16例妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的临床诊治分析
妊娠期高血压并发急性左心衰的10例临床分析
妊娠期高血压并发急性左心衰的10例临床分析妊娠期高血压并发急性左心衰严重危及孕产妇及胎儿生命安全，是引起孕产妇和围产儿死亡主要原因之一。
因此，及时治疗和控制妊娠期高血压并发急性左心衰是提高新生儿存活率和提高孕产妇的安全系数的重中之重。
2005年5月～2010年5月收治妊娠期高血压并发急性左心衰患者10例，对其临床数据现进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2005年5月～2010年5月收治妊娠期高血压并发急性左心衰患者10例，孕妇在怀孕前身体均符合健康标准［1，2］，没有原发性的高血压和心脏病的病史，孕周34+5～38周，初产妇4例，经产妇6例。
孕20周后出现血压升高达140/90mmHg以上，根据以下表现把患者就诊断为妊娠期高血压并发急性左心衰：突发性呛咳、胸闷气短；心率110次/分以上，心界呈扩大状，肺部出现湿啰音；在心电图的诊断中显示ST段很低，T波低而平；心脏或多或少的扩大。
所有患者年龄24～40岁，平均年龄32岁。
其中，按分娩的方式分为阴道分娩组3例以及剖宫产组7例。
方法：首先进行左心衰竭的治疗：以半坐位的形式持续供氧，供氧形式为面罩供氧；同时为了减轻心脏的负荷量，必须优先使用硝酸甘油，这是减轻心脏后负荷量，静脉注射速尿20mg以减轻心脏前负荷量，在注射1～2小时后可重复使用；随后注射强心剂：使用04mg的西地兰以及20ml的葡萄糖混合进行缓慢静脉注射，必要时在注射4～6小时后重复的使用定量02mg的西地兰，产程开始后即予抗生素预防感染。
另外，25%的硫酸镁还是比较基础的药品，可以用来减轻小动脉的痉挛以及心脏的负荷量。
值得注意的是，还允许了新生儿科医生进入相应的手术室以及产房进行临床观察和监护，并做好新生儿窒息抢救准备。
妊娠期高血压的治疗：采用25%的硫酸镁20ml与5%的葡萄糖20ml缓慢静脉注射，5～10分钟内完成。
然后再使用25%硫酸镁60ml与5%的葡萄糖500ml 静脉滴注，滴速1～2g/小时，总量25～30g/日。
重症妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭的临床处理20例分析
重症妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭的临床处理20例分析关键词妊娠高血压综合征急性左心衰竭妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，急性左心衰竭是重症妊娠高血压综合征的一种严重并发症，可危及母婴生命，及时有效地进行药物治疗及选择终止妊娠时机是治疗本病的重要环节。
1998年1月～2004年3月收治重症高征并发急性左心衰竭患者20例，现将其临床处理结果分析如下。
资料与方法一般资料：本组20例重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭孕妇；初产妇16例，经产妇4例、年龄23～30岁15例，31～38岁5例。
孕34～37周6例，孕38～40周14例。
临床表现：所有患者入院前除有头疼、头晕外均有不同程度的胸闷、气短、夜间不能平卧等症状，15例入院前即有早期左心衰竭的表现，5例入院后发生急性左心衰竭表现，心率增快至120～160次/分，有4例心尖部及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，另16例未闻及杂音，全部患者无心脏病病史，入院时血压为150/90～190/110mmHg,蛋白尿(+～++)者5例，(+++～++++)者15例。
方法：治疗原则是改善心肺功能，降低血管阻力，积极控制心力衰竭，预防抽搐。
改善心力衰竭常用面罩吸氧，应用扩血药酚妥拉明20mg+5%葡萄糖快速静滴，根据血压调整滴数，同时给西地兰0.4mg+25%葡萄糖液20mg静脉注射。
当患者病情缓解无需端坐呼吸即可。
①利尿剂的应用：常用速度40～60mg静脉注射，使尿量增加，减轻心脏负荷，但需要注意电解质平衡。
②镇静剂的应用：可用杜冷丁50～100mg肌肉注射，能起到良好的镇静作用。
③解痉，防止抽搐：首先硫酸镁，首次剂量为2.5g静脉推注，以后每小时1～1.5g静滴。
④终止妊娠：心力衰竭控制后应及时终止妊娠，本组20例患者中3例于心力衰竭控制后24小时内自然分娩，1例于心力衰竭控制后自行引产，余16例心力衰竭控制后24～48小时后行剖宫产。
结果经上述治疗20例患者16例心力衰竭控制后行剖宫产结束分娩，3例在心力衰竭控制过程中自然分娩，1例低体重儿、宫颈成熟好，行引产成功。
妊娠期高血压疾病合并心力衰竭10例临床分析
妊娠期高血压疾病合并心力衰竭10例临床分析【摘要】目的：探讨妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的原因、诊断、处理及预防措施。
方法：回顾分析我院2003年1月至2009年12月收治妊娠期高血压合并心力衰竭患者的临床资料。
