禽流感病人的护理个案(2)
16例老年患者感染H7N9禽流感病毒的护理
16例老年患者感染H7N9禽流感病毒的护理摘要】总结16例老年患者感染H7N9高致病性禽流感病毒使用机械通气、体外膜肺氧合、血液净化、持续肾脏替代治疗的护理。
重点是做好各脏器功能支持的护理，做好容量管理、生命体征的监护，使老年重症病人尽早脱离危险期。
严格执行消毒隔离措施，控制院内感染。
【关键词】 H7N9禽流感病毒脏器支持老年患者护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0263-022013年3月31日全国确诊首例人感染H7N9禽流感病毒。
4月1日浙江省确诊首例人感染H7N9禽流感病毒。
直至目前为止浙江省确诊病例为46例。
其中老年人及发病前一周内有禽类接触史是成为重症病例的高危人群。
2013年4月我科对16例老年患者感染甲型H7N9禽流感病毒合并重症肺炎伴呼吸衰竭者采用机械通气、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、血浆置换、持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）。
现将护理过程汇报如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组16例，均为老年患者，其中男11例，女5例，年龄60～84岁，平均年龄(73.31±8.56)岁；发病前一周内11例患者有禽类接触史，5例无禽类接触史。
14例患者既往均有基础疾病史，2例患者既往无基础疾病史。
均有感冒症状，咳嗽咳痰伴发热，体温达38.5～40℃，经普通抗生素治疗后症状无缓解，且加重。
经疾病控制中心检测H7N9病毒核酸均为阳性，确诊为H7N9禽流感病毒性重症肺炎。
1.2 治疗12例呼吸衰竭使用机械通气患者中，4例患者同时合并使用ECMO、CRRT、血浆置换治疗，1例合并使用血浆置换、CRRT治疗，1例合并使用血浆置换治疗，6例机械通气治疗。
在脏器支持基础上采用“四抗二平衡”治疗，密切监测出入量。
人禽流感的护理
人禽流感的护理
一、护理评估
1、评估患者生命体征，重点评估患者体温及呼吸情况。
2、评估患者有无病毒性肺炎、呼吸窘迫综合征和多脏器损害等并发症的发生。
3、评估患者有无焦虑、恐惧、害怕等不良心理状态。
二、护理措施
1、给予严密的呼吸道隔离，禁止探视及陪护。
2、绝对卧床休息，减少氧耗。
3、给予高热量、丰富维生素、低脂、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水。
4、加强基础护理，保持口腔和皮肤清洁，落实生活护理。
5、严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度等变化，及时观察有无气促、发绀、呼吸困难、呼吸窘迫、休克等病情变化，一旦发现病情恶化，立即报告医师，积极抢救。
6、安慰和鼓励患者，消除患者紧张、害怕、恐惧等不良心理状态。
三、健康指导要点
1、向患者及家属讲解人禽流感临床特点、传播途径及相关防治知识。
2、指导患者养成良好的个人卫生习惯，不吃未经煮熟的禽肉及蛋类食品。
四、注意事项
1、出汗后注意保暖，及时更换潮湿的衣物和被服，定时翻身，避免压疮。
2、严格执行操作规范，做好防护措施，防止院内感染。
高致病性禽流感病毒感染护理
护理后的随访与预防 疫苗接种
倡导高风险人群接种禽流感疫苗以降低感染风险 。
疫苗能够有效预防禽流感的发生。
护理后的随访与预防 公共卫生教育
加强对禽流感预防知识的宣传，提高公众的防范 意识。
通过社区活动、宣传材料等多种方式进行教育。
谢谢观看
该病毒可通过空气传播，或通过接触感染的鸟类 及其排泄物传播给人类。
什么是高致病性禽流感病毒感染？ 症状
感染者可能出现发热、咳嗽、喉咙痛、呼吸急促 等症状，严重时可导致肺炎及多脏器衰竭。
早期识别症状对于及时治疗至关重要。
什么是高致病性禽流感病毒感染？ 传播途径
禽流感病毒通过直接接触感染鸟类、吸入病毒气 溶胶，或接触被污染的物体传播。
高致病性禽流感病毒感染 护理
演讲人：
目录
1. 什么是高致病性禽流感病毒感染？ 2. 谁容易感染高致病性禽流感病毒？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理后的随访与预防
什么是高致病性禽流感病毒感 染？
什么是高致病性禽流感病毒感染？
定义
高致病性禽流感病毒（HPAI）是影响鸟类的一种 病毒，可以引起严重的呼吸道疾病。
如怀疑感染，应进行病毒检测以确认诊断。
检测结果可帮助制定适当的治疗方案。
何时进行护理干预？ 密切监测
对于确诊患者，需进行密切的生命体征监测，并 及时调整护理方案。
监测包括体温、呼吸频率及氧饱和度等指标。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 隔离措施
对感染者实施严格的隔离以防止病毒传播。
应设定专门区域，限制人员流动。
了解传播途径有助于采取有效的预防措施。
谁容易感染高致病性禽流感病 毒？
禽流感应该如何治疗.docx
