瘢痕子宫剖宫产术后的护理措施分析

摘 要 目的：探讨产妇会阴侧切术后的护理措施。方法：选择 2010 年 10 月~2013 年 10 月我院收治的 128 例会阴侧切术的
产妇，给予预防护理、护理观察、一般护理及心理护理的方法。结果：128 例产妇中切口 1 级愈合者达 76.6%，2 级愈合者达 22.6%，
3 级愈合达 0.8%。结论：护理人员的细心护理与及时疏导，可以减轻产妇心理负担，降低了痛阈，提高护理质量。
院,2006,6（5）；113.
瘢痕子宫剖宫产术后的护理措施分析
杨 帆 1 张新静 2
（1 新疆布尔津县人民医院妇产科 ，新疆 布尔津 836600 ；2 新疆哈巴河县人民医院外科）
摘 要 目的：探讨和分析瘢痕子宫剖宫产术后的护理措施及效果。方法；选取 2013 年 1 月~2014 年 1 月在我院再次接受剖
近些来，随着剖宫产率的不断增长，剖宫术后子宫瘢痕的 发生率也呈现一定的增长趋势[1]，子宫瘢痕会对日后的生产产 生较为严重的影响，其属于剖宫术后较为常见的一种并发症， 若在分娩前后不及时给予有效的护理干预，很可能对围生结 局产生较为严重的不良影响 [2]。为分析剖宫产术后子宫瘢痕 再次妊娠的护理效果，选取最近在我院接受治疗的该类患者 46 例为研究对象，对上述选取对象的临床资料及护理措施进 行整理和分析，现报告如下。
中国伤残医学2014 年22卷第19期 Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine , 2014 , Vol. 22 , No.19 · 171 ·
呼吸肌的使用等，均需要引起重视。 4 护士应具备紧急配合医生对症处理的能力:突然晕厥病
人因为引起症状不清楚，所以护士为了安全起见，尽量保持患 者的姿势，不要随意移动身体，同时用手在鼻子之前探视一下 呼吸是不是正常，然后在胸口附耳听心脏跳动的频率，如果这 些都很正常，可以尝试轻轻拍患者的脸颊或者身体，将其唤 醒。如果没有呼吸或者是心脏跳动，及时拨打急救电话，同时 慢慢移动身体让身体保持平躺的姿势，然后将头转至一侧，用 手 托 起 后 仰 ，开 始 人 工 呼 吸 或 者 是 胸 口 挤 压 的 方 式 进 行 急 救。呼吸骤停病人及时进行人工呼吸 。做到对症治疗及护理 得当，抢救及时，这就是当代护士应具备的能力。
2 方法：46 例患者入院后均未试产，均由同一组医师实施
连续硬膜外麻醉后行再次剖宫术分娩。 3 护理措施：对照组给予常规护理干预，主要为术前常规
检查，术后生命体征观察等。观察组在给予常规护理干预的 基础上，同时给予有针对性的护理措施进行干预，主要如下： ⑴认知干预。术前积极收集患者的一般资料，与患者进行交 流，告知其手术目的、方法及注意事项，同时密切观察患者生 命体征及病情变化，询问患者是否感觉腹痛或腹部不适，是否 存在阴道流血情况；同时观察患者面色、神志的变化，警惕瘢 痕破裂，引发大出血等严重并发症。⑵心理护理。多数子宫 瘢痕患者在住院期间都会产生不同程度的焦虑、恐惧、不安等 负面情绪，这在一定程度上会影响治疗效果，也会对护理干预 的正常实施造成影响，因此，对该类患者给予有效、有针对性 的心理护理是非常有必要的。护士因向患者详细讲解子宫瘢 痕对再次剖宫产影响，告知其注意事项，让了解到疾病的严重 性，以增加患者的护理配合度，同时密切与患者进行交流，告 知其治疗流程及成功治疗病例，以增加患者康复痊愈及成功 分娩的信心。⑶行为干预。在产前因注意清洁产妇会阴部 位，术前 1 天彻底清洁皮肤，注意防潮，在实行各种术前准备
4 观察指标：采取和 HAMD 量表对患者术后抑郁情绪进
行调查，HAMD 量表：0~7 分，无抑郁症，8~17 分轻度抑郁症，
17~35 分，中度抑郁症，35 分以上，重度抑郁症；记录 2 组新生
儿评分和术后并发症发生情况及第 1 次母乳喂养时间。 5 统计学方法：采取统计学软件 SPSS19.0 进行分析和处
注：*P<0.05
6.2 并发症:观察组 23 例患者，1 例出现并发症，1 例切口 感染，并发症发生率为 8.7%；对照组 6 例出现并发症，3 例切口 感染，1 例子宫破裂，2 例产褥病，并发症发生率为 26.1%,2 组 间对比来自百度文库统计学意义（P<0.05）。
