执业医师消化系统重点总结
消化系统(76分左右) 临床执业医师考试 知识点 考点 TXT 电子书版
消化系统76 分左右第一节食管、胃、十二指肠疾病一、胃食管反流病GERD（1 分）（一）发病机制2大机制1抗反流防御机制：包括三部分。
1.抗反流屏障：组成由“三食两膈” 、食管与胃底间的锐角（His角）：食管下括约肌（LES）、食管交接部解剖结构、膈肌脚、膈食管韧带共同构成。
胃食管反流病的主要原因：一过性下段食管括约肌松弛（TLESR）正常人LES 静息压（LESP10）：10～30mmHg2.食管清酸作用：食管裂孔疝形成可降低食管对酸的清除能力，并使下食管括约肌压力下降，从而消弱了抗返流屏障。
3.食管粘膜屏障：吸烟，饮酒等。
2食管的粘膜屏障:LESP下降因素：贲门失迟缓术后、激素、食物、药物、腹内压升高及胃内压升高。
是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是 LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。
（二）临床表现主要（典型）症状：●剑突后（胸骨后）烧灼感反酸和胸痛或（烧心反酸）考题第一行就提示的话，确诊是胃食管反流病，还可出现间歇性吞咽困难。
注：进行性吞咽困难是食管癌。
①剑突后烧灼感和反酸最常见，餐后 1小时出现。
②咽部不适、异物感：可能与食管上段括约肌压力升高有关（三）辅助检查1.金标准：内镜检查。
内镜是检查的最准确方法（确诊）；2.银标准：24小时食管 pH 监测--内镜无效者 24 小时食管 pH监测：答案里没有内镜或者做内镜无效用 24 小时食管 pH 监测3. 滴酸试验：15分钟内阳性---活动性食管炎。
（五）并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett 食管（食管腺癌的癌前病变）（六）治疗①一般治疗：避免睡前 2小时进食，减少腹压增高因素，尽量避免使用降低 LES 压力的食物及药物。
②药物治疗1.质子泵抑制剂PPI：拉唑类：抑酸作用最强，（题目中只要有拉唑类的就选它）效果最好。
比如奥美拉唑（又叫洛赛克）20mg，每日 2 次，连续应用 7-14天，症状明显改善支持 GERD2.促胃肠动力药：吗丁啉，多潘立酮3.H2受体拮抗剂：替丁类，适用轻、中度注意：1.胃食管反流病最可靠的检查：内镜。
学习重点医学人体消化系统
学习重点医学人体消化系统人体消化系统是人体内一个十分重要的系统，它负责将我们吃进去的食物转化为身体能量和营养物质。
本文将重点介绍人体消化系统的结构和功能，以及一些常见的相关问题。
一、结构概述人体消化系统包括口腔、食管、胃、小肠、大肠、肝、胆囊和胰腺等器官。
其中口腔是食物进入人体的第一站，它包括牙齿、舌头和唾液腺等部分。
食管是将食物从口腔传输到胃中的通道，胃是一个具有强酸性环境的器官，它对食物进行机械和化学消化。
小肠是消化和吸收食物的主要场所，它分为三段：十二指肠、空肠和回肠。
大肠主要负责水分的吸收和排泄。
肝是人体最大的内脏器官，它具有产生胆汁和节制血糖、脂肪和蛋白质代谢等多种功能。
胆囊储存胆汁并通过胆管与小肠相连，以帮助消化和吸收脂肪。
胰腺则负责分泌胰液，其中含有多种酶，对碳水化合物、脂肪和蛋白质的消化都起到重要作用。
二、功能介绍1. 机械消化机械消化是指通过器官的蠕动和节律性运动，将进食的食物进行细致地切碎和混合，以增加表面积，方便化学消化作用的进行。
在消化系统中，胃的蠕动和小肠的蠕动和节律性运动是机械消化的重要环节。
2. 化学消化化学消化是指通过酶的作用，将食物中的大分子物质，如蛋白质、多糖和脂肪等，分解为小分子物质，以便被吸收。
在人体消化系统中，唾液酶、胃酸、胆汁和胰液中的酶等起着重要的化学消化作用。
3. 吸收与排泄消化系统最重要的功能之一是吸收和排泄。
在经过机械和化学消化后，食物中的营养物质被小肠的绒毛吸收，并通过血液和淋巴系统输送到全身各组织和器官。
而大肠主要负责吸收水分和电解质，并将未被吸收的废物转化为粪便，最后排出体外。
三、常见相关问题1. 胃酸过多胃酸过多是指胃内的酸性环境过强，常常引发胃溃疡和胃炎等问题。
常见症状包括胃痛、消化不良和胃灼热感等。
这种情况可以通过改变生活习惯、饮食结构和药物治疗来缓解。
2. 胆结石胆结石是胆囊中形成的硬化物质，常常导致胆绞痛和胆囊炎等症状。
胆结石通常需要通过手术或药物治疗来处理，有时需要切除胆囊。
执业医师的消化系统与肝胆疾病
执业医师的消化系统与肝胆疾病消化系统是人体内一个重要的器官系统，执业医师在日常的临床工作中经常会遇到与消化系统相关的疾病，其中包括肝胆疾病。
本文将重点介绍执业医师在消化系统与肝胆疾病领域的知识与技能。
一、胃肠道解剖与生理胃和肠道是组成消化系统的两个主要部分，它们在人体内起着消化和吸收营养物质的重要作用。
执业医师需要掌握胃肠道的解剖结构和生理功能，包括胃的分区、肠道的分段以及各部位的特点等。
此外，了解胃酸分泌、肠道蠕动、食物消化和吸收等生理过程也是很重要的。
二、常见消化系统疾病1. 胃十二指肠溃疡：胃十二指肠溃疡是消化系统常见的慢性疾病之一，其特征是胃肠道黏膜溃疡形成。
执业医师需要了解溃疡的病因、发病机制以及常见的临床表现。
常见的治疗方法包括抗酸药物、抗生素和幽门螺杆菌的根除治疗等。
2. 胃食管反流病：胃食管反流病是指胃内容物反流至食管，导致食管黏膜损伤。
执业医师需要了解该疾病的病因、发病机制以及临床表现。
治疗方法包括改变生活习惯、服用抗酸药物以及必要时进行手术治疗等。
3. 肝炎：肝炎是肝脏炎症的一种疾病，可由病毒感染、药物损伤、酒精等多种原因引起。
执业医师需要了解各种肝炎的病毒学特点、临床表现以及预防控制措施。
常见的治疗方法包括抗病毒治疗、支持治疗以及肝移植等。
4. 胆石症：胆石症是指胆囊或胆管内结石的形成。
执业医师需要掌握胆石症的病因、分类以及相关的临床表现。
治疗方法主要包括改变饮食习惯、药物治疗以及手术治疗等。
