乳腺癌术后上肢肿胀的原因及对策
乳腺癌术后患侧上肢肿胀是咋回事
性患者 的视力、 视野 ， 并有增强视网膜神经纤维层 的 电活动 ，促进视网膜 光感 受器层损伤修复的作 用。 因此， 针灸可作为治疗原发性视 网膜 色素变性
的一个重要辅助手段 。
四、 推拿疗法 ： 原发性视 网膜 色素变性患者往 往有虚中挟瘀 的病理 特点。对该病患者进行推拿
治 疗可 起 到调 理 脏腑 、 衡 阴 阳 、 通 经 络 、 血 平 疏 活
◆湖 南 中 医药 大学 第一 附属 医院 副教 授 张健
法是 ： ①要保持患侧上肢皮肤的清洁和干燥 ， 不要
在患侧上肢 的皮肤上贴胶 布等 有刺激性的东西 。
② 尽可能地不在患侧上肢上打针或抽血。⑧不要
乳 癌 ． 患侧 上肢肿胀是 咋回事
编辑 同 志 ：
穿袖 口较紧的上衣 ，以免影响患侧上肢的血液循
下几 点 ：
一
阳虚衰型 、气虚血瘀型四种证型。根据不 同的证
型， 可灵活地选用一些具有养血 明 目、 活血化瘀 、 补气健脾、 固本培元功效的中药方剂或中成药（ 如
眼 明 灵 、 阴 明 目丸 、 滋 益气 复 明丸 、 肝 明 目丸 等 ） 舒 对该 病 患 者进 行 治疗 。 二 、 用 复 方樟 柳 碱 进 行 穴位 注射 疗 法 ： 方 使 复
◆辽 宁 洪 涛
王玉琴读者 ： 乳腺癌患者在进行手术治疗或放射治疗后其 患侧上肢常会 出现肿胀的现象。这是因为手 术和
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近 ， 左侧 的 上肢 出现 了肿 胀 的现 象。请 问这是 我
另外 ，有个别乳腺癌患者的患侧上肢肿胀可
乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理
乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理近些年来，乳腺癌的发病概率逐渐提升，发病年龄呈现年轻化的发展趋势。
因为乳腺癌的最佳治疗手段是手术治疗，所以医护人员应在治疗实践过程中重视乳腺癌病人的术后上淋巴水肿护理工作落实效果，发挥自身工作价值保障治疗质量。
一般情况下，进行乳腺癌手术所涉及的范围比较广，需要切除乳腺及胸肌筋膜等组织。
由于在手术治疗完成之后，患者如果没有及时进行科学合理的康复功能训练，比较容易出现上肢功能障碍等问题。
因此，针对术后上肢淋巴水肿问题落实有效的护理操作势在必行。
一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因分析如果患者的上臂右侧淋巴管在乳腺癌的手术治疗过程中受到了一定的破坏，那么在完成手术治疗后，患者的淋巴可能出现引流不畅问题，从而引发上肢淋巴水肿。
由于乳腺癌的根治手术需要对腋窝的淋巴结进行清扫，因此手术过程难免会对患者腋下一直到手臂内侧的淋巴管造成一定程度的破坏影响，从而提高术后上肢淋巴水肿问题的发生率。
除此之外，患者的腋静脉在手术包扎过程中遭受压迫也会使上肢的回流受阻，从而引起淋巴水肿。
具体来看，为了在手术完成后进行伤口包扎时进一步促进腋窝部位的伤口愈合，需要通过在腋窝部位垫加敷料的方式来提高压力，这样一来会使腋静脉受压。
另外，如果患者本身身体具有肥胖问题，那么在术后也更加容易形成恢复难度较大的上肢淋巴水肿；术后护理过程中未能进行及时的上臂活动，会使淋巴管的再生速度相对迟缓，导致水肿的发生时间较长；腋窝长时间积液以及轻度感染问题，同样能够让上肢淋巴水肿问题迟迟难以解决，甚至可能引发更加严重的水肿。
二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿相关危险因素（一）乳腺癌治疗因素在乳腺癌的手术治疗过程中需要开展规模较大的切除清扫手术，在此过程中，患者的上肢淋巴系统比较容易受到损伤，由此患者的淋巴输送能力和滤过能力都会在术后受到一定的负面影响。
在淋巴系统整体的功能负荷大幅提升的前提下，上肢淋巴的引流能力将会显著减弱，可见，上肢淋巴水肿问题容易在手术因素影响下进一步加重。
乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范
乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范【摘要】对乳腺癌术后患侧上肢水肿产生原因的分析和评估，针对性提出护理规范，降低或减少水肿的出现，促进早日恢复，改善生活质量，提高护理质量。
【关键词】乳腺癌水肿乳腺癌手术后患侧上肢水肿是术后三大并发症之一。
国外文献资料显示，水肿发生率为28%。
国内文献资料报导，改良根治术后水肿发生率为19%，同时接受放疗者水肿发生率为50%。
我科从多方面提出针对性的护理指导，使术后患侧上肢水肿的发生率明显下降，以最大程度改善和提高患者的生活质量。
回顾2006年以来根治术后236例乳腺癌病人，发生率为8.9%，比文献报道明显下降，现总结报告如下：1 水肿产生的相关因素1.1 手术因素手术方式与乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生密切相关，改良根治术后淋巴水肿发生率仅为根治术者的1/3～1/2。
手术切口的选择对患侧上肢淋巴水肿的发生也有一定的影响[1]。
腋淋巴结清扫范围也是影响水肿发生率的重要因素。
1.2 放疗因素乳癌根治术后辅助放疗对患侧上肢淋巴水肿发生率的影响很大。
术后放疗都会造成放射野内的静脉闭塞，淋巴管破坏，还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响患侧上肢回流及患侧上肢功能产生水肿。