禽流感病人的临床护理体会由于人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力，人类感染H5Nl型禽流感病毒后的病死率高。
深圳市于2006年6月出现首例感染H5Nl型禽流感患者并成功给予救治，现将护理体会报告如下：■病例介绍患者，男性，31岁，因发热5d，咳嗽伴胸闷3d，拟以左大叶性肺炎于2006年6月10日凌晨入院。
入院第2日取咽拭子及气管内痰液报深圳市疾病预防控制中心作PT-PCR显示H5N1亚型核酸阳性，6月12日广东省疾病预防控制中心再次复核亦为阳性结果。
小编提示：禽流感：无需谈“禽”色变■护理特点1.设立特别护理小组，严密隔离及密切观察病情变化。
成立特别的护理小组，设立一整套护理计划，安排有经验的ICU护士，给予患者长时间严密隔离。
(1)住隔离病房，维持室温26度左右，湿度50%～70%。
(2)特级护理，每班设立3人，保证医嘱正确执行。
(3)护士要有高度的责任心及丰富的专业知识，善于发现病情细微变化并及时做好记录。
2.特别加强气道护理。
本例病人住院很快出现呼吸衰竭，住院第2日给予气管插管及呼吸机通气维持呼吸，病人痰较多，住院第6日行气管切开，合并多重感染，痰中寄存大量绿脓杆菌。
因此气道护理显得特别重要，对控制感染起到了关键作用。
3.严格控制出入量。
本例患者出现过2次心衰，因此要求护理人员精确记录出入水量，如固体食物：香蕉、巧克力等用秤称重量，计算热卡、静脉入量和口服入量分别记录，还精确记录每小时出入量，它对控制多脏器衰竭、制定治疗计划带来了很大的帮助。
4.饮食与营养支持。
本例病人采取经胃管肠道营养加部分静脉营养的方式保证能量摄入;静脉输入营养液和白蛋白，胃管注入每次康全饮200ml，虫草炖肉每天3次。
病人恢复期吃巧克力、水果、鱼肉等食物，使病人恢复体力得到保证。
5.恢复期控制感染采取体位引流。
在拔除气管套管后要求病人俯卧位，头低足高位每次15min，每天至少2次。
并由护士用力叩背15min后，让其俯卧10min左右，同时鼓励病人咳嗽、咳痰，尽量将痰液引流出来。
禽流感病人护理
目的和要求
• 熟悉：人禽流行性感冒的诊断要点和治疗 要点、保健指导、流行病学、临床表现、 实验室检查、护理诊断、护理措施。
• 了解：发病机制、病理生理、预后。
重点： 人禽流感患者的护理诊断及护理措施。
5、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时镇静、 呼吸兴奋剂、呼吸机辅助呼吸。
6、心理护理。
健康指导
• 1、流行期间避免到公共场合，房间保持 通风清洁
• 2、易感人群接种流感疫苗。
小结
人禽流感的传染源是病禽，通过呼吸道、消化 道及密切接触传播。
人禽常用护理诊断及护理措施。 人禽流感诊断要点：冬春季节，与禽类密切接
触。
禽流感的诊断要点哪项正确
A、夏秋季节发病 B、3周内出现临床表现 C、与禽类无密切接触史 D、发热且有咳嗽、咽痛、呼吸急促，1周
内曾与死禽接触
治疗要点
• 疑似和确诊病例隔离治疗。 • 抗病毒治疗 奥司他韦，48小时内服用，
成人150mg/d，分2次服，疗程5天。 • 对症及支持治疗。
常用护理诊断
1、呼吸道分泌物禽流感病毒抗原阳性 2、出现上述症状前1周内曾与确诊病例接触 3、出现上述症状前1周内曾与死禽接触 4、出现上述症状前1周内曾从事流感病毒检验或
研究工作
疑似病例
（二） 死因不明的急性呼吸系统疾病，有 下列1种或以上情形：
1、居住于禽流感疫区性 2、出现上述症状前7天内曾与确诊病例接
• 病毒是甲型流感病毒，易发生变异。 • 病毒不耐热，对乙醚、氯仿、丙酮、紫
外线敏感
流行病学
1、传染源：主要为患禽流感或携带禽流感 病毒的禽类。
1例高致病性人禽流感(H7N9)重症患者的护理体会
终年气候较温暖、雨量充沛、相对湿度亦较大，适宜 于蠕虫的繁殖传播，该片区人群蠕虫感染率较高 [1] ， 感染寄生虫的种类也较多，该县人们喜生食或半生食 猪肉、牛肉和羊肉，可能与该地区的这些饮食有关。 提示我们今后应加强蠕虫病的卫生宣教，提倡不生食 或半生食各种动物制品 ，生、熟炊具分用，提倡不随 地大小便 ，加强人、畜粪便的管理 [2]。提倡饮水卫生 ，提高人民自我保健意识 ，养成讲究卫生的好习惯。 预防蠕虫感染建议：①对患者进行寄生虫知识的宣教： 由于大部分患者缺乏相关蠕虫病知识，因此健康教育 显得特别重要。定期组织专业人员就寄生虫病的防治 进行专题讲课和培训 [3]，通过健康教育使患者了解防 治寄生虫病相关的基础知识。②督促患者及其家人改
依照患者体温测量值应用物理降温，使用冰袋冷 敷，按时擦身，勤换衣物、床单，还应当注重保暖， 保证患者舒适感。 2.3 消毒隔离的管理
保持室内空气流通（负压病房），确保病房内的 温度以及湿度达到标准；每天进行三次消毒，并详细 记录；应当使用 500 mg/L 含氯消毒剂来对桌面、病例 牌以及每样物品进行擦洗。患者分泌物的处理措施： ①尿液、废液：每次排除的尿液、废液用 2000 mg/L 的含氯消毒剂浸泡 2 小时之后再处理；②吸痰器的储 液瓶：在使用前先放入 2000 mg/L 的含氯消毒剂 200 ml，瓶内液体满 500 ml 后根据规定处理。 2.3 口腔护理和皮肤护理
