世界卫生组织 WHO 儿童疾病综合管理 第1章 导论
世界卫生组织儿童疾病综合管理教程
有急症体征，需要立即给予紧急治疗；
有需优先处理的体征，应给予优先处理以免延误评估和治疗；
非急症病例，既没有急症体征，也没有需优先处理的体征。
急症体征包括：
呼吸道阻塞
严重呼吸窘迫
中枢性紫绀
休克体征（毛细血管充盈时间长于3秒；虚弱、脉搏加快）
昏迷
惊厥
腹泻患儿有重度脱水的体征（以下任何二项：嗜睡，眼窝凹陷，皮肤恢复原状非常缓慢）
若为重度营养不良：
不要经静脉
立即完成全面的评估和治疗，第1.4节
有需优先处理的体征，这些患儿需要立即评估活动治疗
明显的严重消瘦
双足水肿
严重手掌苍白
任何患病小婴儿(<2月)
患儿嗜睡吗？患儿表现出倦怠或对周围发生的事没有兴趣吗？
患儿持续烦躁不安或易激惹吗？持续烦躁不安或易激惹的患儿无法平静下来。
§如果患儿有腹泻，评估重度脱水
患儿有眼窝凹陷吗？询问母亲患儿眼窝深度是否与平常不同，比平常更深？
患儿腹部皮肤恢复原状非常缓慢（长于2秒）吗？掐起腹壁外侧与脐部连线中点处的皮肤，1秒钟后松手并观察。
如果必要，从拍打背部开始重复以上程序。
如果呼吸阻塞不是有异物引起，按照图表4处理呼吸道并全面评估患儿找出阻塞的原因。图表4讲述了疏通患儿呼吸道，防止舌头下垂阻塞喉头。
如图表4所述，婴儿最佳的头部姿势为“中立”，儿童为“用力以鼻吸气”。作到这一点后，要通过以下办法检查呼吸道是否畅通：
观察胸部活动
听呼吸的声音，和
这二步在图2中进行了总结。多数患儿不需要紧急治疗。
如果患儿有重度营养不良要格外注意，因为这会影响休克和脱水的治疗（见1.4节和第7章）。
第一章：健康管理概论
第一章：健康管理概论单项选择1.关于健康管理的定义，下列哪项不确切A.指导思想是现代健康概念和中医治未病B.理论、技术和方法是运用医学、管理学等相关学科C.服务项目是针对个体或群体的疾病状况及流行趋势D.服务内容主要是全面、连续的检测、评估和干预正确答案：C2.下列哪项不是健康管理的三部曲A.了解和掌握你的健康B.关心和评价你的健康C.改善和促进你的健康D.总结和评估健康管理的效果正确答案：D3.下列哪项不是健康管理的基本策略A.健康风险评估B.需求管理C.疾病管理D.灾难性病伤管理正确答案：A4.以下不属于生活方式管理的项目是A.饮食合理B.环境卫生C.不吸烟D.适当运动正确答案：B5.为患癌症病人提供各种服务，属于下列哪项健康管理基本策略A.需求管理B.灾难性病伤管理C.疾病管理D.综合的群体健康管理正确答案：B6.在美国，一般来说，雇主对员工的健康管理多采取下列哪种策略A.生活方式管理B.需求管理C.疾病管理D.残疾管理正确答案：B7.在美国一般来说，医疗保险机构和医疗服务机构需要采取下列哪种策略A.生活方式管理B.需求管理C.疾病管理D.灾难性病伤管理正确答案：C8.下列哪项不是我国在健康需求方面的人口学特征A.我国社会养老服务体系建设还处于初级阶段B.我国人口老龄化是在未富先老的背景下发生的C.我国人口老龄化是在社会保障制度健全，但家庭养老功能弱化的背景下发生的D.我国人口老龄化起步晚、速度快、数量大正确答案：C9.2012 年调査资料显示，我国不同类型血脂异常现患率最高的是A.高胆固醇血症B.高甘油三酯血症C.低高密度脂蛋白血症D.血胆固醇边缘升高正确答案：B10.造成多种慢性病的最主要的三大危险因素A.膳食不合理、吸烟、酗酒B.精神压力过大、膳食不合理、吸烟C.身体活动不足、膳食不合理、精神压力过大D.膳食不合理、吸烟、身体活动不足正确答案：D11.健康管理师三级应具备多少种能力A.17 种B.21 种C.25 种D.37 种正确答案：B12.关于健康管理的描述，错误的是A.健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务B.健康管理的宗旨是有效地利用资源来达到最大的健康效果C.健康管理的公众理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”D.健康管理的主体是健康人群、亚健康人群以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群正确答案：D文字解析：健康管理的主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者，客体是健康人群、亚健康人群以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。
第一章 健康管理概论(多选题)
1.生活方式管理的特点包括（）A.以群体为中心，强调个体的健康责任和作用B.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用C.以预防为主，有效整合三级预防D.由健康管理师为目标顾客作出生活方式选择E.通常与其他健康管理策略联合进行答案:B,C,E2.疾病检测的任务是( )A.分离、鉴定致病因子B.评价生物制品、药品以及其他措施对防治疾病的效果C.研究人群抵抗疾病的免疫情况D.收集有关环境，社会因素的资料E.研究人口统计数字以及与公共卫生有关的信息答案:A,B,C,D,E3.对于HFA认识正确的是( )A.是指“2000年人人享有卫生保健”B.这是一个单一有限的目标C.不是指到2000年就不再有人生病或成为残疾D.人们运用更好的方法去预防疾病E.是指到2000年医护人员将为世界上每一个人治疗全部疾病答案:A,C,D4.高血压患者的健康管理服务错误的是（）A.辖区内35岁及以上原发性高血压患者进行高血压筛查B.35岁及以上原发性高血压患者每年至少提供4次面对面随访C.根据患者情况进行分类干预D.对继发性高血压患者结合随访每年进行1次健康检查E.对原发性高血压患者结合随访每年进行2次健康检查答案:A,D,E5.健康管理的基本功能( )。
A.健康的监测B.分析和评估C.健康咨询D.健康指导答案:A,B,C,D6.影响人们的卫生服务消费需求的因素包括（）A.患病率B.感知到的需要C.患者偏好D.个人请病假的能力E.保险中的自付比例答案:A,B,C,D7. 关于健康，WHO1986年的新定义包括（）A.生理、心理、社会适应方面的完美状态B.生理、心理、社会适应、道德方面的完美状态C.健康是社会和个人的资源D.健康是天天生活的资源，并非生活的目的E.健康是个人能力的体现答案:C,D,E8.第二代疾病监测是( )A.被动地防止疾病的传入B.主动地阻止疾病传播C.对传染病、非传染病的监测D.对引起疾病爆发和传播的危险因素(包括行为因素)进行监测E.就是公共卫生监测答案:B,C,D,E9.初级卫生保健采用适宜技术，其特点包括（）A.技术上领先B.科学上可靠C.经济上能承受D.方法简便易行E.为人们所接受答案:B,C,D,E10.健康管理产业的实施原则（）A.理论研究与实践探索相结合B.坚持需求牵引与产业推动相结合C.坚持体系构建与功能重组相结合D.坚持技术标准与服务规范相结合E.坚持引进、消化与自主创新相结合答案:A,B,C,D,E11.以下符合优秀的灾难性病伤管理项目特征的是（）A.转诊及时B.综合考虑各方面因素，制订适宜的医疗服务计划C.服务队伍包含多种医学专科及综合业务能力D.最大限度帮助患者自我管理E.尽可能让患者及其家人满意答案:A,B,C,D,E12.疾病管理的主要特点是（）A.