1.3 伤口愈合情况术后切口下积血、积液、皮瓣缝合张力过大和皮瓣坏死也均与水肿发生有关；腋窝创面愈合过程中产生的组织挛缩、瘢痕增生，压迫腋静脉及头静脉，引起回流障碍；术后感染可导致患侧上肢、颈、胸部之间的淋巴交通不能很好建立，造成淋巴液回流受阻，导致淋巴水肿；术后锁骨上下及腋窝的肿瘤复发转移，造成局部静脉及淋巴管的压迫性回流障碍，形成不可逆的水肿。
1.4 患侧上肢制动情况术后及早的进行有成效患侧上肢功能康复锻炼，可以促进患侧上肢血液、淋巴回流及循环。
反之，则淋巴管的再生迟缓，水肿出现或持续时间延长。
1.5 其他因素有观察显示优势侧手臂的淋巴水肿率为18％，而非优势侧为2％，说明其发生与活动有关。
乳腺癌术后水肿护理措施
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，术后水肿是乳腺癌患者常见的并发症。
术后水肿不仅影响患者的美观，还会影响患者的日常生活和康复。
因此，乳腺癌术后水肿的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍乳腺癌术后水肿的护理措施。
一、心理护理乳腺癌术后水肿患者往往会产生焦虑、恐惧等心理反应。
护理人员应关注患者的心理需求，给予关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
与患者保持良好的沟通，耐心倾听患者的诉求，鼓励患者表达自己的感受，减轻心理负担。
二、体位护理1. 术后初期：患者应采取半卧位，以减轻上肢水肿。
床头抬高30°～45°，使上肢高于心脏水平。
2. 术后中期：患者可逐渐恢复到坐位，但应注意避免患肢长时间下垂。
3. 术后晚期：患者可恢复正常生活，但应避免患肢过度劳累。
三、患肢护理1. 保持患肢清洁：术后应及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
避免患肢受到撞击、挤压等损伤。
2. 抬高患肢：抬高患肢，促进淋巴回流，减轻水肿。
可使用枕头、靠垫等物品抬高患肢。
3. 适度活动：鼓励患者进行适度活动，如握拳、伸指、旋转等，促进血液循环。
4. 避免患肢受压：睡眠时，避免患肢受压，可使用弹力绷带或弹力袖套固定。
5. 适当按摩：在乳腺专科护士的指导下，进行轻柔的按摩，促进淋巴回流。
四、饮食护理1. 术后初期：给予清淡、易消化的饮食，避免辛辣、油腻食物。
2. 术后中期：逐渐增加营养，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
3. 术后晚期：根据患者恢复情况，调整饮食结构，保证营养均衡。
五、观察与记录1. 密切观察患肢水肿情况，包括患肢周径、皮肤颜色、温度等。
2. 定期测量患肢周径，了解水肿程度。
3. 记录患者的病情变化，如水肿消退情况、疼痛程度等。
六、康复指导1. 术后康复训练：在乳腺专科护士的指导下，进行康复训练，如上肢功能锻炼、肩关节活动等。
2. 日常生活指导：指导患者养成良好的生活习惯，避免患肢过度劳累。
3. 定期复查：根据医嘱，定期复查，了解病情变化。
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的重要方法之一。
然而，乳腺癌手术后患者常常会出现术后患肢水肿的情况。
患肢水肿不仅影响病人的外观，也会影响患者的生活质量。
为了预防和护理乳腺癌术后患肢水肿，以下是一些相关措施。
预防：1. 术后早期运动：术后第一天，患者可以进行一些轻柔的手臂运动（如手臂举起，握拳放松等），可以促进淋巴液的循环，防止stasis的产生，减少水肿的发生。
2. 佩戴弹力袜：术后佩戴弹力袜可以起到增加压力，促进淋巴液循环的作用。
穿着时要注意袜子大小和紧度，不要过紧或过松。
3. 饮食调理：一些食物可以帮助消除水肿，如西瓜、黄瓜、柠檬等。
建议患者多食用此类食物。
4. 维持体重：维持一个健康的体重可以降低水肿的风险。
5. 避免受伤：患者术后要注意保护患肢，避免受到撞击和伤害。
护理：1. 日常护理：患者要注意保持患肢的清洁，避免感染。
2. 按摩：适量的按摩可以促进淋巴液循环, 帮助消除水肿。
但要注意按摩的强度和方式，避免造成患者不适。
3. 提高患肢：患者可以用枕头垫高患肢，以减少血液回流和水肿。
4. 避免长时间站立或坐着：这会导致淋巴液不畅通，水肿加重。
建议患者每隔一段时间换一个姿势。
5. 住院期间按时排便排尿：排便排尿不畅会增加水肿风险，特别是排便排尿不畅的老年乳腺癌患者。
总之，预防和护理乳腺癌术后患肢水肿是非常重要的。
如果患者出现头晕、呼吸困难、胸口疼痛等症状，需要及时就医。
同时，要积极参与康复训练和康复治疗，提高自我保健意识，加快病情恢复。
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌治疗的一个重要环节，然而术后可能出现的并发症之一就是患肢水肿。
乳腺癌术后患肢水肿会给患者的生活和工作带来诸多不便，因此预防和护理患肢水肿显得尤为重要。
本文将就乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施进行详细介绍。
一、乳腺癌术后患肢水肿的原因乳腺癌术后患肢水肿是由于术中淋巴管和淋巴结的切除，术后淋巴液不能顺利回流引起的。
手术过程中对淋巴管、淋巴结和静脉的破坏也可能导致淋巴回流障碍，进而引起患肢水肿。
乳腺癌术后患肢水肿需要引起患者的高度重视。
二、乳腺癌术后患肢水肿的预防措施1. 术后早期康复训练乳腺癌术后患肢水肿的预防首先需要做好术后早期的康复训练。
