高血压急症急性左心衰

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急性左心衰

急性左心衰急性左心衰（Acute Left Heart Failure）引言急性左心衰（Acute Left Heart Failure，ALHF）是指心脏左心功能突然受损，导致心脏无法有效泵血以满足全身组织氧合需求的状态。

它是一种严重的心血管疾病，常伴有急性肺水肿的表现。

ALHF的发病机制复杂，且症状和体征表现多样，诊断和治疗相对困难。

本文将对ALHF的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行综述，以提供参考和指导。

一、定义急性左心衰是一种常见的心血管急症，指左室收缩或舒张功能突然受损，导致心输出量减少和肺循环淤血，进而引起心血管系统的急性功能不全。

典型的临床表现是呼吸困难、咳嗽和肺水肿。

二、病因ALHF的病因多种多样，包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常、贫血、急性主动脉夹层、肺栓塞等。

冠心病是最常见的病因，其它病因的比例则因地区和年龄等因素而异。

三、临床表现1. 呼吸系统方面：急性左心衰的典型症状是呼吸困难，表现为气短、不能平卧或卧下即感气促。

2. 循环系统方面：常见症状包括紫绀、颈静脉怒张、心率快而弱、心脏扩大、心音减弱或出现奇脉等。

3. 肺部体征方面：肺部体征常规检查可发现湿性啰音、罗音、肺底满布小湿啰音等。

4. 其他系统方面：ALHF还可以引起胃肠道充血、肝肿大、下肢水肿等。

四、诊断ALHF的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。

病史中可了解到心脏病的既往史、家族史等。

临床表现包括呼吸困难、咳嗽和肺水肿等。

辅助检查包括心电图、心脏超声、胸部X线检查和血液生化等。

五、治疗治疗策略主要包括控制基础病因、改善心功能和缓解症状。

常用的药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等。

对于严重病例，可能需要行机械通气或使用心脏辅助设备。

六、预后ALHF的预后与病因、病情严重程度和治疗方法等因素有关。

早期和积极的治疗能够改善患者的预后，但重要的是要针对病因进行有效的治疗和管理。

七、结论急性左心衰是一种常见的心血管急症，病因多种多样，临床表现复杂。

急性左心衰护理查房

急性左心衰护理查房急性左心衰（acute left heart failure）是指由于左心室功能减退导致的心排血功能障碍的急性表现。

其多见于急性心肌梗死、心肌炎、心肌增厚、高血压急症等。

以下是对急性左心衰患者进行护理查房时需要关注的内容：一、病史及主诉了解患者病史，包括既往疾病、发病时间、主要症状、就诊经过、治疗情况等。

询问患者主诉，包括呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咳痰等症状，以及心悸、疲乏、水肿等不适感受。