定时去除胶布，用血管钳夹住盐水或 5% 碳酸氢 钠溶液棉球，清洁口腔，每天至少 1-2 次。分泌物清 洗困难时，可在确信气囊密闭气道的前提下，用生理 盐水并立即吸引。按时翻身轻拍背部（排痰仪排痰每 日一次），使用防压疮垫持续减压，每天及时更换床 单被罩等床上用品，并为患者擦洗身体。 3 讨论
人禽流行性感冒护理常规
人禽流行性感冒护理常规一、概述禽流感病毒属甲型流感病毒。
这是一种由甲型流感病毒的一种亚型引起的传染性疾病综合征，被国际兽疫局定为A类传染病。
人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。
感染人的禽流感血清亚型主要为HN、HN:、H:N，其中感染HN,的患者病情重，病死率高。
【临床表现】(1)潜伏期一般为1~3天，通常在7天以内。
(2)临床症状急性起病，早期表现类似普通型流感。
主要为发热，体温大多持续在 39℃以上，热程1~7天，一般为 3~4 天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。
部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
(3)体征重症患者可有肺部实变体征等。
【特殊检查】胸部X线检查、痰液检查、咽拭子细菌培养、血常规检查和骨髓穿刺等。
【治疗要点】出现细菌性并发症时使用抗生素控制感染、对症治疗及支持疗法。
二、护理诊断1、体温过高与细菌侵入致炎症反应有关。
2、疼痛:胸痛与炎性渗出刺激胸膜有关。
3、气体交换受损与有效呼吸面积减少及痰液阻塞气道有关。
三、护理措施1、消毒隔离按呼吸道隔离1周或至主要症状消失。
接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣，接触后应洗手。
具体的消毒隔离措施参照传染性非典型肺炎的相关规定。
2、病情观察严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。
观察痰液颜色和量，及时正确收集痰液标本。
密切注意并发症如原发性病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎、Reye 综合征、心肌炎、肌炎和其他等。
3、营养支持病人卧床休息，多饮水，高热期进食高营养、清淡、易消化的流食或半流食。
恢复期进食高蛋白、高维生素饮食。
保持鼻咽及口腔清洁。
4、用药护理观察抗生素的不良反应。
注意药物浓度、滴数和用药间隔及配伍禁忌。
5、活动与休息提供安静、整洁、舒适的住院环境，病室保持适宜的温度、湿度及通风。
H5N1型致病性人禽流感患者的护理措施
食 物、 饮料等。 合理饮食是避免诱发上消化道 出血 的重要环节 ， 指导患者注意调整生活节奏 ， 生活起居要有规律 ， 劳逸结 合 ， 保 持乐观情绪 ， 避免长期精神 紧张 ， 过度劳累 ， 同时应戒烟 、 戒酒 。
患 者 及 家 属 应 学 会 早 期 识 别 出 血 征 象 及 应 急 措 施 ， 如 出 现 头 晕 、 悸 等 不适 或 呕 血 、 便 时 ， 即卧 床 休 息 ， 持 安静 ， 少 心 黑 立 保 减
尽 可能满足其需要 。使他们增强生活的希望 ， 立战胜疾病 的 树 信心， 并做好患者家属 的工作 ， 同帮助患者。 共
２４ 健 康教育 ． 应帮助患者 和家属 掌握上消化道 出血 的
病 因 、 因 、 防 、 疗 和 护 理 的相 关 知 识 ， 诱 预 治 以减 少 再 度 出 血 的
疝 时 ， 采 取 舒适 的 半 卧位 ， 宜 以便 横 膈 下 降增 加 肺 活量 ， 少 肺 减 淤 血 ， 于 呼 吸运 动 。 排放 腹 水 时 ， 先 做 好 心 理 护 理 。 利 应 向患 者
危 险。注］＝ 啻饮食卫生和规律 ， 营养 丰富、 进 易消化的食物 ， 避免
过 饥 或 暴 饮 暴 食 ， 免 粗 糙 刺 激 性 食 物 或 过 冷 、 热 、 气 多 的 避 过 产
禽流感是 由甲型流感病毒引起 的一种禽类疾病综合征 ， 临 床上分为高致病 性禽 流感 ： 表现为较严重 的全身性 、 血性 、 出 败
血 性 症 状 ， 死 率 较 高 ， 能 是 人 类 潜 在 的最 大 威 胁 之 一 ； 致 病 可 低
者 因高热未退 ， 再次就诊 于我 院发 热门诊 ， 体温 ３ ． ， ９５℃ 咳嗽 、 咳痰为粉红 色痰 ， 病情较 昨 日加重 ， 立即摄胸部 ｘ线示 ： 肺上 、 中叶斑片状高密度影 ， 局部肺纹理紊乱 ， 查问病史 ， 患者前几 日 曾食家禽 ， 初步诊断 ：人禽流感 ” “ 部感染 ” “ 、肺 收住 院治疗 。
1例重症肺炎可疑H7N9禽流感的护理
２ ４ ｈ 。 每２ ｈ协 助 翻 身 １次 ， 并 给 予 背 部 垫 一 软 枕 以增 加 舒 适 度。（ ２ ） 病 情 观 察 。① 密 切 观察 血 压 情 况 ， 每２ ｈ监 测 １次 ， 常规 用 微 泵 注 入 尼 莫 地 平 ２ ～５ ｍｌ ／ ｈ ， 预 防 脑 血 管 痉 挛 。 ② 观察 穿 刺 点 有 无 渗 血 、 足背动 脉搏 动情况 、 足 部 温 度 及 皮 肤 颜 色 。③ 给 予 心 电 监 护 仪 监 测 心 率 、 心律 、 指 脉 氧 饱 和 度 情