结果：10例患者经早期诊断，积极强心、利尿、扩张血管，控制心力衰竭后及时终止妊娠治疗，母婴结局良好。
妊娠期高血压疾病是高危妊娠，并发症较多，孕期需加强监护、补充营养、注意血容量变化、严格掌握用药指征，早期发现异常，避免心力衰竭发生。
【关键词】妊娠期高血压疾病;心力衰竭【中图分类号】r714.252【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0452-01妊娠期高血压疾病合并心衰是在妊娠期高血压疾病孕妇，既往无心脏病症状及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，约占妊娠合并心脏病的5%左右，重度子痫前期患者中4%发生此病。
其发病隐匿、病情凶险，早期症状容易忽视，是妊娠期高血压疾病患者死亡主要原因之一。
因此早期诊断及预防极为重要。
现将我院6年来收治的10例妊娠期高血压合并心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。
1 临床资料1.1 一般资料:我院产科2003年1月至2009年12月收治妊娠期高血压合并心力衰竭患者10例，患者年龄23-35岁，发病孕周33+5-36+6周，平均34+3周，初产妇7例，经产妇3例，其中双胎妊娠5例。
1.2 临床表现:10例患者均有心力衰竭发作，表现为胸闷、咳嗽、活动后呼吸困难，其中烦燥不安、夜间阵发性呼吸困难5例，心悸、气短、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰一例，心率105-128次/min，bp136-172/86-106mmhg。
r23-32次/min，呼吸音粗，肺底可闻及细湿啰音。
心电图st段抬高、t波低平或倒置。
x胸片检查全部显示心影扩大，肺淤血，肺水肿。
超声心动图检查发现均有不同程度心脏扩大，左室肥厚。
其中贫血（血红蛋白2000ml，3天后呼吸困难、夜间不能平卧出现心力衰竭症状。
妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全40例治疗分析
妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全40例治疗分析目的探讨妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效。
方法收集我院2013年1月～2016年1月孕检确诊的妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全患者40例，让患者取半坐位，持续面罩给氧，舌下含服硝酸甘油10 mg，呋塞米20～40 mg，静脉推注，酚妥拉明5～10 mg +10%葡萄糖液10 mL，缓慢静脉推注，西地兰0.2～0.4 mg+10%葡萄糖液10 mL，缓慢静脉注射，根据病情每隔4 h～12 h重复给药，常规广谱抗生素防治感染，同时严格控制每天输液量低于1000 mL。
控制心衰后12 h内及早终止妊娠，若心衰控制不理想，则要及时进行剖宫产终止妊娠。
结果40例患者，心力衰竭控制12 h内阴道分娩12例，其中1例转上级医院，其原因是产妇Rh阴性血，在阴道分娩过程中出现产后大出血，因我院血液困难转诊，经追踪产妇经输血后结局结局良好，胎儿娩出后送入新生儿科，抢救成功，存活，其余28例患者心力衰竭控制后12 h内行剖宫产术，产妇存活，新生儿窒息2例。
结论妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全要做到早诊断、早治疗，同时要抓住适当的时机终止妊娠时救治成功的关键。
标签：妊娠期高血压综合征；急性左心功能不全；呋塞米；酚妥拉明；西地兰妊娠期高血压疾病（PIH）并发左心功能衰竭是产科严重的并发症之一[1]，严重危害产妇的生命安全，为探讨PIH合并急性左心功能不全的疗效，本文收集我院孕检确诊的综合征合并急性左心功能不全40例患者，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2013年1月～2016年1月孕检确诊的PIH合并急性左心功能不全患者40例作为研究对象，年龄25～38岁，平均年龄（29.2±3.2）岁，其中初产妇28例，经产妇12例，合并急性左心功能不全时期：发生在妊娠34～37周30例，发生在妊娠37～40周6例，发生在分娩期4例，胎儿个数：单胎31例，双胎8例，三胎1例。
期高血压疾病合并急性左心衰竭15例临床分析
期高血压疾病合并急性左心衰竭15例临床分析发表时间：2016-06-03T14:42:55.053Z 来源：《健康世界》2016年第4期作者：向红英[导读] 治疗原则是在扩张血管、降低心脏前后负荷，解痉降压的基础上进行强心、利尿等综合治疗。
桑植县人民医院湖南桑植 4127100摘要：目的：探讨妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭的正确治疗常规、终止妊娠的时机、方式。
方法：回顾性分析15例妊娠高血压疾病并发左心衰患者的临床资料。
结果：15例患者剖宫产出生12例，阴道分娩3例，活产新生儿15例（双胎1例），早产儿6例，新生儿死亡1例。
