临床药师在癌痛规范化治疗病房创建中的作用
临床药学服务在癌痛患者规范化治疗中的效果
临床药学服务在癌痛患者规范化治疗中的效果【摘要】目的：本研究旨在探讨临床药学服务在癌痛患者规范化治疗中的效果。
方法：进行了为期一年的研究，纳入40名符合标准的癌痛患者，分为观察组和对照组，分别接受了临床药学服务和标准治疗。
观察组接受了个体化的治疗计划、药物治疗、康复措施、饮食建议，以及心理支持。
对照组接受了传统的治疗方案。
结果：观察组的疼痛程度显著降低。
此外，观察组的生活质量明显改善，这些结果在统计学上均具有显著性（P < 0.05）。
结论：本研究表明，临床药学服务在癌痛患者治疗中发挥着关键作用，能够显著降低疼痛程度和提高生活质量。
【关键字】临床药学服务；癌痛；规范化治疗；效果研究随着现代医疗技术和疾病认知水平的提高，我们的治疗方法也愈发多元化，但癌痛的治疗仍然具有复杂性和挑战性[1]。
在这个背景下，临床药学服务的引入带来了新的希望。
临床药学服务不仅仅关注药物的使用，还包括个体化的治疗计划、副作用管理、心理支持等多方面因素。
通过针对患者的具体情况提供精细化的医疗建议，临床药学服务有望在缓解癌痛患者的症状、提高生活质量以及延长生存期方面发挥积极作用[2]。
本文旨在探讨并深入分析临床药学服务在癌痛患者规范化治疗中的效果，具体报道如下：1对象和方法1.1对象本研究的对象为癌痛患者，研究时间跨足自2021年1月至2022年1月，研究地点位于我院。
为了充分比较临床药学服务在癌痛治疗中的效果，我们招募了40名符合研究标准的患者，其中20人被分配到观察组，另外20人分配到对照组。
观察组包括12名男性和8名女性，而对照组包括10名男性和10名女性。
两组患者的年龄分布范围为30岁至70岁，观察组的平均年龄为53.5岁，对照组的平均年龄为55岁。
通过对两组患者的一般资料进行统计学分析，我们发现其差异在统计学上无显著性差异（P值＞0.05），从而保证了两组之间的比较的可靠性。
1.2方法1.2.1观察组：在观察组中，患者接受了临床药学服务，其中包括以下关键方面：1、个体化治疗计划：首先，对每位患者的具体情况进行详细评估，包括疼痛程度、癌病种类、既往病史等。
药师在创建癌痛规范化治疗示范病房中的作用
药师在创建癌痛规范化治疗示范病房中的作用发表时间：2016-02-23T16:43:28.493Z 来源：《健康世界》2015年19期作者：潘文黄天文雷宇李豫[导读] 广西医科大学附属肿瘤医院在创建活动中，药师参与了癌痛药事管理工作，发挥了积极的作用，取得一定成效。
广西医科大学附属肿瘤医院广西南宁市 530021疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验，是中晚期肿瘤患者最常见的症状之一，也是影响晚期恶性肿瘤患者生活质量的一个重要因素[1]。
疼痛不仅对患者的躯体方面造成严重影响，而且影响其精神、心理、社会关系等各个方面[2]。
有效地控制疼痛，能增加患者治疗的信心、提高生活质量、延长患者总生存时间[3]。
为进一步加强肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，2011年3月30日卫生部办公厅下达关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知。
2011年7月，卫生部医政司印发了《癌痛规范化治疗示范病房标准》（20l1年版）。
笔者所在的医院于2012年成功创建了卫生部首批“癌痛规范化治疗示范病房”。
在创建活动中，药师参与了癌痛药事管理工作，发挥了积极的作用，为癌痛患者提供了更全面的药学服务，取得一定成效，现报道如下。
1 完善麻精药品管理制度和流程麻醉药品实行严格管制的目的包括两个方面：一是限制滥用和流弊；二是满足临床和科研的合理需求。
但在实际应用中显示，我国麻醉药品医疗消耗较低，用药结构不合理，忽略了临床和科研的合理需求。
完善麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，在限制滥用和流弊的同时，满足麻醉药品和精神药品合理临床应用需求，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物。