蛇 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ＮＡＫ Ｅ（ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ＆ Ｎａ ｔ ｕ ｒ ｅ ）
２ ０ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ３ ， ２ ０ １ ３
３ ． １ 术 前 护 理 （ １ ） 术 前 宣 教 。术 前 由 医 生 与 家 属 及 患 者
部位动脉 鞘有无出血 、 渗血， 足背 动 脉 搏 动 情 况 、 足 部 温 度 及 皮肤颜 色。告知患者术侧肢体严 格制动 ４ ～６ ｈ ， 防 止 动 脉 鞘
出血 ， 必要时约束肢体 ； 拔鞘后 压迫 动脉 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ后 用 弹 力 绷 带加压包 扎穿刺点 ２ ４ ｈ ， 术 侧肢体 伸直 制动 １ ２ ｈ ， 绝 对 卧 床
禽流感病人该如何护理
禽流感病人该如何护理禽流感除了治疗，其护理也极为重要，着关乎着你的治疗进度，那么禽流感该如何护理呢?接下来跟着店铺一起来了解禽流感的护理吧，希望对大家有所帮助。
禽流感的护理1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。
2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。
勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。
3、应尽量在正规的销售场所购买经过检疫的禽类产品。
不论是禽肉，还是蛋类都应煮熟、煮透后食用。
4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。
吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。
要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。
经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。
禽流感的治疗1、营养支持治疗(1)营养支持治疗具体要根据病人的整体营养状况来具体问题具体分析，一般来说，要综合参考患者的一般状况、尿量，以及血电解质、血糖、血浆蛋白含量。
适当地给予液体、人血白蛋白、氨基酸或进行静脉高营养治疗。
(2)转氨酶升高的患者可选用氧自由基拮抗剂和甘草酸类药物保肝治疗。
(3)重症患者要记录每天的出入量以及监测中心静脉压，并注意保护心、肝、肾等重要脏器的功能。
(4)特别注意的是，对老年人或并发心肌炎的儿童，应注意防止心衰的发生。
2、加强血氧监测和呼吸支持治疗(1)住院重症患者应加强血氧饱和度和血氧分压的监测，有呼吸困难者应给予氧疗。
(2)必要时应使用辅助呼吸通气治疗。
3、抗流感病毒治疗(1)使用抗病毒治疗的前提条件是：应在发病48h内试用抗流感病毒药物。
(2)常用的抗病毒治疗药有：①神经氨酸酶抑制剂其作用原理是：通过抑制流感病毒的神经氨酸酶来抑制病毒复制，同时减弱病毒的致病力。
药品名称：奥塞米韦(奥司他韦)，商品名达菲。
功效：对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，耐受性良好。
人感染高致病性禽流感的护理常规
人感染高致病性禽流感的护理常规人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的一种人、禽、畜共患的急性传染病。
本病具有潜伏期短、传染性强、传播迅速的特点，严重者可因并发症导致病人死亡。
通常呈散发，以冬春季多见，主要通过呼吸道和消化道传播，人与人之间传播尚无直接证据。
[临床表现]本病的潜伏期一般为1~7d，通常为2~4d。
起病急，早期似流感，表现为发热、流涕、咳嗽、咽痛、全身肌肉酸痛等，部分病人可有恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道的症状。
体征主要是肺部炎性实变及胸腔积液，多数病例预后良好，少数病例肺炎进行性加重，伴有肺间质纤维化的广泛肺泡损伤，导致呼吸窘迫综合征、肺出血。
[评估要点]1、一般情况：询问病人有无到过禽流感流行地区，有无与病禽或带病毒的禽类接触。
2、专科情况1）观察生命体征的变化，是否以肺炎表现为主。
2）是否具有起病急，传染性强，传播迅速的特点。
3、实验室及其他检查①血常规检查：白细胞升高，淋巴细胞比例降低，血小板计数正常。
②肝功能的检查：血清丙氨酸转氨酶升高。
③胸部X线的检查：显示肺部实质炎性变及胸腔积液。
[护理诊断/问题]1、体温过高：与病毒血症和继发感染有关。
2、焦虑：与知识缺乏、隔离治疗、担心预后有关。
3、气体交换受损：与肺部弥漫性炎症和胸腔积液有关。
4、潜在并发症：继发细菌感染、肺出血等。
[护理措施]1、严格按照呼吸道和消化道隔离的方法进行隔离和护理病人。