五、执业医师在消化系统与肝胆疾病领域的职责执业医师在消化系统与肝胆疾病领域需要发挥以下职责：1. 临床判断：执业医师需要凭借对消化系统与肝胆疾病的专业知识和经验，进行准确的临床判断。
通过对患者的病史、体格检查和相关检查结果的综合分析，确定诊断并制定合理的治疗方案。
2. 诊断和治疗：执业医师在诊断与治疗中需运用先进的医疗技术和方法，包括内镜检查、超声检查等。
同时，选择合适的药物治疗或手术治疗，并监测疗效和不良反应。
消化系统 重点整理
一、急性糜烂出血性胃炎一）病因1、应激：严重创伤、严重脏器病、颅内病变、大手术、大面积烧伤等2、药物：（最常见）非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美锌等、乙醇、铁剂、某些抗肿瘤药、口服氯化钾等【注意】非甾体抗炎药（NSAIDS）引起急性胃炎的机制是：抑制胃粘膜前列腺素的合成；前列腺素为胃粘膜的保护因素。
二）症状：上腹部不适+出血（呕血或黑便）三）诊断：有近期服用NSAIDS史、严重疾病状态或大量饮酒者，如发生呕血或黑便，考虑急性糜烂出血性胃炎的可能四）确诊首选：急诊胃镜检查二、慢性萎缩性胃炎一）分类二）病理特点：黏膜变薄，血管透见；腺体减少三）确诊首选：胃镜三、消化性溃疡一）、十二指肠溃疡与胃溃疡区别二）、确诊首选：胃镜检查（既可直接观察，也可活检）检查幽门螺杆菌首选：13C/14C呼气试验血清Hp阳性：表明曾经感染过二）、特殊类型溃疡1、球后溃疡：多发生在十二指肠乳头部，夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出血。
2、幽门管溃疡：症状常不典型、对抗酸药反应差、易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔。
3、无症状性溃疡：老年人多见，半数以上由NSAIDS引起。
三）、并发症：1、出血：为最常见的并发症2、穿孔：特征→X线膈下游离气体；肝浊音界消失【注意】十二指肠前壁易穿孔，后壁易出血3、癌变：胃溃疡癌变率1%左右，十二指肠溃疡不会癌变4、幽门梗阻：隔夜宿食、振水音、胃型、低钠低钾性碱中毒四）、治疗1、抑酸：首选质子泵抑制剂，如奥美拉唑2、抗幽门螺杆菌：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（选择两种）3、保护胃黏膜药：枸橼酸铋钾、米索前列醇四、肠结核一）好发部位：回盲部二）症状特点：1、右下腹痛2、便秘与腹泻；增生性肠结核以便秘为主3、右下腹包块→主要见于增生型肠结核4、结核毒血症：低热、盗汗等【注意】1、肠结核腹泻不伴里急后重2、湖样便多见于溃疡性肠结核三）X线钡餐特点→回盲部‘跳跃征’五、炎性肠病A、克罗恩病一）本质病变：胃肠道慢性炎性肉芽肿二）好发部位：末段回肠和邻近结肠三）特点：1、病变呈阶段性、跳跃性2、纵行溃疡、裂隙溃疡；鹅卵石外观3、病变虽不连续，但累及肠壁全层→肠壁增厚、肠腔狭窄，故易并发肠梗阻4、为非干酪肉芽肿【注意】1、克罗恩病最常见的并发症→肠梗阻2、瘘管形成是Crohn病临床特征之一，分为内、外瘘四）治疗：1、柳氮磺吡啶→适用于轻、中度结肠型克罗恩病2、美沙拉嗪→适用于轻度回结肠型及轻、中度结肠型3、糖皮质激素→各型中、重度，水杨酸制剂无效的轻、中度患者B、溃疡性结肠炎一）病理特点：1、局限于大肠粘膜与粘膜下层2、隐窝炎、隐窝脓肿、杯状细胞减少3、病变连续二）症状特点：1、大便特点→粘液脓血便2、腹痛特点→疼痛-便意-便后缓解的规律3、常伴里急后重三）肠外表现：结肠炎控制或病变切除后可缓解或恢复的：（外结坏口前巩）外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病口腔复发性溃疡、前葡萄膜炎、巩膜外层炎四）治疗：1、轻、中度溃疡性结肠炎首选药物：柳氮磺吡啶2、糖皮质激素→水杨酸制剂效果不佳的、特别适用于重度患者及急性暴发型。
执业医师资格考试消化系统知识点考点笔记
执业医师资格考试消化系统知识点考点笔记一肝脏1.肝硬化的病因：我国是乙肝，外国是酒精。
2.肝硬化的表现：①肝功能下降：转氨酶升高，厌食乏力，肝掌，蜘蛛痣（雌激素升高）②门静脉高压：腹水（肝硬化最突出的表现）、脾大（最初表现）、肝小、侧支循环（肝硬化最特征的表现，表现为食管胃底静脉曲张曲张）3.腹水：①肝硬化腹水：比重＜1.016，为漏出液②结核性腹膜炎：比重＞1.018，为渗出液③自发性腹膜炎：比重：1.016-1.018结核性腹膜炎和自发性腹膜炎表现为发热，白细胞升高，腹肌紧张，压痛反跳痛，治疗为应用抗生素，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都需治疗。
4. 脾大→脾功能亢进→红细胞、白细胞、血小板水平均下降，血常规提示中性粒细胞升高为细菌感染，淋巴细胞升高为病毒感染。
5. 肝硬化诊断：有腹水时穿刺抽出假小叶，假小叶形成是肝细胞的营养障碍，异常增生所致。
6. 肝纤维化（肝硬化）实验室表现：①血清Ⅲ型前胶原肽升高②透明质酸（玻尿酸）升高③板层素升高7.肝硬化最常见的并发症：上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血，呕鲜血），最严重的并发症，肝性脑病（最常见的死亡原因）。
8.腹水的治疗：应用呋塞米、螺内酯（螺内酯为保钾利尿剂，高血钾禁用）。
9.脾大的治疗：脾切除。
10.食管胃底静脉曲张的治疗：贲门周围血管离断术，目的为防止上消化道出血，离断的四根血管为：冠状静脉、胃后静脉、胃短静脉、左膈下静脉。
切记不能做分流术，会诱发肝性脑病。
11.Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉、肝胆管。
12.肝蒂：门静脉、肝动脉、淋巴管、神经。
13.肝脓肿：表现为高热，寒战，肝肿大，病因为胆道疾病，诊断首选B超，金标准为肝穿刺。
14.细菌性肝脓肿：起病急，脓液为黄白色，治疗为应用抗生素，若脓腔数量＜3个，直径＞2cm时，行穿刺引流，脓腔内注射抗生素，否则全身抗感染。
