在外周组织脱碘酶（5′脱碘酶或5脱碘酶） 作用下，生成T3（占45%）与rT3（占55% ，95％以上rT3 来自T4在外周的脱碘作用）。
DIT+DIT
腺泡腔
T3
TG
T4
蛋白水T3
解酶
T4
血液
摄取 活化
合成
MIT：一碘酪氨酸 DIT：二碘酪氨酸 TpGp：t课甲件状完整腺球蛋白
贮存
释放
6
甲状腺激素的转运
T4与T3释放入血之后，以两种形式在血液中运输，
一种是与血浆蛋白结合（＞99%） 另一种则呈游离状态 两者之间互相转化，维持动态平衡
ppt课件完整
甲功五项临床意义
甲功五项临床意义甲功五项的测定:甲状腺素(T4)三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素,游离T3,游离T4.甲功五项生理功能甲状腺的生理功能主要为促进代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
简介项1．游离T3,游离T4.：不受结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于；减低见于。
2．血清总TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常，高甲状腺素血症患者TT4升高. 如肝硬化和肾病服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能.3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清TT3与TT4浓度增高主要见于时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,TT3与TT4升高还可见于,妊娠时.T3,T4降低可见于,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况.4.TSH测定TSH由分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和的诊断有重要意义.TSH增高可见于,甲状腺激素抵抗综合征,异位TSH综合征,TSH分泌肿瘤,应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。
TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗药物时。
原发性的最早表现是TSH升高，如TSH升高而T3，T4正常可能为亚临床甲减。
采脐血，新生儿血或妊娠第22周，羊水测TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。
测定意义（T4）：甲亢、、的早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T4增高；组织对不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高；、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH增高；甲低时T4减低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人；甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后，血中T4缺乏；血中TBG（）增高时，T4增高，反之亦然，引起TBG增高的因素有：、口服避孕药、肝炎、产生雌激素的肿瘤、、、应用5-FU或安妥明、遗传性TBG增多症等，故孕妇T4增高；精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症；雄激素使TBG减低，T4亦减低；可导致低T3综合征，病情严重者T4亦降低，若T4显着降低，提示病情危重，。
甲状腺功能指标解读ppt课件【25页】
的转录因子缺陷
甲状腺等）
TRH分泌缺陷
甲状腺激素合成障碍
TRH抵抗（TRH受
（甲状腺过氧化物酶、
体突变）
甲状腺球蛋白、碘钠泵、 碘化酪氨酸脱碘酶）
分
类
外周性
暂时性
甲状腺激素抵抗、甲 状腺激素转运缺陷
母亲抗甲状腺药物治 疗、母源性TSH受体 阻断抗体、缺碘或碘 过量
18
新生儿期
（二）先天性甲低
婴幼儿期及儿童期
➢ 诊断亚临床甲状腺疾病
➢ 监测原发性甲减L-T4替代治疗
TSH靶值
0.2~2.0 mIU/L
0.5~3.0 mIU/L （老年人）
➢ 监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗
TSH靶值 低危患者 0.1~0.5 mIU/L
高危患者
<0.1 mIU/L
14
甲状腺功能减退症
15
目录
1 概述 2 先天性甲状腺功能减退症 3 治疗及随访
参考范围：0.35-5.50 uIU/ml（成人）
12
TSH
促甲状腺激素
降低
正常
升高
FT3、FT4
甲状腺功能正常 不排除继发性甲减
FT3、FT4
降低 正常 升高
升高 正常或降低
继 甲状 甲
发 腺自 亢性 主调Leabharlann 甲 节功减能
垂
原
体
发
性
性
甲
甲
亢
减
13
（三）临床应用
促甲状腺激素
➢ 甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy
T4 NMOL/L 57.27-182.25
65.17159.3
甲状腺功能检测项目及临床意义ppt课件
1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
11
• ① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，
