子宫剖宫产瘢痕憩室培训课件
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子宫剖宫产瘢痕妊娠科普讲座课件
根据患者的具体情况,制定个体化的妊娠管 理方案。
包括定期检查和必要的医疗干预。
如何处理剖宫产瘢痕妊娠? 分娩方式
在妊娠后期,需对分娩方式进行评估,可能 需要选择剖宫产。
剖宫产可以降低胎盘出血等风险。
如何处理剖宫产瘢痕妊娠? 心理支持
提供心理支持和咨询,帮助患者应对妊娠过 程中的压力。
心理健康对妊娠成功至关重要。
总结与展望
总结与展望
风险管理
加强对剖宫产瘢痕妊娠的认识与管理,降低相关 风险。
提高患者的自我保护意识,定期检查。
总结与展望
科研进展
持续关注相关领域的科研进展,以改进治疗方法 。
科学研究将为临床实践提供更多依据和选择。
总结与展望
健康教育
加强对女性的健康教育,提高对剖宫产瘢痕妊娠 的认识。
让更多女性了解自身健康状况,做出科学决策。
子宫剖宫产瘢痕妊娠科普 讲座
演讲人:
目录
1. 什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠? 2. 谁容易发生剖宫产瘢痕妊娠? 3. 何时诊断剖宫产瘢痕妊娠? 4. 如何处理剖宫产瘢痕妊娠? 5. 总结与展望
什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠?
什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠?
定义
子宫剖宫产瘢痕妊娠是指在子宫剖宫产后,胚胎 在瘢痕部位着床和发育的情况。
谁容易发生剖宫产瘢痕妊娠?
年龄因素
年龄较大的女性,尤其是35岁以上,发生剖 宫产瘢痕妊娠的风险相对增加。
随着年龄的增长,身体的恢复能力和妊娠风 险都可能受到影响。
何时诊断剖宫产瘢痕妊娠?
何时诊断剖宫产瘢痕妊娠? 早期诊断
通过超声检查可以在妊娠早期发现胎盘的位置及 其与瘢痕的关系。
早期诊断有助于制定相应的妊娠管理方案。
包括定期检查和必要的医疗干预。
如何处理剖宫产瘢痕妊娠? 分娩方式
在妊娠后期,需对分娩方式进行评估,可能 需要选择剖宫产。
剖宫产可以降低胎盘出血等风险。
如何处理剖宫产瘢痕妊娠? 心理支持
提供心理支持和咨询,帮助患者应对妊娠过 程中的压力。
心理健康对妊娠成功至关重要。
总结与展望
总结与展望
风险管理
加强对剖宫产瘢痕妊娠的认识与管理,降低相关 风险。
提高患者的自我保护意识,定期检查。
总结与展望
科研进展
持续关注相关领域的科研进展,以改进治疗方法 。
科学研究将为临床实践提供更多依据和选择。
总结与展望
健康教育
加强对女性的健康教育,提高对剖宫产瘢痕妊娠 的认识。
让更多女性了解自身健康状况,做出科学决策。
子宫剖宫产瘢痕妊娠科普 讲座
演讲人:
目录
1. 什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠? 2. 谁容易发生剖宫产瘢痕妊娠? 3. 何时诊断剖宫产瘢痕妊娠? 4. 如何处理剖宫产瘢痕妊娠? 5. 总结与展望
什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠?
什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠?
定义
子宫剖宫产瘢痕妊娠是指在子宫剖宫产后,胚胎 在瘢痕部位着床和发育的情况。
谁容易发生剖宫产瘢痕妊娠?
年龄因素
年龄较大的女性,尤其是35岁以上,发生剖 宫产瘢痕妊娠的风险相对增加。
随着年龄的增长,身体的恢复能力和妊娠风 险都可能受到影响。
何时诊断剖宫产瘢痕妊娠?
何时诊断剖宫产瘢痕妊娠? 早期诊断
通过超声检查可以在妊娠早期发现胎盘的位置及 其与瘢痕的关系。
早期诊断有助于制定相应的妊娠管理方案。
最新培训资料护理查房切口妊娠ppt课件
层)前壁下段切口处查见孕囊大小1.3x1.5x1.6cm,前壁下段肌壁最薄处约0.14cm。
初步考虑诊断:阴道流血待诊:切口妊娠?