二、体格检查1.生命体征：观察患者的呼吸频率、呼吸节律，检查体温、脉搏、血压，并记录相关数值。

呼吸浅快、脉搏快而细弱，血压下降是急性左心衰的常见体征。

2.皮肤黏膜：观察患者的皮肤黏膜是否苍白、发绀或有水肿。

水肿常见于面部、下肢以及腹部。

3.心肺听诊：听诊心脏和肺部的音频，观察有无心音增强、第三心音、肺湿啰音等。

三、心电图进行心电图检查，判断心律是否规整，有无心肌缺血、室上性心动过速等异常。

四、血液检查1.心肌标志物：进行心肌标志物的检测，如肌钙蛋白I、肌酸激酶等，以了解心肌损伤程度。

2.血液透析：对于有肾功能损害的患者，需根据实际情况进行血液透析治疗。

五、心脏超声进行心脏超声检查，了解患者心室功能、室壁运动情况、心脏流量等。

通过心脏超声可以客观评估患者的心功能状态，及时调整治疗方案。

六、胸部X线或CT检查进行胸部X线或CT检查，以了解患者肺部情况，评估肺水肿的程度。

七、动脉血气分析进行动脉血气分析，了解患者的氧合情况、酸碱平衡状态，指导调整氧疗及酸碱平衡治疗。

八、监测生命体征密切监测患者的生命体征，特别是呼吸频率、心率、血压等。

随时观察患者的意识状态，有意识障碍及时评估并采取相应措施。

九、给予氧疗对于患者存在低氧血症的情况，给予适量的氧疗，提高患者的氧合水平，缓解呼吸困难。

十、药物治疗根据患者的病情，给予相应的药物治疗，包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。

十一、卧床休息对于患者进行卧床休息，减轻心脏负荷，促进病情的好转。

急性左心衰竭的救治

急性左心衰竭的救治急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。

急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。

需要及时抢救。

【病因】1、与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等；2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流；3、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、输液过多、过快等。

【临床表现】呼吸困难呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状。

患者感到憋气而需要用力和加快频率地呼吸，呼吸可达20～30次/min。

（1）端坐呼吸端坐呼吸是急性左侧心力衰竭竭的特有体征。

表现为平卧时呼吸急促，斜卧位时症状可明显缓解。

严重时，患者被迫采取半坐位或坐位，故称端坐呼吸。

最严重的病例，常坐在床边或靠背椅上，两腿下垂，上身向前弯曲，借以增强呼吸肌的作用。

这是一种减轻肺淤血的代偿机制。

（2）夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难是急性左侧心力衰竭竭肺淤血或慢性肺淤血急性加剧的临床表现。

典型者均发生在夜间平卧后或熟睡数小时后突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促或伴有咳嗽。

轻者，坐起后数分钟可缓解；重者伴咳嗽、咳泡沫痰和哮喘。

急性肺水肿急性肺水肿是肺毛细血管压急剧而且持续增高的结果，毛细血管内液体大量外渗而不能被淋巴组织所吸收。

根据肺水肿的发展过程和临床表现，可将其分为以下5期：（1）发病期症状不典型，患者呼吸短促，有时表现为焦虑不安。

体检可见皮肤苍白湿冷、心率增快。

X线检查见肺门附近可有典型薄雾状或“蝴蝶状”阴影。

（2）间质性肺水肿期有呼吸困难，但无泡沫痰。

端坐呼吸、皮肤苍白，常有发绀。

部分患者可见颈静脉怒张，肺部可闻及哮鸣音，有时伴有细湿啰音。

（3）肺泡内肺水肿期有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。

急性左心衰的主要临床表现

急性左心衰的辅助检查与诊断依据
辅助检查项目
血液检查
包括血常规、血生化、心肌酶谱等，可了解患者一般情况及是否存在电解质紊乱、心肌损伤等。
影像学检查
如X线、超声心动图等，可了解心脏大小、形态及功能，评估心
衰程度。
心电图
可发现心律失常、心肌缺血等心脏电生理异常。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据患者症状（如呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等）、体征（如肺部湿啰音、心脏扩大、奔马律等）及辅助检查（如血液检查、影像学检查、心电图等）进行综合判断。
高辛等。
抗凝药物
用于预防血栓形成和栓塞并发症。常用药物有华法林、低分子肝素等
。
非药物治疗方法
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可考虑使用机械通气辅助呼吸。
血液净化
对于急性肾功能衰竭患者，可考虑使用血液净化治疗清除体内多余水分和毒素。
心脏起搏器或除颤器
对于心动过缓或心律失常患者，可考虑使用心脏起搏器或除颤器治疗。
鉴别诊断
需与其他引起呼吸困难的疾病进行鉴别，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。同时，还需与急性右心衰、全心衰竭等其他类型的心衰进行鉴别。
05
CHAPTER
急性左心衰的治疗与护理措施
一般治疗措施
休息与体位
患者需卧床休息，采取半卧位或端坐位，以减少回心血量和减轻心脏负担。
吸氧
给予高流量吸氧，以改善缺氧症状，同时监测血氧饱和度。
02
CHAPTER
急性左心衰的常见症状
呼吸困难
01
02
03
劳力性呼吸困难
急性左心衰早期症状，患者在进行体力活动时，可出现呼吸困难、喘息等症状。