无孕产妇死亡，所有病人均在产后7～10 d出院。
结论：治疗原则是在扩张血管、降低心脏前后负荷，解痉降压的基础上进行强心、利尿等综合治疗，控制心衰后及时终止妊娠。
应积极参与围产期保健，加强孕期监测以便于及早发现及时治疗。
关键词：妊娠高血压疾病；左心衰竭；常规治疗；剖宫产；预防妊娠期高血压性心力衰竭是指以往无心脏病史的孕妇，孕晚期在妊娠期高血压疾病的基础上，突然发生突然发生心力衰竭[1]，是产科严重的并发症之一，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。
对妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭正确诊断治疗并及时终止妊娠是降低孕产妇死亡，提高围生医学水平的关键。
本资料对我院产科确诊为妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭的15例患者进行回顾性临床分析，报道如下。
1临床资料1．1一般资料我科2013年1月至2015年10月共收治妊娠期高血压疾病患者1867例，其中并发急性左心衰竭者15例，年龄22～35岁，平均29.8岁。
孕周32～40周。
初产妇10例，经产妇5例；单胎14例，双胎1例；均没有参加正规产前检查与围产期保健。
左心衰竭首发时间为妊娠晚期10例，分娩期3例，产褥期2例；合并重度贫血8例，低蛋白血症15例，所有患者均符合充血性心力衰竭诊断标准[2]。
1．2临床特点：15例患者孕前身体健康，无原发性高血压病史、心脏病病史，10例患者入院时即确诊妊娠高血压疾病合并左心衰竭，5例是在治疗重度妊娠期高血压疾病过程中发生心衰的。
妊娠期高血压合并心衰
2.妊高症性心衰对母婴的影响：是妊高症的 严重并发症。属于高危妊娠，直接危害母 婴生命，课导致胎儿窘迫，宫内发育迟缓， 死胎，死产或新生儿死亡。
3.分娩时机及方式：妊高症性心衰好发时间 为32~34周，其病情凶险。不论孕周大小， 为保证孕妇安全，在积极治疗心衰，应及 时终止妊娠。首选方式为剖宫产，因阴道 分娩时血液动力学变化对心脏的影响，宫 缩疼痛，疲劳均可导致心衰加重，增加抢 救难度，甚至丧失抢救机会。而剖宫产可 使胎儿迅速脱离不良环境，改善预后，使 孕产妇减轻心脏负荷，有利于心衰的治疗。
【2】吸氧
吸氧对于急性心衰的抢救占有首要位置， 可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧、加压给氧 的方式，加压给养主要是用于神志不清患 者。必要时要应用除泡剂，改善患者通气 和保障供氧。
【3】利尿
采取利尿的措施的目的在于减少血容量， 缓解肺循环的淤血症状同时降低心脏前负 荷。做法是选用速效强效利尿剂，比如速 尿、尿酸钠等混合葡萄糖给患者静脉注射
6.饮食：患者应摄取低热量、低钠、高蛋白、 高维生素饮食，少吃多餐。病情好转后可 适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易 消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、 镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气 食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物； 宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含 钾量。
7. 保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常 重要的措施。需训练床上排便习惯，饮食 中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂 量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐 起使用便器，并注意观察患者的心率、反 应，以防发生意外。
5.保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活 动和休息。原则：心功能一级患者，可不限制活 动，但应增加午休时间；轻度心力衰竭（心功能 二级）患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活 动的间歇时间和睡眠时间；中度心力衰竭（心功 能三级）患者，以卧床休息，限制活动量为宜； 重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧 床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾 其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增 加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、 静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神 变态等不良后果。
妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭的临床分析
1 资料与方法
1.1 一般资料
选 取 我 院2012 年6 月 -2016 年2 月 间 收 治 的26 例 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 合 并 急 性 左 心 衰 竭 患 者， 26 例 均 符 合 妊 娠 高 血 压 心 脏 病 诊 断 标 准， 另 外 选 取 了26 例 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 患 者分成治疗组和对比组进行对比研究。 其中治疗组患者年龄 20-48 岁， 平均年龄 （22.6±3.2）岁； 发病时孕周为15-42 周。 对照组患者年龄为19-46 岁， 平均年龄 （22.4±3.0）岁； 发病 时孕周为14-40 周。 两组患者的年龄、 发病孕周期、 孕产次等 基本资料比较差异无显著差异 （ P >0.05） 。
在重度妊娠期高血压期间很容易并发急性左心室衰竭， 至今发病机制还不是很明确， 临床比较常用的治疗方法是终 止妊娠。 本文选取了26 例妊娠期高血压疾病合并急性左心衰 竭患者和26 例妊娠期高血压疾病患者进行对比研究， 研究结 果如下。
0 引言
治疗组的平均动脉压、 HCT、 CVT 心脏指数、 外周阻力高 于对照组， 组间比较差异显著 , 有统计学意义 （ P <0.05） 。 见表 2。
1.3 统计学方法
收集两组患者的相关数据， 将其录入 SPSS18.0 统计软件 进行分析， 以 χ 2 检验法对计数资料进分析， 单位取率 （%） ， 以 t 检验法对计量资料进行分析， 单位取 （ ±s） ， （ P <0.05） 差异 存在统计学意义。 经过监测发现， 治疗组的白蛋白低于对照组， 差异显著 有统计学意义 （ P <0.05） 。 两组患者的总蛋白比较差异不明显 （ P >0.05） 。 治疗组的24h 尿蛋白定量高于对照组， 差异有统计 学意义 （ P <0.05） 。 见表1。
妊娠期高血压疾病合并心力衰竭临床分析
妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床分析妊娠期高血压疾病，为孕产妇的常见并发症，而妊娠高血压疾病合并心力衰竭是妊娠高血压疾病中的严重并发症，亦是导致妊娠期高血压疾病病人死亡的重要因素之一1。
该病发病急剧，且病情凶险，可严重地威胁着孕产妇的生命安全，故及时地进行诊断与正确的处理是抢救成功的关键。
2008年2月～2012年3月收治妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者28例，探讨妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者的临床情况，现报告如下。
资料与方法2008年2月～2012年3月收治妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者28例，均符合妊高征性心脏病诊断标准和早期心衰诊断标准2，3。
年龄22～40岁，平均33.7±5.1岁；其中初产妇13例，经产妇15例，均为单胎；产检16例，未产检12例；发病孕周30～41周23例，产后3例。
全部患者既往均无心脏病、高血压及肾病史，均因妊娠而并发高血压与心力衰竭。
治疗方法：全部患者均采用硫酸镁进行解痉治疗，其中17例患者采用10～20mg酚妥拉明加入250ml 5%葡萄糖中，以0.2～0.5mg/分滴速滴入；另11例患者采用10～20mg硝酸甘油加入250ml 5%葡萄糖中以微量泵推注，根据患者的血压每15分钟调节滴速，同时缓慢静推西地兰0.4mg，2～4小时后重复用半量西地兰。
全部患者均采用广谱抗生素进行预防感染。
统计学处理：采用spss11.0软件包进行统计学分析，其中计数资料采用x2p7分9例（32.14%），5分钟10分；1分钟4～7分15例（53.57%），5分钟9分，10分钟10分；1分钟2～3分3例（10.72%），经抢救后5分钟4～6分。
新生儿的apgar’s评分比较，见表1。
讨论妊娠期高血压疾病患者全身会出现小动脉痉挛，左心负荷过大，外周血管阻力增加，进而导致心肌血液供应不足。
积极控制妊娠期高血压疾病患者心衰的同时，医护人员考虑终止妊娠为抢救母婴生命安全的重要对策，因为妊娠血液动力学的变化及其对心脏的影响，加上患者产时出现的疼痛刺激与疲劳，往往会引起心衰急骤增加，而于麻醉监护下进行剖宫产能保证分明顺利并迅速结束，故采用剖宫产来终止妊娠是最有效出去病因的方法。
妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效观察
妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效观察目的分析妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效。
方法选取我院2012年2月～2015年3月收治的妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者61例作为观察组，同期选择单纯妊娠高血压患者61例作为对照组。