2、发现疫情及时报告相应的上级部门。
3、卧床休息，给予高热量、富含维生素的饮食，鼓励多饮水，保持水电解质的平衡。
4、监测生命体征和神志的变化，对危重病人实行24h严密监测，及时发现和协助处理各种并发症。
5、注意观察用药后的不良反应，常见有中枢神经系统和消化道的不良反应。
6、加强心理护理，尤其在隔离的早期和危重病人，及时正确地与病人及家属进行交流和沟通，消除焦虑和恐惧心理，配合治疗护理，早日康复。
[应急措施]1、出现急性呼吸功能衰竭时，立即建立人工气道，行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅，加压给氧，监测生命体征的变化，同时保持静脉液路的通畅。
传染病护理课件中职图文人禽流感患者的护理
06
成功护理经验
案例一：及时诊断与隔离的护理经验
总结词
及时诊断与隔离对于人禽流感患者的护理至关重要，可以有效控制病毒传播并 保护易感人群。
详细描述
在患者表现出症状后，应立即进行诊断，确诊后应立即进行隔离，以防止病毒 进一步传播。同时，应确保患者得到适当的治疗和护理，以缓解症状并预防并 发症的发生。
向患者及家属宣传人 禽流感的预防知识， 提高他们的防范意识
。
康复指导
指导患者进行适当的 康复锻炼，促进身体
康复。
随访与复查
定期对患者进行随访 和复查，了解病情变 化，及时调整治疗方
案。
传染病护理的挑战与解决方
05
案
医护人员感染的风险
01 风险评估
对医护人员进行风险评估，了解其暴露程度和防 护措施的落实情况。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅，及 时清理呼吸道分泌物。
饮食护理
根据患者病情制定合理的 饮食计划，提供营养丰富 的食物。
疼痛护理
对于因疾病引起的疼痛， 采取适当的止痛措施，如 药物治疗、物理治疗等。
心理护理与健康教育
心理支持
关注患者的心理状态 ，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
健康教育
社会支持
鼓励患者与家人、朋友保 持联系来自为其提供必要的 社交支持。医疗资源的合理分配
资源整合
整合医院内外的医疗资源 ，确保患者得到及时、有 效的治疗。
远程医疗
利用远程医疗技术，为患 者提供便捷、高效的医疗 服务。
分级诊疗
根据患者的病情轻重缓急 ，合理安排就诊顺序和治 疗方案。
案例分析：人禽流感患者的
02 防护措施
人禽流行性感冒患者的护理
人禽流行性感冒（human avian influenza）简称人禽流感，是由甲型流感病毒某些感染禽类的亚型引起 的人急性呼吸道传染病。病毒可分为高致病性、低致病性和无致病性禽流感病毒。其中H5N1、H7N9亚 型引起的禽流感病毒感染较为严重，发病率和死亡率较高。人感染后表现为高热、咳嗽和呼吸急促。
【病因及发病机制】
禽流感病毒可与人类上呼吸道组织、气管、肺组织上的受体结合而侵入机体。病毒持续复制，可以诱发细 胞因子风暴，如单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6和8等，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休克及 MODS。
【临床表现】
潜伏期一般为2～4天，通常7天以内。 不同亚型禽流感病毒引起的症状有所不同。感染H9N2亚型的病人通常仅有轻微的上呼吸道感染症状。感 染H7N7亚型的病人主要表现为结膜炎；感染H5N1、H7N9亚型的病人病情相对较重，主要表现为肺炎。 病人常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症病人发展迅速，多在发 病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴咳痰、咯血。常快速进展为 ARDS、脓毒性休克和MODS。少数病人可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。
【流行病学】
（一）传染源 主要传染源为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭等禽类；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。 目前尚无持续人际间传播的证据。 （二）传播途径 呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。 （三）易感人群 在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者。H7N9易感染中老年人，H5N1则更多见于13岁以下儿 童。
【实验室及其他检查】