15.阿米巴肝脓肿：起病缓慢，脓液为棕褐色。
16.肝性脑病：病因不明，与血氨升高有关，肝性脑病影响脑能量代谢。
2023年消化系统执业医师医考笔记
消化系统反流性食管炎: 耐磨旳地方都是鳞状上皮。
发病机制：1.食管下端括约肌一过性松弛, 2.食管旳酸旳廓清能力下降。
3.胃排空延迟。
4.食管旳黏膜屏障破坏。
与幽门螺旋杆菌无关系。
（松、降、迟、坏）临床体现: 经典体现: 烧心、反酸、胸骨后灼烧感。
餐后1小时出现。
非经典体现: 胸痛、吞咽困难。
食管外体现: 咽炎、声嘶、咳嗽、吸入性肺炎。
袭击因子: 胃酸和胃蛋白酶。
胆汁反流旳袭击因子: 非结合型胆盐和胰酶。
试验室: 确诊→胃镜活检, 看食管粘膜旳损害程度并分级。
确诊有无反酸→24小时食管PH检测（临床体现）。
并发症: 反复刺激鳞状上皮被柱状上皮取代→barreet食管, 是癌前病变, 所有癌前病变都需要定期复查, 而不是做手术。
治疗：1.质子泵克制剂（PPI）。
2.防止：防止使用高脂肪, 咖啡, 浓茶。
食管癌: 、分段: 颈（咽-食管入口）。
胸上（食管入口-主A弓/食管分叉）。
胸中（主A-肺下V）。
胸下(肺下V-喷门)病理分型: 髓质型（食管壁变厚）。
缩窄型（易梗阻）。
蕈伞型（突出）。
.溃疡型（易发生食管、气管瘘）厚梗蕈溃疡最常见旳转移方式: 淋巴转移。
临床体现: 初期: 最特异-进食哽噎感。
X线: 局限性管壁僵硬中晚期: 进行性吞咽困难。
X线: 充盈缺损、狭窄、梗阻。
试验室: 确诊靠胃镜活检。
筛查: 食管拉网脱落细胞检查。
鉴别诊断: 1、喷门缓慢症-X线鸟嘴状。
乙状结肠扭转也可见鸟嘴状。
2、食管静脉曲张-串珠状, 蚯蚓样。
3.食管息憩室-吞咽时有咕噜声。
4.胃底静脉曲张-菊把戏。
5.食管平滑肌瘤: 试管中最常见旳良性肿瘤, X线半月状。
绝对禁忌粘膜活检治疗：首选手术治疗。
1.＞70岁、身体不能耐受首选放疗, 白细胞＜3或血小板＜80必须暂停放疗。
2、只要严重进食困难先造瘘。
手术：除胸下端（弓上吻合术）, 其他都选颈部吻合术。
急性胃炎:发病机制: 感染分类: 1、急性糜烂性出血性胃炎2.急性幽门螺旋杆菌感染性胃炎3.应激性胃炎急性糜烂性出血性胃炎: 最常见, 又叫急性胃粘膜病变。
临床消化系统必考点、大概率考点、常考知识点-
临床消化系统必考点、大概率考点、常考知识点导读临床消化系统是临床执业医师资格考试中十分重要的考点，为了帮助大家复习备考，爱医培训分享临床消化系统必考点、大概率考点、常考知识点，请大家收藏备用。
临床消化系统是临床执业医师资格考试中十分重要的考点，为了帮助大家复习备考，爱医培训分享临床消化系统必考点、大概率考点、常考知识点，请大家收藏备用。
临床消化系统必考点：1.消化道大出血的病因2.肝硬化的并发症3.急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断4.胃食管反流病的辅助检查5.肠梗阻的治疗6.胃癌的治疗与预防7.急性胰腺炎的辅助检查8.消化性溃疡的主要手术目的、方法及术后并发症9.常见腹部脏器损伤脾、肝、胰损伤的临床特点与治疗10.消化性溃疡急性穿孔的诊断、治疗、手术指征临床消化系统大概率考点：1.胰腺癌与壶腹周围癌的诊断2.消化道大出血的诊断与鉴别诊断3.溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断4.急性胰腺炎的临床表现5.腹部闭合性损伤急症手术探查的指征6.肠易激综合征的诊断7.肠梗阻的诊断8.食管癌的诊断与鉴别诊断9.慢性胃炎的辅助检查10.肛裂的诊断11.肝硬化的临床表现12.肝硬化的辅助检查13.肝性脑病的治疗与预防14.常见腹部脏器损伤小肠、结肠、直肠损伤的临床特点与治疗15.胰腺癌与壶腹周围癌的临床表现16.消化性溃疡的并发症17.肝脓肿的病因和发病机制18.消化道大出血的治疗19.各种类型肠梗阻的特点临床消化系统常考点汇总：1.急性重症胰腺炎的临床表现有——发热；消化道出血；休克；腹膜炎。
2.急性胃炎的临床表现有——呕吐；消化道出血；上腹痛；穿孔。
3.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现——肝区肿块。
4.中晚期胰头癌的表现——黄疸呈进行性加重。
5.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是——胆囊水肿。
6.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症包括——肝癌；肝功能衰竭；急性肠系膜上静脉血栓形成；门静脉高压症。
7.不属于十二指肠球部溃疡并发症的是——癌变。
执业医师考试重点消化系统
前言【2017执业——消化系统串讲】【特别汇总】英文（30）+数据（20）+“征”（21）【专题串讲】癌症——9（含结直肠息肉）炎症——10VIP——3其他——6【冲刺强化训练】执业——消化系统特别汇总1-English（30）…方法适用于18.加强前壁Ferguson腹横筋膜无显著缺损、后壁尚健全19-22.加强后壁Bassini腹横筋膜已哆开、松弛，后壁较薄弱，尤其青壮年斜疝+老年人直疝Halsted与Bassini法相似，多了一层McVay后壁薄弱严重、巨大斜疝+直疝+股疝Shouldice·较大的成人斜疝和直疝，复发率低食管食管下1/3段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代——腺癌。
综合征色素沉着息肉综合征（黑斑息肉病）——错构瘤综合征肠息肉病合并多发性骨瘤，与遗传有关，癌变倾向明显三角|胆囊管、肝总管与肝下缘袋即胆囊壶腹——胆囊囊状扩张的颈部，常为结石聚集处瓣胆囊起始部内壁黏膜形成螺旋状皱襞,可防止胆囊管扭曲，调节胆汁流向，阻止胆囊内细小结石流入胆总管。
壶腹胆总管与主胰管在肠壁内汇合，膨大形成胆胰壶腹括约肌。