评审标准中明确要求医院提供至少3个品种以上的阿片类止痛药物，并且规格、剂型齐全；配备纳洛酮等解救药，并能够按照处方调配药品，指导临床合理使用。
药师调查发现我院阿片品种齐全但缺少了吗啡缓释片10mg和羟考酮40mg规格，将调查结果上报医院后，及时增补了以上两个规格的阿片品种，符合了评审标准。
临床药师在癌痛示范病房的工作模式探讨
早在1987 年就有专家提出了消除疼痛是人的基本权利。
2002 年第十届世界疼痛大会上则进一步提出了“疼痛是除了体温、血压、呼吸、脉搏以外的第五生命特征”。
近几年来，随着WHO三阶梯止痛原则的推广，临床止痛用药逐渐规范，但仍存在不少问题。
在患者及家属方面，由于缺乏对癌痛治疗药物的认知及良好的社会心理支持，他们对癌痛药物“成瘾性”及不良反应过于忧虑，不愿意服用癌痛药物，依从性差。
在医护人员方面，尽管他们对癌痛规范化诊疗较为熟悉，但其工作重点往往停留于对患者的口头宣教上，且重复的宣教内容使患者很难在短时间内理解，而对疼痛的动态评估、不良反应的处理、随访等工作未能落实。
此外，药品供应及监管部门对麻醉药品管控过于严格，造成某些地区麻醉药品供应严重不足。
为了进一步加强肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，2011年卫生部医政司发起了创建“癌痛规范化治疗示范病房”的活动，其重点是通过临床、护理、药学、行政等多部门共同协作，进一步规范对癌痛患者诊疗行为。
其中，临床药师作为“示范病房”的一份子，担负着查房、会诊、用药咨询、用药教育、不良反应监测及病区麻醉药品管理等多方面的工作，规范的工作模式使临床药师的工作得以顺利开展。
通过一年的临床实践，总结出临床药师在“示范病房”的工作模式，供同行借鉴。
1 临床药师在癌痛规范化治疗示范病房中的岗位职责1.1 临床药师服务应以病人为中心，积极参与临床合理用药工作。
1.2 参加临床查房、会诊和病例讨论，参与镇痛治疗方案的拟定与实施，对癌痛药物治疗提出建议。
1.3 认真做好各类药物特别是癌痛治疗药物不良反应监测工作。
1.4 为医生、护士和患者提供药物咨询服务以及正确给药、用药知识。
1.5 定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，指导临床合理用药。
1.6 定期做好门诊癌痛患者电话随访，跟踪患者用药情况。
1.7 按月对门诊麻醉药品处方及癌痛患者病区病例进行处方点评。
2临床药师在癌痛规范化治疗示范病房中的工作流程为规范临床药师日常工作，制定了临床药师在癌痛病房中的工作流程。
临床药师药学监护癌性疼痛分析
临床药师药学监护癌性疼痛分析癌性疼痛是由恶性肿瘤引起的疼痛，是许多癌症患者常见的症状之一、由于癌症疼痛的严重性和复杂性，一个临床药师在药学监护癌性疼痛方面扮演着至关重要的角色。
在这篇文章中，我将分析临床药师在药学监护癌性疼痛中的作用。
首先，临床药师在癌性疼痛管理中的一个重要任务是指导合适的药物治疗。
他们可以评估患者的疼痛程度和类型，并根据疼痛评估结果制定个性化的治疗方案。
临床药师了解各种药物治疗癌性疼痛的机制和作用，能够为患者选择最适合的药物和剂量。
他们还可以监测药物的疗效和不良反应，并与患者建立沟通，进行调整和治疗的优化，以提供最佳的疼痛缓解。
其次，临床药师在癌性疼痛管理中扮演着重要的角色是合理使用镇痛药物。
镇痛药物是癌症疼痛管理的主要工具之一，但其使用需要根据患者的疼痛类型和程度以及其他临床因素进行个体化的调整。
临床药师具有专业的知识，可以评估镇痛药物的安全性和有效性，并在应用中提供建议。
他们可以监测患者的用药情况，了解患者的镇痛药物反应和不良反应，并与其他医疗团队成员合作，避免潜在的药物相互作用和不良事件。
临床药师还可以提供教育和指导，确保患者正确使用和管理镇痛药物。
此外，临床药师在癌性疼痛管理中还可以提供其他形式的治疗支持和建议。
他们可以指导和监测患者在非药物疼痛管理方法方面的应用。
例如，他们可以提供关于物理治疗、放松技巧、心理疗法和综合健康管理方面的建议。
这些辅助治疗方法可以与药物治疗结合使用，提供更全面的疼痛缓解。
最后，临床药师还可以参与癌性疼痛管理的评估和改进。
他们可以参与疼痛评估工具的开发和实施，监测患者的疼痛管理效果，并提供反馈和建议。