目标人群是患有特定疾病的个体B.以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心C.关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量D.医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要E.减少昂贵的、临床非必需的医疗服务答案:A,C,D13.下列属于基本卫生保健的内容的是（）A.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育B.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施C.常见病和外伤的合理治疗D.临床疾病的及时诊治E.妇幼保健和计划生育答案:A,B,C,E14.以WHO四位一体的健康新概念依据，以下那些是亚健康的表现( )A.躯体亚健康B.心理亚健康C.社会适应性亚健康D.道德方面亚健康E.环境亚健康答案:A,B,C,D15.我国开展健康管理的医学背景( )A.人口迅速增长和人口老年化B.疾病谱和死因谱变化C.医学模式的转变D.医疗费用的高涨E.卫生资源的不合理的分配答案:A,B,C,D,E16.残疾管理的具体目标包括A.防止残疾恶化B.注重功能性能力C.设定实际康复和返工的期望值D.详细说明限制事项和可行事项E.实行循环管理答案:A,B,C,D,E17.健康管理师职业功能包括A.健康检测B.健康风险评估和分析C.健康指导D.健康危险因素干预E.业务指导、培训与研究答案:A,B,C,D18.目前对国人进行生活方式管理的重点包括A.膳食B.身体活动C.吸烟D.适度饮酒E.精神压力答案:A,B,C,D,E19.健康管理业务指导、培训与研究的内容包括A.健康教育B.理论技术培训C.指导培训D.专业研究E.操作指导答案:B,C,D,E20.我国卫生改革的发展需要遵循的基本原则包括A.坚持为人民服务的宗旨，以提高人民健康水平为中心B.发展卫生事业需从国情出发C.办医疗机构要以国家、集体为主D.扩大对外开放，加强国际卫生领域交流合作E.坚持社会主义物质文明和精神文明两手抓，两手都要硬答案:A,B,C,D,E21.WHO“21世纪人人享有卫生保健”中指出，要扭转几大流行病的上升趋势，以下哪些属于上述流行病的范畴A.结核B.HIV/艾滋病C.疟疾D.烟草相关疾病E.暴力／损伤答案:A,B,C,D,E22.“21世纪人人享有卫生保健”要在2005年达到的具体目标是A.在国家间和国家内使用卫生公平指数作为促进和检测卫生公平的基础B.所有成员国将已经制定、实施和监测与人人享有卫生保健政策相一致的各项具体业务规范和运行机制C.全体人民将在其整个一生获得由基本公共卫生设施支持的综合、基本、优质的卫生服务D.建立适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报系统E.在世界、区域和国家各级均要实施卫生政策和体制运作机制方面的研究答案:A,B23.世界卫生组织新增的三项全球性指标是A.孕产妇死亡率B.五岁以下儿童死亡率C.人均国民生产总值D.国家卫生经费用于地方卫生服务的百分比E.采用计划生育的育龄妇女百分比答案:A,B,E24.以下HFA指标中与卫生政策有关的是A.国民生产总值B.收入分配C.资源分配D.人人健康的政治义务E.人口增长率答案:C,D25.HFA的策略包括A.人权B.平等C.自力更生D.和谐E.高效答案:A,B,C,E26.WHO“21世纪人人享有卫生保健”的具体目标中提到要根除某些疾病，在2020年要消灭的有A.麻疹B.沙眼C.麻风D.淋巴丝虫病E.恰加斯病答案:A,B,D27.不良的生活方式是影响健康状态的重要原因，其中包括( )A.吸烟B.严重酗酒C.膳食不平衡D.睡眠不足E.从不运动答案:A,B,C,D,E28.疾病管理的特点包括（）A.目标是患有特定疾病的群体B.目标是患有特定疾病的个体C.不以单个病例和减其单次的就诊事件为中心D.生活方式管理是核心E.医疗卫生服务干预措施的综合协调至关重要答案:B,C,E29.属于残疾二级预防的有( )A.必要的药物治疗B.预防性保健C.实行健康的生活方式、提倡合理行为及精神卫生D.早期医疗干预E.早期康复治疗答案:A,D,E30.对医疗服务过程的控制是A.医疗服务利用审查B.第二诊疗意见C.医疗服务监测D.第一诊疗意见E.无赔付优待和其他利润分享措施答案:A,B,C31.影响健康的危险因素分为A.生活方式／行为因素B.环境因素C.生物学因素D.健康服务因素E.个人体质答案:A,B,C,D32.生活方式指导包括A.营养指导B.体力活动指导C.控烟指导D.临床用药指导E.心理问题指导答案:A,B,C33.健康管理人群分类的意义在于A.提高干预的针对性和有效性B.进行合理分配安排，使有限资源达到最大利用C.对不同风险人群彩取更有针对性的干预手段D.提高卫生服务利用水平E.有效鉴别人群所处健康危险状态答案:A,B,C,D34.健康干预的策略包括A.了解你的伙伴——状态、愿望和目标B.群体化C.每阶段针对一个主要问题D.人性化E.健康生活方式终生培养、终生保持答案:A,C,D,E35.属于疾病分布中的人群分布的是A.季节分布B.民族分布C.城乡分布D.职业分布E.性别分布答案:B,D,E36.灾难性病伤管理的特征是A.医疗设备B.制订出适宜的医疗服务计划C.转诊及时D.最大化地帮助病人自我管理E.具备一支综合服务能力的队伍答案:B,C,D,E37.关于健康管理的叙述，错误的是A.健康管理的任务是慢性非传染性疾病的预防和风险因素控制B.健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果C.健康管理的主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者D.健康管理服务的两大支撑点是信息技术和医学技术E.健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务答案:A,D38.健康管理师的职业功能包括A.健康监测B.健康评价C.健康指导D.健康危险因素干预E.健康促进答案:A,B,C,D,E39.影响人们健康服务消费需求的因素有A.健康因素以外的动机B.感知到的需要C.患病率D.消费者选择偏好E.商品带给消费者的效用答案:A,B,C,D40.美国健康管理产生的主要原因有A.降低卫生费用B.减少健康造成的损失C.提高劳动力健康水平D.提供科学健康信息E.采取行动改善健康答案:A,B,C41.健康管理师是从事对人群或个人健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员，其工作内容包括A.采集和管理个人或群体的健康信息B.评估个人或群体的健康和疾病危险性C.进行个人或群体的健康咨询与指导D.制订个人或群体的健康促进计划E.对个人或群体进行健康教育和推广答案:A,B,C,D,E42.需求管理常用的手段包括A.寻找手术的替代疗法B.帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式C.鼓励自我保健和干预D.为客户提供心理咨询E.给病人开处方答案:A,B,C43.我国老年人口的基本状况是A.平均预期寿命长B.