壶腹周围括约肌,21.肝肺综合征（HPS）“三联征”：基础肝脏病、肺内血管扩张和动脉血氧合功能障碍。
.、第一专题癌【执业·第一专题：癌】1.食管癌2.胃癌3.结肠癌4.直肠癌5.肝癌6.胰头癌7.胆管癌8.壶腹周围癌9.结、直肠息肉)第一、食管癌一、病理——胸中段。
早期食管癌局限于粘膜和粘膜下层，不伴淋巴结转移，包括1.原位癌2.粘膜内癌3.粘膜下癌二、临床表现早期——吞咽固体食物时不适感。
包括：A、哽噎感、胸骨后疼痛；B、食物通过缓慢，停滞感或异物感。
中晚期——进行性咽下困难三、诊断与鉴别诊断鉴别诊断（1）返流性食管炎（2）食管胃底静脉曲张食管吞钡X线：虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损。
（3）食管憩室：吞咽时有咕噜声。
（4）贲门失弛缓症①与精神因素有关。
消化系统重点总结
消化系统重点总结 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】消化系统重点总结（一）1、由消化管和消化腺组成。
2、消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠；消化腺：口腔腺（唾液腺）、肝、胰、胃腺、肠腺等。
3、小肠包括：十二指肠、空肠、回肠；大肠包括：盲肠、阑尾、直肠、肛管。
4、上消化道：口腔到十二指肠；下消化道：空肠以下。
5、主要功能：消化食物、吸收营养物质、排出食物残渣。
6、除口腔、咽外，消化管由内向外分黏膜、粘膜下层、肌层、外膜。
7、口腔经咽峡与咽相通（咽峡：鄂垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成，为口腔与咽的分界）；上下牙咬合时，口腔前庭经第3磨牙后方间隙与固有口腔相通。
8、昏迷病人急救常指压或针刺人中，唇、颊分界线为鼻唇沟。
9、牙分牙冠、牙根、牙颈三部分；主要由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓构成；牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。
10、龋齿：口腔内乳酸杆菌能使糖类酵解产酸，导致牙釉质脱落，产生空洞，称龋齿。
11、乳牙（20），恒牙（28-32）；乳牙出生后6个月左右开始萌出，3岁出齐，6岁后相继脱落，恒牙开始萌出，第3磨牙（迟牙、智齿）17-25岁萌出或终身不出；（牙的记录方式结合书上图表及自身理解记忆）。
12、舌以界沟分为舌体、舌根。
舌乳头分丝状乳头（最多，无味蕾）、菌状、叶状（人类已退化、轮廓乳头（最大）。
13、14、口腔腺（唾液腺）分泌唾液、湿润口腔、助消化。
主要有三对：腮腺（腮腺管开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜处）；下颌下腺（开口于舌下阜）；舌下腺。
15、咽为呼吸道和消化道共同通道，分鼻咽、口咽、喉咽三部分。
16、扁桃体有舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体（位于口咽侧壁的扁桃体窝内，通常所说扁桃体即指鄂扁桃体）。
舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体共同围成咽淋巴环，有重要防御功能。
17、鼻咽腔咽鼓管咽口与中耳鼓室相通，因此咽部感染可引起中耳炎。
临床执业医师资格考试高频考点----消化系统
临床执业医师资格考试高频考点----消化系统1.胃食管反流病的典型症状：烧心和反酸。
内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。
质子泵抑制剂（奥美拉唑）是目前疗效和维持药物最好的药物。
2.食管癌中晚期临床表现：进行性吞咽困难。
3.食管癌的诊断：纤维胃镜+活检是确诊食管癌的首选方法。
4.两个特殊的急性应激性胃炎Curling溃疡——烧伤Cushing溃疡——中枢神经系统病变5.B/A型胃炎的鉴别多灶萎缩性胃炎（B自身免疫性胃炎（A型）型）发病率很常见少见部位胃窦胃体、胃底病因HP感染自身免疫反应常伴贫血，甚至恶性贫血无贫血正常降低血清维生素B12内因子抗体无＋壁细胞抗体＋（30%）＋（90%）胃酸正常或偏低显著降低血清促胃液素（TANG补充，正常或偏低明显增高重要）6.慢性胃炎的治疗：主要是根除Hp的治疗。
质子泵抑制剂＋胶体铋+2种抗生素。
7.十二指肠溃疡DU——饥饿痛：疼痛在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解；部分在午夜发生（夜间痛）。
补充：疼痛——进食——缓解。
8.胃溃疡GU——餐后痛：餐后约1小时（助理为0.5～1小时）发生，经1～2 小时后逐渐缓解。
补充：进食——疼痛——缓解。
9.消化性溃疡胃镜检查及胃黏膜活组织检查——确诊首选。
10.消化性溃疡药物治疗针对病因：根除Hp——彻底治愈的关键，Hp根除——四联疗法，PPI、胶体铋（都选）+两种抗生素，PPI（如奥美拉唑），枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）。
11.消化性溃疡胃大部切除术，切除胃远侧2/3～3/4，包括幽门和部分十二指肠球部。
吻合口径3～4cm左右。
①毕Ⅰ式：术后将残留胃直接和十二指肠吻合；②毕Ⅱ式：术后将残留胃和上端空肠吻合，十二指肠残端缝合。
12.胃大部切除术后早期并发症：①术后出血；②十二指肠残端破裂；③肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏；④术后梗阻；⑤胃瘫。
13.胃大部切除术后远期并发症：①倾倒综合征；②碱性反流性胃炎；③吻合口溃疡；④残胃癌；⑤营养性并发症。
内科消化系统重点归纳
内科消化系统重点归纳
内科消化系统的重点归纳包括以下几个方面：
1.消化系统的基本功能：主要涉及摄取和消化食物、吸收营养以及排泄废物。