两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗 后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲 亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期 复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、 TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性， TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高 于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
7
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）， 全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
13
谢谢
14
甲状腺功能检测项目及临床意义
1
• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了
甲状腺激素检测的临床意义培训课件
甲状腺激素检测的临床意义
16
1/27/2021
血清TSH
促甲状腺激素（TSH）是垂体前叶 TSH细胞分泌的激素，由α、β两个亚基 组成；血中TSH不与蛋白质结合，呈游 离形式存在。
甲状腺激素检测的临床意义
17
1/27/2021
一、TSH增高
（1）原发性甲减：血中TSH水平显著增高，即使在亚临 床期，血中甲状腺激素测定值正常时，TSH测值已升 高。在几种指标中，TSH测定是诊断原发性甲减最灵 敏的指标，因此是首选指标。
二、FT3和（或）FT4降低
（1）甲减：FT4是诊断该疾病的灵敏指标，而FT3测定 对甲减的诊断意义不大。
（2）抗甲状腺药物治疗甲亢的初期，FT4常可降至正常 或低于正常，但FT3可仍高；当症状控制后FT3才逐渐 降至正常，即FT3与临床甲状腺功能表现一致，是疗 效观察的有用指标，FT4则意义不大。
甲状腺激素检测的临床意义
9
1/27/2021
一、FT3和（或）FT4增高
（1）甲亢：甲亢早期T3、T4测定尚正常时，FT3或FT4 即可出现升高，因此FT3、FT4诊断甲亢的应用价值 优于T3、T4的测定。
（2）引起T3、T4增高的因素常可使FT3、FT4升高。
甲状腺激素检测的临床意义
10
1/27/2021
甲状腺激素检测的临床意义
1
1/27/2021
１、血清T3、T4 ２、血清FT3、FT4 ３、血清反T3(rT3) ４、血清TSH ５、甲状腺疾病相关抗体
甲状腺激素检测的临床意义
2
1/27/2021
血清T3、T4
T3是生物活性最强的甲状腺激素，T4 是外周血中甲状腺激素库的主要存在形 式和T3的主要来源。
甲功临床意义
甲亢甲减桥本甲亢桥本甲减桥本病总三碘甲腺原氨酸(TT3) ↑↓↑↓ﻫ总甲状腺素(T Ｔ４)↑↓↑↓游离三碘甲腺原氨酸(ＦＴ3) ↑↓↑↓游离甲状腺素(FT4) ↑↓↑↓促甲状腺激素(TSＨ) ↓↑↓↑抗甲状腺球蛋白抗体(Ａntｉ-TG,ＴGA)↑↑↑抗甲状腺微粒体抗体(Ａnti-TM,ＴMA)↑↑↑甲状腺过氧化物酶抗体(TPO—Aｂ) ↑↑↑ﻫ在甲功五项与甲功八项中,游离T３与游离T4直接反映甲状腺功能状态。
它们与ＴＳH一起,就是甲状腺功能评估得首选方案与第一线指标。
血清游离T3(ＦＴ３):就是能直接评估甲状腺功能得化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等、降低提示低T３综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等、血清游离甲状腺素(FT4):与ＦＴ3一样,就是最能直接反映甲状腺功能状态得一个化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。
降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
促甲状腺激素ＴＳH:就是腺垂体分泌得促进甲状腺得生长与机能得激素。
增高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下得桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期。
减低为垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致得甲状腺功能亢进等疾病。
临床意义检查甲功五项医院:武汉军事学院医院。
甲状腺得生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织得耗氧量,促进能量代谢,增加产热与提高基础代谢、当甲状腺功能紊乱时,会发生甲亢或甲减、甲功五项得测定就是对:甲状腺素(T４),三碘甲状原氨酸(Ｔ3),促甲状腺激素(ＴSH),游离Ｔ３,游离T4.得测定.其中,甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列得变化,被释放入血液,在血液中大于99％得T３ ,T4与血浆蛋白结合,其中主要与甲状腺素结合球蛋白结合,此外还有少量与前*＊＊,＊＊＊结合,只有约占血浆总量0.４%得T３与０、0４％得T4为游离得,而只有游离得T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,与蛋白结合得部分则对游离得T3, T４起调节,稳定作用。
甲状腺功能报告解读ppt课件
-
23
TG（甲状腺球蛋白）
（2）甲状腺癌 甲状腺癌一般经手术治疗（如彻底根治性切 除癌组织、全甲状腺切除术及放射碘治疗） 后，血中TG 应该很低或测不出。
如果TG 在随访中升高（尤 其是术后本来很 低，以后又见升高），说明又有甲状腺组 织形成，提示甲状腺癌复发或转移。
-
24
TG（甲状腺球蛋白）
（3）非毒性甲状腺肿 如地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿，这类 患者血清TG水平常增高，且增高的程度与 甲状腺肿的体积呈正相关。
