风湿性疾病病人的护理练习题2

风湿性疾病病人的护理练习题一、A11、关于SLE的叙述，不正确的是A、SLE是累及全身多个系统的自身免疫性疾病B、青年女性多见C、典型皮损为面部蝶形红斑D、其筛查试验为血清抗核抗体检查E、多数可自愈2、可判断类风湿关节炎活动度指标的是A、关节疼痛B、关节肿胀C、晨僵D、关节畸形E、关节功能障碍3、与系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现不符的是A、肾脏损害最常见B、晚期大多有关节畸形C、皮肤损害最常见于暴露部位D、可发生偏瘫E、可有心包炎4、类风湿关节炎的治疗目的是A、减轻症状B、控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解C、尽可能保持受累关节的功能D、促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能E、以上都是5、类风湿关节炎最常侵犯的关节是A、双手腕关节B、双腿踝关节C、双腿膝关节D、双手掌指关节远端E、双手掌指关节近端6、类风湿关节炎最常累及的关节为A、肘关节B、四肢小关节C、膝关节D、肩关节E、脊柱小关节7、系统性红斑狼疮（SLE）常见的皮损是A、紫癜B、玫瑰疹C、蝶形红斑D、荨麻疹E、血肿8、系统性红斑狼疮下列损害发生率最高的是A、肾脏B、心血管C、肺与胸膜D、消化系统E、神经系统9、系统性红斑狼疮患者发生口腔真菌感染时，可选用的漱口液为A、1%～4%碳酸氢钠溶液B、2%～3%硼酸溶液C、1%～3%过氧化氢溶液D、0.1%醋酸溶液E、0.08%甲硝唑10、系统性红斑狼疮的主要死因是A、肺部栓塞B、心、脑血管疾病C、肾衰竭和感染D、消化道大出血E、弥散性血管内凝血11、诊断为系统性红斑狼疮的特征性依据为A、苏木紫小体B、“洋葱皮样”病变C、疣状心内膜炎D、狼疮性肾炎E、狼疮性肺炎12、可判定类风湿关节炎患者处于活动期的主要表现是A、关节疼痛B、关节畸形C、关节肿胀D、类风湿结节E、关节功能障碍13、SLE最常见的皮肤损害部位是A、腹部B、颈部C、暴露部位D、前胸上部E、下肢14、SLE药物治疗首选A、青霉素B、泼尼松C、布洛芬D、硫唑嘌呤E、环磷酰胺15、活动性SLE常有慢性贫血，其常见的类型是A、正细胞正色素性贫血B、大细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、急性失血性贫血16、类风湿性关节炎活动期的标志是A、自发痛B、梭状指C、晨僵D、压痛E、畸形17、下列关于SLE的临床表现说法错误的是A、紫外线照射可使皮损恶化B、妊娠可使病情好转C、一般不引起关节畸形D、几乎所有患者都有不同程度蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾受累表现E、大多患者发生狼疮性肺炎18、类风湿性关节炎关节病变的特点是A、主要侵犯大关节B、不留关节畸形C、关节袜套样感觉D、对称性改变E、关节红、肿、热、痛明显二、A21、患者女性，50岁。

近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。

查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。

双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。

RF阳性，ESR、CRP轻度升高。

该患者最可能的诊断为A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、强直性脊柱炎D、系统性红斑狼疮E、反应性关节炎三、A3/A41、孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。

化验：类风湿因子阳性。

拟诊为类风湿关节炎。

<1> 、类风湿关节炎的基本病理改变是A、软组织炎B、肌炎C、滑膜炎D、肌腱炎E、骨膜炎<2> 、不久在患者腕部及踝部出现皮下结节，提示A、病情活动B、病情减轻C、已累及内脏D、癌变E、出现并发症2、患者，女，28岁。

肥胖，因患系统性红斑狼疮两次住院。

现面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

<3> 、与本病发生无关的因素是A、病毒感染B、药物影响C、阳光照射D、性激素异常E、身体肥胖<4> 、治疗本病首选的药物是A、糖皮质激素B、非甾体抗炎药C、抗疟药D、免疫抑制剂E、抗菌素类药3、患者女性，17岁。

弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。

实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），狼疮细胞（+）。

<5> 、患者的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、多发性结节病D、反应性皮炎E、风湿热<6> 、下列对该患者的护理措施正确的是A、给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等B、患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓C、指导患者饭前服药，以增加药物的吸收D、长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素DE、按时服用药物，病情好转后，及时停药4、33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。

