脑梗塞护理个案
脑梗护理个案总结报告
脑梗护理个案总结报告脑梗护理个案总结报告一、基本情况本次护理个案是一位70岁的女性患者，因突发性右侧脑梗塞入院。
患者有高血压、糖尿病等基础疾病史。
入院时患者神志模糊，右侧肢体无力，语言困难。
二、护理过程1. 防治并发症：为预防血栓形成，护理人员为患者做好被动运动，每2小时翻身一次，以保持血液循环畅通。
监测患者心率、血压和血糖等生命体征，及时处理异常情况。
2. 保持饮食和液体摄入：根据患者的病情，采用半流质饮食，以减轻患者吞咽困难。
记录患者饮食和液体摄入情况，确保摄入量充足。
3. 提供心理支持：与患者及家属进行心理沟通，解释病情及治疗方案，提供积极的心理支持，帮助患者排除恐惧和焦虑情绪，增强信心。
4. 康复训练：护理人员进行日常生活技能训练，如言语理解和表达的训练，协助患者练习肢体康复运动，帮助恢复患者的自理能力。
5. 安全防护：患者行动不便，为预防跌倒等意外事件，护理人员采取必要措施，如床栏上升、床铃悬挂等，保证患者的安全。
三、护理效果通过以上护理措施的细致实施，患者的病情有所改善。
患者神志渐渐清醒，右侧肢体的运动功能有所恢复。
患者的吞咽功能也逐渐改善，能够自主进食。
患者情绪稳定，与家属的关系良好。
四、护理心得1. 个性化的护理措施：根据患者的病情和个体差异，制定出个性化的护理方案，使患者感受到关怀和尊重。
2. 协同合作：护理个案过程中，与医生、家属等多方合作，协调各方资源，确保患者能够得到全面的护理。
3. 持续教育：不断学习护理知识和技能，了解最新的护理方法和研究成果，以提供更优质的护理服务。
综上所述，通过护理措施和团队的共同努力，本次脑梗护理个案取得了较好的效果。
但还需要进一步研究和改进护理方法，提高护理质量，以更好地为脑梗患者提供护理服务。
脑梗塞的个案护理ptt
03
护理计划制定与实施
制定护理目标
短期目标
协助患者恢复肢体功能，提高日 常生活能力
长期目标
通过康复训练，提高生活质量， 回归社会
制定护理措施
急性期护理
严密监测生命体征，保持 呼吸道通畅，预防并发症
康复期护理
进行肢体功能训练、语言 康复训练，提高日常生活 能力
心理护理
给予心理支持，帮助患者 树立信心，积极配合治疗
通过了解患者的随访情况，评估家属的随 访能力和效果。
THANKS
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脑梗塞的个案护理ptt
汇报人： 2023-12-20
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 护理计划制定与实施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与心理支持 • 家属教育和指导
01
引言
脑梗塞概述
01
02
03
定义
脑梗塞是一种由于脑血管 阻塞导致脑部血液供应不 足，引起脑组织缺血、缺 氧性损伤的疾病。
家属教育的内容和方法
1 2 3
脑梗塞基础知识
向家属介绍脑梗塞的病因、临床表现、治疗方法 和康复过程，帮助其了解疾病的基本知识。
心理调适
指导家属如何面对患者的情绪变化，如焦虑、抑 郁等，并鼓励家属与患者保持良好的沟通，给予 关爱和支持。
日常生活照顾
指导家属如何协助患者进行日常生活活动，如饮 食、洗漱、穿衣等，以及如何预防并发症的发生 。
患者可以独立行走，但需要避 免剧烈运动和过度劳累
语言表达评估
患者语言表达清晰，但需要关 注情绪变化，防止因情绪激动 而加重病情
饮食护理需求
需要控制饮食，避免高脂、高 盐、高糖食物，多食用清淡、 易消化、富含维生素的食物
脑梗塞的个案护理PTTppt
Rood技术
通过刺激皮肤和关节，促 进神经系统正常发育和运 动功能恢复。
PNF技术
以正常运动模式进行训练 ，促进肌肉收缩和神经传 导。
康复训练计划
上肢功能训练
通过各种器械和运动方式 ，提高上肢的肌力和协调 能力。
下肢功能训练
通过步行、蹬车等运动， 提高下肢肌力和平衡能力 。
语言和吞咽训练
进行发音、口腔肌肉运动 和吞咽练习，促进语言和 吞咽功能的恢复。
评估患者病情
在患者出院前，医护人员需要对患者的病情进行全面评估，包 括日常生活能力、心理状况和家庭支持系统等。
制定出院计划
根据评估结果，为患者制定个性化的出院计划，包括康复目标 、随访安排、药物调整、饮食指导等。
准备家庭护理用品
为患者准备必要的家庭护理用品，如轮椅、助行器、护理床等 ，以便患者回家后进行日常活动和康复。
并发症的预防与护理
预防感染