术后早期康复训练可以促进淋巴管的再生和功能恢复，减少淋巴回流障碍的发生。
患者术后可以进行一些简单的功能锻炼，比如手臂的抬高、屈伸等动作，有助于促进淋巴液的回流和排泄。
2. 避免受伤和感染术后患肢水肿的预防还需要避免患肢的受伤和感染。
受伤和感染会导致淋巴回流障碍的加剧，从而加重患肢水肿的程度。
在日常生活中需要尽量避免患肢受伤和感染，保持患肢皮肤的整洁和干燥。
3. 合理饮食合理的饮食对于乳腺癌术后患肢水肿的预防同样至关重要。
患者术后应该少吃油腻食物，多摄入富含维生素C和蛋白质的食物。
维生素C有助于增强淋巴管壁的弹性，促进淋巴液的排泄，而蛋白质可以帮助修复受损组织，促进淋巴管的再生和功能恢复。
4. 定期按摩定期按摩是乳腺癌术后患肢水肿预防的重要手段之一。
通过按摩可以促进淋巴管的收缩和淋巴液的流动，有助于减轻患肢水肿的症状。
患者可以选择专业的康复机构进行定期按摩，也可以在家中进行简单的自我按摩。
5. 合理使用弹力绷带合理使用弹力绷带也是乳腺癌术后患肢水肿预防的一种有效手段。
患者可以在专业医生的指导下选择合适的弹力绷带进行包扎，有助于促进淋巴液的流动和回流，减轻患肢水肿的程度。
三、乳腺癌术后患肢水肿的护理措施1. 保持患肢清洁干燥乳腺癌术后患肢水肿需要保持患肢清洁和干燥。
综述乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究进展
然而，中医治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的研究仍然存在不足之处。首先， 由于缺乏大样本、随机对照试验等高质量的研究，中医治疗的效果仍需进一步证 实；其次，中医治疗方法尚不规范，不同医疗机构的治疗方法差异较大，影响疗 效的稳定性和可
重复性；最后，中医治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的作用机制尚不完全清楚， 需要进一步深入研究。
。此外，在医生或康复师的指导下进行适当的淋巴引流按摩也是缓解症状的 有效方法。
在护理研究方面，研究者们正在探索更加有效的护理方法和措施以预防和减 轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿。例如，研究者们正在研究如何通过改善患者的饮食 和生活习惯来预防水肿的发生。他们也在探索如何通过使用新型的物理治疗设备 和技术来提高治疗效果。
参考内容三
一、背景
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，术后上肢淋巴水肿是其常见的并发症。 这种水肿会导致患者上肢疼痛、功能障碍，严重影响患者的生活质量。近年来， 手法淋巴引流作为一种非手术治疗方法，在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿方面取 得了显著的效果。
Hale Waihona Puke 二、手法淋巴引流技术概述手法淋巴引流是一种通过手法按摩，促进淋巴液流动，改善淋巴水肿的技术。 其基本原理是利用淋巴系统的自身动力学特性，通过手法按摩，刺激淋巴结，使 其周围的淋巴液流动，从而达到缓解水肿、改善循环的目的。
4、其他因素：如肥胖、糖尿病等也可能增加术后上肢淋巴水肿的风险。
二、诊断方法
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。 1、临床表现：患者可出现上肢肿胀、疼痛、活动受限等症状。
2、辅助检查：包括淋巴管造影、核磁共振成像（MRI）、超声等。其中，淋 巴管造影可以显示淋巴管的形态和通畅情况；MRI可以显示淋巴管的炎症和水肿 情况；超声则可以无创性地评估淋巴回流情况。
乳腺癌术后上肢水肿，除了“爬墙摸高”，其实还有很多办法，建议每天做做
乳腺癌术后上肢水肿，除了“爬墙摸高”，其实还有很多办法，建议每天做做这样的胳膊，可能很多乳腺癌患者都熟悉且经历过，乳腺癌上肢水肿的主要原因是手术后并发症导致。
中医专家马紫線提醒患者，乳腺癌手术后，应密切观察其血压、脉搏及呼吸的变化，记录排尿量。
注意观察创口渗血或出血倾向，一旦发现，应及时处理。
除了临床的一般护理外，还需给予患者适宜的体育治疗和心理护理，避免一切精神刺激，保证睡眠充足，尽早恢复正常生活。
尽早预防和处理患侧上肢水肿，要进行上肢锻炼。
常用的方法有：①用患侧手做摸高锻炼。
②上肢外展锻炼。
③上臂摆动或转旋运动。
④利用一根长棍，放在背后或颈后，两手左右来回作拉锯样运动。
以上这些锻炼措施要持之以恒，循序渐进，掌握运动量，不可操之过急。
在日常生活中，要有意识地多使用患侧手臂，多做上举、外展、旋转等动作，体力好允许的还可以参加游泳、羽毛球、乒乓球等体育活动，并从事一些力所能及的劳动，以便疾病早日康复。
乳腺癌患者接受放化疗的为数甚多，在治疗过程中对骨髓、胃肠、肝脏、肾脏都会产生一定的损害。
中医专家马紫缐医生曾为我们科普，放化疗的手段是热毒伤阴损耗脏器导致五脏虚损，治疗时需要扶正固本、强身解毒达到自我防护的目的。
他还告诉患者，中药与手术联合运用时，通过活血化瘀的方法可有效治疗乳腺癌术后并发症，如术后皮瓣坏死、淋巴水肿等，同时可减少乳腺癌复发率。
临床上常选用“固摄扶正抗癌方”加减党参、赤芍、红花等中药进行治疗，能起到很好的疗效。
此外，马紫線医生还提醒患者考虑中西医结合治疗，效果更好。
采用中医药益气养血、补肝肾等方法，可升高白细胞、血小板等，改善患者的胃肠功能紊乱，减轻恶心、呕吐、腹胀等症状，增进患者的食欲，同时用一些健脾、舒肝的中药降低对肝脏的损害，减少化疗引起的脱发等副反应。
通过术后中医药的调理，促进患者康复，提高生存率和生活质量。