1.血常规 白细胞计数一般不高或降低。重症病人多有淋巴细胞、血小板减少。 2.血生化检查 多有C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平升高，肌红蛋 白水平可升高。 3.病原学及相关检测 采集呼吸道标本（如鼻咽分泌物、痰、气道吸出物、支气管肺泡灌洗液）送检。（1）核酸检测： 对可疑人感染禽流感病例宜首选核酸检测。对重症病例应定期检测呼吸道分泌物核酸，直至阴转。 （2）甲型流感病毒通用型抗原检测： 取呼吸道标本采用免疫荧光法（IFA）或酶联免疫法（ELISA）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）及禽 流感病毒H亚型抗原。还可用反转录PCR技术（RT-PCR）检测禽流感病毒亚型特异性吸道标本中分离禽流感病毒。 （4）血清学检测： 急性期和恢复期双份血清的禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。 4.胸部影像学检查 肺炎病人肺内出现片状阴影。重症病人常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。
护士资格考试人禽流感患者护理
护士资格考试人禽流感患者护理护士资格考试人禽流感患者护理（篇1）右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有奇脉。
心性哮喘与支气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效;而后者多见于青少年，无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史，肺内满布哮鸣音，对麻黄素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。
护士资格考试人禽流感患者护理（篇2）(一)促进身心休息提高机体活动能力轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。
故高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠。
血压较高、症状较多或有并发症的患者应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。
(二)并发症的护理：1. 高血压脑血管意外的处理半卧位：避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂、开放静脉通路：血压高时首选硝普钠静点治疗。
2. 发生心力衰竭时处理吸氧，4～6L/min，急性肺水肿时乙醇湿化吸氧，6～8L/min.(三)用药注意事项药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效，减少原创副作用，应遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物，一般患者需长期服药;降压不宜过快过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血;某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在改变体位时要动作缓慢;当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。
护士资格考试人禽流感患者护理（篇3）①利福平可出现黄疸、转氨酶一过敏性升高及变态反应②链霉素可出现耳聋和肾功能损害③氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应④异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应⑤乙胺丁醇可以出现球后视神经炎护士资格考试人禽流感患者护理（篇4）消毒隔离1.广泛宣传禽流感的传播途径及消毒、隔离的重要性,指导患者采取正确的预防方法和有效的消毒、隔离措施。
禽流感患者的护理
第七部分
第七部分
常见问题与解答：回答患者和家属常见 的护理问题和疑虑
禽流感患者护理的挑战与应对：面对患 者护理过程中的挑战，提供相应的解决 方法
第八部分
第八部分患者护理的总结：对禽流感 者护理经验的总结和未来的展 望
结束语：感谢大家的听讲，希 望大家能够应用所学知识，为 禽流感患者提供更好的护理服 务。
谢谢您的观 赏聆听
禽流感患者的护理
目录 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 第六部分 第七部分 第八部分
第一部分
第一部分
患者护理的概述：禽流感的基 本知识和患者护理的重要性 护理环境的准备：确保清洁、 安全的环境，包括隔离措施和 消毒措施
第一部分
护理计划的制定：根据患者情况制定个 性化的护理计划
第二部分
第二部分
手卫生的重要性：正确洗手和 使用消毒剂的方法 饮食护理：提供营养丰富的饮 食，注意食物安全和饮食卫生
第二部分
心理护理：与患者建立良好的沟通，提 供心理支持和情绪疏导
第三部分
第三部分
物理护理：如何正确使用体温 计、呼吸器具等护理工具 症状监测：观察和记录患者的 症状变化，及时报告医护人员
第五部分
护理效果评估：不断评估患者 的护理效果，做出相应调整 护理记录与交接：及时、准确 地记录护理过程和交接注意事 项
第五部分