他们可以与其他医疗团队成员合作，优化疼痛管理的流程和实践，并提供对于药物治疗和治疗指南的贡献。
通过参与疼痛管理的评估和改进，临床药师可以提高癌性疼痛管理的质量和安全性，为患者提供更好的护理体验。
综上所述，临床药师在药学监护癌性疼痛中发挥着重要的作用。
药师在GPM-Ward创建中的作用
药师在GMP-Ward创建中的作用
药品配备
合理用药指导工作
麻醉药品处方点评
1
癌痛治疗药物医嘱点评与使用动态分析
2
临床药师参与临床治疗
3
麻醉药品处方点评
1
医生字迹潦草、难以辨认
2
身份证号不实
4
处方存在缺项，填写不完整处方书写不合理
人员参与
定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合理用药提供指导（2分）评价方法查阅动态分析报告（临床药师提供）。应定期出具动态分析报告，内容应包括药物用量及使用合理性监控，报告形式不限，具体要求如下：使用量监控，尤其是“即释吗啡片”用量，基本反映“滴定”等执行情况规范化用药监控主要通过调取病历来检查与医护人员会谈确认是否得到临床药师反馈和指导查阅病历、医嘱、处方点评记录检查细则有分析有记录并对临床合理用药提出建议-2’有分析有记录-1’无分析无记录-0
3
身份信息不一致
麻醉药品处方点评
超说明书用药
麻醉药品处方点评
处方：诊断“左肺癌” 吗啡针 ：肌注
《马丁代尔药物大典 原版第35版》及澳大利亚《治疗指南：姑息治疗手册》中提到盐酸吗啡针可以肌内注射，但是首选是皮下给药，皮下注射比肌内注射痛苦小，且尤其适用于肌肉减少的恶病质患者，唯全身浮肿的患者肌肉注射优于皮下注射
——《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
药剂部门管理
药剂部门管理
（五）安全管理——病区第二十四条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。第二十八条 医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。定期检查病区、手术室基数药品管理情况 ——《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
药师参与癌症疼痛管理的效果评估
药师参与癌症疼痛管理的效果评估随着现代医学的发展，癌症的发病率逐渐增加，对患者带来了巨大的生理和心理压力。
其中，癌症疼痛是癌症患者最常见、最困扰的症状之一。
为了更好地缓解癌症患者的疼痛，药师的参与和专业知识对于癌症疼痛管理至关重要。
一、药师在癌症疼痛管理中的作用癌症疼痛管理是一个复杂而综合的系统工程，需要多学科的合作。
而药师作为医疗团队中的重要角色，扮演着至关重要的角色。
首先，药师可以提供药物治疗的专业知识和指导。
他们可以根据患者的具体情况，合理选择药物，并确定剂量和用药方式。
其次，药师可以对患者进行药物治疗的监测和评估，确保患者的用药安全和治疗效果。
此外，药师还能够与其他医疗人员协同工作，制定个性化的疼痛管理方案，并提供患者和家属相关知识和教育。
二、药师参与癌症疼痛管理的效果药师参与癌症疼痛管理可以显著提高患者的疼痛缓解效果。
首先，药师可以提供患者个性化的疼痛治疗方案。
由于每个患者的疼痛程度和疼痛类型不同，个性化的治疗方案更能满足患者的需求。
药师可以根据患者的具体情况，合理调整药物剂量和用药方式，制定出最适合患者的治疗方案。
其次，药师可以对患者的用药情况进行监测和评估。
他们可以及时发现患者使用药物出现的问题，并做相应的调整。
这样可以避免患者出现药物不良反应和副作用，提高治疗效果。
此外，药师还能够与其他医疗人员协同工作，提供全面的疼痛管理服务，帮助患者更好地控制疼痛，提升生活质量。
三、药师参与癌症疼痛管理的挑战与对策药师参与癌症疼痛管理虽然有着显著的优势和效果，但也面临一些挑战。
首先，药师需要具备专业的知识和技能。
他们需要不断学习和更新医药知识，紧跟医学进展的步伐。
同时，药师还需要具备良好的沟通和协作能力，与患者和其他医疗人员保持紧密的联系和合作。
其次，药师参与癌症疼痛管理需要获得医疗团队的支持和认可。
只有得到医疗团队的支持，才能更好地发挥自己的专业作用。
最后，药师还需要关注患者的心理需求。
他们需要与患者建立良好的关系，对患者的身心状态进行全面的评估，给予患者更多的关怀和支持。