老年人婚姻家庭稳定，主要依靠家庭养老C.老龄人口数量大，增长迅速D.区域发展不平衡E.男性老年人口比例高答案:A,B,C,D44.造成残疾时间长短的医学因素有A.疾病或损伤的严重程度B.心理因素包括压抑和焦虑C.工作任务的不满意程度D.药物治疗还是手术治疗E.个人选择的治疗方案答案:A,D,E45.健康管理在中国的发展及现状是A.市场需要是健康管理行业兴起的基础B.理念先进，学术理论与技术研究相对滞后C.专业人员匮乏D.市场稳定，奠定了具有中国特色的健康管理系统和运营模式E.市场混乱，具有中国特色的健康管理系统和运营模式尚未建立答案:A,B,C,E46.危害人类健康的疾病有A.心脏病B.糖尿病C.高血压D.高血脂E.恶性肿瘤答案:A,B,C,D,E47.“改善和促进健康”指的是A.健康检测B.健康危险因素干预C.健康促进D.健康评价E.健康评估答案:B,C48.20世纪70年代末，“健康美国人(Healthy People)”的全民健康行动开展的三大目标是A.病前主动防B.预防疾病、拯救生命C.病后科学管D.提高人民生活质量E.坚持健康促进与疾病预防用以节约开支答案:B,D,E49.目前生活方式管理的重点包括A.膳食B.体力活动C.精神压力D.吸烟E.适度饮酒答案:A,B,C,D,E50.健康管理的特点是A.标准化B.足量化C.系统化D.目标化E.个体化答案:A,B,C,E51.关于基本卫生保健的定义，叙述正确的是A.是最基本的卫生保健B.人人都能得到的卫生保健C.人民群众和政府都能负担得起D.体现社会平等权利的卫生保健E.政府积极参与的答案:A,B,C,D,E52.疾病管理具有的特点是A.提高临床诊断的准确性B.疾病管理也就是个案管理C.强调医疗卫生服务和干预措施的综合协调D.不关注个体或群体连续性的健康状况及生活质量E.不以单个病例和/或其单次就诊事件为中心答案:C,E53.常见的健康需求管理方法有A.24小时电话就诊分流和健康咨询B.转诊服务C.健康课堂D.基于互联网的卫生信息数据库E.服务预约答案:A,B,C,D,E54.以系统为基础的疾病管理的基本特点有A.以人群为基础B.重视保健康复C.提高卫生资源的使用效率D.强调预防、保健、医疗多学科合作E.具有综合性、一体化的特点答案:A,C,D,E55.健康管理的任务有A.提倡运动B.减少药物滥用C.促进精神健康D.减少烟草使用E.减少超重和肥胖答案:A,B,C,D,E56.基本卫生保健包括A.合理布局B.社区参与C.预防为主D.适宜技术E.综合利用答案:A,B,C,D,E57.健康管理的基本步骤有A.健康检测B.健康信息收集C.健康风险评估D.健康评价E.健康风险干预和健康促进答案:A,B,C,D,E58.提供健康管理服务的机构包括A.医院、健康服务机构、社区以及工作场所B.政府C.企业及集体单位D.健康保险公司E.医疗保健机构答案:A,B,C,D,E59.健康管理的组成部分有A.健康信息收集，进行健康监测B.健康危险因素评价C.健康危险因素干预D.循环不断进行E.健康远程咨询答案:A,B,C60.疾病管理的内容包括A.人群识别B.医生与服务提供者协调运作C.病人自我管理教育D.过程与结果的预测和管理E.定期的报告和反馈答案:A,B,C,D,E61.社区慢性病综合防治的策略是A.重心下移B.只针对特殊人群C.健康促进D.一级预防E.关口前移答案:A,E62.健康包括A.躯体健康B.生理健康C.心理健康D.环境健康E.社会适应能力答案:A,B,C,E63.初级卫生保健工作主要包括A.健康促进B.预防保健C.合理治疗D.社区康复E.健康诊断答案:A,B,C,D64.综合的群体健康管理的要点有A.系统性收集健康状况、健康风险、疾病严重程度等信息B.评估信息和临床及经济结局的关联C.确定健康、伤残、疾病、并发症的可能性D.确定返回工作岗位或恢复正常功能的可能性E.帮助人们更好地管理自己的生活方式答案:A,B,C,D65.适宜进行健康干预的危险因素有A.膳食结构不合理B.糖尿病家族史C.吸烟D.运动不足E.饮酒答案:A,C,D,E66.健康管理常用的服务流程包括A.健康体检B.健康评估C.个人健康管理咨询D.个人健康管理后续服务E.专项的健康及疾病管理服务答案:A,B,C,D,E67.我国健康管理相关学术机构包括A.中华医学会健康管理学分会B.全国各级健康管理协会C.中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会D.各种健康管理公司E.杭州师范大学健康管理学院答案:A,C,E68.需求管理的主要内容包括A.环境支持B.自我保健服务C.社区医疗服务D.心理支持E.人群就诊分流服务答案:B,E69.管理的职能可分为A.计划B.组织C.领导D.协调E.控制答案:A,B,C,D,E70.按照新定义，健康管理的目标包括（）A.制定健康计划B.完善健康和福利C.预防疾病高危人群患病D.增加临床效用、效率E.除或减少无效或不必要的医疗服务答案:B,C,D,E71.健康管理的性质包括（）A.是对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程B.一般不涉及疾病的诊断和治疗过程C.集生命科学、管理科学和信息科学为一体的综合学科D.健康管理的对象是亚健康人群E.是一个提供综合性医疗卫生服务的模式答案:A,B,C,E72.健康管理的科学基础包括（）A.健康管理来源于实践B.疾病发生前或发生发展过程中提供预防干预可阻断、延缓或逆转其进程C.遗传因素可以导致慢性病D.引起慢性病发生发展的危险因素，大部分是可以人为干预的E.健康管理效果显著答案:B,D73.健康管理的三大基本步骤包括（）A.收集健康信息B.进行健康及疾病风险评估C.制定健康管理计划D.进行健康危险因素干预E.评估健康管理效果答案:A,B,D74.健康行为改变的主要技术包括（）A.宣传B.教育C.激励D.训练E.市场营销法答案:B,C,D,E75.需求管理的目的包括（）A.帮助人们维护自身健康，寻求适当的卫生服务B.改善生活环境C.控制费用，更有效地利用医疗保健服务D.提高病床周转率E.提高治疗效果答案:A,C76.个人感知到的卫生服务需要主要包括（）A.个人对疾病危险和卫生服务益处的知识B.个人感知到的疗效C.个人评估疾病问题的能力D.个人感知到的疾病的严重性E.个人独立处理疾病问题的能力答案:A,B,C,D,E77.下列哪些功能属于健康管理师三级的职业功能（）A.健康风险评估和分析B.健康指导C.健康管理方案的制定D.健康监测E.健康危险因素干预答案:A,B,D78.健康监测的主要内容包括（）A.健康危险因素的评估B.健康监测方案的制定和实施C.体检方案的制定和实施D.健康信息收集、管理、分析和使用E.健康信息的传播和指导答案:B,C,D79.健康风险评估的主要内容包括（）A.风险识别B.风险分析C.群体风险评估D.群体风险管理E.健康干预效果评估答案:A,B,C,D80.健康指导的主要工作内容包括（）A.健康干预B.跟踪随访C.健康教育D.健康咨询E.健康维护答案:B,C,D,E81.健康危险因素干预的主要工作内容包括（）A.制定干预计划B.实施干预方案C.实施健康指导D.监测干预效果E.实施干预与评估答案:A,B,D,E82.健康管理师应具备的职业道德包括（）A.遵守专业标准B.职业道德基本知识C.学习先进技术D.职业守则E.礼仪和礼貌用语答案:B,D,E83.