【免费下载】急性左心衰与高血压危像

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高血压危象

根据《2010年中国急诊高血压管理专家共识》，高血压急症是指血压短时间内严重升高（通常BP＞180/120 mmHg）并伴发进行性靶器官损害的表现。

在临床上若患者收缩压≥220 mmHg和/或舒张压≥140 mmHg，则无论有无症状亦应称为高血压急症。

高血压急症危害严重，通常需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。

高血压急症包括脑血管意外（缺血性、出血性）、急性心肌梗死、急性左心衰伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层。

高血压亚急症指血压显著升高但不伴器官损害，通常不需住院，但应立即口服抗高血压药联合治疗，应仔细评估、监测高血压导致的心肾损害并确定导致血压升高的可能原因。

高血压急症和亚急症统称高血压危象。

高血压急症的临床表现因临床类型不同而异，但共同的临床特征是短时间内血压急剧升高，收缩压可高达210～240mmHg，舒张压可达120～130mmHg；同时出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心呕吐、心悸、气急和视力模糊等靶器官急性损害的临床表现。

（一）高血压亚急症的治疗原则1、基本原则：高血压亚急症患者血压升高对短期预后无明显影响，而血压的突然下降会伴随严重的神经系统并发症，并影响预后，且初始的快速降压并不改善长期的血压控制，故初始治疗应在休息并观察的前提下，逐渐给予口服降压药治疗，以期在数天内将血压逐渐控制。

2、注意事项（1)休息可以使血压下降，因此在初始(起始数小时)内应以动态监测为主。

监测中，如果血压数值仍然维持较高，且出现靶器官损害征象，需要对高血压进行处理；（2)应以口服稳定降压药物为主。

避免静脉用药或口服快速降压药。

一方面因经常出现不用药而血压自行下降的情况，更重要的是骤然降压可导致严重的神经系统并发症，尤其是口服或舌下含服硝苯地平，由于它无法控制降压的程度，并继发交感神经兴奋，可能导致冠状动脉、脑和视网膜血管的窃血现象，因而产生脏器缺血；（3)对于严重高血压的患者需要就诊于专科医生，以查明病因和优化治疗。

急性左心衰患者救治中应注意什么

急性左心衰患者救治中应注意什么发布时间：2021-04-12T02:10:44.245Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：胡春燕[导读] 急性左心衰就是临床上所说的急性左心衰竭，主要是由于一些严重的心脏疾病，比如说急性的心脏瓣膜功能障碍，突然发生的瓣膜关闭不全或者急性心肌梗死、高血压急症、急性重症心肌炎、严重的恶性心律失常或慢性心衰的急性失代偿期，导致心脏的收缩力急剧下降，心脏射血明显减少，这时可以引起急性的肺循环淤血、肺水肿，表现为缺血、缺氧、呼吸困难，这种呼吸困难最轻的时候可以在活动后出现呼吸困难，严重的患者表现为不能够平卧位休息，端坐位休息时仍然有呼吸困难。

胡春燕武胜县人民医院四川广安 638400急性左心衰就是临床上所说的急性左心衰竭，主要是由于一些严重的心脏疾病，比如说急性的心脏瓣膜功能障碍，突然发生的瓣膜关闭不全或者急性心肌梗死、高血压急症、急性重症心肌炎、严重的恶性心律失常或慢性心衰的急性失代偿期，导致心脏的收缩力急剧下降，心脏射血明显减少，这时可以引起急性的肺循环淤血、肺水肿，表现为缺血、缺氧、呼吸困难，这种呼吸困难最轻的时候可以在活动后出现呼吸困难，严重的患者表现为不能够平卧位休息，端坐位休息时仍然有呼吸困难。