注意保持患者口腔和呼吸道的 清洁，以预防感染。
防止褥疮
定期为患者翻身、按摩，以防 止褥疮的发生。
控制血压
密切监测患者的血压，并按医 生建议进行相应的药物治疗和
护理。
04
康复训练与护理
康复理论及原则
01
02
03
Bobath理念
强调抑制异常姿势，促进 正常姿势的发育和恢复。
积极引进先进的护理理念和技术，如移动医 疗、远程护理等，为患者提供更加高效、便 捷的护理服务。
未来发展趋势与展望
推广预防医学理念
未来，应更加重视脑梗塞的预防工作，通过健康教育、健康管 理等手段，降低发病率和复发率。
Байду номын сангаас加强社区护理
以社区为单位，为脑梗塞患者提供全面、连续的护理服务，提高 社区居民的健康水平和生活质量。
脑梗塞的个案护理个案护理病例 (2)
手术后饮食应采取循序渐进的原则，从温凉流食、少量多餐逐步过渡至正常；患者血压偏高，应低盐饮食，每天低于6g，补充营养，低脂、低盐、高蛋白、多维生素、高纤维饮食；
缺乏甲状腺、高血压的疾病预防、保健、治疗、康复的相关知识。
患者及家属了解必要的疾病相关知识。
5
其他
自我型态紊乱、睡眠型态紊乱等。
个案护理
热情招待患者，介绍住院环境，说明手术手术必要性及术前准备的意义；多沟通，及时解答患者提出的疑问或困惑了解患者的感受、认识及对拟治疗方案的感受指导患者进行术前体位锻炼（肩部垫枕、头低颈过伸）
多指导，病人头颈处于舒适体位，在改变卧位、起身或咳嗽时可用手固定颈部，减少震动、保持舒适；术后使用止疼泵镇痛，利于休息、缓解焦虑。
个案护理
个案护理
个案护理
个案护理
个案护理
个案护理
告知患者家属，甲状腺乳头状癌为低度恶性，生长较缓慢，较早可出现颈部淋巴结转移，但预后良好；早期除颈部肿块外多无明显症状，晚期常侵犯神经、气管或食管出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难，也可远处转移；
病人情绪稳定，焦虑程度减轻；
2
清理呼吸道无效
与咽喉部气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关；
病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅
3
潜在并发症
甲状旁腺损伤、直立性低血压、呼吸困难和室息、喉上和（或）喉返神经损伤。
病人不发生甲状旁腺损伤、直立性低血压、呼吸困难和室息、喉上和（或）喉返神经损伤。
4
知识缺乏
注意听诊呼吸音的变化，观察痰液的性质、颜色、量，观察患者有无胸闷气急。
脑梗塞护理个案病例范文
脑梗塞护理个案病例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
老张，男，65岁，是个退休工人，平时就爱跟老伙计们下下棋、唠唠嗑。
2. 发病经过。
那天老张正跟人下棋呢，突然就觉得左边胳膊和腿没劲儿了，手里的棋子“啪嗒”一声就掉在棋盘上。
他还想说话，可嘴也不利索了，只能发出“呜呜”的声音。
棋友们一看这情况不对，赶紧打了120把他送到了医院。
3. 诊断结果。
经过一系列检查，医生诊断老张得了脑梗塞。
老张躺在病床上，眼睛瞪得老大，心里肯定在想：“我这好好的咋就突然这样了呢？”二、护理评估。
1. 身体状况评估。
老张左边身体就像被施了魔法一样，胳膊和腿都软软的，没什么力气。
护士让他抬抬腿，他费了好大劲儿也只能稍微抬一点点。
而且他的嘴角有点歪，喝水的时候水老是从左边嘴角流出来，就像个小娃娃似的。
血压也有点高，高压都到160了，低压也有100呢。
护士每次给他量血压的时候，老张都紧张得不行，护士还得安慰他：“老张啊，别紧张，就像平常一样，你越紧张血压越高呢。
”2. 心理状态评估。
老张刚开始的时候可沮丧了，整天躺在床上唉声叹气的。
他跟护士说：“我这以后是不是就成废人了，啥都干不了啦。
”眼神里满是绝望。
三、护理措施。
# （一）基础护理。
1. 体位护理。
为了防止老张长褥疮，护士们可没少操心。
每隔两个小时就得给他翻一次身，就像翻煎饼一样。
老张刚开始还觉得不好意思，护士就开玩笑说：“老张啊，你就当是做按摩了，这免费的按摩多舒服呀。
”而且得让他保持良肢位，把他左边没力气的胳膊和腿放得舒舒服服的，还得垫上软垫子，可不能让它们被压坏了。
2. 皮肤护理。
每天护士都会给老张擦身，就像伺候小婴儿似的，仔仔细细的。
老张身上要是有一点点汗渍或者脏东西，护士就会立马给他擦干净。
老张还打趣说：“我这待遇可真高啊，比在家还干净呢。
”3. 口腔护理。