2.消化系统的解剖结构：包括食管、胃、小肠、结肠、肝、胰等主要器官的位置和功能。
3.食管的结构和功能：食管有3处狭窄，其功能是输送食物。
4.胃的结构和功能：胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成。
胃的主要功能是储存食物并进行初步的消化。
5.小肠的结构和功能：小肠是主要的消化和吸收器官，主要负责消化和吸收食物中的营养成分。
6.肝、胆、胰的功能：肝是人体内最大的腺体器官，主要功能有物质代谢、解毒功能、生成胆汁等；胆的功能是储存和排泄胆汁；胰则分泌消化酶，参与食物的消化过程。
7.消化性溃疡的发病部位：主要发生在胃或十二指肠球部，表现为胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成。
8.结肠的功能：主要吸收水分和电解质，同时储存和转运粪便。
9.疾病关联：了解食管癌、胃癌、肝病、胆道疾病和胰腺疾病的关联及相互影响。
10.治疗方法：了解针对不同消化系统疾病的治疗方法和注
意事项，如药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
以上是对内科消化系统重点内容的归纳，通过深入学习和理解这些内容，有助于全面掌握消化系统的生理功能和常见疾病的防治知识。
执业医师考试-消化系统考点
第三章、消化系统疾病第一单元食管、胃、十二指肠疾病本单元 2000~2009 年约考过 l53 题，其中胃食管反流病 7 题，食管癌 21 题，急性胃炎 12 题，慢性胃炎 9 题，消化性溃疡约 90 题，胃癌l4 题，本单元几乎每年必考，每年 l5~20 题，出题点集中在临床表现、诊断和治疗方面，其次是手术适应证和并发症，应重点掌握。
此内容考查形式常结合诊断和治疗综合进行。
一、胃食管反流病＊＊＊ (一)发病机制1.病因：(1)抗反流防御机制(抗反流屏障、食管对反流物的清除、黏膜对反流攻击作用的抵抗力 ) 减弱，最重要的是 LES 压减低。
(2)反流物对食管黏膜攻击作用。
2.病理：复层鳞状上皮细胞增生，黏膜固有层乳头向上皮腔面延长、固有层内炎性细胞浸润 ( 主要为中性粒细胞 ) 、糜烂及溃疡，Barrett 食管。
＊＊(二)临床表现1.症状：烧心和反流、胸骨后疼痛、吞咽困难和吞咽疼痛；癔球症。
2. 并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett 食管(食管腺癌的主要癌前病变)。
食管反流病还有食管外的一些表现，如哮喘、发作性的哮喘、吸入性的肺炎、长期反复的咽炎、咽喉炎。
＊(三)辅助检查1. 内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断病变的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起来的食管病变鉴别。
食管炎的内镜下分级目前国内外采用洛杉矶分级法：正常：食管粘膜没有破损。
A 级，一个或一个以上食管粘膜破损，长径＜5mm。
B 级，一个或一个以上食管粘膜破损，长径＞5mm，但没有融合性病变。
C 级，食管粘膜有破损，但＜70%的食管周径。
D 级，食管粘膜有破损，至少达到 70%的食管周径。
2.24 小时食管 pH 监测：当患者胃镜检查没有发现明显异常时，可以行 24 小时食管 pH 监测检查。
24 小时食管 pH 监测是公认的诊断胃食管反流病的重要方法。
有助于鉴别胸痛与反流的关系。
(3)食管吞钡 X 线检查：诊断本病敏感性( 4 ) 食管滴酸试验 ( acid perfusion test)：对病人胸痛的鉴别有一定的帮助。
执业医师助理--消化系统知识考点
执业医师助理--消化系统知识考点执业医师助理--消化系统知识考点消化系统是人体的重要组成部分，负责摄取、消化和吸收食物以及排除废物。
作为一名执业医师助理，了解消化系统的知识十分重要，可以帮助我们更好地了解和治疗与消化系统相关的疾病。
下面将介绍一些消化系统的知识考点。
一、消化系统的组成消化系统主要由口腔、食道、胃、小肠、大肠和肛门组成。
其中口腔是食物摄入的起始点，食道起到将食物从口腔送入胃中的作用。
胃是消化系统中最大的腔体，主要负责储存和混合食物，并分泌胃酸和酶以进行消化。
小肠是消化吸收的主要场所，分为十二指肠、空肠和回肠。
大肠主要负责吸收水分和电解质，并将未经消化的食物残渣转化为粪便。
二、消化系统的生理功能1. 摄取：通过咀嚼和吞咽将食物送入消化系统。
2. 混合和分解：胃和小肠通过蠕动将食物混合，并发挥机械作用和化学作用，分解食物成为更小的分子。
3. 吸收：食物在小肠中被吸收，转化为营养物质，并进入血液循环系统。
4. 排泄：废物转移到大肠，并形成粪便最终从肛门排出体外。
三、常见消化系统疾病考点1. 胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜发生溃疡的疾病，常见症状包括腹痛、消化不良和恶心。
主要通过内镜检查和抗幽门螺杆菌治疗。
2. 胃食管反流病：胃食管反流病是因胃酸和胃内容物逆流入食管而引起的疾病。
常见症状包括胸痛、酸逆流和咳嗽。
主要通过药物治疗和改变饮食习惯进行管理。
3. 肝炎：肝炎是肝脏发生炎症的疾病，常见类型包括乙型肝炎和丙型肝炎。
主要通过血液检测和药物治疗进行诊断和治疗。
4. 胆囊炎：胆囊炎是由胆囊发生炎症引起的疾病，常见症状包括腹痛、恶心和呕吐。
主要通过体格检查和胆囊超声检查进行诊断，并通过药物和手术治疗进行管理。
5. 肠易激综合征：肠易激综合征是一种功能性肠病，常见症状包括腹痛、腹胀和便秘或腹泻。
主要通过临床表现和排除其他疾病进行诊断，治疗包括改变饮食习惯和药物治疗。
四、消化系统相关检查方法考点1. 内镜检查：内镜检查是一种通过将柔软的导管插入消化道进行直接观察的方法。
执医-消化系统重点
