老年高血压合并急性心力衰竭的急救措施与护理探讨

老年高血压合并急性心力衰竭的急救措施与护理探讨

发表时间：2017-04-21T15:00:51.833Z 来源：《中国蒙医药》2017年4月第4期作者：肖冬姐

[导读] 老年高血压合并急性心力衰竭患者，采取有效急救措施的同时，配合护理干预，可明显缓解患者不良情绪。

湖南省人民医院马王堆院区老年综合科湖南长沙 410011

【摘要】目的：探讨老年高血压合并急性心力衰竭患者的急救措施以及护理方法。方法：将我院2015年3月至2016年6月的80例老年高血压合并急性心力衰竭患者作为研究对象，以随机为基本原则，分为两组，各40例。两组均进行急救，对照组予以一般干预，观察组实施针对性护理。观察两组抢救情况、干预前后心理状况。结果：观察组抢救成功概率数据为100.00%，与对照组相比差异不大，P值大于0.05；干预后，观察组抑郁、焦虑评分分别为（27.67±2.35）分、（28.86±3.01）分，均明显优于对照组，P值小于0.05。结论：老年高血压合并急性心力衰竭患者，采取有效急救措施的同时，配合护理干预，可明显缓解患者不良情绪，利于疾病康复。

【关键词】护理；急救；高血压；心力衰竭

急性心力衰竭作为高血压常见并发症，具有起病急、病情重等特点，同时可引发急性肺水肿以及心源性休克，对患者生命安全会造成严重影响[1]，故临床应对疾病特点进行了解，并予以针对性急救、护理措施。本文旨在探讨老年高血压合并心力衰竭患者的急救措施及其护理方式。

1资料和方法

1.1基线资料

选取80例2015年3月至2016年6月于我院就诊的老年高血压合并急性心力衰竭患者进行此次研究，均出现不同程度的呼吸困难、咳嗽、出汗、面色青灰、心率加快等症状，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。

对照组：40例患者中男性与女性的比例为22：18，年龄最大80岁，最小61岁，平均（72.34±3.77）岁。

观察组：40例患者中男性与女性的比例为21：19，年龄最大81岁，最小62岁，平均（72.50±3.91）岁。

两组老年高血压合并急性心力衰竭患者在基线资料的比较方面，差异不显著，P值大于0.05，两者可以比对。

1.2方法

所有患者均予以急救，将患者置于方便抢救的病房，保证温湿度适宜、安静，指导患者半坐卧，建立静脉通道后，予以快速降压措施。同时根据具体情况实施利尿、强心、镇静等对症措施，穿刺部位应选择上肢，便于成功概率的提高，为尽可能挽救患者生命，药液应直接通过针头连接管，推入静脉；降压药物使用非洛地平，使用吗啡（4至10mg）等镇静药物时则应注意心率过缓以及呼吸不畅的发生，静脉推注呋塞米（30至40mg），便于利尿、扩张静脉血管、缓解肺水肿，静脉注射乙酰毛花苷（0.4mg）以及GS（20ml）解除心律失常症状，为预防血栓予以辛伐他汀口服，使用50mg硝普钠可起到扩张血管作用，有助于心脏负荷的降低，对心衰症状起效，若患者出现支气管痉挛等症状，则应及时予以氨茶碱等平喘药物，促进血管扩张，还可发挥一定程度的利尿作用；及时予以吸氧，保证速度为每分钟9至10L，同时将40%至50%乙醇加入湿化瓶中，改善患者通气情况，便于疗效的提高，持续、低浓度、低流量吸氧应用于伴有二氧化碳滞留以及缺氧患者中，判断改善程度，及时调整参数。

对照组实施一般干预，遵医嘱实施各项操作。

观察组在此基础上，予以针对性护理，包括体位护理及心理护理。

1.3观察指标

观察两组抢救情况、干预前后心理状况。

心理状况以抑郁自评量表以及焦虑自评量表评估，最高一百分，均以得分低位优势。

1.4统计学处理

将两组老年高血压合并急性心力衰竭患者的抢救成功概率以及抑郁、焦虑自评量表评分使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括抑郁、焦虑自评量表评分，采用T检验，计数资料包括抢救成功概率，采用卡方检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P值小于0.05。

2结果

2.1两组抢救情况对比

研究发现，两组抢救成功概率均较高，其中观察组数据为100.00%，两组无明显对比性，P值大于0.05，具体结果如表1所示：

3讨论

老年高血压合并急性心力衰竭患者在实施科学急救措施的同时[2~3]，予以合理护理方法对疾病控制、预后改善均有重要意义。本文观察组实施针对性护理，收获效果较为理想，具体措施如下。

①体位护理，患者取正确体位，呼吸减弱以及心率减缓等患者应予以平卧位，并配合呼吸机、除颤等操作，肺水肿患者则应予以端坐位或者半坐卧位，保证双腿自然垂下，降低心脏负荷；密切监测患者体征，血压出现明显波动时[4]，立即告知医生，及时予以处理，注意输液速度及剂量，预防血容量增加。

②心理干预，因情绪变化会对病情造成较大影响，患者通常会出现焦虑、担忧、消极等不良情绪，故护理人员应予以针对性疏导，对其心理状况予以评估[5~6]，为其展示成功案例，予以患者真诚关怀，耐心解答其心中疑问，使用合适护理语言，帮助患者减轻心理负担，保证心态平和，促使其积极配合；获取家属及患者理解，术后及时告知其手术结果，使用音乐治疗法，利用舒缓音乐缓解患者心理问题[7]，尽快安排家属探视。

本文结果中，观察组抢救成功概率数据为100.00%，两组对比差异不明显，P值大于0.05；干预后，观察组抑郁、焦虑评分分别为（27.67±2.35）分、（28.86±3.01）分，均明显优于对照组，P值小于0.05。

综上所述，老年高血压合并急性心力衰竭患者，采取有效急救措施的同时，配合护理干预，可明显缓解患者负面情绪，利于挽救患者生命、疾病康复。

参考文献：

[1]邱燕.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].医学理论与实践，2016，29（16）：2253-2254.

[2]苏爱军.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（9）：91-91，93.

[3]苗倩倩，武忠英，李亚奇等.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].基层医学论坛，2016，20（7）：979-980.

[4]董蕙.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及护理探讨[J].中国保健营养，2015，25（13）：177-178.[1]刘霞.对老年高血压合并急性心力衰竭患者进行急救与护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2014，（18）：83-84.

[5]马秀花.老年高血压合并急性心力衰竭患者的急救措施与护理[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：494-496.

[6]潘小美.对老年高血压合并急性心力衰竭患者进行急救与护理干预的效果研究[J].大家健康（上旬版），2016，10（3）：221-222.

[7]肖华贞.急性心力衰竭患者血浆Ghrelin水平的变化及其与住院死亡率的关系[D].福建医科大学，2015.