因为老张嘴巴有点歪，口腔卫生就更得注意了。
护士每天都会用生理盐水给他清洁口腔，老张一开始还不太习惯，觉得嘴巴里有东西很不舒服。
一例脑梗死患者的个案护理
一例脑梗死患者的个案护理脑梗死作为一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑梗死患者的护理至关重要，科学有效的护理措施能够提高患者的治疗效果，改善生活质量，促进康复。
以下将详细介绍一例脑梗死患者的个案护理过程。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因突发左侧肢体无力、言语不清 3 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，均未规律服药控制。
入院时患者神志清楚，但精神萎靡，左侧肢体肌力 2 级，右侧肢体肌力 5 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 检查提示右侧基底节区脑梗死。
二、护理评估（一）身体状况评估1、生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压180/100 mmHg。
2、神经系统：意识状态、瞳孔大小及对光反射、肌力、肌张力、感觉功能等。
3、心血管系统：心率、心律、血压的变化。
4、呼吸系统：呼吸频率、深度、有无咳嗽、咳痰等。
5、消化系统：饮食情况、有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
6、泌尿系统：排尿情况、有无尿潴留、尿路感染等。
（二）心理社会评估1、患者对疾病的认知和接受程度。
2、焦虑、抑郁等心理状态。
3、家庭支持系统和经济状况。
三、护理问题（一）躯体移动障碍与左侧肢体肌力下降有关。
（二）吞咽困难与脑梗死后神经功能受损有关。
（三）语言沟通障碍与脑梗死后语言中枢受损有关。
（四）焦虑与疾病突然发作、担心预后有关。
（五）有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动受限有关。
（六）潜在并发症：脑疝、肺部感染、深静脉血栓形成等。
四、护理目标（一）患者在住院期间左侧肢体肌力逐渐恢复，能够独立行走。
（二）患者能够顺利进食，吞咽功能得到改善。
（三）患者能够进行简单的语言交流，表达自己的需求。
（四）患者的焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。
（五）患者住院期间皮肤完整，无压疮发生。
（六）患者住院期间无并发症发生。
五、护理措施（一）一般护理1、保持病房安静、整洁、舒适，温度适宜，定期通风换气。
《脑梗塞的个案护理》课件
安全防护
保持环境安全：避 免跌倒、碰撞等意 外发生
定期检查：监测血 压、血糖等指标， 及时发现异常情况
药物管理：按时服 药，避免漏服、错 服
心理支持：提供心 理疏导，减轻患者 心理压力
Part Three
个案护理实例
患者基本信息
年龄：65岁
职业：退休教师
家庭状况：已婚，有一 子一女
心理状况：乐观，积极 面对疾病
缺血性中风
主要表现为脑 部供血不足， 导致脑组织缺 血、缺氧、坏
死
常见症状包括 肢体无力、言 语不清、意识
障碍等
脑梗塞的发病 率、致残率和 死亡率较高， 需要及时治疗
和护理
脑梗塞的病因
动脉粥样硬 化：血管内 壁形成斑块， 导致血流受 阻
血栓形成： 血液中的凝 血因子聚集， 形成血栓， 堵塞血管
血管痉挛： 血管壁收缩， 导致血流受 阻
健康教育：向患者及其家 属普及脑梗塞的相关知识， 提高自我管理能力
出院指导：指导患者出院 后的自我管理，定期随访， 确保康复效果。
护理效果
患者病情稳定，无明显恶化 患者生活自理能力提高，生活质量改善 患者心理状态良好，积极配合治疗 患者家属对护理工作满意，给予高度评价
Part Four
护理总结与建议
血液高凝状 态：血液中 凝血因子增 多，容易形 成血栓
心脏病：如 心房颤动、流进入 脑部血管
糖尿病、高 血压、高血 脂等慢性病： 增加脑梗塞 的风险
脑梗塞的症状
头痛、头晕、恶心、 呕吐
肢体无力、麻木、 瘫痪
语言障碍、吞咽困 难
意识模糊、昏迷
脑梗塞的危害
脑梗塞的个案护 理
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脑梗塞个案护理_图文
康 复护 理 问 题