第1章食管、胃、十二指肠疾病①内镜为最准确的检查方法，作为反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、炎性肠病的首选。
②24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要方法，可提供食管是否存在过度酸反流客观证据，主要用于胃镜不能确诊者。
】【注意：治疗胃食管反流病疗效最好的是质子泵抑制剂，维持治疗疗效最好的也是质子泵抑制剂。
】①普查食管癌首选食管拉网脱落细胞学检查；②确诊食管癌首选纤维食管镜+活组织检查。
】【注意：①进行性吞咽困难是食管癌的典型表现，间歇性吞咽困难是贲门失驰缓症的典型表现。
②食管癌行钡餐检查呈黏膜断裂、充盈缺损、管壁僵硬、龛影；贲门失弛缓症行钡餐检查呈鸟嘴征。
③门脉高压症食管胃底静脉曲张行钡餐检查呈串珠状改变。
】【常见考点：①最好发部位：食管中段。
②最常见病理类型：鳞状细胞癌。
③最典型的症状：进行性吞咽困难。
④首选检查：内镜+活检。
⑤人群普查首选检查：拉网脱落细胞学。
⑥首选治疗：手术】【注意：G细胞（分布于胃窦及幽门部）分泌促胃液素；D细胞（分布于胃窦及幽门部）分泌生长抑素；壁细胞（分布于胃底及胃体）分泌盐酸；分泌黏液的贲门腺分布于贲门。
】【注意：①胃前静脉（即幽门前静脉）为术中区分胃幽门与十二指肠标志。
②十二指肠悬韧带是十二指肠和空肠分界的标志。
③迷走神经分布至胃的终末支“鸡爪支”为高选择性迷走神经切断术的术中标志。
】【注意：临床上行胃大部切除，切除胃体大部分的壁细胞和胃窦G细胞，可使胃酸分泌减少，也可以切断迷走神经使壁细胞的胃酸分泌减少，从而达到治疗消化性溃疡的目的】【常见考点：①胃幽门与十二指肠分界：幽门前静脉（胃前静脉）。
②上、下消化道分界：十二指肠悬韧带（Treitz韧带）。
③十二指肠和空肠分界：十二指肠悬韧带（Treitz韧带）。
】②乙醇具有亲脂性和溶脂性能，破坏粘膜屏障(HCO3-)。
】胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤；②与Hp感染无关的疾病：胃食管反流病、急性糜烂性出血性胃炎、A型胃炎。
消化系统(执业医师医考笔记)
消化系统反流性食管炎：耐磨的地方都是鳞状上皮。
发病机制：1、食管下端括约肌一过性松弛，2、食管的酸的廓清能力下降。
3、胃排空延迟。
4、食管的黏膜屏障破坏。
与幽门螺旋杆菌无关系。
（松、降、迟、坏）临床表现：典型表现：烧心、反酸、胸骨后灼烧感。
餐后1小时出现。
非典型表现：胸痛、吞咽困难。
食管外表现：咽炎、声嘶、咳嗽、吸入性肺炎。
攻击因子：胃酸和胃蛋白酶。
胆汁反流的攻击因子：非结合型胆盐和胰酶。
实验室：确诊→胃镜活检，看食管粘膜的损害程度并分级。
确诊有没有反酸→24小时食管PH检测（临床表现）。
并发症：反复刺激鳞状上皮被柱状上皮取代→barreet食管，是癌前病变，所有癌前病变都需要定期复查，而不是做手术。
治疗：1、质子泵抑制剂（PPI）。
2、预防：避免使用高脂肪，咖啡，浓茶。
食管癌：、分段：○1颈（咽-食管入口）。
○2胸上（食管入口-主A弓/食管分叉）。
○3胸中（主A-肺下V）。
○4胸下(肺下V-喷门)病理分型：○1髓质型（食管壁变厚）。
○2缩窄型（易梗阻）。
○3蕈伞型（突出）。
○4.溃疡型（易发生食管、气管瘘）厚梗蕈溃疡最常见的转移方式：淋巴转移。
临床表现：早期：最特异-进食哽噎感。
X线：局限性管壁僵硬中晚期：进行性吞咽困难。
X线：充盈缺损、狭窄、梗阻。
实验室：确诊靠胃镜活检。
筛查：食管拉网脱落细胞检查。
鉴别诊断：1、喷门迟缓症-X线鸟嘴状。
乙状结肠扭转也可见鸟嘴状。
2、食管静脉曲-串珠状，蚯蚓样。
3、食管息憩室-吞咽时有咕噜声。
4、胃底静脉曲-菊花样。
5、食管平滑肌瘤：试管中最常见的良性肿瘤，X线半月状。
绝对禁忌粘膜活检治疗：首选手术治疗。
1、＞70岁、身体不能耐受首选放疗，白细胞＜3或血小板＜80必须暂停放疗。
2、只要严重进食困难先造瘘。
手术：除胸下端（弓上吻合术），其他都选颈部吻合术。
急性胃炎：发病机制：感染分类：1、急性糜烂性出血性胃炎2、急性幽门螺旋杆菌感染性胃炎3、应激性胃炎急性糜烂性出血性胃炎：最常见，又叫急性胃粘膜病变。
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一．胃食管反流病（GERD）（一）发病机制：是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。
1.抗反流防御机制：包括抗反流屏障，食管对反流物的清除和食管黏膜对反流攻击作用的抵抗力。
（1）抗反流屏障：记住＂三食两隔＂＂三食＂包括食管下括约肌（LES）、食管与胃底间的锐角（His角）胃和食管交接部解剖结构＂两隔＂膈肌脚、膈食管韧带LES（食管下括约肌）在抗反流屏障中发挥重要作用。
正常人LES静息压（LESP）为10～30mmHg。
导至LESP下降的原因：贲门失弛缓术后激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）食物（如高脂肪、巧克力等）药物（如钙通道拮抗剂、地西泮类）腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动）胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟）一过性下食管括约肌松弛（TLESR）TLESR既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。
（2）食管清酸作用：先是食管原发性或继发性蠕动对大多数反流物起容量清除作用，然后唾液对剩余的反流物发挥缓慢中和作用。
食管裂孔疝可降低食管对酸的清除能力，使下食管括约肌压力下降，从而削弱了抗反流屏障功能。
（3）食管黏膜屏障：长期吸烟、饮酒和神经精神功能障碍等因素可削弱食管黏膜屏障功能。