医生查房后拟先行介入手术,待复查彩超孕囊周围无较丰富血流信号后考虑行
B超引导下清宫术。
2024/3/11
护理诊断
1、潜在并发症:出血性休克
2、恐惧紧张焦虑 与担心手术失败有关
8、出院指导
术后1 个月禁止性生活,避免重体力劳动及
盆浴,加强个人卫生。
术后避孕6个月后可考虑再次妊娠,如再次
妊娠应尽快至医院保胎治疗,维持至妊娩3个月后。
嘱患者保持愉快心情,注意休息。加强营
养,提高机体抵抗力。
定期门诊复查HCG和B超。
2024/3/11
参考文献
黄爱军、田卫群、 姚勇、郑海峰、孙颖,剖宫产术后切口妊娠介入治疗与保守治疗效
持外阴清洁干燥.
2024/3/11
7、术后不适与并发症的护理
栓塞后综合征:
表现为腰骶及下腹坠胀痛,多因栓塞部位缺血所致,
可遵医嘱应用非甾体类抗炎药、阿片类药物、自控镇痛等
方法。
胃肠道反应:
恶心呕吐,与应用甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞刺激迷
走神经有关,给予止吐药物对症处理
2024/3/11
穿刺处压迫过紧,导致动脉血流不畅:肢麻木、乏力、疼痛、感觉过敏。多因 神经营养血管的
阻塞和化疗药物的毒性作用。可给予一些营养神经的对症支持治疗。
异位栓塞
是 最严重的并发症,如膀胱直肠的局部,卵巢功能的损伤。表现
为血尿,左下腹疼痛,大便带血,早衰或闭经等,发生率低,严重的
需手术治疗。
2024/3/11
3.肠道准备
术前4-6小时禁食禁水,防止术中恶心呕吐、胃内容物反流阻
初步考虑诊断:阴道流血待诊:切口妊娠?
医生查房后拟先行介入手术,待复查彩超孕囊周围无较丰富血流信号后考虑行
B超引导下清宫术。
2024/3/11
护理诊断
1、潜在并发症:出血性休克
2、恐惧紧张焦虑 与担心手术失败有关
8、出院指导
术后1 个月禁止性生活,避免重体力劳动及
盆浴,加强个人卫生。
术后避孕6个月后可考虑再次妊娠,如再次
妊娠应尽快至医院保胎治疗,维持至妊娩3个月后。
嘱患者保持愉快心情,注意休息。加强营
养,提高机体抵抗力。
定期门诊复查HCG和B超。
2024/3/11
参考文献
黄爱军、田卫群、 姚勇、郑海峰、孙颖,剖宫产术后切口妊娠介入治疗与保守治疗效
持外阴清洁干燥.
2024/3/11
7、术后不适与并发症的护理
栓塞后综合征:
表现为腰骶及下腹坠胀痛,多因栓塞部位缺血所致,
可遵医嘱应用非甾体类抗炎药、阿片类药物、自控镇痛等
方法。
胃肠道反应:
恶心呕吐,与应用甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞刺激迷
走神经有关,给予止吐药物对症处理
2024/3/11
穿刺处压迫过紧,导致动脉血流不畅:肢麻木、乏力、疼痛、感觉过敏。多因 神经营养血管的
阻塞和化疗药物的毒性作用。可给予一些营养神经的对症支持治疗。
异位栓塞
是 最严重的并发症,如膀胱直肠的局部,卵巢功能的损伤。表现
为血尿,左下腹疼痛,大便带血,早衰或闭经等,发生率低,严重的
需手术治疗。
2024/3/11
3.肠道准备
术前4-6小时禁食禁水,防止术中恶心呕吐、胃内容物反流阻
子宫剖宫产瘢痕妊娠患者的护理PPT课件
子宫剖宫产瘢痕妊娠的症状和并发症。
病情分析
患者身体和心理上可能出现的 问题。
护理目标
护理目标
确保患者的身体状况稳定,保证胚胎安 全发育。
提供心理支持和教育,应对患者的恐惧 和焦虑情绪。
护理目标
提供相关专业知识,帮助患者 理解病情和护理措施。
护理措施
护理措施
密切监测患者的生命体征和病情变化。
定期进行超声检查,评估胚胎的发育情 况。
护理措施
配合医生进行药物治疗或手术 干预。 提供饮食建议和日常保健指导 ,保证患者的营养和健康。
并发症预防
并发症预防
注意早期诊断,及时采取措施防止并发 症的发生。
避免性行为和剧烈活动,减少子宫剖宫 疤痕的压力。
并发症预防
随访患者,及时发现和处理并 发症的异常情况。