急性心力衰竭除表现为呼吸困难之外，还可以发生急性的心源性休克和心脏骤停等而危及生命，所以当患者出现相关症状的时候一定要及时到医院进行就诊治疗。

1.急性左心衰的临床症状有哪些？（1）夜间阵发性呼吸困难。

就是患者肺部明显呈虚弱状态，气体也交换出现很大的问题，出现明显的气紧，这种气紧的特点就是必须要坐起来，坐起来以后回心血量减少，患者呼吸情况得到缓解。

（2）最主要的临床表现就是缺氧，患者在高流量吸氧状态下，血氧饱和度也明显下降。

（3）血压降低。

心衰的患者血出不来就在心脏里面，所以它外周血是比较少的，通过测血压可以看到患者的血压低于正常人，或者低于平时的血压水平，这是心衰最主要的临床表现。

急性心力衰竭诊疗规范标准

急性心力衰竭诊断和治疗常规急性心力衰竭（心衰）临床上以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。

急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。

急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。

急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重，大多数表现为收缩性心衰，也可以表现为舒性心衰；发病前患者多数合并有器质性心血管疾病。

对于在慢性心衰基础上发生的急性心衰，经治疗后病情稳定，不应再称为急性心衰。

一、分类1. 急性左心衰竭：（1）慢性心衰急性失代偿，（2）急性冠状动脉综合征，（3）高血压急症，（4）急性心瓣膜功能障碍，（5）急性重症心肌炎和围生期心肌病，（6）严重心律失常。

2. 急性右心衰竭。

3. 非心原性急性心衰：（1）高心排血量综合征，（2）严重肾脏疾病（心肾综合征），（3）严重肺动脉高压，（4）大块肺栓塞等。

二、诊断1．基础心血管疾病的病史和表现：老年人中的主要病因为冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病，而在年轻人中多由风湿性心瓣膜病、扩型心肌病、急性重症心肌炎等所致。

2．诱发因素：常见的诱因有：（1）慢性心衰药物治疗缺乏依从性；（2）心脏容量超负荷；（3）严重感染，尤其肺炎和败血症；（4）严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧与波动；（5）大手术后；（6）肾功能减退；（7）急性心律失常如室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）、心房颤动（房颤）或心房扑动伴快速心室率、室上性心动过速以与严重的心动过缓等；（8）支气管哮喘发作；（9）肺栓塞：（10）高心排血量综合征如甲状腺机能亢进危象、严重贫血等；（11）应用负性肌力药物如维拉帕米、地尔硫卓、β受体阻滞剂等；（12）应用非甾体类抗炎药；（13）心肌缺血（通畅无症状）；（14）老年急性舒功能减退；（15）吸毒；（16）酗酒；（17）嗜铬细胞瘤。

高血压急症的急诊处理

药物选择及监测
（一般建议使用静脉短效降压药物）
血管扩张剂
（1）硝普钠
为直接血管扩张剂，能同时直接扩张动脉和静脉，尤其是扩张冠状动脉，降低心脏前、后负荷，减少左室容量，减轻室壁压力，增加每搏输出量，减少心肌耗氧量。
该药半衰期短，便于调整，可用于各种高血压急症。本药静脉滴注后立即起效，停药后作用可维持1～10min。开始剂量为 0.5μg/kg/min，根据疗效逐渐以0.5μg/kg/min递增，通常维持剂量 3μg/kg/min ，极量10μg/kg/min ，如已达极量，若经10min降压效果仍不理想，应考虑停药。
现指南多建议除急性脑卒中、肺水肿或主动脉夹层外，第一小时平均动脉压下降≦25%，在随后的2-6小时，在严密监测血压情况下，逐渐将血压下降至160/110mmHg,24-48小时逐渐降至正常。应注意治疗过度可导致组织低灌注，从而导致额外缺血损害。
对于高血压急症，理想降压药应具备以下特点：可静脉给药、起效快、药物剂量便于调节、作用时间短、停药后消失较快、耐受性好、不良反应小、对心率心排血量和脑血流量影响不明显。
初始治疗
目前关于以多快的速度使升高的血压下降尚无定论，缺乏大规模的临床依据，指南推荐非常有限。但已明确结论-快速降血压无临床获益。对于无临床症状的患者，一般建议在数小时至数天的时间内将血压降低，以降低快速降压带来的风险（如心肌梗死、卒中），或由于降压不理想或降压过慢导致的不良心血管损害。
➢高血压亚急症多因服药依从性差和治疗不足所致，应立即给予口服降压药即可控制血压。并需评估，酌情处理。通常不需要留院观察。
值得注意，高血压急症和亚急症均合并慢性器官损害。区别两者唯一标准是有无新近发生的急性进行性的严重的靶器官损害。血压升