健康管理师应具备的基础知识包括（）A.健康管理基本知识B.健康保险相关知识C.医学基础知识（预防医学、临床医学、中医学）D.其他相关知识（信息、心理、营养、运动、卫生营销、管理学、经济学）E.相关法律法规知识（卫生法学、伦理学）答案:A,B,C,D,E84.以下哪些是基本卫生保健的定义（）A.人人都能得到的B.体现社会平等权利的C.人民群众能负担得起的D.政府能负担起的E.全社会积极参与的答案:A,B,C,D,E85.以下不是基本卫生保健工作八项内容的是（）A.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育B.改善食品供应和合理营养C.预防职业性病伤D.预防和控制地方病E.通过影响生活方式、控制自然和社会心理环境来促进精神卫生答案:C,E86.基本卫生保健的特点有（）A.社会性B.群众性C.艰巨性D.长期性E.多层次性答案:A,B,C,D87.根据《阿拉木图宣言》基本卫生保健工作分为以下哪几个方面（）A.促进健康B.预防保健C.合理治疗D.科研发展E.社区康复答案:A,B,C,E88.基本卫生保健的意义是（）A.充分享有健康权B.促进社会经济发展C.提高人人健康水平D.提高精神文明水平E.满足个体需求答案:A,B,C,D89."干预和促进健康"指的是A.健康检测B.健康危险因素干预C.健康促进D.健康评价E.健康评估答案:B,C90.以下属于可开展健康管理服务的机构有A.医院B.美容院C.社区D.健康服务机构E.工作场所答案:A,C,D,E91.引起慢性病的重要危险因素有A.高血压B.高血脂C.饮酒D.吸烟E.肥胖答案:A,B,C,D,E92.健康管理的任务是A.防大病B.促健康C.管慢病D.病后科学管E.病前主动防答案:A,B,C93.生活方式管理的特点是A.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用B.以预防为主，有效整合三级预防C.通常与其他健康管理策略联合进行D.以人群为中心，强调人群的健康责任和作用E.以治疗为主答案:A,B,C94.疾病管理必须包含以下哪些部分A.人群识别B.循证医学的指导C.医生与服务提供者协调运作D.病人自我管理教育E.过程与结果的预测和管理以及定期报告和反馈答案:A,B,C,D,E95.初级卫生保健主要包括下面哪几方面的工作A.健康促进B.预防保健C.合理治疗D.社区康复E.健康教育答案:A,B,C,D。
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全科医学导论题库(附参考答案)
全科医学导论题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男,45 岁,反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现,补充追问病史,哪项对明确诊断最有意义( )A、紧张是否加重疼痛B、劳累是否加重疼痛C、咳嗽是否加重疼痛D、服用硝酸甘油可否减轻疼痛E、服用抗酸剂可否减轻疼痛正确答案：E2、现阶段,卫生部明确的规定,需要在社区人群中加强管理和治疗的”重性精神病“不包括( )A、焦虑症B、癫痫性精神障碍C、精神分裂症D、双相障碍E、偏执性精神障碍正确答案：A3、以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合( )A、肺炎克雷白:砖红色、胶胨样B、绿脓杆菌:脓血痰C、急性左心衰:粉红色泡沫痰D、肺炎链球菌:铁锈色痰E、阿米巴:巧克力色痰正确答案：B4、患者女性,70 岁。
风心病史 40 年,房颤 10 年。
1 天前突然出现右侧肢体瘫痪, 语言不利,查体:BP18.7/12kPa(140/90mmHg),HR80 次/分(室率),右侧肢体感觉及运动障碍,巴氏征阳性,诊断最可能为( )A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、TIA正确答案：B5、在世界公认的理想的医疗保健体系中,数量最多的是( )A、专科医院B、综合医院C、医疗站D、防保机构E、基层医疗服务机构正确答案：E6、人乳和牛乳相比较下列哪项是错误的( )A、人乳含免疫因子较多B、人乳含不饱和脂肪酸较高C、人乳含乳糖较多D、人乳含钙较多E、人乳含蛋白质较少正确答案：D7、下列哪种途径不会感染爱滋病( )A、接受被污染的血制品B、性乱交C、静脉吸毒D、与 HIV 感染者的日常工作与生活E、感染 HIV 的孕妇产后哺乳正确答案：D8、全科医生对病人进行辅助检查,应遵循的原则不包括( )A、不需要做的坚决不做B、依据病史、体格检查及病情需要来选定C、需要做的一定要做D、费用高的一律不做E、可做可不做的尽量不做正确答案：D9、老年糖尿病患者致死的主要原因为( )A、视网膜病变B、感染C、心脑血管并发症D、肾脏病变正确答案：C10、根据家庭的不同发展时期,将家庭生活周期分( )A、3 个阶段B、8 个阶段C、6 个阶段D、9 个阶段E、7 个阶段正确答案：B11、家庭健康档案的内容不包括( )A、详细记录每一个成员的经济收入及来源B、家庭的基本资料C、家系图D、家庭评估资料E、家庭主要问题目录正确答案：A12、哪项不属于一级预防工作( )A、病例发现B、接种卡介苗C、戒烟的健康教育D、鼓励社区居民平衡膳食E、高危人群保护正确答案：A13、在全科诊疗过程中,一般情况下,重要临床决策最终需要( )A、由病人家属决定B、由会诊来决定C、由大家讨论决定D、由病人自己定E、由全科医生决定正确答案：D14、有关组织文化说法正确的是()A、组织文化结构存在深层次的表层的两层次B、社区卫生服务组织文化源于上级医院文化C、组织文化的总枢纽是职业道德D、管理者是组织文化的核心E、社区居民是社区卫生机构风气的创新者正确答案：C15、乳腺癌治疗包括( )A、外科治疗+放疗+化疗+内分泌治疗+整复治疗B、外科治疗+放疗+化疗+内分泌治疗+热疗C、外科治疗+放疗+化疗+内分泌治疗+光疗D、外科治疗+放疗+化疗+内分泌治疗+理疗E、外科治疗+放疗+化疗+内分泌治疗正确答案：D16、癌症患者的人格特征是( )A、习惯作艰苦紧张的工作,即便休息时也难以松弛下来B、不耐烦C、常见时间紧迫感与匆忙感D、过分耐心、回避冲突E、变动不定的敌意正确答案：D17、轮状病毒性胃肠炎以下哪种疾病的主要原因( )A、春季腹泻B、冬季腹泻C、秋季腹泻D、小儿消化不良E、夏季腹泻正确答案：C18、外在的家庭结构是( )A、家庭权力结构B、家庭价值观C、家庭类型D、家庭角色E、家庭沟通正确答案：C19、医患沟通中的倾听原则中错误的是( )A、避免先入为主B、直接纠正病人的不同观点C、避免不同观点直接交锋D、移情式倾听E、及时反馈正确答案：B20、全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类,是为了( )A、弄清问题的线索和性质,避免耽误病人B、尽早开始治疗C、对病人的问题全面评价D、开展早期预防E、按照上级规定进行操作正确答案：C21、下述哪些不是非参数统计的特点( )。
儿童疾病综合管理上
以及潜在的喂养问题
" 检查其他问题
" 紧急向上级转诊
在卫生站门诊 "转诊前处理 !指导病人 #转诊患儿
" 在转诊机构 "急诊分类和处理 !诊断 #治疗 $监测和随访