心理支持和教 育
心理支持和教育
提供患者和家属的心理支持,帮助他们 积极面对病情。 倾听患者的疑虑和困惑,解答他们的问 题。
心理支持和教育
教育患者关于子宫剖宫产瘢痕 妊娠的相关知识,帮助他们更 好地管理病情。
康复与复诊
康复与复诊
提供康复建议,帮助患者恢复身体健康 。 定期复诊,评估病情和治疗效果。
子宫剖宫产瘢 痕妊娠患者的 护理PPT课件
目录 概述 病情分析 护理目标 护理措施 并发症预防 心理支持和教育 康复与复诊
概述
概述
子宫剖宫产瘢痕妊娠是指胚胎 植入在子宫剖宫产瘢痕处引起 的妊娠。本课件将介绍该病情 的护理内容和注意事项。
病情分析
病情分析
子宫剖宫产瘢痕妊娠的病情特点及风险 因素。
康复与复诊
给予患者持续的关怀和支持, 提供必要的康复指导。
谢谢您的观赏
病情分析
患者身体和心理上可能出现的 问题。
护理目标
护理目标
确保患者的身体状况稳定,保证胚胎安 全发育。
提供心理支持和教育,应对患者的恐惧 和焦虑情绪。
护理目标
提供相关专业知识,帮助患者 理解病情和护理措施。
护理措施
护理措施
密切监测患者的生命体征和病情变化。
定期进行超声检查,评估胚胎的发育情 况。
护理措施
配合医生进行药物治疗或手术 干预。 提供饮食建议和日常保健指导 ,保证患者的营养和健康。
并发症预防
并发症预防
注意早期诊断,及时采取措施防止并发 症的发生。
避免性行为和剧烈活动,减少子宫剖宫 疤痕的压力。
并发症预防
随访患者,及时发现和处理并 发症的异常情况。
心理支持和教 育
心理支持和教育
提供患者和家属的心理支持,帮助他们 积极面对病情。 倾听患者的疑虑和困惑,解答他们的问 题。
心理支持和教育
教育患者关于子宫剖宫产瘢痕 妊娠的相关知识,帮助他们更 好地管理病情。
康复与复诊
康复与复诊
提供康复建议,帮助患者恢复身体健康 。 定期复诊,评估病情和治疗效果。
子宫剖宫产瘢 痕妊娠患者的 护理PPT课件
目录 概述 病情分析 护理目标 护理措施 并发症预防 心理支持和教育 康复与复诊
概述
概述
子宫剖宫产瘢痕妊娠是指胚胎 植入在子宫剖宫产瘢痕处引起 的妊娠。本课件将介绍该病情 的护理内容和注意事项。
病情分析
病情分析
子宫剖宫产瘢痕妊娠的病情特点及风险 因素。
康复与复诊
给予患者持续的关怀和支持, 提供必要的康复指导。
谢谢您的观赏
剖宫产疤痕憩室的诊断和治疗护理课件
症状与表现
症状
主要包括月经淋漓不尽、痛经、不孕 等。
表现
部分患者可能无明显症状,仅在影像 学检查时偶然发现。
诊断宫产疤痕憩室的 首选方法,可通过超声观 察子宫疤痕处的异常回声 和形态。
MRI检查
对于超声诊断有困难的患 者,可进一步行MRI检查 ,以更清晰地显示憩室的 深度和范围。
物理治疗如微波、超声等可以起到一 定缓解症状的作用。
03
剖宫产疤痕憩室的护理
日常护理
01
保持疤痕处清洁干燥, 避免感染。
02
穿着宽松舒适的衣服, 减少对疤痕的摩擦和刺 激。
03
避免剧烈运动和重体力 劳动,以免对疤痕造成 过度牵拉。
04
注意饮食调理,多吃富 含蛋白质和维生素的食 物,有助于疤痕修复。
手术治疗
手术治疗是剖宫产疤痕憩室的 主要治疗方法,包括疤痕切除 、憩室修补等手术方式。
手术方式选择需根据患者具体 情况、医生经验和医院设备等 因素综合考虑。
手术治疗的优点是治愈率高, 但手术风险和术后恢复时间也 需考虑。
其他治疗方法
其他治疗方法包括物理治疗、中医治 疗等非手术方法。
中医治疗如针灸、中药等对缓解症状 和改善生活质量也有一定效果,但需 在专业中医师指导下进行治疗。
心理护理
给予产妇心理支持, 帮助其缓解焦虑、抑 郁等情绪。
鼓励产妇保持乐观积 极的心态,树立战胜 疾病的信心。
向产妇及家属介绍剖 宫产疤痕憩室的相关 知识,提高其对疾病 的认知。
康复护理
根据产妇的恢复情况,指导其进 行适当的运动锻炼,促进身体康
复。
