土料碾压筑堤评定表表

CB18 工序/单元工程施工质量报验单
（鸿泰[2015]质报号）
合同名称：永寿县太峪沟底角沟乡段治理工程Ⅰ标段合同编号：
致：安康市志通工程监理咨询有限公司永寿县太峪沟底角沟乡段治理工程监理部
□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：陕西鸿泰景观建设工程有限公司
永寿县太峪沟底角沟乡段治理工程
质检负责人：
日期：年月日
监理机构意见复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。

监理机构：安康市志通工程监理咨询有限公司
永寿县太峪沟底角沟乡段治理工程监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。

堤后土方回填单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称Ⅰ标段（左:0+000-0+492.33）
(右:0+000-0+471.03)
单元工程
量
分部工程名称堤后填筑工程施工单位陕西鸿泰景观建设工程有限
公司
单元工程名称、部位堤后土方回填（）施工日期
年月日～年月日
项次工序名称、编号工序质量验收评定等级
主要工序1 2
一般工序1 2
施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到等级。

单元工程质量等级评定为：
年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到等级。

单元工程质量等级评定为：
年月日
注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

单位工程名称Ⅰ标段（左:0+000-0+492.33）
(右:0+000-0+471.03)
工序名称、编号土料摊铺①
分部工程名称堤后填筑工程施工单位陕西鸿泰景观建设工程有限
公司
单元工程名称、编号堤后土方回填（）、施工日期年月日～年月日
项次检验项目质量标准检验方
法
检验数
量
检查（测）记录或备查资料名称
合格
数
合格
率
主控项目1 土块直径
符合表
5.0.5—2
的要求
观察、
量测
全部检
查
2 铺土厚度
符合碾压
试验或表
5.0.5-2
的要求；
允许偏差
为-5.0—
0cm
量测
按作业
面积每
100-20
0㎡检
测一个
点
一般项目1
作业面分
段长度
人工作业
不小于
50m；机械
作业不小
于100m
量测
全数检
查
2
铺填边线
超宽值
人工铺料
大于
10cm；机
械铺料大
于30cm
量测
按堤轴
线方向
每
20-50m
检测一
个点
施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：
年月日
监理机构复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：
年月日
单位工程名称Ⅰ标段（左:0+000-0+492.33）
(右:0+000-0+471.03）
工序名称、编号土料碾压②
分部工程名称堤后填筑工程施工单位陕西鸿泰景观建设工程有限
公司
单元工程名称、编号堤后土方回填（）、施工日期年月日～年月日
项次检验
项目
质量标准
检验
方法
检验数量检查（测）记录或备查资料名称
合格
数
合格
率
主
控项目1
压实
度或
相对
密度
符合设计
要求和
5.0.7条的
规定
土工
试验
每填筑100-200
㎡取样一个，堤
防加固按堤轴
线方向每
20-50m取样一
个
一般项目1
搭接
碾压
宽度
平行堤轴
线方向不
小于0.5m;
垂直堤轴
线方向不
小于1.5m
观察、
量测
全数检查2
碾压
作业
程序
应符合
SL260的规
定
检查每台班2-3次
施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：
年月日
监理机构复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：
年月日。