" 分类和确定治疗
" 就地在卫生站治疗
在卫生站门诊 "治疗局部感染 !给予口服药物 #指导和教会看护者 $随访
在家庭中管理）。 （三）基本对策 $ M 通过提供适合当地情况的 9 : ;9 规程，并采取措施推
广应用，提高卫生人员的病例管理技能。 !M 改善保健服务并对儿童疾病实施更有效的病例管
理。 #M 促进家庭和社区在儿童健康保健中的作用。
（四）注意事项 $M 9: ;9 方案仅规定了患儿应入院治疗的主要（而不是
推广应用。 二、9: ;9 的基本原理和方法
（一）以“综合”特点为基础进行病例管理：首先通过客 观、系统地评价患儿的症状、体征等临床综合征象，指导正 确、有效的疾病管理。同时，也侧重对疾病的预防和与家长的 交流技巧。例如，如何对患儿进行常规的免疫接种、补充微量 元素、指导母乳喂养和添加辅食等。
（二）主要目的 $M 发现儿童可能存在的健康问题。 !M 判断儿童患病情况的严重程度。 # M 制订救治患儿的行动计划（如立即上转、就地治疗或
# & 分类和确定治疗：根据个体症状、体征作出疾病“分 类”（而不是“诊断”）。分类即判明患儿所存在的问题及其严 重性，并据此作出所需采取的特殊措施，包括："紧急转诊上 一级医疗单位；!就地进行特殊治疗（如抗生素或抗疟药 物）；#在家庭中进行安全的疾病管理。
" & 根据分类决定转诊、就地治疗或对儿童家长（看护者） 进行咨询指导。
基础第1章《健康管理概述》(50题)
1.世界卫生组织提出的健康状况指标不包括（）。
A.婴儿死亡率B.产妇死亡率C.传染病死亡率D.儿童死亡率E.期望寿命1. 【答案】C解析：本题考查基础知识第一章健康管理概论第一节概述。
健康状况指标有：①儿童营养状况及发育；②婴儿死亡率；③幼儿死亡率及儿童死亡率；④平均期望寿命；⑤孕产妇死亡率；⑥总死亡率和疾病死亡率、发病率、伤残率等。
故此题选C。
2.健康管理的三个基本步骤中第二步应开展（）。
A.健康状况的检测和信息采集B.对个体进行疾病诊断和治疗C.健康风险评估和健康评价D.选择和购买健康保险E.健康风险干预和健康促进2. 【答案】C解析：本题考查基础知识第一章健康管理概论第一节概述。
健康管理的基本步骤：①了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查；②关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估；③干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进。
故此题选C。
3.健康管理师的工作对象包括（）。
A.群体B.健康者C.个体和群体D.个体E.患者3. 【答案】C解析：本题考查基础知识第一章健康管理概论第一节概述。
健康管理客体是健康人群、亚健康人群（亚临床人群）、以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。
健康管理服务领域中的管理可看作是以改善个人和群体健康状态以达到最大健康效益的过程；健康评估和风险干预的结果也要针对个体和群体的特征和健康需求。
健康管理工作不仅针对个人，也针对群体。
4.收集个人健康及生活方式相关的信息，发现健康问题，为评价和干预管理提供基础数据是（）。
A.收集健康信息进行健康监测B.健康危险因素评价C.健康危险因素干预管理与健康促进D.制定量化的改善目标及行动计划4. 【答案】A解析：本题考查基础知识第一章健康管理概论第一节概述。
健康管理的基本步骤：①了解掌握健康（健康信息的检测收集）；②关心评价健康（健康风险的评估和健康评价）；③改善促进健康（健康危险因素的干预和健康促进）。
健康信息的收集为以下的工作提供了基础数据。
《儿童疾病综合管理》实施方法(一)
《儿童疾病综合管理》实施方法(一)作者：施萍来源：《中国社区医师》2010年第13期第一步:确定患儿的年龄全科医生首先需要知道患病儿童的年龄,因为儿童疾病综合管理将根据年龄确定诊断治疗方法。
首先确定患儿属于哪个年龄组:儿童疾病综合管理将患儿分为两个年龄组,即1周～2个月组,2个月～5岁组。
“至5岁”是指患儿的年龄未超过第5个生日。
例如,本年龄组包括1名4岁11个月的孩子,但不包括5岁的孩子。
2个月的患儿应该包括在2个月～5岁组,而不是1周～2个月组。
若患儿的年龄下面先介绍2个月～5岁组的接诊内容。
1周～2个月小婴儿组将后续介绍。
第二步:询问母亲患儿有什么问题记录母亲告知的有关患儿的问题询问这一问题很重要的原因是为了与母亲开始进行良好的交流。
良好的交流有助于使母亲确信她的孩子会得到很好的诊治。
随后对患儿疾病治疗时,您也需要教会和指导母亲如何在家中护理患儿。
因此,从一开始就与母亲进行良好的交流是很重要的。
应用良好的交流技巧仔细倾听母亲所说的话,这样会使母亲感觉到您会认真地对待她所关心的事情;使用母亲可以理解的语言,若母亲不能理解医生所提的问题,她将无法提供答案;需要用来正确评估和分类患儿母亲所述的信息;给母亲回答问题的时间。
例如,她可能需要时间考虑患儿是否有医生问的体征;若母亲对答案不太肯定时,再问一些问题。
当您问一个主要症状或相关体征时,母亲不能肯定,您可以再问一些问题,以帮助母亲给予明确的回答。
确定此次患病是初诊还是复诊若就这一疾病或症状是首次来看病,那么此次就诊为初诊。
若就同一疾病或症状几天前看过一次,那么此次就诊为复诊。
复诊与初诊的目的不同,复诊时医生可以确定初诊时所给予的治疗是否见效。
患儿几天后病情未好转或加重,医生应将患儿转院或改变患儿的治疗方案。
询问患儿母亲有关的4个主要的症状咳嗽或呼吸困难、腹泻、发热和耳部疾病。
若患儿有一个或几个主要症状,那么可能患有严重的疾病;若患儿有一个主要症状,那么可以进一步询问其他的问题。
1.健康概述
6、体重适中、体型匀称，站立时头、臂、臀位置协 调。 7、眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 8、牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈色泽正常，无 出血现象。 9、头发有光泽，无头屑。 10、肌肉、皮肤富有弹性，走路感觉轻松。
健康的标准： 五快（身体健康）：吃得快、便得快、睡得快、 说得快、走得快。 三良好（精神）：良好的个性人格；良好的处世 能力；良好的人际关系。
8、冒险行为
在人类社会中，存在一种有意寻求危险或故意 冒险的现象，这种就是冒险行为，人们通过冒 险行为能够在一定程度上满足冒险者的心理需 求。 1、赌博行为 2、危险的体育运动 3、探险
常见的不健康的行为和生活方式
不健康的饮食方式：不吃早餐、偏食、不按时就餐。 不健康的起居方式：不规律、熬夜、睡懒觉等。 不健康的行为方式：吸烟、酗酒、吸毒、药物滥用。 不健康的用药方式：错服、误服、多服、不服等。 不健康的心理状态：焦虑、过激、猜疑、孤独等
亚健康的转化 健康-亚健康-疾病三者之间可以互相转化， 即亚健康是在不断发展变化的，既可以向健康转 化，也可以向疾病转化。 亚健康的转化取决于自我保健措施和自身的 免疫水平。如，调整生活节奏、合理膳食、体育 锻炼、戒烟少酒、心理压力释放……