所有患者均在24h心电监护下采取对症治疗及手术治疗，成功终止妊娠。
结果观察组患者心动过速、ST段改变以及心律失常均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组患者新生儿（Apgar）评分与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论对妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者，做好心电图监测，对病情做出详细判断，并做好相关的准备工作，及时终止妊娠，最大程度降低母婴死亡率。
标签：妊娠高血压综合征；急性左心功能不全；疗效妊娠期孕妇常见的疾病是妊娠高血压综合征，特别是对病情较重的患者，严重威胁母婴的生命安全，同时也对母婴的身体健康造成严重影响。
对合并急性左心功能不全患者，进一步降低死亡率，我院选取妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者122例作为研究对象，采取针对性治疗并对其疗效进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月～2015年3月收治的妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者61例作为观察组，同期选择单纯妊娠高血压患者61例作为对照组。
所有患者均在24h心电监护下，采取有针对性的对症治疗并进行手术治疗。
对照组年龄23～37岁，平均年龄（28.3±3.1）岁；观察组年龄25～40岁，平均年龄（30.3±4.1）岁。
所有患者均签署知情同意书。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0，05）。
1.2方法所有患者全部采取针对性治疗。
告知患者治疗期间取半卧位、双腿下垂，给予患者充分吸氧，氧流量速度控制为5min。
合理控制液体出入量和输液速度。
此外，给予患者强心治疗以及利尿治疗。
对所有患者均给予镇静治疗，尽量降低和减少患者的心肌耗氧量；治疗过程中，患者一旦出现急性肺水肿情况，则改用糖皮质激素进行治疗。
妊娠期高血压疾病合并急性左心衰10例临床分析
妊娠期高血压疾病合并急性左心衰10例临床分析目的：探讨妊娠高血压疾病合并急性左心衰发病的诱因、合并症、治疗方法及预防措施。
方法：回顾2012年1月至2014年9月我院妇产科收治的10例妊娠高血压疾病合并急性左心衰。
结果：妊娠高血压疾病合并急性左心衰发病率为1.06%，死亡率为0.73%，5例发生在待产患者，4例发生在临产患者，1例发生在剖宫产术后。
结论：加强基层妇幼保健工作，定期产前检查后处理，加强内科和产科的合作，积极控制妊娠高血压疾病患者的血压，加强孕妇的营养和休息，避免过度的情绪激动，预防和及时治疗各种感染。
标签：妊娠期高血压疾病；急性左心衰；临床分析妊娠期高血压疾病主要以循环血量增多为主，常合并有其他特殊生理病理现象的出现，急性左心衰竭即为其中之一[1]。
妊高症合并急性左心衰具有发病急、预后差的特点，严重地威胁孕产妇的健康和生命安全。
笔者现就此类疾病的临床诊治要点进行了如下总结。
1 临床资料1.1 研究对象2012年1月至2014年9月在我院住院分娩的产妇，诊断为妊娠高血压疾病合并急性左心衰10例，患者年龄20～36岁，平均28岁，均为单胎，平均36周，初产妇8例，经产妇2例，5例发生在待产患者，4例发生在临产患者，1例发生在剖宫产后。
1.2 合并症呼吸道感染6例，贫血4例，低蛋白血症2例，胎盘早剥1例。
1.3 急性左心衰的诱因呼吸道感染6例，输液或输血速度过快4例，血压升高大于180/120mmHg2例。
1.4 诊断标准[2]1.4.1 临床表现患者主要表现为心悸、气促、咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸等，一般多发于产后10d内或妊娠晚期，排除合并心血管疾病者。
1.4.2 体征及相关辅助检查血压常≥160/110mmHg，水肿（3+～4+），尿蛋白（2+～4+），病人不能平卧，端坐呼吸，劳力性呼吸困难，听诊双肺底部可闻及干、湿性啰音及哮鸣音，心浊音界向左下扩大，心率快，常≥120次/min，重者可闻及舒张期奔马律，心电图常提示：窦性心动过速，左室肥大，左室高电压，ST-T改变。
重度妊娠期高血压疾病孕妇产后合并心力衰竭临床疗效分析
重度妊娠期高血压疾病孕妇产后合并心力衰竭临床疗效分析摘要：目的：探讨重度妊娠期高血压疾病（妊高征）孕妇产后合并心力衰竭的临床疗效。
方法：对35例重度妊高征孕妇产后合并心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：给予所有患者多学科协作的个体化治疗方案，包括一般治疗、心衰治疗及子痫前期重度治疗等。
35例患者均进行机械通气，有创6例、无创29例，阴道分娩7例、剖宫产28例。
患者均抢救成功，出院时心功能均为Ⅱ级，平均住院天数（115）d。
新生儿窒息2例，低体重儿4例，早产儿8例。