乳腺癌术后上肢水肿的预防与治疗
流代偿 功能得到更好 的保护 。对于病期 较早 、 腋窝 淋巴结转 移可能性不 大者 ， 清扫 范围 可以考虑 适 当缩 小 ， 没有必要 彻 底 清除胸小肌 以上水平 的淋 巴结。术 中判 断腋 窝淋 巴结转
移 可能 性 不 大时 ， 鞘 可 以 不 必切 开 ｊ 腋 。也 有 学 者 认 为 前 哨 淋 巴结 是 肿 瘤 淋 巴引 流 区 中最 先 接 受 肿 瘤 淋 巴 引 流 、 早 发 最 生 肿 瘤 转 移 的淋 巴 结 。对 临 床 上 无 腋 窝 淋 巴 结 转 移 的 患 者 可 以免 做 腋 窝 淋 巴结 清 扫 ， 用 放 疗 代 替 ， 以 避 免 上 肢 肿 而 可
井 自良 吴耀禄 张云清 ， ，
（ 延 安 大 学 附 属 医 院普 外 科 三 病 区 １
摘 要： 目的
２延 安 大学 附属 医 院病 理 科 ， 西 延 安 ７ ６０ ） 陕 １００
பைடு நூலகம்
探讨 乳 腺 癌 术 后 同 侧 上 肢肿 胀 发 生 的 原 因 及 预 防 与治 疗 。 方珐 回 顾性 分 析 我 科 ２０ ０ ６—１ ０—２０ ０ ９—１ ０施 行 乳 腺 癌 术后并发 同侧上肢肿胀 ３ ２例 ， 生 率 为 ２ ． ％ 。 术 后 创 口 发 ５４
科 ２０ ０ ６—１ ２ ０ ０— ０９—１ ０共行乳腺癌改 良根治术 １６例 ， ２ 术后
并 发 同侧 上 肢 肿 胀 ３ ２例 ， 报 道 如 下 。 现
１ 资料与 方法
１ １ 一般资料 ．
１６例 乳 腺 癌 患 者均 为女 性 ， 经 病 理 证 实 。年 龄 ２ ２ 均 ８～ ７ ６岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ３岁 。
改 良根 治 术 １６例 中术 后 并 发 同侧 上 肢 肿 胀 ３ ２ ２例 的临 床 资 料 。 结 果
乳腺癌手术后上肢肿胀怎么办?
乳腺癌手术后上肢肿胀怎么办 ?乳腺癌是全世界女性中最常见的恶性肿瘤之一，它的发生原因主要与体内的激素和雌酮有关，它的高发年龄段在女性40岁以后，但也有百分之一的情况会发生在男性身上。
在做完乳腺癌手术后可能会出现一系列的并发症情况，比如最常见的就有出血、积液、上肢肿胀等症状现象，在这些并发症中上肢肿胀应该怎样处理解决呢？一、乳腺癌手术后上肢肿胀的原因1、发生的时间通常是在手术过后或早期放射治疗后，上肢可能发展为急性淋巴水肿，几周后肿胀就会自发停止。
经过几个月或几年的潜伏期，通常在六个月到两年之间，肢体就会再次发生水肿。
2、水肿的程度不一致，轻度水肿：水肿在上臂附近，患者可能会感到增厚，偶尔出现乏力疲劳、酸软无力；中度水肿：患者可能会出现各种症状，如上肢肿胀，异常外观，行动不便等现象；严重肿胀：肿胀影响整个上肢，包括手背，明显的皮肤外观改变伴随肿胀或麻木、反复感染等症状，有时甚至有无法穿衣、进食困难等，上肢的运动明显受限。
这表现为一种缓慢性、持续性病情恶化。
3、乳腺癌手术后淋巴水肿的发病率为50%的可能性。
乳腺癌淋巴净化下臂甚至淋巴结下，抑制上肢的主要淋巴回路，使上肢的主要淋巴回路受损;放射治疗是淋巴肿的常见原因或恶化。
手术和放射治疗两个因素增加，在伤口区域，拍片区域形成大面积的深疤痕硬结，防止淋巴回路的阻断，放射治疗不仅引起淋巴血管的闭塞，还会引起静脉狭窄或抑制，肢体淋巴肿的发病率明显增加。
二、乳腺癌手术后上肢肿胀的预防1、提高腋窝淋巴清扫的治愈标准操作，不损伤单板躯干，不进行超范围解剖。
这是对外科医生规范操作提出的主要要求。
2、在手术过后，患者尽量避免过度的上肢体力劳动、因为由于外伤和静脉穿孔，容易导致感染的情况发生。
患者也不宜提拿过重的东西，适当进行休息，特别是像洗完衣服后拧衣服上的水渍这种动作最好不要做，通常这种需要上肢体力劳动的事情可以拜托家人和周围的人帮忙。
3、临床研究乳证明腺癌患者无转移的情况，尽量先进行前哨淋巴活检，以评估患者的腋窝淋巴结转移，前哨淋巴结无转移的患者，就不能做腋窝淋巴清扫，通过这样的方式，来避免患者淋巴水肿的发生。
乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因及治疗现况分析 (2)
乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因及治疗现况分析乳腺癌是常见的妇科恶性肿瘤疾病，它严重危害女性患者身体健康，随着社会发展，近些年来乳腺癌的发病率呈逐年升高趋势，乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的几率也随之增高。
患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌患者手术治疗后的主要并发症状之一，经研究表明它的发病率在30%以内，乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿在临床诊断和治疗方面都比较复杂，患侧上肢淋巴水肿形成后，没有一种较为妥善的手术治疗和非手术治疗方式可以有效减轻肢体的受累，病情严重或治疗不当时容易导致患者残疾甚至失去生命。
在临床上，乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿引起了较多的重视。
本文主要分析阐释乳腺癌患者手术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因，并对现今的临床治疗方式进行介绍，希望可以增加人们对乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿及其治疗方式的了解，为临床诊治乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿提供参考经验。