人类对亚健康的认识，也具有与一定时代相适应的特 点，随着（生物医学）技术的发展，社会政治、经济、文 化的发展，对亚健康的认识逐渐深化。 慢性疲劳综合征（CFS），以疲劳低热（自觉发热）、 咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不集中、记忆力下 降、睡眠障碍及抑郁为综合表现。
二、健康的标志和标准
2000年世界卫生组织（WHO）提出的健康 10条标志：
1、有足够充沛的精力，能从容不迫的应付日常生 活和工作的压力而不感到过分紧张。 2、处事乐观，态度积极、乐于承担责任，事无巨 细不挑剔。 3、善于休息，睡眠良好。 4、应变能力强，能适应环境的各种变化。 5、能够抵抗一般性感冒和传染病。
世界卫生组织WHO儿童疾病综合管理指导母亲讲课文档
正好 太稀
第9页，共43页。
第一节 喂养推荐
6-12个月的喂养推荐
6—12个月 只要孩子想吃，就喂母乳
·
除母乳外，给孩子适宜的辅食：
- 米粉、稠粥、软饭、馒头、面条
- 肉类、鱼虾、动物肝脏、血豆腐 - 牛奶、鸡蛋、豆腐 - 菜泥、果泥（苹果、香蕉等）
第10页，共43页。
第一节 喂养推荐
12-24个月的喂养推荐
第29页，共43页。
第三节 喂养问题的指导
1. 询问母亲有关患儿的问题 2. 应用良好的交流技巧
问和听： 表扬： 指导： 检查理解程度：
第30页，共43页。
第三节 喂养问题的指导
应用母亲卡
母亲卡是图文并茂的卡片，上面列出了食物和液 体推荐、何时需要立即找卫生工作者复诊的体征、为 腹泻选择合适液体及何时需进行下一次预防接种。
评估患儿的喂养 (若患儿有低体重或贫血或小于2岁) 孩子是母乳喂养吗？ 是 否 √ 若是，24小时喂几次？ 次。
夜间喂母乳吗？ 是 否 孩子吃其他食物或饮料吗？ 是 √ 否
若是，喂什么食物或饮料? 米饭、稀饭、蔬菜 每天几次？ 3 次 用什么喂孩子？ 碗、勺 若为低体重，一次喂的量有多少？半碗 孩子自己进食吗？ 是 √ 否 谁喂孩子及怎么喂？ 此次生病期间孩子的喂养有无改变？有 无 √ 若有，如何改变?
喂养问题
孩子是母乳喂养吗？ 是 √ 否 若是，24小时喂几次？ 5 次。 母乳喂养
夜间喂母乳吗？ 是 √ 否 孩子吃其他食物或饮料吗？ 是 √ 否
若是，喂什么食物或饮料? 牛奶 每天几次？ 3 次 用什么喂孩子？ 奶瓶
次数少 给牛奶 用奶瓶
若为低体重，一次喂的量有多少？
孩子自己进食吗？ 是 否 谁喂孩子及怎么喂？
世界卫生组织 WHO 儿童疾病综合管理 第1章 导论
第一章
导 论
WHO为何在全球推行IMCI
发展中国家每年有1000多万5岁以下儿童死亡
（1999）
多数为可预防和可治疗的。
联合国千年发展目标
目标4 : 降低儿童死亡率
到2015年，5岁以下儿童死亡率以1990年为基数下 降2/3。
发展中国家1090万5岁以下儿童死亡原因（1999）
卫生体制 复诊
学校教育
灾害中的儿童
环境 安全
传播
为何要在中国实施IMCI
降低5岁以下儿童死亡率
减少5岁以下儿童常见病患病率
提高农村地区儿童医疗保健服务
水平 规范基层医务人员的临床服务 将疾病治疗和预防有效地结合 指导合理用药
中国5岁以下儿童死亡原因（2004）
肺炎、腹泻和营养不良是农村地区 儿童死亡的主要原因
中国推行IMCI的成效-7
卫生机构情况有所改善
卫生机构总体状况较好，诊室空间 足够，有必要的基本设备； 重症病例能创造条件及时转诊； 基层卫生机构管理得到改善如病例 管理、登记病人，称体重、量体温 、使用记录表、开处方等； 推荐的药物也比较齐全。
IMCI诊疗过程
评估
分类 治疗
IMCI诊疗步骤
多病种综合管理
病例管理 适宜的就诊行为 住院患儿管理 贫血 营养
HIV/AIDS
用药 儿童权利 疟疾 早期发展 卫生体制 母亲健康 环境安全 灾害中的儿童 传播 安全注射 新生儿管理 复诊 家庭护理
学校教育
多病种综合管理
病例管理
适宜的就诊 行为 贫血 住院患儿管理 安全注射
用药
HIV/AIDS
新生儿管理
病理学-第一章-疾病概论
营养不良
营养过剩
23
5. 遗传性因素
（1）遗传性疾病： 由于亲代生殖细胞中遗传物质基因突变或
染色体畸变而引起后代患病，如血友病、白 化病、21-三体综合征(先天愚型) 、色盲等；
白化病
21-三体综合征
测色盲图片
（五）先天性因素
指妊娠期能损害 胎儿的有害因素
不遗传：风疹病毒 →先天性心脏病、白 内障
单纯胸外按压 呼吸：10～12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外 按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏
生物学死亡
尸僵，尸斑，尸冷，腐败分解
脑死亡(brain death)标准
1. 自主呼吸停止 2. 不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应 3. 脑干神经反射消失 4. 瞳孔散大或固定 5. 脑电波消失 6. 脑血液循环完全停止
血压升高
大脑皮质 下丘脑
血管运动中枢 交感神经兴奋
RAAS 激活
47
（三）组织细胞机制
无选择性损伤
损
细胞完整性破坏
有选择性损伤
伤
方
细胞膜功能障碍
钠钾泵 钙镁泵
式
细胞器功能障碍
线粒体
48
（四）分子机制 通过大分子多聚体(核酸、蛋白质)
和小分子物质受损导致疾病的发生。
49
分子病：指由DNA的遗传变异所引起 的以蛋白质异常为特征的疾病。
52
疾病的转归
康复
疾病的转归
完全康复 不完全康复
死亡
53
死亡(Death) • 一个过程，包括濒死期、临
床死亡期与生物学死亡期 • 机体作为一个整体的功能永
第一章健康管理概伦课后练习含答案
练习(一)单选题1.下列哪项是第三十四届世界卫生大会对《阿拉术图宣言》的扩展内容( )A.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育B改善食品供应和合理营养C预防和控制地方病D预防和控制非传染病2.我国新时期的卫生工作方针是( )A面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合B以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务C发展卫生保健事业,提高人民健康水平卫生工作耍贯彻预防为主,依靠科技进步,动员全社会参与,中西医协调发展为人民健康服务D贯彻预防为主,依靠科技进步,动员全社会参与,中西医并重,为人民健康服务3.造成某些国家资源使用效果不佳和不合理的主要原因是（）A社会经济发展不平衡B卫生资源分配不合理C.卫生部门与其他社会经济部门的合作不够密切D管理落后,经费不足4.《巴黎宣言》指出:21世纪卫生保健革命的方向应当是（）A.必须控制慢性病的患病率B适当放宽计划生育减缓人口老龄化C加大医疗卫生的政府支出D从疾病治疗为主转向健康管理为中心5.根据《阿拉术图宣言》基本卫生保健工作可分为四个方面,不包括 ( )A促进健康B病因研究C合理治疗D社区康复6.基本卫生保健的特点为()A.社会性、广泛性、艰巨性、长期性B社会性、群众性、艰巨性、长期性C.社会性、群众性、艰巨性、持续性D社区性、群众性、艰巨性、广泛性7.根据《2010年世界人口状况报告》、《2011年世界人口状况报告》显示,预计到2050年( )A中国仍然是世界人口第一大国B世界人口将越过90亿C美洲将是世界上唯一人口减少的大洲D.