临床药师在癌痛规范化治疗中的作用研究
临床药师在癌痛规范化治疗中的作用研究骆伟;蔡红;蒋刚【摘要】目的了解临床药师在癌痛规范化治疗中的作用与现状,为提高药师服务水平和作用提供依据.方法采用横断面调查方法调查癌痛规范化治疗工作中药品管理、处方管理、用药动态分析和参与合理用药等现状.结果其55家医院参与调查,用药动态分析缺陷发生率为14.55％,占总缺陷数的9.41％;药品管理缺陷发生率为23.64％,占总缺陷数的15.29％;处方管理缺陷发生率为38.18％,占总缺陷数的24.71％;临床用药指导缺陷发生率为78.18％,占总缺陷数的50.59％.结论临床药师在癌痛规范化治疗工作中主要承担药学服务工作.在用药动态分析、药品管理等本职工作服务方面质量较好,但在癌痛规范化治疗的整体工作中还未能充分发挥其专业作用,尤其是在提高癌痛治疗的合理用药和建立便捷的癌痛用药流程等方面未充分发挥临床药师的主观能动性和专业价值.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(024)024【总页数】3页(P200-202)【关键词】临床药师;专业作用;癌痛;规范化治疗【作者】骆伟;蔡红;蒋刚【作者单位】四川省肿瘤医院药剂科,四川成都 610041;四川省肿瘤医院药剂科,四川成都 610041;四川省肿瘤医院药剂科,四川成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R952癌性疼痛（简称癌痛）是癌症患者尤其是中晚期患者最常见的症状，癌痛对患者的健康状况、躯体功能、情绪和社会功能均会产生不良影响，是肿瘤患者生活质量的主要影响因素［1-2］。
美国国立综合癌症网络（NCCN）指南不仅指出了癌痛治疗的重要性，更明确提出了多学科团队合作的工作方式，如临床药师参与癌痛管理［1］。
2010年原卫生部发布了癌痛规范化治疗示范病房的创建要求和标准，明确了临床药师在癌痛规范化治疗中的角色与职责。
随后，各省市相继开展了地区的癌痛规范化治疗示范病房建设，探索适合我国现状的癌痛规范化治疗模式。
药剂科在创建癌痛规范化治疗示范病房中的作用
职临床药师参 与癌痛 规范 化治 疗 工作 。该 药 师经 过正 规 培训 ， 熟练掌握 《 麻 醉 药 品和 精神 药 品管 理 条 例》 、 《 处 方 管 理 办法 》 、 《 医疗机 构药 事管 理规 定》 、 《 麻 醉药 品临床 应用 指导 原 则》 等 规 章 。掌握癌痛 患者 全 面疼痛 评估 方 法及 各种 止痛 药物 的特性 、 使用方法 以及不 良反应 的处理方 法 。定期 对癌痛 治疗 药物使 用 情况进行动态分析 ， 参与会诊 和诊疗 方案 的制定 ， 为 临床合理 使 用麻醉药 品和精神 药品提供 药理 学 、 药物治 疗学 、 药物 不 良反 应
及相互作用 等方面 指导 。同时 开展 患者 用药 教 育 ， 其 目的一 方 面在于让患者 了解止痛药物 ， 了解 癌痛； 另一方面在于促使患者 主 动表达 自己的疼痛程度， 以便下一步进行疼痛评估 ， 通过教育可以让 患者理解控制疼痛 的重要性， 从而和医务人员建立起合作关系Ｌ ５ Ｊ 。
综 合 医 学
健 康 大视 野
２ ０ １ ３年４月
第４ 期①
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ
表 １ 来凤县重点人群脊髓灰质炎保护性抗体水 平监测情况
表 ２ 来凤县重点人群麻疹保护 性抗体 水平监测情况
卫 生 管 理
药 剂 科 在 创 建 癌 痛 规 范 化 治 疗 示 范 病 房 中 的作 用
华人 民共和 国药 品管理法》 、 《 麻醉药 品和 精神药 品管理 条例》 和 《 处方管 理办法》 等法律法规 、 规章制度 、 Ｈ Ｏ三阶梯止痛原 则等 Ｗ 进行全 院培训考 核 ， 针 对 日常质 控检查 中发现 的 问题 提 出具体 指导意见 。如为体 现按 时给药 原则 ， 缓 控 释制 剂处 方用 法 中 日 两次给药改为十 －Ｉ ｉ ， 时一次 给药 ； 常用 非 甾体 类止 痛药 日限制 量， 布 洛芬 ２ ００ ０ ｍ ｓ ／ ａ ， 对 乙酰氨基 酚 ２ ０ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ／ ｄ 等 。此 外 ， 广大 医 务人员 、 卫生行政 管理 人员以及社会 公众 比较普遍 的存 在着 “ 成 瘾恐惧症” ， 实践证 明， 癌症 患者长期 使用 麻醉性 镇痛 药后 ， 成瘾 性发生的 比例不 大 ， 他 们对 麻醉药 品的需求 是 为 了缓解 疼 痛 的 医疗需要 ， 而不是 作为 娱乐 消遣 去追 求 和满足 欣快 感 ， 为此， 需 大力开展教育 ， 解 除这种 “ 成瘾恐 惧症 ” 的思想束缚 ， 这对贯 彻执 行癌症止痛计划十分必要 【 ３ Ｊ 。