标签：乳腺癌；患侧上肢淋巴水肿；发病原因；治疗现况患者在经过乳腺癌手术治疗后，常发生患侧上肢淋巴水肿的术后并发症，它对女性的生理健康和心理健康均危害极大。
患侧上肢淋巴水肿发生后，女性患者基本要终生忍受该病症带来的疲劳乏力、反复感染、外观异常和上肢活动受限等痛苦，危害患者心理情绪，严重影响患者生存质量。
我国在治疗乳腺癌方面近些年来取得了可喜的进展，经过各种手段综合治疗后，患者术后五年生存率可高达90%，在治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿等并发症方面也有较好的临床疗效[1-2]。
本文详细介绍乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因、临床主要表现症状、诊断和多种治疗患侧上肢淋巴水肿的有效方式。
1、乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的原因临床认为乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿与淋巴结清扫范围和放射线治疗时腋窝的暴露程度有关。
具体关系为淋巴结清扫范围越大则手术后患侧上肢淋巴水肿的几率就大。
腋窝淋巴结清扫术切断了患侧上肢淋巴回流通路，致使间质液的蛋白浓度增高和毛细血管的通透性增强，血浆胶体渗透压增强而导致患侧上肢出现水肿。
乳腺术后上肢淋巴水肿的治疗方法
乳腺术后上肢淋巴水肿的治疗方法
乳腺术后上肢淋巴水肿的治疗方法如下：
1. 做淋巴引流运动：可以通过多种运动来促进淋巴液的循环，如慢跑、快走、跳绳、游泳等。
2. 穿着适当的压力袖套：这可以帮助减少淋巴液的积聚，减轻肿胀感。
要选择合适的大小和压力，推荐由专业医生或物理治疗师指导。
3. 进行手臂按摩：可以使用按摩师帮助按摩手臂，或者自己使用揉捏、推拿的手法按摩，以便促进淋巴液的流动。
4. 进行物理治疗：如电疗、紫外线等治疗，可以帮助减轻淋巴水肿的症状。
5. 进行手臂淋巴引流按摩：这是一种专业手法，需要由经验丰富的物理治疗师或按摩师来进行。
这种按摩可以促进淋巴液的流动，减轻肿胀感。
6. 定期复查：要定期向医生汇报肿胀的情况，确保治疗效果。
如果需要，可以更换治疗方法或增加治疗频次。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨1. 引言1.1 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌患者在接受手术治疗后常见的并发症之一。
临床上表现为患侧上肢皮肤皮下组织明显肿胀，压痛感明显，皮肤发硬，出现静脉曲张及皮肤溃烂等症状。
患者常感到肢体沉重不适，活动受限，影响日常生活。
随着淋巴水肿的发展，还可能出现局部淋巴结增大、局部皮肤红肿、发痒等情况。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点主要包括发生时间较早、常见于手术侧上肢、程度不一、易诊断等特点。
在临床实践中，医护人员应通过详细的病史询问和体格检查，结合相关检查手段，及时明确患者是否存在淋巴水肿，以便采取相应的护理措施和干预措施。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点具有一定的特异性和重要性，对其及时明确诊断和科学护理具有积极的指导意义。
1.2 淋巴水肿对患者生活质量的影响淋巴水肿对患者生活质量的影响是非常显著的。
顽固性的淋巴水肿会导致患者上肢肿胀、肌肉僵硬、关节功能受限，严重影响患者的正常生活和工作。
患者可能无法穿戴衣物、洗漱、做家务等基本日常活动，甚至会出现精神压力和情绪变化。
淋巴水肿还会影响患者的社交和心理状态，可能导致自卑、抑郁、社交障碍等问题，进而影响患者的家庭和社会关系。
长期的淋巴水肿还会影响患者的身体形象和自我感觉，降低患者的自信和生活质量。
及时有效地对淋巴水肿进行护理和干预，对于恢复患者的生活质量和健康状态至关重要。
综合护理干预措施需要全面照顾患者的身心健康，提供个性化的护理方案，帮助患者改善淋巴水肿症状，提升生活质量。
1.3 淋巴水肿的护理重要性淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一，对患者生活质量造成了严重的影响。
淋巴水肿带来的疼痛、肿胀和功能障碍不仅影响了患者的肢体活动能力，还给患者的心理状态带来了不良影响。
对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理至关重要。
淋巴水肿的护理不仅可以减轻症状，提高患者的生活质量，还可以预防并发症的发生，减少疾病的复发率。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种比较常见的并发症，对患者的生活质量和康复产生了
很大影响。
为了有效预防和治疗这种并发症，需要进行综合护理干预。
护理干预措施如下：
1. 预防性护理：手术后应在医生的指导下做一些简单的肢体活动，如旋转、屈伸等，以提高肌肉张力，促进淋巴流归并预防发生淋巴水肿。
2. 定期的淋巴引流技术：目的在于促进淋巴回流，避免淋巴液滞留和引起上肢水肿。
常规方法有单向按摩、疏通淋巴管、握拳等，可以根据不同病情和需要选择不同的方法。