城市人口比例将增至五分之三多选题1.需求管理的主要内容包括（）A环境支持B自我保健服务C.社区医疗服务D心理支持E.人群就诊分流服务2.个人感知到的卫生服务需要主要包括()A个人对疾病危险和卫生服务益处的知识B.个人感知到的疗效C.个人评估疾病问题的能力D.个人感知到的疾病的严重性E.个人独立处理疾病问题的能力3.健康风险评估的主要内容包括( )A风险识别B.风险分析C群体风险评估D.群体风险管理E健康干预效果评估4.残疾管理的具体目标包括( )A防止残疾恶化B.注重功能性能力恢复C.设定实际康复和返工的期望值D.详细说明限制事项和可行事项E.实行循环管理5.健康管理的科学基础包括( )A.健康管理来源于实践B.疾病发生前或发生发展过程中提供预防干预可阻断、延缓或逆转其进程C.遗传因素可以导致慢性病D.引起慢性病发生发展的危险因素，大部分是可以人为干预的E.健康管理效果显著6.关于健康,WHO1986年的新定义包括( )A.生理、心理、社会适应方面的完美状态B.生理、心理、社会适应、道德方面的完美状态C.健康是社会和个人的资源D.健康是天天生活的资源，并非生活的目的E.健康是个人能力的体现7.健康管理师职业功能包括( )A.健康监测B.健康风险评估和分析C.健康指导D.健康危险因素干预E业务指导、培训与研究8.我国健康管理产业的实施原则包括( )A.理论研究与实践探索相结合B.需求牵引与产业推动相结合C.体系构建与功能重组相结合D.技术标准与服务规范相结合E引进消化与自主创新相结合9. 健康管理师应具有的基础知识包括( )A.健康管理基本知识B.健康保险相关知识C.医学基础知识(预防医学、临床医学、中医学)D.其他相关知识(信息、心理、营养、运动、卫生营销、管理学、经济学)E.相关法律法规知识(卫生法学、伦理学)10.按照新定义，健康管理的目标包括( )A.制定健康计划B.完善健康和福利C.预防疾病高危人群患病D.增加临床效用效率E.消除或减少无效和不必要的医疗服务11.需求管理的目的包括()A.帮助人们维护自身健康，寻求适当的卫生服务B.改善生活环境C.控制费用，更有效地利用医疗保健服务D.提高病床周转率E.提高治疗效果12.健康管理的三大基本步骤包括( )A.收集健康信息B.进行健康及疾病风险性评估C.制定健康管理计划D.健康危险因素干预E评估健康管理效果13.目前对国人进行生活方式管理的重点包括A.膳食B.体力活动C.吸烟D.适度饮酒E.精神压力14.健康管理师应具备的职业道德包括( )A.遵守专业标准B.职业道德基本知识C.学习先进技术D.职业守则E.礼仪和礼貌用语15.健康管理的性质包括( )A.是对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程B.一般不涉及疾病的诊断和治疗过程C.集生命科学、管理科学和信息科学为一体的综合学科D.健康管理的对象是亚健康人群E.是一个提供综合性医疗卫生服务的模式16.健康指导的主要工作内容包括( )A.健康干预B.跟踪随访C.健康教育D.健康咨询E.健康维护17.根据我国第六次人口普查15-59岁人口估算，2010年全国慢性病患者大约为(易)A.高血压患者应在2亿以上B.糖尿病患者应在0.9亿以上C.肥胖患者应在0.9亿以上D.超重者应在3亿以上E.超重者中有很大一部分将会发展为肥胖18.疾病管理内容包括( )A.人群识别B.医生与服务提供者协调运作C.病人自我管理教育D.过程与结果的预测和管理E.定期报告和反馈19.疾病管理的特点包括(首)A.目标是患有特定疾病的群体B.目标是患有特定疾病的个体C.不以单个病例和/或其单次的就诊事件为D.生活方式管理是核心E.医疗卫生服务干预措施的综合协调至关重要20.常见的健康需求管理的方法( )A.24小时电话就诊分流服务B.转诊服务C.健康课堂D.基于互联网的卫生信息数据库E.服务预约21.生活方式管理的特点包括()A.以群体为中心，强调个体的健康负责和作用B.以个体为中心，强调个体的健康负贵和作用C.以预防为主，有效整合三级预防D.由健康管理师为目标顾客作出生活方式选择E通常与其他健康管理策略联合进行22.健康管理业务指导、培训与研究的内容包A.健康教育B.理论技术培训C.指导培训D.专业研究E.操作指导23. 下列哪些功能属于健康管理师三级的职业功能( )A.健康风险评估和分析B.健康指导C.健康管理方案的制定D.健康监测E.健康危险因素干预练习二1.为患癌症病人提供各种服务，属于下列哪项遥康管理基本策略（ )A ．需求管理B ．灾难性病伤管理C 疾病管理D ．综合的群体健康管理2 下列哪项不是我国在健康需求方面的人口孕特征（ )A .我国社会养老服务体系建设还处于初级阶段B.我国人口老龄化是在未富先老的背景下发生的C 我国人口老龄化是在社会保障制度健全，但家庭养老功能弱化的背景下发生的D ．我国人口老龄化起步晚、速度快、数量大3 ．提出“健康为人人，人人为健康”的口号是在（ )A . 1 978 年，纪念 WHO 成立 30 周年大会B . 1983 年，纪念 WHO 成立 35 周年太会C . 1988 年，纪念 WHO 成立 40 周年大会D . 1993 年，纪念 wHO 成立 45 周年大会。
儿童疾病综合管理确定治疗方案文档ppt
脱水 无脱水
脓血便
重度 迁延性腹泻
迁延性腹泻
➢ 除非患儿有其他严重分类,，转诊前需治疗患儿的脱水 ➢ 转诊治疗
➢指导母亲喂养迁延性腹泻的患儿 ➢给予多种维生素和微量元素14天 ➢告知母亲需立刻复诊的情况 ➢ 5天后复诊
痢疾
➢给予5天适宜的口服抗生素 ➢告知母亲需立刻复诊的情况 ➢2天后复诊
第一节 确定是否需要紧急转诊
具有下列任何一项或以上： 一般危险症状 颈项强直
发热少于5天或
发热持续5天或以上
严重的 发热性疾病
发热 持续发热
➢给予首剂适宜的抗生素 ➢治疗患儿以防治低血糖 ➢在门诊给予一剂退热剂 （38.5℃或以上） ➢立刻紧急转诊
哮喘 ➢ 告知母亲需立刻复诊的情况 ➢ 若病情未好转，3天后复诊
第一节 确定是否需要紧急转诊
具有下列任何二项或以上： 嗜睡或昏迷 眼窝凹陷 不能喝水或喝水差 皮肤恢复原状非常缓慢
具有下列任何二项或以上： 烦躁或易激惹 眼窝凹陷 喝水很急，烦渴 皮肤恢复原状缓慢
无轻度脱水或重度 脱水的足够症候
重度脱水 轻度脱水 无脱水
方法：利用评估和分类图表
→根据对患儿疾病的分类 →应用图册查找相对应的治疗方案
如何利用图表册确定治疗方案：以咳嗽或呼吸困难为例
具有下列任何一项 或以上： 一般危险症状 胸凹陷 喉喘鸣
呼吸增快
无肺炎且无其 它极重症的体征
重度肺炎 或极重症
肺炎
咳嗽或感冒
➢ 给予首剂适宜的抗生素 ➢ 立刻紧急转诊
➢ 给予3天适宜的口服抗生素 ➢ 如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予
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中国推行IMCI的成效-4
促进卫生体制改革
IMCI规程将儿童常见病根据严重程度进
行分类，使乡、村医生明确自己的职能 ，有助于及时转诊。
患病儿的流向，不严重的疾病在乡、村
级，从而减少了去大医院就诊，缓解了 大医院的压力并减少了医疗费用。
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