2.反流物对食管黏膜的攻击作用：胃酸和胃蛋白酶是造成食管黏膜损害的最主要成分（二）临床表现：食管症状包括：典型反流症状（反流烧心）非典型症状（胸痛，吞咽困难，上腹痛）并发症包括：上消化道出血，反流性狭窄，Barrett食管（是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代，易形成腺癌），食管腺癌食管外症状包括：反流性的咳嗽，哮喘，喉炎，蛀牙综合症．记住很重的要的一句话烧心，反酸是胃食管反流病最常见的症状（三）辅助检查：1.内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法（金标准）内镜下食管炎程度分级法：正常食管粘膜无破损A级一个或一个以上粘膜破损，长径小于5mmB级一个或一个以上粘膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变C级粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径D级粘膜破损有融合，至少达到75%的食管周径2.24小时食管pH监测（银标准）金标准查不出时就用银标准（四）诊断：根据典型的烧心、反酸等症状结合内镜，24小时食管pH监测，则可确诊质子泵抑制剂（PPI）试验治疗：如奥美拉唑20mg日2次，连续应用7～14 天，若症状得到明显改善则支持GERD的诊断。
（五）治疗：1.一般治疗：改变生活方式和饮食习惯：①避免睡前2小时内进食，餐后不宜立即卧床；②减少引起腹压增高的因素；③尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物。
2.药物治疗：常用药物：质子泵抑制剂（PPI）是效果最好的首选药．H2受体拮抗剂，促胃肠动力剂二．食管癌（一）病理：1.食管解剖分段：分颈胸腹三段，其中胸段最长，腹段最短，颈段不长不短．（1）颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。
（2）胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面。
（3）胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1／2。
（4）胸下段：自气管分叉平面至贲门口全长的下1／2.食管腹段包括在胸下段内胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。
多系鳞癌（2）按病理形态，可将食管癌可分为五型，（也是中晚期食管癌的分型）记住口决：一厚一窄，一突出一凹陷．一厚：髓质型食管呈管状肥厚，管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。
多数累及食管周径的全部或绝大部分。
切面呈灰白色，为均匀致密的实体肿块。
是食管癌最常见的类型．一窄：缩窄型（即硬化型）：瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早也最易出现阻塞。
一突出：蕈伞型向腔内呈蘑菇样突起，梗阻轻，预后较好．一凹陷：溃疡型瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，最不易发生梗阻还有一型是腔内型：食管造影可见腔内有椭圆肿物．3.扩散及转移：经淋巴途径转移，是食管癌转移的主要途径(二)临床表现：早期：请记住三个字：哽噎感中晚期：进行性咽下困难是最典型的症状持续胸痛或背痛说明已经是晚期，说明癌已侵犯食管旁组织并发证：若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征侵入气管、支气管，可形成食管气管或食管支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。
有时也可因食管严重梗阻致内容物反流入呼吸道而引起呛咳。
（三）1.诊断早期：只要记住＂局限性管壁僵硬＂中晚期：要记住八个字：＂充盈缺损，狭窄梗阻＂2.诊断方法：食管镜检查，因可以取活检，为金标准食管拉网脱落细胞检查，是用于高发人群普查最好的方法3.鉴别诊断：（1）反流性食管炎（2）食管胃底静脉曲张：食管吞钡X线检查可见虫蚀样，蚯蚓状或窜珠样充盈缺损（3）食管憩室：颈部可扪到质软肿块，压迫时有咕噜声（4）贲门失弛缓症：食管吞钡造影可见食管下端及贲门部呈漏斗状或鸟嘴状（5）食管良性肿瘤，以食管平滑肌瘤最常见，食管X线吞钡检查可出现“半月状”压迹，黏膜完整光滑（四）治疗：手术治疗为食管癌的首选方法急慢性胃炎一.胃、十二指肠的解剖（一）胃的解剖与生理胃的解剖：胃分为贲门胃底部、胃体部、幽门部三个区域。
胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。
有一段口诀:食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。
胃周围淋巴依据主要引流方向分为4群：①胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群；②胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群；③胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群；④胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群。
胃的运动神经包括交感神经和副交感神经。
胃的副交感神经来自左、右迷走神经。
迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入胃窦，临床上作为高选择性胃迷走神经切断术的标志。
㈡十二指肠的解剖十二指肠悬韧带是空肠起始部的标志．二．急性胃炎一病因和发病机制：1.病因：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。