(2)预测妊娠妇女发生PPT（产后甲状腺炎） 在妊娠的早期TPOAb 阳性的妇女40-60% 发 生 PPT； TPOAb 阳性妇女发 生 PPT 的危险性是 TPOAb 阴性妇女的20倍；
-
30
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）
(3)无痛性甲状腺炎诊断与病情监控 超过半数病人 TPOAb、TGAb 阳性，TPOAb 增高常更明显；约40% 的 患者进入为期2-9 个月的甲减期，其严重程度与TPOAb滴度直 接相关。
-
27
TGAb（甲状腺球蛋白抗体）
（2）作为TG（甲状腺球蛋白）检测的附属检 测
TGAb 作为 TG 的特异性甲状腺自身抗体，会 在实验过程中严重干扰TG 水平的检测，并 引起假阳性或假阴性结果。尤其对疑为毒 性甲状腺肿、桥本甲状腺炎 、亚急性甲状 腺炎、 甲状腺肿瘤 等等。 需TG 检测的患 者来说，尤为重要！
TSH
临床意义
升高：甲亢、高TBG血症、亚急性甲状腺炎和慢性淋 巴细胞性甲状腺炎的早期、异位TSH综合征、绒癌、 葡萄胎、支气管癌
降低：甲减、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状 腺炎的早期、低T3综合征、慢性肾衰
升高：甲亢、高TBG血症、亚急性甲状腺炎和慢性淋 巴细胞性甲状腺炎的早期、使用甲状腺制剂治疗过量
甲功五项的临床意义是什么
甲功五项的临床意义是什么甲功五项的临床意义是什么甲功是现代科学查验中十分关键的一项內容,伴随着当代大家身心健康品质的降低,运用优秀的医学技术来定期常规体检是十分关键的事宜,而甲功便是在其中十分有必要的检查项目。
甲功五项的临床意义是什么呢？下面是店铺整理甲功五项的临床意义是什么的相关资料，欢迎你们阅读！甲功五项的临床意义是什么 1甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢，调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢。
当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
甲功能五项检查应包括哪些甲状腺疾病是颈部的好发病之一，甲状腺是颈部重要的组织之一，他所分泌的激素适当时，是促进身体正常发育的必备因素，而当这些重要的激素分泌或多或少均会导致身体的异常，发育期间的孩子会影响其发育，承认则会导致一系列的症状。
1、（FT3 ）游离三碘甲状腺原氨酸：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）还可以增高甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能的亢进。
减低见于甲状腺的功能减退，一般人游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常值度如下：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常值：2.63--5.7pmol / L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）4～10pmol/L。
主要是用于观察甲亢和甲减药物治疗的效果。
2、（FT4）游离甲状腺素：用于升高：甲状腺机能亢进降低，减低甲状腺机能减退，一般人（FT4）游离甲状腺素正常值：11.5~22.7,主要是用于测诊是否为甲状腺机能亢进，以免误诊。
3、TSH 促甲状腺激素：TSH促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
一般人TSH 促甲状腺激素正常值：2-10mU/L。
主要是用于检查自身的免疫系统是否正常。
4、Anti-TG 抗甲状腺球蛋白抗体血清ATGA是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性的指标，80%～90%的慢性甲状腺炎病人及60%的甲状腺功能亢进病人此值可呈强阳性。
甲功五项临床意义
甲功的临床意义T3增高：多为甲亢或T3型甲状腺功能亢进症，也是甲状腺机能亢进复发的前兆；此外妊娠和急性肝炎时也可升高.T3减低：甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、急慢性肾衰、慢性肝炎、肝硬化等。
T4增高：甲亢时明显升高；亚急性甲状腺炎、急性传染性肝炎等也可有所增高；妊娠，某些药物如雌激素、避孕药、服用甲状腺素或应用碘化物治疗时T4也有升高。
T4降低：甲状腺功能减退、甲状腺缺乏或先天性发育不良及甲状腺全切术后。
TSH增高：常见于原发性甲状腺功能减低症、单纯性甲状腺肿、垂体前叶功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、垂体肿瘤等。
TSH减低：见于垂体前叶功能减低及继发性甲状腺功能减低症、肢端肥大症等。
FT3和FT4升高的常见疾病：1、甲状腺功能亢进症：不论症状是否典型FT3和FT4均升高，比TT3 、TT4都敏感。
尤其是FT3的诊断符合率几乎可达到100%。
2、甲亢危象：FT3和FT4明显增高3、T3型甲亢：此类患者只见FT3升高，FT4却正常。
4、亚临床甲亢：患者无明显的临床症状，血清检查FT3升高，TSH降低。
5、无痛性甲状腺炎：有一部分患者的FT4升高，TT4升高。
6、甲亢和甲低患者治疗期间的疗效检测7、非甲状腺的其他疾病：某些全身性急性发热疾病、危重患者、恶性肿瘤、慢性肾衰、糖尿病等。
8、药物影响：肝素和胺碘酮可以引起FT4升高FT3和FT4降低的常见疾病：1、甲状腺功能减退：患者血清中FT3，FT4明显低于正常。
尤其在早期或轻型甲减，FT4比TT4更为敏感。
而TSH升高。
2、低T3血症：FT3下降，FT4正常3、药物影响：应用抗甲状腺药物治疗时，FT4比FT3下降更明显。