讨论
近年来，随着我国剖宫产率逐年增高，剖宫产术后子宫瘢 痕作为剖宫产并发症的一种，其严重性和危害性逐渐引起人 们的认识和关注。对于该种疾病，做好产前健康教育，降低剖 宫产率对降低子宫瘢痕的发病率具有重要的意义[3]。
7 结论：应急预案在我院的实施，充分体现护士在急救中 的正能量作用。近年来，随着各方面活动的展开，急救中突发 事件的越发引起各方面的重视。虽然在实际的急救活动中， 突发事件的发生事件的发生概率较少，但是对突发事件的处 理方面则更能反映出护理人员的真实水平、经验和能力，更能 反映出一所医院在急救方面水平的高低。提高护理人员在应 对急救中突发事件的能力，不仅仅只是为了减少医疗事故和 医患纠纷的产生，更重要的是提高危重病人的抢救成功率。 由于急救护理的突发事件不是经常发生，因此很少有护理人 员可以在实践中得到充足的锻炼。因此这就需要医院和急诊 部门有防患于未然的责任意识，在各方面要做到充足的准备， 才能使急救护理人员在真正遇到突发事件时能够从容的应 对，进而有条不紊的进行应急预案的开展，发挥护士在工作中 的正能量作用。
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时，注意无菌操作，术后及时给予抗生素预防感染，每天使用 医药碘伏对产妇会阴部进行消毒；同时，强化产妇的基础护 理，告知产妇定时、有规律的将乳房内积存的乳汁排空，刺激 使其再分泌；若乳房部位存在坠痛感，应注意按摩乳房，对于 存在硬块的地方应重点按摩，以便促进乳腺疏通，保证乳汁排 出顺利。⑷新生儿护理。刚出生的新生儿在分娩后，再清洁 分娩液后应立即给予面罩吸氧，改善其缺氧状况，同时给予疼 痛刺激，促使哭叫，增加新生儿的肺活量，同时还应指导孕妇 正确的喂奶方法，保证喂奶的正常进行。
对性的护理措施干预，这对改善患者抑郁等不良情绪，保证母婴安全有着积极的意义，有非常高的探索价值和推广价值。 关键词 剖宫产；瘢痕妊娠；护理
中图分类号：R 473 文献标识码：B 文章编号：1673—6567（2014）19—0171—02 DOI 编码：10.13214/j.cnki.cjotadm.2014.19.156
各种突发情况。考察急救护理人员在应对急诊急救中的各种 突发情况的处变能力、配合能力、协调能力和领导能力等等。 护理人员突发情况时应保持情绪的稳定，做到忙中不乱，有条 不紊。通过两项考核的有机结合，一方面可以了解急救护理 人员的工作能力，另一方面，更重要的一点，可以激发急救护 理人员在应对突发情况的各种能力产生一个很大程度的提高。
参考文献
[ 1 ] 赵瑞,张淑芝.护士角色在护理观念转变中的演绎[J].中国保健
营养杂志,2013 ，7，23.
[ 2 ] 费国忠，毛任重，郭永饮.突发公共卫生事院前应急医疗救援[J].
中华急诊医学杂志,2004,13（6）；431. [ 3 ] 黄靖芳.如何提高急诊护理人员应对突发事件的能力[J].现代医
[ 2 ] 鲁群新.剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠 30 例临床护理干预体会
[J].中外医学研究,2013,(10):88~89.
[ 3 ] 孟庆波.剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的护理[J].中国社区医
师：医学专业, 2011,(15):239.
产妇会阴侧切术后的伤口护理
马玉珍 汪海燕
（ 内 蒙 古 阿 拉 善 盟 中 心 医 院 妇 产 科 ，内 蒙 古 阿 拉 善 750306 ）
综上所述，对于剖宫产术后子宫瘢痕产妇，入院后，护理 人员应给予合理、有效、有针对性的护理，对于保证分娩顺利， 增 加 患 者 护 理 配 合 度 ，降 低 术 后 并 发 症 发 生 率 有 着 积 极 的 意义。
参考文献
[ 1 ] 朴春姬.剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者护理体会[J].吉林医学,
2013,(16):3250~3251.