结论：重度妊高征患者将孕期保健工作做好，合理治疗妊高征，去除病因，早期识别心功能不全症状有助于避免严重心衰发生。
治疗心衰时应给予强心、利尿、扩血管的治疗，适时终止妊娠。
关键词：妊高征；心力衰竭；强心；利尿；心功能本次研究对我院2019年3月-2022年3月收治的35例重度妊高征孕妇产后合并心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，总结重度妊高症孕妇产后合并心衰的治疗方法，为提高该病的治疗效果提供一定参考，报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料对我院2019年3月-2022年3月收治的35例重度妊高征孕妇产后合并心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，本组研究对象的年龄为24-35岁、平均（29.85 4.33）岁，其中初产妇12例、经产妇23例，孕周（372）周，既往均无明确高血压、心脏病病史。
1.2 方法给予所有患者多学科协作的个体化治疗方案，包括一般治疗、心衰治疗及子痫前期重度治疗等。
给予孕期管理，患者入院后心内科、麻醉科、高危产科等多学科协作，结合患者的病情制定个体化治疗方案[1]。
给予患者低流量吸氧、休息、眼罩避光等，患者采取左侧卧位，稍微抬高下肢以改善回心血量；为患者营造安静的环境，饮食上给予低盐低脂、富含纤维素及蛋白的食物；对子痫前期重度的给予降压、解痉、镇静治疗；对心力衰竭的给予营养心肌、强心、利尿治疗，谨慎实施扩血管治疗。
妊娠高血压疾病合并心脏病的临床诊治分析
妊娠高血压疾病合并心脏病的临床诊治分析摘要目的:探讨妊娠高血压疾病合并心脏病的早期诊断及早期治疗方法,降低孕产妇及围生儿的病死率。
方法:采用病例综合分析法对26例妊娠高血压疾病合并心脏病进行分析。
结果:妊娠高血压疾病合并心脏病发生率占同期妊高征的12%,死亡1例,占妊娠高血压疾病死亡原因的首位。
其治疗是在治疗子痫前期的基础上,用酚妥拉明扩张血管,速尿4～6小时重复应用利尿。
强心剂用西地兰,24小时不超过 1.2mg。
低流量氧气吸入,取半坐卧位。
分娩方式以剖宫产为主,占80.77%。
结论:妊娠高血压疾病合并心脏病是在子痫前期的基础上发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群,严重威胁着母婴安全与健康。
对妊娠高血压疾病合并心脏病应做到早诊断、早治疗,同时在治疗过程中应积极纠正贫血、低蛋白血症等其他并发症,输液时注意输液的种类、量和速度,以减轻心脏负荷。
做好婚前医学体检,降低孕期风险。
孕期要做好宣传教育,加强围生期保健,做好孕期监护,以降低孕产妇及围生儿的病死率。
关键词妊娠高血压疾病心脏病诊治资料与方法一般资料:我院2003年1月～2008年12月收治子妊娠高血压疾病产妇215例,合并心脏病26例,占同期妊高征的12%。
年龄19～42岁,平均年龄30.5岁。
初产妇18例,经产妇8例。
孕周小于32周6例,32～36周12例,大于37周8例。
妊娠高血压疾病合并心脏病的诊断标准:既往无慢性高血压和心脏病史,本次妊娠并发子痫前期或者孕中期出现心慌、气短等症状,体检心脏叩诊有不同程度心脏扩大,在安静时心率均大于110次/分,有奔马律,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,心电图提示低电压、T波低平或倒置、ST段抬高,或者仅表现为心动过速,妊娠晚期、分娩期或产后数日内出现急性左心衰竭的临床表现。
临床表现:早期表现为心慌、气短者7例,8例出现干咳,常以夜间明显,5例早期表现为活动后心悸,夜间胸闷不能平卧。
本组16例发病急剧,表现为急性左心衰竭和急性肺水肿表现,呼吸困难、气促、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰。
妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床分析
妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床分析【摘要】目的分析妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床表现。
方法于2019年10月至2020年10月间开展研究，选取90例妊高症患者当作研究对象，依照病情分成两组，参考组和实验组，参考组患者仅患有妊高症，实验组患者妊高症合并心力衰竭，比较组间患者各项指标的差异。
结果通过分析发现，组间患者24h尿蛋白定量、白蛋白等指标比较差异明显（P<0.05），总蛋白比较则无差异（P>0.05）；两组患者HCT、CVT、平均动脉压均值等指标比较发现差异明显，有统计学意义（P<0.05）；组间均未出现孕妇死亡（P>0.05），而新生儿死亡率比较发现差异明显（P<0.05）。
结论妊高症合并心力衰竭的发生会只限增加妊娠风险，提高新生儿死亡率，因此，加强初期诊断和阻断治疗十分必要。
【关键词】妊娠期高血压；心力衰竭；阻断治疗；临床分析妊高症是妊娠期常见疾病，会严重威胁母婴健康，也是引起围生期母婴死亡的主要原因，高血压种类多样，妊高症是其中最为常见的一种。
该病症是产科多件特发性合并症。