探究临床药师在癌痛规范化治疗中的作用
111临床研究2020年04月第28卷第04期·临床治疗·探究临床药师在癌痛规范化治疗中的作用魏瑞敏（清丰县人民医院 药剂科，河南 濮阳 457300）摘要：目的 探究临床药师在癌痛规范化治疗中的作用。
方法 研究对象选择清丰县人民医院收治的100例癌症患者，收治时间2017年1月－2019年1月，电脑随机分组，对照组患者(50例)接受常规诊疗，实验组患者(50例)在此基础上加入临床药师干预，探究在治疗中的作用。
结果 干预后，实验组患者疼痛指数低于对照组(P＜0.05)。
干预后，实验组患者生活质量评分高于对照组(P＜0.05)。
实验组患者用药不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。
结论 临床药师干预癌痛规范化治疗，可有效减轻患者疼痛指数，提高治疗依从度，减少不良反应，提高患者生活质量。
关键词：临床药师；癌痛；规范化治疗中图分类号：R730.5文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)04―0111―02疼痛是癌症中晚期最常见症状，也是令患者最恐惧的症状，给患者增添巨大痛苦。
如癌痛未得到有效控制，会使患者出现失眠、焦虑等症状，导致食欲和免疫力下降，极大程度降低预后水平，加速肿瘤进展[1]。
目前临床改善癌痛最基本的方法为药物治疗，但部分患者会出现不耐受情况，因此对于中晚期恶性肿瘤患者实施规范性药物镇痛治疗具有重要临床价值。
临床药师可通过开展患者健康教育、合理阵痛等建议参与到癌痛规范化治疗过程，消除患者负面影响，提高患者治疗依从度，帮助患者更好的控制癌痛。
笔者鉴于探究临床药师在癌痛规范化治疗中的作用，特以2017年1月－2019年1月收治的100例癌症患者为观察对象进行此研究。
1 基线资料与方法1.1 基线资料研究对象选择清丰县人民医院收治的100例癌症患者，收治时间2017年1月－2019年1月。
纳入标准：①均符合癌症诊断标准；②经病理检查确诊；③主诉疼痛，预计生存期限＞3个月；④意识清楚，可与药师进行沟通；⑤签署知情同意书。
临床药师在癌痛规范化治疗示范病房中的工作模式探讨
我院领导历来重视学科建设及 人才培
养， 鼓励科室在完成本 职工作基础 上有所创新 。药剂科在院部精神指
导下 ， 作出长期规划 。药荆科主任分 别多次 向主管领 导请示 ， 协 调相 关临床科室 以及职能部 门， 为临床药学工作在我 院的顺利开展营造了
药学知识外 ， 还应该熟悉常规 的诊 断学及 内科 学知识 ， 能对一般 的实 验室资料和影像学资料进行简单 的判断说 明。这就要 求临床药 师要
药学缺少 相应 的法律保护 ， 这让 临床药师在 临床 的行为谨小慎微 。临 床药师尚需更广泛支持 。
４ 结 语
开展 临床药学工作的重要意义大家众所周知 ， 但临床药学作为一 个新生学科其开展也不可能一帆风顺 。我 院开展 临床药学 工作 ３ 年
惑， 做 好长期吃苦工作 的准备
行 们的热情参与 ， 临床药学事业 的明天会更好 ！
参考文献
［ １ 】 胡晋红 ． 全 程 化药 学 服务 ［ Ｍ】 ．上 海： 第 二 军 医大 学 出版 社 ，
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来的成功经验让我们有理由相信 ， 随着越来越 多领导 的关 注支持 ， 同
药师在癌痛规范化治疗中的作用PPT课件
在患者疼痛缓解程度上，采用0-10(没有缓解到完全缓解)评 分，5分以下的占52.9％，表明有一半多的患者疼痛没有缓解
解放军护理杂志. 2007;24(2):25-27.