• P1自理能力缺陷---与偏瘫有关 • P2躯体移动障碍---与肢体活动受限有关 • P3焦虑---与担心疾病预后有关 • P4语言及沟通轻度受限---与构音障碍有关 • P5肌间静脉血栓---与卧床、血液粘稠有关 • P6便秘---生活规律改变有关 • P7知识缺乏---知识来源受限有关 • P8单侧感觉受限---与偏瘫有关 • P9右肩关节半脱位----与偏瘫有关 • P10有低血糖的可能---与糖尿病有关 • P11有足下垂的可能---与偏瘫有关 • P12有受伤的危险---与偏瘫有关 • P13有生命体征改变的可能---与疾病有关
目标：患者3日内焦虑症状减轻。 措施： 1.做好入院宣教，帮助患者熟悉病区环境和人员。 2.评估患者的心理状态，家庭、经济情况。 3.必要时给予药物干预。 4.关注患者的睡眠情况，可以药物辅助。 5.做好心理护理，耐心听患者的倾诉，针对相关问题给予患者满意的解
释。 6.消除患者的紧张及焦虑的心理，理解和尊重患者，使其积极配合治疗。 7.介绍医院的设备与技术力量，介绍同种病例康复过程与效果，帮助其
相
史 清晰，后病情进展至右侧肢体完全瘫痪。
20余年，糖尿病病史20余 年，心肌梗死病史10余年。
史
家
资
族 其母亲、弟弟、姐妹均患有高血压病。
史
料
个 人 史
吸烟史30余年，20支/日；饮酒30余年， 2两/日；无药物过敏史。
一般资料
生命体征:
T：36.8。C， P:76次/分
评价：患者对目前疾病知识及康复训练方法了解，该护理诊断 停止。
目标：血糖得到及时监测，避免发生低血糖。 措施： 1.讲解低血糖的症状与处理措施。 2.糖尿病饮食指导:严格控制每日总热量的摄取，合理搭配
脑梗塞的个案护理
08：30
右侧上下肢体4分
08-25
11:30
患者主诉肢体活动度较前好转
有跌倒的危险：与肢体活动障碍有关
告知患者功能锻炼应循环渐进
患者右侧上下肢肌力活动功能较前增加
08-26
08:30
患者主诉先无头晕症状，右侧上下肢体4分，
08-26
11:15
知识的缺乏：缺乏疾病的相关饮食及药物治疗的相关知识
BL评分80分，Autar评分为9分，跌倒评分2，压疮评分为22分，疼痛0分。
否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史
辅助检查：CT示双侧基底节区腔隙性脑梗塞，老年性脑改变
心电图示：窦性心律
1.一级护理
2.低盐低脂
3.陪护
4.治疗上予以监控血压、抗血小板聚集，改善改善脑血管供血，扩血管、活血化瘀、营养神经、保护胃黏膜等相关对症综合处理
脑梗塞的个案护理
科 室：急诊 姓 名：周媛
时间
病史（症状、阳性体征及检查结果）
治疗方案
护理问题
护理措施
护理效果
2016-08-22 08:47
患者 ：6床 万秀文，男，85岁，因“头晕一天”来诊，由门诊拟“脑梗塞”于08:47收住入院，入院时，患者神志清，精神差，平车推入病房，查体：℃ P64次/分 R20次/分 BP135/802mmHg 双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射灵敏，右侧上下肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，自觉头晕明显，不敢活动，右侧上下肢体麻木。
向病人及家属讲解疾病的知识，讲解高血压对疾病的危害，指导病人掌握自我的心理调节，告知低钠低盐饮食，坚持肢体的功能锻炼。
患者出院
1.躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关
2.焦虑：与担心疾病预后及用药费用有关
脑梗塞的个案护理 (2)
脑梗塞de个案护 理
case nursing of cerebral infarction case nursing of cerebral infarction infarction case nursing of cerebral
宣讲人:xxx 时间:二零XX.XX
病人概况
病人概况
病人,六零岁,男,患者四天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力 右手不灵活,尚能行走,伴头晕,无视物旋转,无头痛,恶心、呕吐, 无饮水呛咳,无肢体麻木,神智清,无四肢抽搐当时未予重视.三 天后,患者症状加重,故到医院就诊,查头颅CT“未见出血”,查 头颅MRI示“左侧侧脑室旁基底节区新洋梗塞灶”,拟“脑梗 塞”收住入院.体查:右上肢肌力二+级,右下肢肌力零级, 血压 一七零/八零mmHg.患者既往有高血压病史三年.