对于疼痛明显的产妇,可采取适 当的止痛措施,如药物治疗、物
宫腔镜检查
子宫憩室培训演示ppt课件
疼痛管理
针对患者可能出现的疼痛症状, 采用药物治疗、物理治疗等方法
进行缓解。
肠梗阻预防与处理
鼓励患者早期下床活动,促进肠 道蠕动恢复,预防肠梗阻的发生 ;一旦出现肠梗阻症状,应及时 采取胃肠减压、药物治疗等措施
பைடு நூலகம்进行处理。
心理护理
关注患者的心理变化,提供心理 支持和护理,帮助患者缓解焦虑
、恐惧等不良情绪。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括超声检查、磁共振成像(MRI)和宫腔镜检查。超 声检查是首选的诊断方法,具有无创、便捷、经济等优点。 MRI和宫腔镜检查可提供更为准确的诊断信息。
诊断标准
目前尚无统一的诊断标准,但一般认为,当超声检查发现子 宫肌层内存在与宫腔相通的囊性结构,且该结构在月经周期 中持续存在时,可诊断为子宫憩室。同时,还需结合患者的 临床表现和其他检查结果进行综合判断。
分娩方式选择
根据子宫憩室的大小、位置及妊娠合并症情况,医生可能会建议患者选择剖宫产 以降低分娩风险。
产后恢复与再次怀孕建议
产后恢复
子宫憩室患者在产后应密切关注子宫 恢复情况,定期进行检查和评估。
再次怀孕建议
在子宫憩室得到有效治疗且医生评估 认为适合再次怀孕的情况下,患者可 考虑再次怀孕。怀孕期间需加强监测 和管理,以降低并发症风险。
03
术后恢复
手术后,患者需注意休息和饮食调理,避免剧烈运动和性生活。同时,
医生会根据患者情况开具相应的药物以促进术后恢复。
治愈后随访和复发预防措施
随访安排
子宫憩室患者在治愈后需定期接受随访检查,以确保病情稳定且无复发迹象。随访频率和内容需根据患者病情和 医生建议而定。
复发预防
为预防子宫憩室复发,患者需保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度劳累和精神压力。同时,对于有生育需 求的患者,医生会根据具体情况给予相应的指导和建议。
子宫剖宫产瘢痕妊娠健康教育PPT课件
子宫剖宫产瘢 痕妊娠健康教
育PPT课件
目录 引言 什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠 子宫剖宫产瘢痕妊娠的风险 子宫剖宫产瘢痕妊娠的管理与 治疗 预防子宫剖宫产瘢痕妊娠的措 施 总结
引言
引言
导言:欢迎参加本次关于子宫 剖宫产瘢痕妊娠的健康教育课 程。本课程旨在向您介绍子宫 剖宫产瘢痕妊娠的相关知识, 帮助您了解与管理这种妊娠类 型相关的风险和注意事项。
谢谢您的观赏聆听
什么是子宫剖 宫产瘢痕妊娠
什么是子宫剖宫产瘢痕妊 娠
定义:子宫剖宫产瘢痕妊娠,又称子宫 剖宫产瘢痕妊娠或术后瘢痕妊娠,是指 胚胎着床在子宫剖宫产手术留下的瘢痕 处,而非子宫内腔。
什么是子宫剖宫产瘢痕妊 娠
原因:常见原因包括子宫剖宫 产手术、子宫子宫肌瘤手术等 手术导致子宫形态改变,影响 胚胎在正常位置着床。
与治疗
子宫剖宫产瘢痕妊娠的管 理与治疗
早期妊娠监测:孕早期定期产 科检查、血液检查,及时发现 异常情况。
孕中晚期风险评估:通过超声 等检查技术,评估子宫剖宫产 瘢痕妊娠的风险程度。
子宫剖宫产瘢痕妊娠的管 理与治疗
选择适当的治疗方法:包括保守治疗、 手术治疗等。
预防子宫剖宫ห้องสมุดไป่ตู้产瘢痕妊娠的
措施
预防子宫剖宫产瘢痕妊娠 的措施
定期产科检查:定期产科检查 ,及时发现和处理子宫瘢痕问 题,减少妊娠风险。
合理选择产后避孕方法:根据 个人情况,选择合适的避孕措 施,避免再次怀孕对子宫瘢痕 的进一步损伤。
总结
总结
结语:通过本次课程的学习,我们了解 了子宫剖宫产瘢痕妊娠的定义、风险和 治疗手段。合理管理妊娠期与相关风险 ,能够帮助减少并发症的发生,保障母 婴的安全。如果您有关于子宫剖宫产瘢 痕妊娠的任何问题,请及时咨询专业医 生。谢谢!