关键词 会阴侧切术；护理；产妇
中图分类号：R 473 文献标识码：B 文章编号：1673—6567（2014）19—0172—02 DOI 编码：10.13214/j.cnki.cjotadm.2014.19.157
会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口，是第 2 产程中常 用的一种手术，目的是避免胎儿娩出过程中母体发生严重会 阴裂脱伤，从而缩短第 2 产程，减少新生儿窒息，提高母婴生存 质量。临床上，产妇会阴侧切术后在护理过程中若处理不当 可能延长切口愈合时间，增加产妇产褥期痛苦，影响产妇的身 心健康。本文重点讨论产妇会阴侧切术后伤口护理要点，总 结经验，指导临床护理工作，达到理想的护理目的，报告如下。
5 专家交流讲座：医院经常邀请高水平的急诊急救专家 来我院讲座，学习国内外先进技术，和与急诊急救联系较为紧 密的外科，骨科，心内科，呼吸内科等方面的专家来院讲座，主 要讲解一些极其危重的患者易在急救中产生各种问题时的处 理方法。比如一些农药中毒患者，大面积烧伤患者，车祸严重 骨折患者和心肌梗死患者在急救中应该注意的问题作出详细 的 讲 解 ，再 比 如 一 些 高 要 求 的 技 术 操 作 应 当 避 免 的 问 题 等 等。借此提高急诊护理人员的优惠意识和风险意识，在工作 时刻保持精神集中，以减少差错的事故发生，进而避免院患纠 纷的产生。
宫产的瘢痕子宫患者 46 例为研究对象，随机分成 2 组，对照组给予常规护理干预，观察组在给予常规护理干预的基础上，同时给 予有针对的护理措施干预，分析 2 组患者护理干预效果。结果:观察组新生儿评分明显高于对照组，母乳喂养时间明显早于对照 组，且抑郁等情绪评分明显优于对照组，2 组对比有统计学差异（P<0.05）。结论:对于疤痕子宫患者再次接受剖宫产，应给予有针
理，以 P<0.05 为有统计学意义。 6 结果 6.1 护理干预效果：详细见表 1。 表 1 2 组患者护理干预效果对比
组别 N 观察组 23 对照组 23
抑郁评分 7.6±2.1* 11.4±3.0
新生儿评分 9.9±2.1* 8.4±1.7
首次母乳喂养时间/h 31.2±6.7* 44.8±7.2
临床资料
1 一般资料：选取我院 2013 年 1 月~2014 年 1 月在我院接 受剖宫产分娩的子宫瘢痕患者 46 例患者为研究对象，所有患 者均有剖宫产史，部分患者人工流产史，入院时均接受体检， 并给予 B 超检查确诊为子宫瘢痕。46 例患者年龄 24~38 岁，平 均年龄 31.2±5.6 岁；平均孕周 35.8±2.7 周；距上次剖宫产时 间 1~5 年，平均 2.4±1.0 年；将上述选取对象随机分成对照组 和观察组，每组 23 例，2 组产妇在年龄、孕周、手术方式等一般 资料对比上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
6 定期考核：针对理论学习与实践结合的特点，对急救护 理人员的考核也应当分为两大部分。在定期的理论课培训期 间及结束后，应当定期对急救护理人员进行急救理论基础知 识的考察，以了解急救护理人员对急救理论基础知识的掌握 情况。另一方面，应当定期采取情景模拟考核的形式，可在被 考察护理人员不知情的情况下，有相关负责领导设置险情和
由于大多数孕妇缺乏分娩知识，对正常分娩的疼痛产生 恐惧与焦虑的心理，致使很多孕妇选择剖宫产。对此，在产 前，护理人员应向患者讲解自然分娩的好处及对婴儿健康的 积极影响，鼓励产妇选择自然分娩的方式。另外，指导患者采 取正确有效的避孕措施，避免剖宫产后再次怀孕，这样有利于 降低子宫瘢痕部位妊娠疾病的发生率。本文研究中，选取我 院的子宫瘢痕再次接受剖宫产分娩的产妇 46 例为研究对象， 对观察组给予有针对性护理措施干预后，该组产妇分娩顺利， 产后并发症发生率明显降低，较对照组对比有统计学意义。