3. 适度的按摩和推拿：按照患者的需求和舒适度，对有水肿现象的部位进行适度的
按摩和推拿，有利于促进淋巴流畅，缓解肌肉疲劳和紧张感。
4. 定期的理疗：理疗抗肿瘤治疗有效缓解手术后的淋巴水肿。
5.胸部深呼吸：患者在病情允许的情况下，要加强胸部深呼吸练习，避免肺部病变和
免疫力下降。
乳腺癌术后淋巴水肿需要护理人员的细心护理和关注。
在进行干预措施时，要充分考
虑病情和患者的身体状况，避免出现不必要的并发症。
此外，护理人员还要对患者进行心
理护理，帮助他们克服不良情绪，提高心理抵抗力。
总的来说，精细的护理措施能够有效
预防和治疗乳腺癌术后淋巴水肿。
乳腺癌术后患侧上肢水肿的原因及防治
１ 。用 微 波 、 短 波 、 外线 等 加 热 治 疗 可 使 已 形 成 的纤 维 条 ５ｄ 超 红 索 溶 解 ， 痕 软 化 ， 而 解 除 纤 维 条 索 对 血 管 和 淋 巴管 的压 迫 、 瘢 从 牵 拉 ， 利 于 血 液 、 巴液 的 回流 ； 波 热 效 应 使 局 部 血 管 扩 张 ， 有 淋 微 血 流 加 快 ， 积 于 静 脉 瓣 的 血 液 减 少 ， 管 腔 内压 力 下 降 ； 部 淤 血 局 用 热 ， 血 管 壁 通 透 性 增 高 ， 使 组 织 内 的 渗 液 回 流 到 血 管 腔 使 致
破 坏 ， 响上 肢淋 巴 回 流 及 上 肢 功 能 。 影
２ 上 肢 水 肿 分 度
挛 ， 善循环功能 。 改
３ ３ 手 术 治 疗 ．
上 肢 水 肿 的 测 量 方 法 ： 臂 围 应 测 量 肩 峰 与 鹰 嘴 之 间 的 ］上
中点 部 位 ； 臂 围应 测 量 鹰 嘴 与 桡 骨 茎 突 之 间 的 中 点 部 位 。轻 前 度 肿 胀 ： 肿 只 累及 上 臂 背 侧 ， 侧 上 肢 的 周 径 比健 侧 粗 ３ｃ 水 患 ｍ
进 行 局 部 消 炎 、 进 局 部 循 环 功 能 ， 天 １次 ， 次 ２ ｎ 连 续 促 每 每 Ｏｍｉ ，
行 乳 腺 癌 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 术 时 上 臂 内 侧 的 淋 巴管 在 手 术 中
遭 到 破 坏 ， 致 淋 巴 液 引 流 不 畅 是 最 常 见 的原 因 。 腋 静 脉 在 包 导
骨 上 下 及 腋 窝 部 的 复 发 及 转 移 ， 些 部 位 的 复 发 和 转 移 ， 造 成 这 会
局 部 静 脉 及 淋 巴管 的 压 迫 性 回流 障碍 ， 形 成 进 行 性 加 重 、 可 常 不 逆 的 水 肿 。术 前 、 后 放 疗 会 造 成 放 射 野 内 的 静 脉 闭 塞 ， 巴 管 术 淋
乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防及处理 ppt课件
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5
2.静脉回流障碍
以下情况可发生静脉回流障碍，导致上肢水
肿发生：①术中对腋静脉属支结扎过多，如 将头静脉一并结扎，则会造成回流不畅形成 水肿； ②术后由于输液、化疗等原因引起患肢静脉 炎症性改变，可导致静脉内膜增厚甚至闭塞， 出现回流障碍； ③由于切口过度向臂部延伸或术后加压包扎 不当、患肢活动过晚等原因造成静脉血栓栓 塞，也会造成回流障碍乃至水肿。
乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的 预防及处理
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1
摘
要
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋窝淋
巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋
巴管受损所致的慢性肿胀状态，为乳腺癌
术后常见的并发症之一。
2
摘
要
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有报道乳腺癌病患术后患侧上肢淋巴水
肿发生率约为15%～33%。由于患肢和手部
的变形、肿胀、麻木沉重感，常使病人产生
15
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康复锻炼
1把握锻炼时机
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2适当做有氧运动
3康复锻炼
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把握锻炼时机
对患者患肢功能的相关锻炼，则为临床早期预防术 后淋巴水肿的重要手段。通常来讲，乳腺癌术后2天 内是开始进行锻炼最佳时间，将患者的患肢制动， 避免发生创口皮瓣贴附现象，进而出现引发病患皮 瓣下出血或是不同程度的积液。在梁志翔等报道中， 明确指出，病患在术后当日就可能进行简单的手指 运动锻炼。而在病患术后1～3天内，进行手、腕及 肘关节的柔缓、适量的运动。同时还要求患在1周内 避免其肩关节外展动作，及病患的前屈后伸运动时 的动作幅度不要过大。
21
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压力泵治疗
此法在美国是最常见的方法，也是有效的。将可充 气的袖套置于水肿肢体，间断地充气，使水肿液向 心流动。此法可减少肢体体积30％ ～47％ 。需持 续应用，否则肢体水肿很快重新蓄积。为了保持治 疗效果，可在治疗间隙用弹力手套和袖套。此法适 用于淋巴水肿早期，明显的皮下纤维化发生前是最 有效的。