症状
主
• 血栓形成者,多见于有脑动脉粥样硬化 高血压、糖尿病等疾病de中老年患者 二、短暂性脑缺血发作
要
症
状
• 较少de有严重意识障碍和颅内高压等 全脑症状,主要是局灶性脑功能缺失de
征象,依据受累血管部位不同而异.
护理诊断
活动 障碍
躯体活动障碍:与疾病偏瘫及平衡能力降低有关,生活自理能 力下降:与偏瘫,肢体乏力有关
知识缺乏:缺乏疾病防治de有关知识,有受伤de危险:与疾病致 躯体活动障碍有关
躯体 活动
护理诊断
零一 如系栓子所致,除脑病征象外,尚可见
到皮肤
零二
黏膜、视网膜、脾、肾、起脑水肿,颅 内压增高有关
护理措施
躯体活动障碍
与平衡能力降低有关预期目标
偏瘫侧肢体功能恢复
脑梗塞
脑血栓形成是脑梗塞中最常见de类型
1例脑梗塞患者个案护理(1)
中国每12 秒钟就有一人患 上脑中风，每21秒钟就有 人死于脑中风
全世界脑中风患病率排名 中国第一
近20年的调查：我国每年 死于脑中风约200万人
病例介绍
基本资料 潘华，女，82岁
主诉
因“突发右下肢乏力10余天。”入院
现病史
患者于10余天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，以下肢明显。无肢体麻木。 感头晕，呈头部昏沉感，自诉视物模糊，无复视，间中头痛，无恶心呕吐， 言语含糊，有饮水呛咳，无吞咽困难，有大小便失禁，至外院就诊，行头 颅MRI检查，考虑“左额顶叶急性脑梗塞”，予营养神经等治疗后下肢乏 力较前减轻，偶有饮水呛咳、无大便失禁，症状好转出院。 29/7月右侧肢体仍乏力，现为进一步治疗，收入神经科。
4、把平时常用的生活用品放在随 手可拿处，教会使用床头铃，有 需求时，及时按铃求助，上好两 边床栏。
5坐着洗澡、坐着穿衣裤。
12/8
患者至今未发 生跌倒
尿失禁
护理问题 依据
尿失禁
患者咳 嗽时出 外流现 尿液
护理措施
结局评价
4/8
1、及时更换尿湿裤子，保持会阴 督导患者锻炼， 部清洁干爽，夜间使用纸尿裤。 依从性好，能坚
高血压病史10年，平素规律服用：“安博维”降压，血压波动于
既往病史 120~130/60~70mmHg,
外院住院期间发现：“凝血功能异常，癌胚抗原升高”，曾予输注新鲜血 浆。
病例介绍
诊断 过敏史 个人史 家族史 婚育史 情绪/睡眠
社会评估
1.脑梗塞恢复期 2.高血压病2级，极高危险
无 无烟酒嗜好，喜欢跳广场舞
次5-10分钟
能掌握锻炼方法
2、教会陪护床边行右下肢被动运 动锻炼：髋关节的内旋、外展、 膝关节的伸展、屈曲，踝关节的 内旋、外旋，每日3-4次，每次1520分钟
脑梗塞的个案护理(1)
脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关预期目标：无脑疝发生
密切观察病情：如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔
意识，生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救
护理措施
避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定，避免用力排便饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜控制摄入量输液不宜太快
脑疝发生时迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药注意药物疗效和副作用。评价：目前无脑疝发生。
脑梗塞
先兆症状
半身不遂
说话不清
被人忽视
多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水
吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清
一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动等短暂脑缺氧症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下
梗塞的表现
症状
血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化高血压、糖尿病等疾病的中老年患者2、短暂性脑缺血发作
较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血管部位不同而异。主ຫໍສະໝຸດ 症状护理诊断活动障碍
躯体活动
躯体活动障碍：与疾病偏瘫及平衡能力降低有关,生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关