育PPT课件
目录 引言 什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠 子宫剖宫产瘢痕妊娠的风险 子宫剖宫产瘢痕妊娠的管理与 治疗 预防子宫剖宫产瘢痕妊娠的措 施 总结
引言
引言
导言:欢迎参加本次关于子宫 剖宫产瘢痕妊娠的健康教育课 程。本课程旨在向您介绍子宫 剖宫产瘢痕妊娠的相关知识, 帮助您了解与管理这种妊娠类 型相关的风险和注意事项。
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什么是子宫剖 宫产瘢痕妊娠
什么是子宫剖宫产瘢痕妊 娠
定义:子宫剖宫产瘢痕妊娠,又称子宫 剖宫产瘢痕妊娠或术后瘢痕妊娠,是指 胚胎着床在子宫剖宫产手术留下的瘢痕 处,而非子宫内腔。
什么是子宫剖宫产瘢痕妊 娠
原因:常见原因包括子宫剖宫 产手术、子宫子宫肌瘤手术等 手术导致子宫形态改变,影响 胚胎在正常位置着床。
与治疗
子宫剖宫产瘢痕妊娠的管 理与治疗
早期妊娠监测:孕早期定期产 科检查、血液检查,及时发现 异常情况。
孕中晚期风险评估:通过超声 等检查技术,评估子宫剖宫产 瘢痕妊娠的风险程度。
子宫剖宫产瘢痕妊娠的管 理与治疗
选择适当的治疗方法:包括保守治疗、 手术治疗等。
预防子宫剖宫ห้องสมุดไป่ตู้产瘢痕妊娠的
措施
预防子宫剖宫产瘢痕妊娠 的措施
定期产科检查:定期产科检查 ,及时发现和处理子宫瘢痕问 题,减少妊娠风险。
合理选择产后避孕方法:根据 个人情况,选择合适的避孕措 施,避免再次怀孕对子宫瘢痕 的进一步损伤。
总结
总结
结语:通过本次课程的学习,我们了解 了子宫剖宫产瘢痕妊娠的定义、风险和 治疗手段。合理管理妊娠期与相关风险 ,能够帮助减少并发症的发生,保障母 婴的安全。如果您有关于子宫剖宫产瘢 痕妊娠的任何问题,请及时咨询专业医 生。谢谢!