高血压急症的应急预案与流程

高血压急症的应急预案与流程
【应急预案】
1.迅速给予吸氧，立即通知医生。

2.协助患者合适体位，如患者突然出现心悸，胸闷气喘，口唇发缙，咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现，应立即嘱双腿下垂，端坐卧位，或患者血压突然升高，伴剧烈头痛，恶心呕吐，心慌，视物模糊等高血压脑病表现时立即嘱平卧位，抬高床头30度，绝对卧床休息。

3.建立静脉通路，遵医嘱对症使用抢救药物，安置心电监护，应特别注意监测血压，10—15min监测一次。

4.观察患者病情，心，脑，肾，视网膜等重要脏器功能。

5.硝普钠是治疗高血压的首先药物，使用硝普钠现配先用，避光，24小时无论是否用完应重新更换，用药期间严格执行监测血压，记录降压效果，注意药物的不良反应，同时备好其他急救药品。

6.做好健康教育
【流程】
给氧，立即通知医生
根据病情变化，采取合适的卧位，嘱病人绝对卧床休息
建立静脉通路，遵医嘱对症使用抢救药物
观察神智、生命体征，注意观察病情变化
使用硝普钠药物，严密监测血压，做好记录
做好健康教育。

急性左心衰的急救护理重点

危害与并发症
危害
急性左心衰可导致组织器官灌注不足，引发多器官功能衰竭，如肾功能衰竭、肝功能衰竭等。同时，急性左心衰还可导致恶性心律失常、心源性休克等严重并发症。
并发症
常见的并发症包括心律失常、心源性休克、急性肺水肿等。其中，心律失常是急性左心衰最常见的并发症之一，可表现为室性早搏、室性心动过速等。
发病原因
常见原因包括急性心肌梗死、心肌炎、心律失常、高血压急症、瓣膜疾病等。
临床表现与诊断依据
临床表现
急性左心衰患者常出现突发呼吸困难、端坐位、咳粉红色泡沫痰等症状。严重者可出现低血压、休克、意识障碍等。
诊断依据
根据患者病史、症状、体征及辅助检查（如心电图、超声心动图、血浆利钠肽等）进行综合判断。
02
急救护理原则
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位或端坐位
有助于改善呼吸困难，同时利于呼吸和静脉回流。
清除呼吸道分泌物
保持呼吸道通畅，防止误吸。
给予吸氧
提高肺泡氧分压，增加氧的弥散面积，改善心、脑、肾等重要器官的缺氧状态。
给予高流量氧气吸入
流量为4-6L/min
01
高流量氧气吸入可以迅速提高血氧饱和度，纠正低氧血症。
心理护理干预
安慰患者
给予患者心理安慰，缓解紧张情绪。
解释病情
向患者解释急性左心衰的病情及治疗措施，提高患者对疾病的认知。
鼓励患者
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
生活调理指导
01
02
03
饮食调理
指导患者低盐、低脂、易消化饮食，避免饱食，保持大便通畅。
活动指导
根据患者病情指导适当活动，避免剧烈运动。

试述急性左心衰的抢救及护理配合

试述急性左心衰的抢救及护理配合急性左心衰是指左心室功能突然下降，导致心排血量明显减少的一种疾病。

在面对急性左心衰的抢救和护理配合时，医护人员需要迅速采取措施，以减少心肌损害、稳定病情以及保护心肌功能。

本文将分别从急性左心衰的抢救和护理配合两个方面进行阐述。

一、急性左心衰的抢救措施：1.密切观察病情：及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并不定时进行心电图和心肌酶谱检查，以便及时发现可能的心肌损伤。

2.给氧：及时给予吸氧，保持患者的呼吸道畅通，提供足够的氧气供给，以改善心肌缺血、缺氧的情况。

3.心血管药物治疗：在医生指导下给予必要的药物，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以减轻心脏的负担，提高心脏排血量。