护理经验总结与分享：护理团队之间的 经验交流和共享
第六部分
第六部分
禽流感的预防和控制策略：指 导患者和社区采取相关的预防 控制措施
护理团队的培训和学习：提高 护理团队的专业素养和科学护 理能力
第三部分
康复护理：帮助患者进行康复训练和恢 复活动，提供必要的护理和指导
禽流感的日常护理要点(专业文档)
禽流感的日常护理要点（专业文档）禽流感疾病已经引起全社会的关注，近年来很多患者死于禽流感疾病，这给他们的家庭带来了很多的伤痛，为了尽力避免禽流感的侵袭，我们首先要注意做好患者的护理保健，下面我们一起看看如何帮助禽流感患者康复。
日常护理要点1、保持清洁，勤洗手。
养成良好个人卫生习惯，在烹调食物和进餐前注意洗手，接触生肉、生禽或禽蛋后，必须再次洗手。
2、生熟分开，避免交叉污染。
不使用同一块案板或同一把刀处理生肉和煮熟（或直接入口）食物。
直接入口食品中不使用生蛋或水煮嫩蛋。
3、蒸熟煮透，确保安全。
彻底加热可灭活禽流感病毒，加工时应确保禽肉制品中心达到70℃或肉的任何部分不能是淡红色。
加工禽蛋时，蛋黄不应是流淌的或液体状。
4、彻底清洁生肉接触器皿。
生肉、生禽接触的表面和器具应清洁消毒，特别是熟肉制品不应直接放回到煮前所用容器中，盛放生肉容器清洁后方可盛放熟食。
5、不吃生禽和生蛋，不在家庭屠宰和食用病禽或死禽。
禽流感的食疗保健：姜茶饮生姜10片，茶叶7克，煮水，趁热饮。
预防感冒的发生。
绿茶所含的抗氧化剂有助于增强人体的免疫功能，抵抗病毒细菌的侵袭。
《美国营养学会》期刊上公布了一项研究，试验者服用一种特制的绿茶胶囊后，他们患一般感冒和流感的几率降低了23%，病程也大大缩短。
试验者体内还产生了更多的能够对抗细菌和病毒的免疫细胞，对预防感冒会起到很好的作用。
绿豆流感茶生绿豆50粒（捣碎），青茶叶1小撮（1～3克），冰糖15克，用沸水冲泡，焖20分钟即可。
不时徐徐饮用，可清热解毒，疏风解表。
适用于流感防治。
冬瓜子冲剂冬瓜子15克，加红糖适量捣烂，研细开水冲服，每天2次。
有清热、化痰、利湿的作用。
用于流感、感冒并发支气管炎咳嗽。
川贝梨梨1个，削去皮，挖去心，加入川贝母3克，覆盖好，放碗内隔水蒸1～2小时，喝汤吃梨，每天1个。
用于流感及感冒并发支气管炎。
葱白大蒜汤葱白250克洗净，大蒜250克，去皮切碎，加水2000克煮水，日服3次，每次1杯。
医院甲型HXNX甲型禽流感专科护理(医院2019年专科护理常规)
医院甲型HXNX甲型禽流感专科护理常规甲型（A型）HXNX甲型禽流感流感是一种新型人畜共患的急性呼吸道传染病，由A/HXNX甲型禽流感新型流感病毒引起，传染性强，高危人群患病，病死率较高。
一、主要护理诊断1.体温过高：与甲型HXNX甲型禽流感病毒感染有关。
2.气体交换受损：与肺部病变有关。
3.营养失调：与发热、摄入减少有关。
4.潜在的并发症：呼吸衰竭、难治性休克和多器官功能衰竭。
5.焦虑：与被隔离、恐惧有关。
二、观察要点1.重点监测生命体征及神志的变化。
危重病人实施24小时严密监测，及时发现各种并发症。
2.观察有无咳嗽、咳痰、胸闷、气急以及紫绀等情况。
3.监测心率与心律的变化，必要时，遵医嘱抽血检查心肌酶谱。
4.观察有无高热、头痛、意识模糊以及抽搐等症状。
三、护理措施1.按传染病一般护理常规。
2.一般护理①环境：病室整洁、安静、光线柔和、空气新鲜。
②休息：病人绝对卧床休息。
③饮食：给予高热量、高蛋白、足够维生素、易消化的清淡饮食，鼓励多饮水，保持水电解质平衡。
3.症状护理①高热时可采取物理降温，必要时遵医嘱给予药物降温。
②有呼吸困难者可取半坐位或坐位，并予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时予有创呼吸干预治疗。
4.药物治疗护理①隔离治疗。
对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行呼吸道隔离治疗。
②对症治疗。
可吸氧，根据缺氧程度采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。
高热者可进行物理降温或应用解热药物。
咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨溴索、可待因等止咳祛痰药物。
③抗病毒治疗。
应尽早应用抗流感病毒药物。
a.抗病毒药物使用原则：（1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。
（2）抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。
（3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，即使发病超过48小时也应使用。
b.神经氨酸酶抑制剂：（1）奥司他韦：成人用量为75mg，2次/天，疗程5d，重症病例剂量可加倍，疗程可XX一倍以上。
1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg，2次/天；体重15~23kg者，予45mg，2次/天；体重23~40kg者，予60mg，2次/天；体重大于40kg者，予75mg，2次/天。