瘢痕子宫介绍PPT培训课件
诊断方法与标准
诊断方法
瘢痕子宫的诊断主要依靠病史询问、临床表现观察以及影像学和实验室检查。医生通常会详细询问患者的手术史 、月经史、生育史等,并进行妇科检查以了解子宫大小、形态及有无压痛等。同时,B超、MRI等影像学检查可 以辅助诊断,了解瘢痕的位置、大小及与周围组织的关系。
诊断标准
瘢痕子宫的诊断标准包括以下几点:具有手术或创伤史;临床表现符合瘢痕子宫的特点;影像学或实验室检查证 实子宫壁上有瘢痕组织形成。
坚持凯格尔运动
锻炼盆底肌肉,增强子宫 支撑力,有助于预防瘢痕 子宫的发生。
05
瘢痕子宫患者心理支持
心理特点分析
焦虑与担忧
瘢痕子宫患者往往对自身的生育 能力、胎儿健康及分娩过程存在 担忧,表现为紧张、焦虑的情绪
。
自卑与羞愧
由于瘢痕子宫可能影响患者的身体 形象,患者可能产生自卑、羞愧的 心理,不愿与他人交流。
组成。
症状
多数患者无症状,部分患者可能出 现月经异常、腹部肿块、白带增多
、下腹坠胀等表现。
诊断
通过妇科检查、超声、MRI等影像学 检查进行诊断。
治疗
治疗方法包括药物治疗、手术治疗 等,根据病情和患者需求进行选择 。
其他相关疾病
01
子宫破裂
瘢痕子宫在妊娠晚期或分娩期 可能发生破裂,危及母儿生命
。
02
子宫腺肌症是一种由子宫内膜腺体和间 质侵入子宫肌层形成的病变。
诊断
通过妇科检查、超声、MRI等影像学检查 进行诊断。
症状
主要表现为月经量增多、经期延长、痛 经等。
治疗
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等, 根据病情和患者需求进行选择。
子宫肌瘤
定义
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19
子宫剖宫产瘢痕憩室
诊 断 —— 影像学检查 超声
20
子宫剖宫产瘢痕憩室
诊 断 —— 影像学检查 超声
21
子宫剖宫产瘢痕憩室
诊 断 —— 影像学检查
宫腔镜
❖ 诊断该病的 “金标准”
❖ 子宫手术史,尤其是剖宫产史;
❖ 手术距离发病时间可长可短;
我院2010年2月至2011年1月的剖宫产后子宫疤痕憩室患者手术 距离发病时间最短者4月,最长7年,平均1.9年。
❖ 多次剖宫产史是本病的高危因素。
12
子宫剖宫产瘢痕憩室
诊 断 —— 症 状
❖ 异常阴道流血
(发生率最高,通常月经周期无明显改变)
◆ 月经期延长:经量无明显增多,月经淋漓不尽; ◆ 经间期不规则阴道流血:可表现为各种形式,甚至可表现为
◆性交后出血
大出血、休克
❖ 其他表现
持续性下腹隐痛、周期性下腹痛、继发不孕等;
这些临床症状不能由其他原因如功能失调性子宫出血、 宫内膜息肉、盆腔炎等解释。
❖ 子宫疤痕憩室妊娠
表现类似宫外孕,可发生子宫破裂危及生命。
8
子宫剖宫产瘢痕憩室
病因
❖ 剖宫产术后子宫疤痕憩室的成因可能有:
(2)感染因素:围手术期的感染高危因素——胎膜早破、产程异常、前置胎 盘、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等,术后感染发生率高,影响切口 愈合。
(3)子宫内膜子宫切口异位:剖宫产后随着反复的经期内膜剥脱、出血,伤 口内储血逐渐增多,压力增加向宫腔内破裂形成憩室。
甲状腺功能组合(排除甲状腺功能异常)
宫颈细胞学检查(排除宫颈器质性疾病)
15
子宫剖宫产瘢痕憩室
诊 断 —— 影像学检查
❖ 影像学检查是本病最重要的检查手段
B超检查
最简便、 最有效的 检查方法
子宫输卵管造影
最准确的 无创性检 查方法
宫腔镜 金标准
16
子宫剖宫产瘢痕憩室
诊 断 —— 影像学检查
超声
❖ 二维、三维彩超
▪ 后天性子宫憩室可能由损伤、变性、感染或神经分布异常造成。 后天性子宫憩室也称假憩室( cesarean scar diverticula), 又称为子宫下段剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(previous cesarean scar defect,PCSD)是子宫下段剖宫产手术的一种远期并发症 。指先前子宫下段剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切 口处与宫腔相通的一个凹陷(切口处子宫肌层大部分分离)
7
子宫剖宫产瘢痕憩室病因❖ 源自宫产术后子宫疤痕憩室的成因可能有:
(1)剖宫产手术相关因素: ◆ 剖宫产切口选择过高或过低,切口位置血供欠佳。宫颈和宫体肌肉组 织的结构不同,下段切口相当解剖学内口,切口上缘短且厚,下缘薄且 长,切口位置接近宫颈或在宫颈上因血液供应少,如之切口缝合过密、 过多则易缺血、坏死、切口裂开出血。 ◆剖宫产时切口撕裂、切口对合不良、切口缺血、切口出血等原因形成一 薄弱处,导致子宫内膜及肌层呈疝状逐渐向外突出。 ◆ 手术缝合时将内膜带入伤口内,术后切口处形成一薄弱处,子宫内膜 及肌层呈疝状逐渐向外突出形成憩室; ◆ 剖宫产次数。
6
子宫剖宫产瘢痕憩室
病因
▪ 近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产后子宫切口疤痕处憩室形 成的报道增多,成为子宫疤痕憩室的主要病因。
▪ 发生率:国内无相关数据。 ▪ Swedn O. VIKHAREVA OSSER等报道PCSD发生率为69%。 ▪ UK Ofili-Yebovi D等报道PCSD发生率为19%
❖ 目前的研究报道非常有限;
❖ 手术方式、方法与该病的关系是值得今后进一 步探讨的课题。
10
子宫剖宫产瘢痕憩室
诊断
◆ 目前尚未有统一的诊断标准。 ◆ 主要通过手术史、临床表现和影像学特征综合进行诊断。
症状
体征
病 史 子宫疤痕憩室的诊断
影像学 检查
实验室 检查
11
子宫剖宫产瘢痕憩室
诊 断 —— 病 史
2
子宫剖宫产瘢痕憩室
子宫疤痕憩室
1
病因
2
临床表现及诊断要点
3
治疗方法的比较
4
总结
3
子宫剖宫产瘢痕憩室
病因
子宫憩室
uterine diverticulum
先天性 子宫憩室
后天性 子宫憩室
4
子宫剖宫产瘢痕憩室
病因
❖ 子宫憩室是怎样形成的?
憩室:腔隙样脏器的粘膜向壁层外突出的局限性扩张或囊样 突出,常见于消化道 。
(4)切口愈合不良
(5)丝线、胎盘残留:丝线残留多因为术中切口处缝扎止血所致, 丝线不能 被机体吸收, 对于穿透内膜的缝合线常常会刺激子宫内膜引起切口处内 膜增生、出血。宫腔内有异物,宫腔内容物排出受阻,宫内压增加,使 切口愈合不良处慢慢向外膨出。
9
子宫剖宫产瘢痕憩室
病因
❖ 剖宫产术后子宫疤痕憩室的成因尚未明确;
子宫肌层较消化道肌层厚,不易产生内膜向肌壁外突出,但 当肌层受损愈合不良时,可出现腔隙,形成憩室。憩室一般无症 状,主要由于并发症而发现,或经影像学诊断。
5
子宫剖宫产瘢痕憩室
病因
▪ 先天性子宫憩室极为罕见,可能是由于胚胎发育过程中副中肾管 发育异常所致 。多呈卵园型, 直径约1~2 cm ,与宫体仅有一个 小孔相连,多无症状,多数患者终生未被发现,在人群中的发病 率至今不明。
❖ 检查时间最好是月经期或有阴道流血时
❖ 超声特点:子宫下段剖宫产疤痕处肌层不连续,有 不规则液性暗区且与宫腔相通,其内未见血流信号。 阴式超声对子宫切口显示的敏感性近100%,为诊断 PCSD的最佳方法。
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子宫剖宫产瘢痕憩室
诊 断 —— 影像学检查 超声
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子宫剖宫产瘢痕憩室
诊 断 —— 影像学检查 超声
子宫剖宫产瘢痕憩室
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概述
❖ 既往,子宫憩室的病例非常罕见。
❖ 目前,临床上该病越来越多见,主要是医源性的子宫憩 室,多见于剖宫产后子宫切口瘢痕憩室。
❖ 患者主要表现为剖宫产后经期延长,经间期不规则阴道 流血等。
❖ 目前治疗的主要方法有:药物治疗、腹式全子宫切除、 腹式子宫疤痕憩室切除、阴式子宫疤痕憩室切除及宫腔 镜下疤痕憩室修补术等。
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子宫剖宫产瘢痕憩室
诊 断 —— 体 征
❖ 腹壁可见手术疤痕 ❖ 妇检通常无明显阳性体征 ❖ 合并感染者可有宫体压痛。
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子宫剖宫产瘢痕憩室
诊 断 —— 实验室检查
❖ 按照 “异常子宫出血” 安排实验室检查:
血常规(可合并贫血,白细胞、血小板一般正常)
出凝血常规(排除凝血功能障碍)
卵巢功能组合(排除妇科内分泌因素)