4.血流动力学监测：评估患者的血流动力学状况，及时纠正血压过低或过高、心率过快或过慢等异常，以保证心脏和其他重要器官得到足够的灌注。

5.神经内分泌治疗：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，有助于减轻心脏负荷、改善心肌收缩力。

6.抗凝治疗：在立即抗凝治疗的基础上，选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止和预防血栓的形成。

二、急性左心衰的护理配合：1.安全环境：确保患者的周围环境安全无刺激，避免过于激动和劳累，减少因活动引起的心脏负担，并保持室内适宜的温度。

2.控制液体摄入量：限制患者的液体摄入量，避免水钠潴留，减轻心脏负担。

同时要监测患者的尿量，确保排尿量正常。

3.严密观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现可能的异常情况并采取相应措施。

4.心理护理：针对心力衰竭患者的心理状况进行有效的干预，提供充分的安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强治疗的依从性。

5.饮食护理：根据患者的病情和医生的建议进行饮食调理，减少高脂肪、高盐、高胆固醇的食物摄入，增加富含纤维素的食物和新鲜蔬菜水果的摄入。

6.健康教育：向患者及其家属提供与急性左心衰相关的健康教育，包括疾病的原因、病情演变、饮食调理、药物治疗等方面的知识，提醒患者注意自身的健康管理。

[医学]急性心衰指南演讲

（推荐强度Ⅱa类，证据强度B级）
新的正性肌力药 - 左西孟旦
左西孟旦是钙离子增敏剂类药物中近年研究最为深入的一个代表药物，其作用机制有以下三点：
（1）钙离子增敏作用（为主）（2）磷酸二酯酶抑制作用（3）血管扩张作用 – 钾通道开放特点:增加心肌收缩力,不增加心肌耗氧, 能够改善心肌的舒张功能
初始治疗
有
初步诊断（拟诊）
无
考虑肺部疾病或其他疾病
进一步治疗
正常
BNP/NT-proBNP
异常
明确诊断，并作出心衰分级、评估严重程度、确定病因
急性左心衰竭的处理流程
初始治疗
一般处理：体位、四肢轮流绑扎等吸氧（鼻导管或面罩）药物：呋塞米或者其他襻利尿剂、吗啡、毛花甙C和氨茶碱或其他支气管解痉剂
收缩压
＞100 mm Hg
90～100 mm Hg
肺淤血
有
有
推荐的治疗方法
利尿剂（呋塞米）+血管扩张剂（硝酸酯类、硝普钠、重组人B型利钠肽、乌拉地尔）以及左西孟旦血管扩张剂和（或）正性肌力药物（多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂、左西孟旦）
＜90 mm Hg
此情况为心原性休克。
有
（1）在血流动力学监测（主要采用床边漂浮导
健康志愿者药动学研究
参数
Cmax (ng·mL-1) T1/2（h） MRT (h)
Vd（L/kg-1） Ke（h-1）
CL（L/·kg-1·h-1） AUC0-t（ng·mL-1.h） AUC0-∞（ng·mL-1.h）
低剂量组
9.54±3.90 1.50±0.35 3.35±0.42 2.075±0.624 0.49±0.14 0.421±0.097 33.63±9.34 36.01±8.90

高血压急症急救法

高血压急症急救法1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心.2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。

家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等.3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气.4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

运动的禁忌①生病或不舒服时应停止运动。

②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。

③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。

④运动中有任何不适现象，应即停止。

高血压患者的休息睡眠1、中午小睡。

工作了一上午的高血压病患者在吃过午饭后稍稍活动，应小睡一会儿，一般以半小时至一小时为宜，老年人也可延长半小时。

无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。

2、晚餐宜少。

有些中年高血压病患者对晚餐并不在乎，有时毫无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。

晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。

进水量不足，可使夜间血液稠，促使血栓形成。

3、娱乐有节。

睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者必须注意的一点，如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1小时至2小时为宜，要学习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动，否则会导致血压升高。

看电视也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。