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（3）解除淋巴管痉挛，增加淋巴液流量，改善淋巴循环。
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淋巴水肿的治疗
【药理药效作用】
（4）预防和治疗血栓、栓塞形成。
（5）抑制炎性介质合成和释放，减轻炎症反应程度，具 有强力镇痛、抗炎作用。 （6）赋活网状内皮系统，增加新生肉芽组织的生成，促 进创面愈合。 （7）抑制肾小管钠和氯的重吸收，发挥利尿消肿作用。
X
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淋巴水肿的治疗
β －七叶皂甙钠
是由中药娑罗子中提取的物质，通过促进肾上腺 皮质增加皮质醇类化合物的分泌及增加机体和静脉组 织中前列腺素PGF2的分泌，从而产生抗炎抗渗出作用。 已知前列腺素PGE1能使微血管和细胞的通透性增加导 致水肿，而PGF2能拮抗PGE1的作用。β－七叶皂甙钠 促进机体分泌PGF2，降低微血管和细胞通透性，并提 高静脉张力，加快静脉回流，对乳腺癌术后患侧上肢 水肿有确切的预防作用。 X
24
X
淋巴水肿的治疗
4.肿胀吸脂术
【原理】
此方法原理基本与吸脂术相同，通 过对水肿肢体的皮下组织的抽吸，直 接减少主要产生淋巴液的组织——皮 下组织，使其产生淋巴液的绝对量减 少，缓解肢体水肿。
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淋巴水肿的治疗
4.肿胀吸脂术
【操作步骤】
常规消毒后，将麻醉肿胀混合液（500ml生理盐水＋2％利多 卡因15ml＋肾上腺素0.5mg＋5％碳酸氢钠10ml）注入患侧上 肢淋巴水肿区的皮下组织内，用量以皮下变苍白为度，一般 为1200ml左右。然后用常规吸脂的吸头，连接能产生约 0.08Mpa负压的吸引器，按吸脂方法反复抽吸，亦可环形抽 吸，直到皮下组织变薄，连皮肤一起捻起约为1cm左右，最 后缝合皮肤吸口，用弹力绷带从远端开始加压包扎，一般不 防止引流。术后常规抗感染治疗。术后常规戴弹力套3个月。
产生淋巴水肿的原因
3.术后感染
由于细菌的侵入，引起淋巴管炎，必然造成淋 巴管损伤、堵塞，导致淋巴水肿。术中游离皮瓣 时操作不当，引起皮瓣坏死，植皮破坏了淋巴回 流通路，加重淋巴水肿的发生，术后引流不畅， 腋窝皮下积液使其周围组织水肿，淋巴管水肿、
阻塞、纤维化，从而导致上肢与颈、胸部之间的
淋巴交通不能很好的建立，造成淋巴液回流受阻， 从而引起上肢肿胀。
36
淋巴水肿的治疗
金军等人选用益气健脾之太子参、黄 芪、白术，使气旺以促血行湿化同时 使祛瘀利水而不伤正，同时辅以当归、 益母草、川芎、桃仁、红花、赤芍活 血化瘀，路路通、地龙疏通经络，泽 泻、王不留行、车前草利水消肿，并 以桑枝活络利水并引诸药直达病所， 使气旺血行湿化，肿胀自消。
37
淋巴水肿的治疗
能得到更好的保护，而其他与水肿发生有关的术
后并发症也可能减少。
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淋巴水肿的预防
3.术中保留腋鞘
有研究报道，对术中静脉周围未发现明显肿大 淋巴结的病人可采取保留腋鞘的方法，既避免了 术中可能造成的腋静脉损伤，又可防止术后腋静 脉周围过度粘连压迫，而且还可能保留部分上肢 回流的淋巴管，可以有效的预防上肢水肿。
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产生淋巴水肿的原因
4.术后放疗 临床普遍认为手术加放疗的淋巴水肿发 生率是单纯手术的一倍。一般常规性放射 治疗不会损伤淋巴通道，但大剂量的放疗， 可造成淋巴管道的损伤，尤其是腋淋巴清 扫术后已使淋巴回流通路受损，容易引起 淋巴阻塞，造成淋巴水肿。 提纲
14
淋巴水肿的预防
1. 腋清扫范围应适当
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淋巴水肿的治疗
4.肿胀吸脂术
【优点】
不会损伤重要的血管及神经，无严重的并发症,同 时由于皮下组织大部分去除，水肿减轻，淋巴水 肿的肢体的外形也得到很大程度的改善，外观明 显缩小，活动明显轻松，灵活，提高了患者的生 活质量。
【适应人群】
一般情况好，乳腺癌无原位复发、转移，心肺功 能及出、凝血时间正常者。
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淋巴水肿的预防
4. 严格掌握放疗指征
对转移淋巴结>14个或未行腋区淋巴结
清扫者，对应行腋区放疗者适当延长手术
与放疗的时间间隔，最好在手术后间隔二
个月后再辅行腋区放疗。
19
淋巴水肿的预防
5. 预防和及时处理手术并发症 6. 注意手术侧上肢的保护和功能锻炼
提纲
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淋巴水肿的治疗
手术治疗
物理治疗
水肿发生率为36％，而未彻底清扫者仅为6％。
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产生淋巴水肿的原因
2.手术操作模式化
追求乳腺癌手术范围的扩大化，清除范围超 过手术要求。以往的手术治疗，无论腋淋巴结
是否有转移，都常规行乳腺癌根治术，行腋窝
淋巴结清扫术，常规剪开腋血管鞘，全程显示 腋静脉外膜。这些都可以导致术后患侧上肢的 肿胀。
12
17
淋巴水肿的预防