中国推行IMCI的成效-5
促进合理用药
IMCI规程近90%的病例能使用推荐药
物治疗，使滥用抗生素、输液和激 素的情况大大减少。
IMCI规程可以有效地促进合理用药
，降低看病的费用。
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
单病种管理
单一疾病教材
单一疾病的培训
医务人员对多种知识的综合
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
有
无
记住分类时利用一般 危险症状
患儿有腹泻吗？ 多长时间了？ 有无脓血便？
天
患儿有发热吗？（根据病史或感觉发烫或体温或以上） 多长时间了？ 天 若持续5天以上，是否每天发热？ 患儿最近3个月内患过麻疹吗？ 患儿是否现患麻疹或在最近的3个月内患过麻疹： 患儿有耳部疾病吗？ 耳部有疼痛吗？ 耳部有分泌物吗？ 检查营养不良和贫血
（卫生部办公厅关于开展儿童疾病综合管理培训工作的通知， 卫办妇社发[2009]93号）
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中国推行IMCI的成效-1
降低了5岁以下儿童患病率和死亡率
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中国基层儿童卫生服务
农村地区为儿童提供医疗保健服务的医
护人员大多未接受过儿科专业培训，技 术水平较差。
降低婴幼儿死亡率的适宜技术应该：
家庭护理
新生儿管理
复诊
安全注射
学校教育 传播
多病种综合管理
病例管理
适宜的就诊 行为 贫血 住院患儿管理 安全注射
用药
HIV/AIDS
新生儿管理
卫生体制 复诊
学校教育
灾害中的儿童
环境 安全
传播
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- 是针对儿童死亡主要疾病的综合措施 - 通过适当的培训能被基层医疗保健工 作者采用 - 有效、经济、实用
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中国实施IMCI的情况
需给抗生素的病例中，有84.2%正确给予；腹泻
病例中，正确给予ORS的占83.3%； 在需给予药物治疗的患儿中，能使用推荐药物 的占88.8%； 此外，滥用抗生素、输液和激素的情况大大减 少，分别仅为6.2%、2.7%和0.0%。
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自1998年开始推行：
- 由卫生部支持11个省46个县； - 有关国际组织支持的实施；
卫生部已将IMCI作为我国儿童卫生保健服务的适宜技术之一，
纳入 “全国儿童保健技术规范”； 百项计划》；
卫生部已将IMCI纳入《面向农村和城市社区推广适宜技术十年
卫生部已决定自2010年开始在全国范围内继续推广应用IMCI ：
中国推行IMCI的成效-7
卫生机构情况有所改善
卫生机构总体状况较好，诊室空间 足够，有必要的基本设备； 重症病例能创造条件及时转诊； 基层卫生机构管理得到改善如病例 管理、登记病人，称体重、量体温 、使用记录表、开处方等； 推荐的药物也比较齐全。
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为何要在中国实施IMCI
降低5岁以下儿童死亡率
减少5岁以下儿童常见病患病率
提高农村地区儿童医疗保健服务
水平 规范基层医务人员的临床服务 将疾病治疗和预防有效地结合 指导合理用药
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多病种综合管理
病例管理 适宜的就诊行为 住院患儿管理 贫血 营养
HIV/AIDS
用药 儿童权利 疟疾 早期发展 卫生体制 母亲健康 环境安全 灾害中的儿童
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和分类 营养状况评价 计划免疫情况询问 疾病治疗 喂养咨询指导
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2月至5岁患儿的管理
姓名： 性别： 问诊：患儿有什么问题？ 评估（有的体征项画圈）
儿童疾病综合管理
第一章
导 论
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WHO为何在全球推行IMCI
发展中国家每年有1000多万5岁以下儿童死亡
（1999）
多数为可预防和可治疗的。
IMCI诊疗过程
评估
分类 治疗
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IMCI诊疗步骤
记录一般情况 询问主诉
一般危险症状的评估和分类
咳嗽、腹泻、发热等症状的评估
儿童疾病综合管理
由WHO和UNICEF联合其它许多机构共同制
定，针对5岁以下儿童常见病、多发病的适宜 技术，目的是降低儿童的发病率和死亡率， 改善营养状况，提高健康水平。
Integrated Management of Childhood
Illness
IMCI
目前在全球110多个国家实施。
一般危险症状的检查
年龄：
体重：
公斤 体温： 初诊？
℃ 就诊日期： 复诊？ 分类
有无一般危险症状？
不能喝水或吃奶
严重呕吐 惊厥 患儿有咳嗽或呼吸困难吗？ 多长时间了？ 天
嗜睡或昏迷
正在惊厥 有 无 数一分钟呼吸次数 次/分，呼吸增快？ 观察胸凹陷。 望和听喉喘鸣。 望和听喘息 有 无 观察患儿的一般情况，患儿有无： 嗜睡或昏迷？ 烦躁和易激惹？ 检查有无眼窝凹陷。 给患儿喝水，患儿有无： 不能喝水或喝水差？ 喝水很急、烦渴？ 捏起腹部皮肤，松手后皮肤恢复原状： 非常缓慢（长于2秒）？ 缓慢（少于2秒）？ 有 无 检查或望有无颈项强直。 检查并触摸囟门突起（18个月以下） 检查有无麻疹的体征。 全身麻疹样皮疹，和 其中之一：咳嗽、流鼻涕或红眼 检查有无口腔溃疡。 若有，是否深或广泛？ 检查眼睛有无脓性分泌物。 检查角膜有无浑浊。 有 无 天 观察耳部有无脓性分泌物。 触摸耳后有无压痛及肿胀 确定患儿的年龄别体重。 低体重 非低体重 检查手掌苍白 严重苍白 苍白 无苍白 血红蛋白 克/升 2
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2003-2006年项目地区实施IMCI死亡率比较
（46个项目县合计资料）
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2003年 2004年 2005年 2006年
联合国千年发展目标
目标4 : 降低儿童死亡率
到2015年，5岁以下儿童死亡率以1990年为基数下 降2/3。
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发展中国家1090万5岁以下儿童死亡原因（1999）
提高了基层医务人员的业务技能
推动了医疗卫生体制改革
促进了合理用药
缓和了医患关系
改善了基层医疗机构的条件
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