调查显示：镇痛药剂量不足 是患者癌痛控制不佳的重要原因之一
对上海市76家医院医生及癌痛患者的调查结果
许德凤. 中国肿瘤, 2001; 10(7): 389-392.
NCCN指南推荐药物剂量滴定的方法
疼痛评估
初始剂量
后续剂量
阿片类药物未 耐受患者
口服5~15 mg即 分 ≥4或 出现疼痛 急症的临 床征象
阿片类药物 耐受患者
计算前24小时 所需总量
计算爆发痛 剂量，即前24 小时总量的 10%~20%， 给药时将该量 增加50%~100%
药师要了解…癌痛的流行病学
全世界每年新发癌症患者1270万
WHO
• 癌症疼痛人数达 600多万
• 癌痛发生率约50%
EPIC
• 31%的病人因疼痛 去医院诊治
• 癌症患者中73%有 疼痛症状，其中 94%有中重度疼痛
• 多于50%的患者正 处于疼痛中，≥每 日一次1
中国
• 每年新发癌症患者 210多万，癌症疼 痛人数100多万
受干扰） 中度疼痛：4～6代表中度疼痛（睡眠受
到干扰） 重度疼痛：7～10代表重度疼痛（睡眠受
到严重干扰）
通常使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级 法(VRS)三种方法
2010成人癌痛指南(中国版)提出：
推荐短效阿片类药物作为中重 度癌痛快速滴定和首选的治疗 方案，在此基础上转换为控缓 释阿片类药物。对疼痛程度相 对稳定的患者，可考虑使用阿 片类药物控释剂作为背景给药 ，在此基础上备用短效阿片类 药物，用于滴定剂量。
临床药师在癌痛治疗中的作用
临床药师在癌痛治疗中的作用王慕华;朱裕林;吴穷;刘雁;邢蓉【摘要】目的：分析肿瘤内科病区麻醉性镇痛药使用情况，探讨临床药师在癌痛治疗中的作用，提高临床药学服务质量。
方法对本院肿瘤内科各病区2014年1月~8月麻醉性镇痛药的应用情况进行回顾性总结分析。
结果本院肿瘤内科各病区羟考酮缓释片、吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等销售金额、数量均居于前列，吗啡注射液、布桂嗪注射液注射液等注射剂使用较少，其DDDs、DUI均在合理范围内，吗啡即释片只见肿瘤内科一病区使用，芬太尼透皮贴患者使用正确率肿瘤内科一病区最高为95.29%，其余各病区合格率在74%~81%。
结论本院肿瘤内科麻醉性镇痛药使用较为合理，临床药师所在病区在药品选择、联合用药、患者教育等方面更加合理。
%Objective:Analysis of tumor department of internal medicine,the use of narcotic analgesics,to explore the role of clinical pharmacists in treatment of cancer pain,improve the quality of clinical pharmacy service. Methods:The ap-plication of narcotic analgesics in our hospital department of internal medicine tumor each ward in 2014 January ~8 months were retrospectively analyzed. Results:The hospital ward Department of internal medicine the tumor oxycodonecontrolled-release tabletsmorphine,fentanyl transdermal system etc. the amount of sales,the number is in the front rank,injection of morphine,bucinnazine injection injection injection use less,its DDDs,DUI are in the reasonable range,which release tab-lets morphine only see tumor department of Internal Medicine Ward use,fentanyl the patch using the correct rate of the tumor patients Department of internal medicine ward for the highest 95. 