而妊高症合并心力衰竭的发生则是最危险的并发症，鉴于临床尚未明确病因病机，临床匮乏行之有效的防治干预措施，多见为终止妊娠和对症治疗，但是在妊高症中，心力衰竭并发突然，病情进展迅速，一旦发生，需即刻抢救生命，终止妊娠，由此增加了母婴死亡风险，以至于成为产科严重并发症。
对此，合理认识该病症并制定防治措施意义重大。
本文选取90例妊高症患者当作研究对象，分析妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床表现。
具体分析如下：1.资料和方法1.1一般资料于2019年10月至2020年10月间开展研究，选取90例妊高症患者当作研究对象，依照病情分成两组，参考组和实验组，参考组患者仅患有妊高症，实验组患者妊高症合并心力衰竭，每组45例患者。
参考组平均年龄（28.7±3.5）岁，孕次均值（1.4±0.2）次，妊高症病发孕周均值（32.3±4.2）周，分娩孕周均值（33.2±3.5）周；实验组平均年龄（29.4±4.0）岁，孕次均值（1.7±0.4）次，妊高症病发孕周均值（32.8±4.6）周，分娩孕周均值（33.5±3.8）周。
妊娠高血压合并急性左心衰竭的临床观察性评价
３ 讨 论
观察组 ３ ６例患者 中， ２ ９例在进行 心力衰竭 控制后 ， 通 过剖 宫产进行 分娩 ， ５例 在 心 力 衰 竭 控 制 过 程 中 自然 分 娩 ， ２例在 心力 衰 竭 控 制 后 ４ ８ ｈ内 自然 分 娩 ， 未发生新生儿死亡情况 。 比较 分 析 两 组 产 妇 的 心 律 、 呼 吸及血 压情 况 ， 结 果显 示 在进 行治疗
情况 。 １ ． ４统 计 学 方 法 ： 本次研究 所有数据均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软 件 进 行 统 计 学分析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， 计数资料 采用 Ｘ 检 验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有统计学意义 。 ２ 结 果
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ２— ０ ０ ８ ２ 一 叭
２ ０ １ ４年
一
第 ２月
第 ２期
妊娠高血压合并急性左心衰竭 的临床观察性评价
魏 淑 岩
（ 保定市 第二 中心 医院心 内一科 河北 保 定 ０ ７ ２ ７ ５ ０ ）
【 摘要】 目的： 研 究探讨妊娠高血压合并急性左心衰竭的相关发病原 因及 治疗方法。方法 ： 回顾 性分析我院 ３ ６例高血 压合并 急性左心 衰竭患者
注： 与 对 照 组 比较 Ｐ＜０ ． ０ ５ ， ＃ 与 对 照 组 比 较 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ． 观察组 ３ ６例产妇 中， ７例 出现产后 出血 ， ５例 出现 感染 ， ４例 出现胎盘 早剥 ； 分娩新生儿 １ ９例 为早产 ， １ ３例 出现新 生儿 窒息 ， 均 明显高 于对 照 组， 详见表 ２ 。 表２ ． 两组产妇分娩情况 比较
减少 对 母 婴 的 伤 害 ， 提 高分 娩 质 量 。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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冠心病心绞 痛的发生是 由于先 天不足 或后天 失养 ， 阴 阳 失 调 导致 气 滞 血 瘀 ， 瘀阻心脉 ， 心络不通 ， 胸背彻痛 ， 故 治 疗 上 应 当 活 血祛 瘀 ， 通 利血脉 ， 心 脑 舒 通 胶囊 是蒺 藜 的 地 上 部 分 提 取 有 效 成 分 制 成 的胶 囊 。蒺 藜 气 味 苦 温 ， 其气宣 通 ， 治胸痹 痞满 ， 利 肝 肾， 改善心 肌缺血 ， 增 加 血 中环 鸟 苷 酸 的含 量 ， 提 高 凝 血 酶 Ⅲ 的 活力 ， 降低 血 栓 烷 ， 改变血液流变性， 改善微循环 ， 缓 解 心 绞 痛Ｌ 】 ］ 。左 卡 尼 丁 的 主要 功 能 是 促 进 脂 类 代 谢 ， 将 长 链 脂 肪 酸 带 进线粒 体基质 ， 并 促 进 其 氧 化 分 解 为 细 胞 提 供 能 量 。左 卡 尼 丁 注射液 对心 脏的作用 ； 保 护缺血 、 缺氧能够 改善冠 状循环 ， 改 善 微循环 ， 改善心功 能［ ２ ］ 。 中西 医 结 合 ， 取 长补短 ， 故 能 较 好 地 治 疗冠心病 心绞痛［ ２ ］ 。
［ ３ ］ 郭尧树． 心脑舒通胶囊合灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛 ５ ０例
［ Ｊ ］ ． 中西 医 结合 心 脑 血 管 病 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ３ ） ： ３ ６ ９—３ ７ ０ ．