目前已知有：①感染；②药物；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。
记住最主要的病因是：非甾体类抗炎药(NSAIDs)2.发病机制：(1)应激原，如严重的脏器疾病，大手术，大面积烧伤，休克或颅内病变所引起的应激性急性胃炎．（常表现为急性呕吐便血）应激不会引起慢性胃炎（2）非甾体类抗炎药，如阿司匹林,吲哚美辛等引起的药物性急性胃炎，其机制是抑制前列腺素的合成，降胃粘膜的抗损伤作用．（3）乙醇等引起的急性胃炎系由于其亲脂性和溶脂性能，破坏粘膜屏障，引起上皮细胞破坏胃粘膜，产生多发性糜烂．（4）十二脂肠反流所至急性胃炎由于胆汁和胰液中的胆盐，磷酸酶A和其他胰酶破坏胃粘膜，产生糜烂．HP和急性胃炎没有关系，也不是急性胃炎的发病因素二临床表现上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振是急性胃炎的常见症状，用解痉药物可缓解腹痛。
不同原因引起的急性胃炎，其临床表现不同。
1.由药物和应激引起的急性胃炎，主要表现为呕血或黑便。
2.急性感染或食物中毒引起的急性胃炎，常同时合并肠炎，称急性胃肠炎，伴腹泻，可出现脱水，甚至低血压。
3.腐蚀性胃炎：常出现上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热。
4.部分急性胃炎患者可无症状，仅于胃镜下表现为急性胃炎。
急性胃炎不会出现黄胆，要记住啊！三．诊断确诊则有赖于急诊胃镜检查，一般应在出血后24～48小时内进行。
胃镜表现为以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病变。
腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查，静止期可见瘢痕形成和胃变形。
四．治疗： 1.对症治疗、去除病因。
解痉止痛药物对症处理，可缓解疼痛，避免服用对胃有刺激性的食物及药物等。
若为细菌感染所致，应给予抗感染治疗。
2.应常规给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂（首选），降低胃内酸度3.可用硫糖铝等具有黏膜保护作用的药物，加强胃黏膜的防御机制。
4.合理饮食，减少食物对胃黏膜刺激，减轻胃负担。
5.对出血明显者应补充血容量、纠正休克，可采用冰生理盐水100～200ml加去甲肾上腺素8～16mg口服或经胃管、胃镜喷洒等措施止血治疗。
三．慢性胃炎（一）病因和发病机制1.多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）：最主要的病因是幽门螺杆菌。
记住这个就行了．不良饮食和环境因素、物理性、化学性及其他生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。
如粗糙与刺激性食物、饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果、药物、酗酒、非甾体抗炎药、氯化钾、碘、铁剂和十二指肠液反流等。
2.自身免疫性胃炎（A型胃炎）：患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。
自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；由壁细胞分泌的内因子丧失。
引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。
（二）病理改变：慢性胃炎主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生，任何一个部位的坏死增生，都会发展为一个不典型增生，任何部位，只要一提中度以上不典型增生，我们就叫癌前病变．最终发展为癌．胃小凹处上皮好发不典型增生．炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，活动时见中性粒细胞增多。
慢性胃炎好发部位胃小弯，胃角处．癌前病变包括的疾病有：粘膜白斑，乳腺增生性纤维囊性变，慢性溃疡性结肠炎，肝硬化，胃溃疡（三）临床表现慢性胃炎症状轻或者无症状，可表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，这些症状的有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性。
自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和贫血。
A型胃炎B型胃炎别称自身免疫性胃炎、慢性胃体炎慢性多灶萎缩性胃炎、慢性胃窦炎累及部位胃体、胃底胃窦基本病理变化胃体粘膜萎缩、腺体减少胃窦粘膜萎缩、腺体减少发病率少见很常见病因多由自身免疫性反应引起幽门螺杆菌感染（90%）贫血常伴有、甚至恶性贫血无血清VitB12↓↓（恶性贫血时吸收障碍）正常抗内因子抗体IFA +（占75%）无抗壁细胞抗体PCA+（占90%）+（占30%）胃酸↓↓正常或偏低血清胃泌素↑↑（恶性贫血时更高）正常或偏低要记住这张表，大家可采取下列步骤：①首先要记住的当然是别称一项，即A型胃炎也称"慢性胃体炎"，B型胃炎也称"慢性胃窦炎"。
事实上，记住了这句话，也就记住了这张表内容的90%！因为许多东西可根据这句话推导出来，并不要求你死记硬背！②根据别称项推导出其他内容：我们知道，胃体胃底含有大量的壁细胞→而壁细胞是分泌胃酸的→因此A型胃炎，因胃体病变→胃酸↓、抗壁细胞抗体（+）→由于胃酸↓，通过负反馈机制，血清胃泌素↑。
壁细胞除分泌胃酸外，还能分泌内因子。
内因子和VitB12结合促进后者的吸收→因此胃体胃炎由于壁细胞数量减少、功能↓→导致内因子分泌减少→抗内因子抗体IFA（+）、血清VitB12↓。