29%,the rest ofthe qualified rate in 74% ~81%ward. Conclusion:The tumor hospital department of internal medicine of narcotic analgesics usedreasonable,clinical phar-macists in the ward in drugselection,combined medication,patient education and other aspects of more reasonable.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】4页(P1233-1236)【关键词】麻醉药品;癌痛;分析;合理用药;临床药师【作者】王慕华;朱裕林;吴穷;刘雁;邢蓉【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院药剂科，安徽蚌埠 233004;蚌埠医学院第一附属医院药剂科，安徽蚌埠 233004;蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科，安徽蚌埠 233004;蚌埠医学院第一附属医院药剂科，安徽蚌埠 233004;蚌埠医学院第一附属医院药剂科，安徽蚌埠 233004【正文语种】中文【中图分类】R917疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，也是一个普遍存在的世界性问题。
临床药学服务在癌痛治疗中的作用
临床药学服务在癌痛治疗中的作用周慧;李厚德;廖小英【摘要】目的：探讨临床药学服务在肿瘤病人癌痛治疗中作用。
方法在采用止痛药物治疗癌痛的肿瘤病人中开展临床药学服务，主要包括3个方面：①协助医生评估患者的疼痛等级并为病人制定个体化癌痛治疗方案，②对所运用的止痛药物进行监测，③为临床医生和患者药物信息咨询。
结果临床药师可以可通过专业优势为肿瘤病人进行疼痛评估并提供个体化的用药方案。
也可以通过规范化的止痛药物使用以减低止痛药物给患者带来的各种副作用。
并通过多种渠道与患者及时沟通，提升患者对疼痛知识的掌握程度。
结论在癌痛治疗中开展临床药学服务，可提高了癌痛的规范化治疗水平，降低了各种不良反应的发生率，从而提高肿瘤患者的生存质量。
【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】3页(P80-82)【关键词】药学服务;临床药师;癌痛治疗;规范化【作者】周慧;李厚德;廖小英【作者单位】广州市番禺区市桥医院广东广州 511490;广州市番禺区沙湾人民医院广东广州 511490;广州市番禺区市桥医院广东广州 511490【正文语种】中文癌痛是由癌症本身或与癌症治疗有关的以及精神、心理和社会等原因所致的疼痛。
癌症病人中30% ～50%伴有疼痛，由于疼痛对癌症患者的生活质量影响大，剧烈而持续的疼痛可使病人产生忧虑、焦急、抑郁、绝望等症状，甚至“痛不欲生”，但是遗憾的是，在临床上许多癌症患者的疼痛并未得到有效的控制。
因此，癌症疼痛的治疗是WHO 对癌症综合规划的四项重点之一。
目前在临床上，医生由于自身专业知识的结构问题，缺乏对各种止痛药物间相互作用等问题的综合考虑，不可避免的出现对相关止痛药品应用不合理的情况。
而让临床药师参与到对肿瘤患者的癌痛治疗中，可有效弥补这一不足，利用其自身专业知识的优势可协助临床医生提高止痛药物使用的有效性和安全性。
为进一步规范肿瘤病人癌痛的治疗，提升肿瘤患者的生活质量，我院积极让临床药学服务参与到肿瘤患者的癌痛治疗中，现将结果报道如下。
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临床药师在癌痛规范化治疗病房创建中的作用
摘要】开展“癌痛规范化治疗病房”的创建，临床药师在其中担负着重要角色，优
化麻醉药品配备和处方管理；负责全院癌痛规范化治疗合理用药指导、麻醉药品
使用情况动态分析，不合理用药督导检查、不良反应监测、定期开展常态化培训、患者用药教育等工作，提高了医疗安全性。
【关键词】临床药师；癌痛规范化治疗；作用
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0059-02
根据国家卫生计生委《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》（国卫办
医发[2016]7号）和《江苏省肿瘤科质控中心癌症疼痛诊疗规范》（2017年版）
等相关要求，我院从2017年8月开始，以肿瘤中心为责任科室，开展癌痛规范
化病房创建工作。
临床药师在创建活动中发挥较大的作用，为癌痛患者提供了更
好的服务。
1.优化麻醉药品配备和处方管理
严格按照《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》的要求，建
立麻精药品管理制度和流程；尽量简化阿片类药物使用的处方手续，方便医疗用药；保障阿片类药物供应，完善医院药品目录，本院阿片类药物品种中没有盐酸