体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。

实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。

<7> 、对该患者你的印象是A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、急性肾小球肾炎E、病毒性肝炎<8> 、给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥A、卧床休息B、安置在没有阳光直射的病室C、忌食芹菜、香菜D、服用避孕药避孕，防止疾病恶化E、口腔涂珠黄散、碘甘油等四、B1、A.无关节肿痛B.无关节畸形C.游走性大关节炎D.有关节畸形E.有乏力、发热、体重减轻<1> 、类风湿性关节炎病人A B C D E<2> 、SLE关节受累的病人A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 SLE是一种多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清中有大量自身抗体存在，病程为缓解和发作交替出现，青年女性多见。

有内脏损害者预后差，目前早期诊断、早期治疗，使SLE的预后较前有较大改善，但是本病不能自愈。

【答疑编号100793404,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】晨僵的程度和持续时间可作为判断类风湿关节炎患者活动度的指标。

关节疼痛是其首发症状，开始有1～2个关节受累，呈游走性，随后发展为对称性、多关节疼痛，肠胃持续性的钝痛或胀痛，可有压痛。

【答疑编号100793396,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】系统性红斑狼疮（SLE）最常见的表现为皮肤和肾脏的损害，可发生心包炎、偏瘫，90%以上患者有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，较少出现畸形。

【答疑编号100793395,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】类风湿关节炎的治疗目的：①减轻症状；②控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解；③尽可能保持受累关节的功能；④促进以破坏的关节骨的修复并改善其功能。

【答疑编号100793394,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】最常侵犯的关节是双手小关节尤其是掌指关节及近端指间关节，腕、膝、足关节也是常见的受累关节，其次为肘、肩、颈椎、下颌、踝及膝关节等，很少累及远端指间关节。

【答疑编号100793393,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】最常累及的关节为双手小关节尤其是掌指关节及近端指间关节，腕、膝、足关节也是常见的受累关节，其次为肘、肩、颈椎、下颌、踝及膝关节等，很少累及远端指间关节。

【答疑编号100793392,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】大部分系统性红斑狼疮患者有皮肤黏膜损害，典型表现是在双面颊或鼻梁部有紫红色蝶形红斑。

【答疑编号100793390,点击提问】8、【正确答案】 A【答案解析】几乎所有SLE患者均有肾脏损害，约50%患者有狼疮性肾炎。

表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿，血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。

【答疑编号100793389,点击提问】9、【正确答案】 A【答案解析】有细菌感染者用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。

有口腔溃疡的患者，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。

【答疑编号100793387,点击提问】10、【正确答案】 C【答案解析】系统性红斑狼疮最常受累的脏器是肾脏。

肾脏损害包括肾炎和肾病综合征。

肾功能早期一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，是引起患者死亡的最常见原因。

【答疑编号100793386,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】系统性红斑狼疮的特征性诊断依据为苏木紫小体（狼疮小体）。

【答疑编号100793385,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】类风湿结节的出现提示患者病情处于活动期。

【答疑编号100793384,点击提问】13、【正确答案】 C【答案解析】 SLE患者的皮肤损害多种多样，蝶形红斑为其特征性皮疹，由于紫外线照射时可诱发皮肤损害或使原有损害加重，因此暴露部位皮损最常见。

【答疑编号100793378,点击提问】14、【正确答案】 B【答案解析】糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。

【答疑编号100793377,点击提问】15、【正确答案】 A【答案解析】活动性SLE常有慢性贫血，与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短等有关，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。

【答疑编号100793376,点击提问】16、【正确答案】 C【答案解析】本题考查类风湿性关节炎活动期的标志。

晨僵，是类风湿关节炎突出的临床表现，往往持续时间超过1小时，活动后可减轻，晨僵时间长短是反映关节滑膜炎症严重程度的一个指标。

表现为病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间（至少1个小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。

晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比。

其他病因的关节炎也可以出现晨僵，但是不如类风湿性关节炎明显和持久。

【答疑编号100793375,点击提问】17、【正确答案】 B【答案解析】与SLE发病相关的因素有雌激素、紫外线的照射和药物等，紫外线的照射会使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗原，加重病情。

SLE可累及全身多个系统，如关节炎；肾受累会出现狼疮肾炎，表现为蛋白尿、血尿等；大多数SLE病人发生狼疮性肺炎、其特征为双侧弥漫性肺泡浸润性病灶；妊娠会加重狼疮的病情，特别是妊娠早期和产后的6周内。

【答疑编号100793371,点击提问】18、【正确答案】 D【答案解析】类风湿性关节炎多累及双侧、对称性的多个小关节，常见的受累关节有腕、掌指关节、近端指间关节，晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损使手指关节半脱位，出现关节畸形。