知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识,有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关
护理诊断
如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见到皮肤
潜在并发症：脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关
01
02
03
黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象
护理措施
躯体活动障碍
与平衡能力降低有关预期目标
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广东省云浮市人民医院神经内科
所属专科：神经内科
个案护理计划题目：脑梗塞的个案护理*名：***
所属医
云浮市人民医院
院：
提交日
2016 年4 月09 日
期：
內容
一、学习目的
二、疾病相关知识
三、个案资料入院护理评估:
四、护理计划及评估
五、出院计划：
六、小结
一、学习目的
2010 年6 月24 日，天坛国际脑血管会议宣布，脑血管病在我国排第三，至残率、至死率排第一，缺血性脑卒中占70﹪。
卒中的流行病学具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点，严重危害身体健康，“四高”特点折射出在缺血性卒中的规范化诊治中存在严重缺陷，在中国脑卒中医疗质量评估（QUEST 协）作组【1】及PRESS-CHIN协A 作组【2】的研究资料提示我国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作，患者在规范治疗和预防方面存在诸多不足。
使患者尽可能改善临床症状，尽可能避免或减少并发症的发生，降低医疗费用，使患者达到最大限度的康复，提高患者生活质量。
二、疾病相关知识
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。
临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。
其二由身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞。
个案入院时护理评估如下：
1 病例介绍
初步诊断: 1、急性脑梗塞（左侧桥脑）2、高血压3 级（极高危级）3、2 型
糖尿病
相关检查：CT示拟桥脑、双侧基底节及放射冠区多发性脑梗塞。
MR 示:1、桥脑左侧急性腔隙性脑梗塞2、桥脑右侧、双基底节、放射冠多发性陈旧性腔隙性脑梗塞。
X线示：1、慢性支气管炎、肺气肿2、主动脉硬化3、腰椎退行性变。
B 超示：心脏左室舒张功能减退轻度、二尖辨反流、三尖辨反流，双颈动脉粥样硬化，右肾囊肿。
血常规、凝血五项、大小便无异常，空腹血糖7.59mmol/L，12 月12日血钾3.0 mmol/L，12月15日复查血钾3.3
mmol/L，12月19 日复查血钾3.4 mmol/L。
四、护理计划及评估
五、出院计划：
1. 心理护理：鼓励病人康复锻炼，鼓励病人家属参加，使患者恢复自信心，保持积极向上的心态。
2. 出院指导:告知坚持服药，低盐低脂糖尿病饮食，定时监测血压、血糖，保持情绪稳定、大便通畅，定时复诊的重要性。
3. 家居改造：进行病人家居改造，如厕所安装扶手，冲凉房放置扶手椅。
药物介绍[7]：
护理评价
通过与患者的交流与沟通，让她的焦虑、恐惧情度明显下降，情绪稳定，积极配合治疗。
并获得了更多的脑梗塞的相关知识，增强了与医护人员合作战胜疾病的信心。
患者生命体征平稳，血糖稳定，无并发症发生。
患者对康复充满信心，生活基本能自理；并进行出院后追踪，患者能按照出院指导做好相关预防复发措施。
小结
人一旦生病，皆会使人产生不同程度的焦虑与害怕，一般无法真正去了解病患
心理的恐惧与需求，本个案主要是运用护理程序理论为评估架构，探讨一位脑梗塞病人的护理经验，通过对个体情况评估、提出相应护理诊断、制定可行的护理计划并实施护理计划、最后评估预期效果，持续的关怀、倾听、关心及同理心来鼓励患者表达心中感受，确实可降低患者及家属之焦虑，促进病人早日康复。
参考资料
1、中国脑卒中医疗质量评估(QUEST协) 作组. 中国急性缺血性脑卒中治疗现状[J]. 中华神经科杂志, 2009, 42(4): 223-228.
2、PRESS-CHINA协作组. 缺血性卒中/TIA 患者抗栓药物的使用及影响因素分析中国七城市门诊连续病例的横断面调查[J]. 中国卒中杂志, 2007, 2(4): 301-307．。