［ ４ ］ 郭尧树． 血 脂 康 对 冠 心 病 心 绞 痛 患 者 血 清 Ｃ反 应 蛋 白 和 血 脂 的 影 响［ Ｊ ］ ． 中医杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ５ ０ （ ８ ） ： ７ １ ５ ．
作者简 介 ： 郭尧 树， 现工 作于福建 医科大学 附属闽东 医院 （ 邮编： ３ ５ ５ ０ ０ ０ ） ； 李宇青 、 黄林升 ， 工作于福建医科大学附属闽东医院。 （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ４—２ ７ ） （ 本 文 编辑 郭 怀 印 ）
１ ６ 例 妊 娠 高 血 压 综 合 征 合 并 急 性 左 心 衰 竭 的 临床 诊 治 分 析
中西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ８月 第 １ １ 卷第 ８ 期
验， 不 符 合 正 态 分 布用 非 参 数 检 验 。
２ 结 果
・ ９ ９ ５ ・
２ ． ２ 两 组 治 疗 前 后 Ｃ 反应 蛋 白水 平 比较 （ 见表 ２ ）
表 ２ 两 组 治 疗 前 后 Ｃ反 应 蛋 白水 平 比 较 （ ±ｓ ） ｍｇ ／ Ｌ
史春 丽 。 刘虎 子
摘要： 目 的 总 结 妊 娠 高血 压 综 合 征 合 并 急 性 左 心 衰 竭 的 临床 诊 治要 点 。方 法 回顾 性 分 析 １ ６例 妊 娠 高血 压 综合 征 合 并 急 性
左 心 衰 竭 孕 产 妇 的 临床 资 料 。结 果 １ ６例 病 人 经 采 取 一般 治 疗 、 纠正急性左心衰竭、 降压 、 解痉 、 终止妊娠及 其他 治疗等措施后 ， 均 好 转 出院 ， 无新 生 儿 死 亡 。 结 论 妊 娠 期 高血 压 综合 征 合 并 急 性 左 心 衰竭 是 一 种 严 重 的 疾 病 ， 常危 及 母 婴 生命 ， 及 时 正 确 的诊 断 和
２ ． １ 两 组 临 床 疗 效 比较 （ 见表 １ ）
表 １ 两 组 临 床 疗 效 比 较
与 同组 治 疗 前 比较 ， １ ）Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； 与 对 照 组 治 疗 后 比较 ， ２ ）Ｐ＜
２ ． ３ 两组治疗前后血脂变化（ Байду номын сангаас表 ３ ）
表 ３ 两组治疗前后血脂变化 （ ｉ士 ｓ ） ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ
合 理 有 效 地 采 取 医 疗措 施 能 防 止 病 情 恶 化 ， 减低 病死率和致残率 ， 保护母婴安全 。 关 键词 ： 妊娠 高血压综合征 ； 急性左心衰竭 ； 临床 分 析 中图分类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ４ 文献标 识码 ： ｃ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ Ｌ １ ６ ７ ２ — １ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ５ ５ 文 章编号 ： １ ６ ７ ２ — １ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ ９ ９ ５ —０ ２ 急性左 心衰竭为妊娠 高血压 综合征 的严 重并发 症之一 ， 是
１ ． １ 一 般 资 料 ２ ０ ０ ２年 １ Ｏ月 ２ Ｏ １ ２年 ９月 我 院 收 治 妊 娠 高 血压综合征合并 急性左 心衰 竭病人 １ ６例 ， 年龄 ２ １岁 ～ ３ ８岁 ；
对孕产妇危 害极 大 ， 如不 积极 诊治 ， 常 会 引 起 孕 产 妇 及 婴 儿 死 亡［ 。 因此 该 疾 病 早 期 诊 断 及 预 防极 为 重 要 。现 总 结 分 析 １ ６
例 妊 娠 高 血 压 综 合 征 合 并 急 性 左 心 衰 竭 的 临床 诊 治 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
在 妊 娠 高 血 压综 合 征 的基 础 上 发 生 的 以 心 肌 损 害 为 特 征 ， 在 妊
娠 期 高 压 疾 病 致 死 原 因 中 占第 ２位 ＿ １ ］ ， 大 约 占妊 娠 合 并 心 脏 病 的 ５ 左右［ ， 重度子痫 前期病 人 中大约有 ４ 易发 生此 病［ ３ ］ ，
３
讨
论
参考文献 ：
［ １ ］ 李雪峰． 心 脑 舒 通 胶 囊 治 疗 冠 心 病 合 并 ２型 糖 尿 病 患 者 １ ８ ０例 ［ 刀． 中 西 医 结合 心 脑血 管 病杂 志 ， ２ ｏ １ ２ ， １ ｏ （ ５ ） ： ６ １ ６—６ １ ７ ．
［ ２ ］ 赵光贤 ， 李玉子 ， 孙洪斌． 左 卡 尼 汀 联 合 阿 托 伐 他 汀 治 疗 缺 血 性 心 脏 病 心 力 衰 竭 的疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国社 区 医师 ， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ ２ ） ： ９ ．