4、其他疾病：急性或慢性肾衰、肝硬化、慢性肝炎、肾病综合症等疾病有FT3、FT4下降的倾向。
5、年龄关系：有研究证明60岁以上FT3和FT4可随年龄增长而逐年降低，可能是TBG随年龄增加而升高，导致FT3、FT4随年龄增加而降低。
甲功五项PPT最终版
TGAb：
5
一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通 过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺 细胞破坏。
所以目前临床上推荐的甲功五项中检测的是FT3、FT4，而不是TT3、TT4。
TPOAb：4Fra bibliotek•TPOAb与自身免疫性甲状腺疾病的发生、发展密切相关，可通过细胞介导 和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减， 作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，已成为诊断甲状腺自身免疫 性疾病的首选指标。
如发现TGAb增高，这通常是甲状腺炎的表现。抗甲状腺球蛋白抗体是甲 状腺炎引起的自身抗体，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标。 抗甲状腺球蛋白抗体的阳性率以桥本氏甲状腺炎最高，其次为原发性甲状 腺机能减退症。其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，但滴度较低。
甲状腺激素的合成及释放
6
下丘脑-垂体-甲状腺轴（图）
桥本甲状腺炎：
9
TPOAb↑，和（或）TGAb↑。
桥本是甲状腺的一种慢性炎症，会慢慢破坏甲状腺的正常功能。
桥本早期：由于甲状腺被破坏后释放出大量的T3、T4，甲功检查会出现 甲亢的表现。 桥本中期：甲状腺努力挣扎着维持正常功能，所以除TPOAb和TGAb外， 其他甲功指标都在正常范围。 桥本后期：甲状腺功能被破坏殆尽而出现甲减。
甲功五项报告解读
1
甲功五项：
2
FT3 游离三碘甲腺原氨酸 FT4 游离甲状腺素 TSH 促甲状腺激素 TPOAb 抗甲状腺过氧化物酶抗体 TGAb 抗甲状腺球蛋白抗体
甲功临床意义
甲亢甲减桥本甲亢桥本甲减桥本病总三碘甲腺原氨酸（TT3）↑↓↑↓总甲状腺素（TT4）↑↓↑↓游离三碘甲腺原氨酸（FT3）↑↓↑↓游离甲状腺素（FT4）↑↓↑↓促甲状腺激素（TSH）↓↑↓↑抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG,TGA）↑↑↑抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM,TMA）↑↑↑甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab) ↑↑↑在甲功五项和甲功八项中，游离T3和游离T4直接反映甲状腺功能状态。
它们和TSH一起，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
血清游离T3(FT3)：是能直接评估甲状腺功能的化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。
降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
血清游离甲状腺素(FT4)：和FT3一样，是最能直接反映甲状腺功能状态的一个化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。
降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
促甲状腺激素TSH：是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。
增高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期。
减低为垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进等疾病。
临床意义检查甲功五项医院：武汉军事学院医院。
甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
甲功五项的测定是对:甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3,游离T4.的测定.其中,甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前***，***结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用.简介项1．游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲功五项临床意义
甲功五项的测定：
项目名称结果单位参考值1促甲状腺激素(TSH)0.27-4.2 2游离三碘甲状原氨酸（T3) 3.1-6.5 3游离甲状腺素(T4)12.0-22.0 4抗甲状腺过氧化物酶抗体0-34
5抗甲状腺球蛋白抗体0-115
甲状腺素（T4）
三碘甲状原氨酸（T３），
促甲状腺激素，
游离T3，
游离T４.
甲功五项生理功能
甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减.
简介项
1．游离Ｔ3,游离Ｔ４.:不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态,因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能,是甲状腺功能评估的首
选方案和第一线指标。
两者升高见于甲状腺功能亢进;减低见于甲状腺功能减退。
2。
血清总甲状腺素TＴ4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验.