4. 严格掌握放疗指征
放疗的指征应当严格掌握，不宜过度应用。照 射的范围和剂量也应当注意个体化。对于腋清扫 手术十分彻底而淋巴结转移不很严重的患者，尤
其是其中转移限于胸小肌以下水平者，更不宜对
腋窝进行过度照射。癌肿位于乳腺内侧、基本没 有腋窝淋巴结转移的患者，放疗的重点是乳内淋 巴结，而不是腋窝。
1 .腋窝清扫范围不当
乳腺癌手术方式需要广泛游离皮瓣和乳腺及腋窝脂肪淋巴 组织，这无疑要切断上肢大部分淋巴回流通路。腋窝清除范围 过大，清扫范围超过手术要求范围，更进一步破坏了上肢与颈
部、胸部组织的本已有限的淋巴交通，尤其是损伤了沿头静脉
走行的淋巴管，是导致其发生的主要原因。同时腋窝清扫范围 也是影响水肿发生率的重要原因，有研究发现，腋清扫彻底者
清除间质液中的蛋白质，导致间质蛋白浓
度增高，血浆胶体渗透压差减少，离开毛 细血管的液体量增加，最终出现水肿。
9
淋巴水肿的发生机制
同时间质蛋白浓度增高不但吸引液体进入
组织，也促发炎症和纤维化。淋巴细胞和
巨噬细胞的循环受到障碍，皮肤的细胞介
导性免疫力降低，故皮肤容易受损及继发
感染。
提纲
10
产生淋巴水肿的原因
6
淋巴水肿的分级
7
淋巴水肿的分级
Ⅲ级：上肢活动明显受限，肿胀累及前臂，
呈象皮肿，皮肤极度增厚，伴巨大皱褶 。
提纲
8
淋巴水肿的发生机制
由于腋窝淋巴的清扫切断了上肢的淋巴回
流通路，使上肢的淋巴不能充分引流，导
致间质液中的蛋白浓度增高，滤过压增加，
由于血浆蛋白减少，使胶体渗透压差降低，
同时毛细血管渗透性增强，其结果是不能
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淋巴水肿的治疗
此外，草木犀流浸液中的主要成分有香豆
素，而香豆素对于减轻乳腺癌术后上肢水肿及
烧伤后皮肤水肿有显著作用。
X
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淋巴水肿的治疗
谢丹等人认为患侧上肢肿胀为手术造成脉 络损伤，导致静脉阻塞不同，加之术后脾胃受 损，运化功能失司，津液不能循经而行，溢于 脉外而成。其治疗的根本在于益气活血、通络 消肿，并自拟乳癌消肿汤，方为：黄芪，党参， 白术，川芎，当归，芍药，桂枝，地龙，忍冬 腾，茯苓，扁豆。
X
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淋巴水肿的治疗
5.药物治疗
西药 利尿剂 福尔平
中药提取物及中药汤剂 β －七叶皂甙钠 草木犀流浸液片 中药汤剂
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淋巴水肿的治疗
利尿剂
适当应用利尿剂，减少水钠潴留
X
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淋巴水肿的治疗
福尔平 【用法】
口服每日3次，每次2片，连续服用16－ 32天
【机理】
其能够阻止毛细血管内液体和蛋白的渗 出，活化机体的网状内皮系统，增强巨噬细 胞的吞噬能力，促进水肿组织内的蛋白水解 和吸收，同时可以改善淋巴回流。
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小结
乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿是
一个慢性过程，目前淋巴水肿的治疗
尚缺乏有效的方法，还需要在临床中 继续探索其他行之有效的治疗方法。
42
前言
39
39
淋巴水肿的治疗
吴玉华等认为当归芍药散加味治疗乳 腺癌术后上肢肿胀,方证合拍,气血水同 治,瘀去水消,肿胀日减;同时配合功能锻 炼,使局部气血运行通畅,巩固疗效,预防 复发;总有效率86. 8%。
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淋巴水肿的治疗
郑武等用血府逐瘀汤加减结合功能 锻炼治疗,可明显改善红细胞聚集性及变 形能力,提高微循环的灌注,加快血流速 度,降低毛细血管通透性,促进渗出物的 吸收;术后及时正确地对患肢进行功能锻 炼,可有效地促进患肢淋巴的回流以消除 水肿;有效率93. 3%。
樊凤英等认为本病本虚标实,虚 实夹杂,气虚血痹,治当益气活血,通络 利水,以益气活血之补阳还五汤加减治 疗,治疗前后差别有统计学意义( P < 0. 01) 。
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淋巴水肿的治疗
周月芬认为手术治疗损伤脉络,更耗气伤血, 使正虚者更虚,邪实者更实,以致气虚不能推动 血行湿化,水湿停聚,瘀阻脉络而成肿胀;此气 虚为本,血瘀湿阻为标,治以补阳还五汤加茯苓、 泽泻,可补气活血,除湿消肿,总有效率达93.7%.
往造成上肢淋巴液回流障碍，导致上肢水肿的发
生。
3
前言
有报道表明：按目前的常规乳腺癌改良根
治术方法，术后上肢淋巴水肿的发生率为6 ％～62％，并且发病率随时间的推移而逐 渐增加。术后3～6个月的发病率可以从5％ 上升到11％，77％的乳腺癌患者术后3年内 发生了上肢淋巴水肿，之后上肢淋巴水肿 的发病率以每年1％的幅度增加。
4
提纲
淋巴水肿的分级
淋巴水肿的发生机制
产生淋巴水肿的原因 淋巴水肿的预防
淋巴水肿的治疗
5
淋巴水肿的分级
目前临床上将淋巴水肿分为3级 I级：轻度水肿，患肢功能不受影响，肿胀 范围局限于上臂，加压时呈现凹陷性水肿， 抬高时消退。 II级：上肢有肿胀感，功能有一定影响， 肿胀累及前臂，硬实，无凹陷性水肿，皮 肤改变，毛发丧失，指甲改变。
由于腋清扫范围对水肿发生影响很