吗啡片和吗啡缓释片10mg,为临床吗啡滴定、患者爆发痛处理和患者需小剂量药
品使用带来不便，通过创建活动增加了这二种药品；对门（急）诊癌症疼痛患者，不得限制阿片类药物单次剂量；保证癌症疼痛住院患者出院阿片类药物带药权利。
2.指定药师负责全院合理用药指导
2.1 参与临床查房、会诊，书写药历
临床药师参加肿瘤中心医学查房、病例讨论、用药咨询和会诊并书写药历。
确定病房中的癌痛患者，为患者制定档案，参与患者的疼痛评估，选择合适的药
物进行止痛治疗，治疗方案确定后，对医师开具的医嘱及麻醉处方进行审核。
对
不合理的处方给予医生提醒。
从患者的具体细节着手（包括年龄、肝肾功能、既
往疾病、用药史及药物相互作用等），观察其对药物品种选择、剂量滴定及给药
方式的影响[1]。
2.2 监测、报告并协助处理药品不良反应
制定相应监护计划，阿片类药物的副作用与药物种类、剂量、给药途径和患
者个体差异性有关，大多数患者经过一段时间的治疗后可产生耐受，发现不良反
应及时报告医护人员，及时处理。
2.3 对麻醉药品使用情况动态分析
每个季度对麻醉用药应用情况进行总结分析，分析药品品种应用种类，消耗
量的变化，分析是否符合临床需求，避免滥用和流弊的发生。
在创建期间，对用
药情况进行统计，共涉及10个品规、4种剂型，使用总量呈增加趋势；第二阶梯
镇痛药物曲马多等用量减少，符合弱化二阶梯给药的方案；盐酸羟考酮缓释片是
使用量最大和增长最快的麻醉药品。
口服制剂使用总量明显增加，符合以口服缓
控释药物作为首选给药途径的规定。
2.4 镇痛药处方点评和癌痛患者医嘱点评
2.4.1定期开展镇痛药处方点评临床药师每月对本院门诊和住院药房麻醉药
品处方进行点评。
对于使用癌痛药物开具处方过程中出现的问题进行分析，并将
分析结果反馈至各科室，将开具的不合格处方列举于反馈表中并指出存在的问题
[3]。
镇痛药处方点评内容包括：处方书写规范性、处方限量、给药频次等。
处方
书写是否规范，是否存在缺项情况。
诊断是否规范，诊断须与专用病历中一致，
且最好注明伴疼痛，如胃癌伴疼痛；给药频次是否正确，是否存在两种强阿片类
药物联合使用；给药途径是否恰当，对于能口服的病人应首选口服给药；非甾体
抗炎药的给药剂量是否恰当，这类药物须严格控制使用剂量。
2.4.2定期开展病区医嘱点评临床药师定期抽查一定数量的病历，从疼痛
NRS评分、药物的选择、药物剂量的转换、爆发痛的处理等方面进行点评，全面
分析癌痛治疗药物的规范性和合理性。
定期将点评情况整理成动态监控报告。
2.4.3定期开展临床不合理用药督导检查每月点评癌痛药物处方和医嘱以后，药剂科会同医务处对点评结果进行审核，提出质量改进意见，研究制定有针对性
的临床用药质量管理和药事管理改进措施，经过点评，本院麻醉药处方的合格率
由创建开始时的85%提高到98%以上。
2.5 加强医务人员培训，侧重患者宣教
2.5.1对医务人员培训强化医师对癌痛药物治疗以口服药物作为首选给药途径，只在患者不能口服的情况使用其他剂型；弱化二阶梯给药，简化滴定流程；
给患者做到按时给药，不使用短效阿片类药物用于疼痛长期维持治疗；注意细节
合理用药，不超过日限制剂量使用非甾体抗炎药和含对乙酰氨基酚的复方制剂，
短效阿片类药物仅限于滴定和爆发痛处理，注重剂量个体化治疗和积极预防不良
反应等。
2.5.2对患者用药宣教临床药师对患者及家属进行癌痛及镇痛药物知识宣教，有利于患者消除用药疑虑，提高依从性。
给患者分发“癌痛治疗药物用药指导”。
让患者对阿片类镇痛药有正确的认识，无封顶剂量，无成瘾性，只要镇痛治疗需要，可以使用最大耐受量的阿片类药，直至疼痛控制达到理想目标[4]；告知患者
阿片类镇痛药除便秘为伴随治疗全程的不良反应外，其他不良反应如恶心、呕吐、头晕等都是暂时的、可耐受的。
而便秘必要时在医师指导下服用缓泻剂，如番泻
叶等；告诉患者遵医嘱服药。
3.总结
综上所述，临床药师利用自己掌握的专业知识，负责全院癌痛规范化治疗合
理用药指导，及时动态分析合理用药状况，公布癌痛规范化治疗不合理用药情况，定期开展临床用药督导检查；定期开展相关人员常态化培训、为不合理用药科室
进行癌痛规范化治疗用药指导和强化培训。
在“癌痛规范化治疗病房”的创建中发
挥重要作用。
【参考文献】
[1]桂玲,刘东,杜光.临床药师在创建癌痛规范化示范病房中的作用[J].中国疼痛
医学杂志,2012,18(12):715-716.
[2]程斌,扬国浓,郑小卫.我院癌痛住院患者阿片类镇痛药使用动态分析[J].中国
药房，2017,28(11):1462-1465.
[3]任金妹，谢宁，沈毅，薛晓红.临床药师在创建癌痛规范化治疗示范病房中
的作用[J].上海医药,2016,37（21）:66-69.
[4]孔繁莉,范广俊.浅析临床药师在癌痛规范化治疗示范病房中的作用[J].中国
医院用药评价与分析,2014 ,14(10):918-920.。