口服避孕药的妇女．先天性TBG高的病人,家族性异常，高甲状腺素血症患者TT4升高。
如肝硬化和肾病服用安定，睾酮等药物和先天性TBG低的病人ＴT4则降低。
此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能。
３．血清总三碘甲状原氨酸TT3：
血清ＴT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时，和FＴ３,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断，ＴT3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠
时．T3，T４降低可见于甲状腺功能低下，甲减时,TT4或FＴ4降低早于TT3或FT3.血清总T3或ＦT3降低仅见于疾病后期或病重者．此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良，肾病综合征，肾功衰竭,严重全身性疾病等情况。
4．促甲状腺激素TSH测定TＳＨ由垂体前叶分泌，α和β亚基组成，其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素。
血中TSH是反映下丘脑—垂体－甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。
TＳＨ增高可见于原发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征，异位TSH综合征,TＳH分泌肿瘤，应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。
TＳH降低可见于甲亢,亚临床甲亢,PRＬ瘤,ＣＵSHING病,肢端肥大症,过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。
原发性甲状腺功能减退的最早表现是TSH升高,如TS Ｈ升高而T３,T4正常可能为亚临床甲减。
采脐血，新生儿血或妊娠第22周，羊水测TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。
测定意义
甲状腺素(Ｔ４）：
甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎的早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时Ｔ4增高；
组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高；
下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血T４增高,有甲亢症状,并TＳH增高；
甲低时T4减低，且Ｔ4的降低先于T3的降低,配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人；
甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后,血中Ｔ４缺乏;
血中TBG(甲状腺素结合球蛋白）增高时，T4增高，反之亦然,引起TＢG增高的因素有：雌激素、口服避孕药、肝炎、产生雌激素的肿瘤、葡萄胎、淋巴肉瘤、应用5－FU或安妥明、遗传性TBＧ增多症等,故孕妇Ｔ4
增高;
精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症；
雄激素使TＢＧ减低，T４亦减低；
可导致低Ｔ3综合征，病情严重者T4亦降低，若T４显著降低，提示病情危重，预后不良。
三碘甲状腺原氨酸（T３）：
临床意义基本同Ｔ4。
T3的测定对甲亢的诊断，对甲亢治疗后复发的监测,比Ｔ4灵敏,它是T3型甲亢的特异性诊断指标。
甲低患者血中T3的降低，滞后于T4的降低。
低T３综合征时，伴有rT3(反Ｔ３）明显增高，TSH 不增高，可与甲低相鉴别。
T3的测定同样受ＴBＧ的影响。
游离T3（F T3)：
F T３测定不受TBG影响,是反映甲状腺功能的灵敏指标。
T3增高；
甲低ＦT3降低；非甲状腺疾病导致低Ｔ３综合征时，F T3一般不降低。
游离甲状腺素(Ｆ T4)：
F T4测定不受TBG影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。
T4增高；
甲低F T４降低；非甲状腺疾病病情严重时T4降低,但ＦＴ4不降低。
反Ｔ３（rT3)：
甲亢ｒＴ3增高;
甲低、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿时rＴ3降低；
已知丙基硫基嘧啶、心得安、乙胺碘呋酮，可抑制Ｔ４向 T3转化,而向rT3转换增多，使ｒT3增高。
可通过检测rT3的变化，防止服药过量;血清ｒT3明显增高，Ｔ3／rT3比值明显下降,且与病情密切相关。
病情好转，上述值恢复正常。
故rT3的测定对各种
非甲状腺疾病的严重程度判断，预后的估计，疗效观察均有重要意义。
甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：增高见于桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、甲状腺毒症、原发性甲低、阿狄森病、孕期自身免疫病、其他某些自身免疫病。
甲状腺微粒体抗体（TMAｂ）:增高是诊断桥本病的主要指标。
亚急性甲状腺炎、甲亢、甲低、其他某些自身免疫病亦可发现TMAｂ。
促甲状腺激素（TSＨ）：增高见于原发性甲低、克汀症、切除甲状腺后甲低、放疗、抗甲状腺药物治疗后甲低、垂体性甲亢、下丘脑性甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地甲病、单纯性甲状腺肿、组织对甲状腺素不敏感综合征;减少见于原发性甲亢、自主性甲状腺腺瘤、席汉综合征、垂体性或下丘脑性甲低、垂体肿瘤、糖尿病、使用糖皮质激素或多巴胺等药物、抑郁症等。
临床医师请注意：填写检验单时检验项目请填--－—甲状腺功能或甲功
抗体检查
（１）甲状腺球蛋白抗体（TGA）与甲状腺微粒体抗体（ＴMＡ）：血清中TGA和ＴMA是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。
自身免疫性甲状腺疾病TGＡ与ＴMＡ
升高,其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出,TＧA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著增高。
(２）促甲状腺素受体抗体(TRAb)：TＲAb又称甲状腺刺激性抗体（TＳＡb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白（ＴＳI).TＲAb是一种甲状腺的自身抗体，是在恶性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的,可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定ＴRＡｂ有利于对弥漫性恶性甲状腺肿发病机制的研究.
[感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新]。