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刘碧君
大纲
1.疾病及病史介绍 2.诊断、病情进展
主要 内容
3.病情阶段性护理 4 护理体会 5.结束语
人感染禽流感：是由甲型流感病毒某些
亚型的毒株引起的人的急性呼吸道传染病。
高致病性禽流感 死亡率甚至可达 100%
病史介绍
姓名：王XX 主诉 现病史 性别：男 头晕、乏力、畏寒、高热3天伴咳嗽 患者，男，74岁，因“头晕、乏力、畏寒、高热3天伴咳嗽”于2017-1-11 入血液肿瘤科，经抗感染，药物降温等对症处理，效果不佳，1-13出现胸 闷、气喘症状加重，发热，血氧饱和度下降，病情危重，转入我科，禽 流感流行季节，立即送检下呼吸道标本，晚22:00回报明确为H7N9型禽流 感。 年龄：74 岁
使用这种方式，以减少机体耗氧量。
护理体会
呼吸道管理
• 保证患者呼吸道畅通，及时清理其呼吸道内分泌物 ，注意气道湿化，预防管道滑脱。注意观察患者痰 液性质、颜色。
3
心理干预 • 针对患者：
遵照医嘱，对患者开展持续性镇静治疗。在唤醒期间 内，对患者做好解释工作。做好心理护理。 • 针对接触亲属 尚未发现人与人之间的交叉感染。现仅出现人禽类间 的传播，我们医护应告知相关医学常识及养成良好生
护理体会
密切观察病情变化
1
• 患者入院后，针对患者应全面观察其临床体征
、神志状态以及瞳孔变化等表现，积极观察患 者24h的出入量
• 针对与患者接触的亲属以及医护人员，相关部
门应每天测量登记体温情况，直至患者病毒核 酸检测均为阴性后一周
镇静以及镇痛护理
2
• 患者病情危急，一定程度上依赖于镇痛和镇静治疗 ，
（2）奥司他韦150mg q12h胃管 内注入；帕拉米韦300mg静滴qd
治 疗
（3）抗感染治疗，多种抗生素 联合应用 （4）使用糖皮质激素甲泼尼龙； （5）维持患者内环境平稳（电 解质、血糖等）； （6）加强营养支持治疗； （7）注意其他重要脏器功能的 保护。严密观察病情变化。
护 理
（2）妥善固定呼吸机管路， 加温湿化，保持呼吸道通畅， 按需吸痰 （3）病情观察，密切观察呼 吸频率，深浅及呼吸形态的 改变 （4）随时监测体温变化
（5）患者以卧床休息为主， 床头抬高30度，防止VAP的发 生
日期 1-13
白细胞(10^9/L) 5.2
中性粒细胞（%） _
降钙素原（ng/L）
1-15
1-18 1-20 1-23 1-24 1-28 2-3
5.0
9.91 8.37 14.45 13.0 18.65 16.22
70.1
79.4 81.14 88.84 87.9 94.6 90.3 3.14 0.1 0.1
4
活习惯，注意卫生等，避免家属间的恐慌及焦虑 。
护理体会
5
并发症护理 • 禽流感患者体温在39.0℃以上，首先要给予降温 • 该类患者使用激素较多，易并发真菌感染，口腔护 理尤为重要 • 选择合适体位，床头抬高30度，防止VAP发生按需翻 身。 消毒以及隔离护理
• 严格遵循消毒制度，避免出现交叉感染。以标
准化预防措施为基础，采取接触隔离以及飞沫
6
隔离措施。
• 接诊患者后，组织医护人员学习和H7N9禽流感
病区消毒以及隔离措施。
• 加入图片
结束语
对抗H7N9禽流感病毒感染，可以说是一场没 有硝烟的战争。在该项工作中，医护人员的责任 重大。不但担负社会责任，同时也因这场灾难， 赋予了重症护理发展契机，对于此，我们在实际
临床工作中，应当认真总结经验，全面审视重症
护理工作的不足和发展前景。
21
谢谢 聆听
病情发展的三个阶段
确诊禽流感
ARDS
MODS
病情第一阶段
1.鼓励咳嗽，正确引导排痰 2.翻身、拍背 3.按需吸痰，严格执行无菌操作 原则
清理呼吸 道低效
禽流感
体温过高
1.降温 2.严密观察生命体征 3.做好基础护理 4.心理护理
皮肤护理
1.水袋、水囊应用 2.加强翻身
个性化护理
隔离 原则 消毒 技术
1.妥善固定各管道 2.导管固定装置应用
病情第三阶段
组织灌注 不足
1.休克卧位 2.严密观察病情 3.严格控制输液速度和输液量 4.血管活性药物应用
多脏器功能 衰竭
体液失衡
1.严密观察出入量 2.加强皮肤护理，防止皮肤破溃
• 2.3日以后连续两次复查下呼吸道 标本，病毒核酸检查均为阴性-----解除隔离 • 遗憾的结局--------患者死于多脏器 功能衰竭
患者的培训 和指导
护理
医务人员 健康管理
防护 技术
预见性护理
预见性护理
急性呼吸窘迫 综合征ຫໍສະໝຸດ 继发细菌 感染胸腔积液
病情第二阶段
预防 VAP
ARDS
管道 护理
感染
1.严密观察各项生命体征变化 2.各类导管的正确评估，及时拔管 3.严格执行无菌操作原则
核查表的使用
镇 静 镇 痛
1.准确评估 2.每日唤醒 3.严密观察用药反应 4.对家属宣教
胸片及胸CT检查
胸片：左下肺炎症 胸部CT：肺部多发斑片状模糊病灶
接触史
近期与禽类接触史，居住菜市附近
临床诊断
• H7N9型禽流感 • 重症肺炎 • 急性呼吸窘迫综合征 • 贫血 • 低蛋白血症
治疗及护理
（1）机械通气，实行肺保护性 通气下脉氧饱和度为90-92%
（1）做好隔离，按空气传播 的隔离预防标准进行隔离