乳腺癌术后患侧上肢水肿护理、治疗
乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防与治疗护理进展
乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防与治疗护理进展摘要：患侧上肢水肿是一种乳腺癌手术后常见的并发症，此病发生率高，发病后延迟患者恢复，导致患者出现疲劳乏力、外观异常、上肢功能障碍等。
乳腺手术后因为术中需要清扫腋窝淋巴、术后放疗等，均可导致患侧上肢出现水肿。
由于乳腺癌术后患侧上肢水肿发生率高，临床上对其预防及治疗护理关注度越来越高。
当前针对术后患侧上肢水肿预防及治疗护理可选择方式多样，包括患侧上肢保护措施、功能锻炼、按摩、微波理疗等方法，满足患者多样性需求，促进患者病症改善。
关键词：乳腺癌；患侧上肢水肿；按摩；患侧上肢保护措施乳腺癌（Breast Cancer）是一种发病率较高的恶性肿瘤，源于小叶上皮组织和乳腺导管，全球每年此病确诊患者约有130万人，确诊的患者中约有40万人死于此病[1]。
进入本世纪以来，我国乳腺癌病发率呈现升高趋势。
随着医疗技术的发展，乳腺癌患者预后情况得到明显改善。
但手术治疗中，需要清扫腋窝淋巴等，容易出现患侧上肢水肿，需要关注其预防及治疗护理。
1.乳腺癌术后患侧上肢水肿的发生机制乳腺癌术后患侧上肢水肿是乳腺癌手术术后常见并发症。
乳腺癌作为常见恶性肿瘤，治疗方式以手术、放化疗为主。
现代医学认为患侧上肢水肿出现同手术腋窝淋巴结进行清扫，导致上肢淋巴回流通络受阻、淋巴管网破坏等有关。
淋巴回流通络受阻、淋巴管网破坏出现后，淋巴引流不够充分，使得蛋白（间质液中）浓度增高，增加滤过压，并因为血浆蛋白含量降低，胶体渗透压差的降低，离开毛细血管的液体量会增加，最终导致水肿[2]。
2.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防与治疗护理2.1药物治疗和手术治疗护理乳腺癌术后患侧容易出现上肢水肿情况，当患者出现上肢水肿后可根据患者情况予以药物治疗、手术治疗，并在治疗过程中配合护理干预。
患者治疗期间，向患者宣教手术治疗、药物治疗的必要性，解答患者及家属提出的疑问。
治疗期间，持续监测患者患侧上肢水肿病症改善情况，若发现异常及时报告。
乳腺癌患者患侧上肢术后护理的那些事儿
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
手术治疗是目前治疗乳腺癌的主要方法之一，但手术后的护理也是非常重要的。
本文将介绍乳腺癌患者患侧上肢术后护理的那些事儿。
术后切口护理1.保持切口清洁干燥手术后的切口需要保持清洁干燥，避免感染。
患者可以用生理盐水或清水轻轻清洗切口周围的皮肤，然后用干净的纱布或绷带覆盖切口。
2.注意切口渗液如果切口出现渗液，应及时更换敷料，并注意观察渗液的颜色和量。
如果渗液呈黄色或绿色，可能是感染的表现，应及时就医。
3.避免碰撞和摩擦手术后的切口需要避免碰撞和摩擦，以免影响切口愈合。
患者可以穿宽松舒适的衣服，避免使用过紧的胸罩或肩带。
术后肢体功能锻炼1.早期活动手术后的第一天就可以开始进行肢体功能锻炼。
患者可以进行简单的手指活动、肘关节屈伸运动等，以促进血液循环和肌肉恢复。
2.逐渐增加运动量随着手术部位的恢复，患者可以逐渐增加运动量。
可以进行肩部旋转、手臂上下摆动、握力训练等，以增强肌肉力量和灵活性。
3.避免过度疲劳在进行肢体功能锻炼时，患者需要避免过度疲劳。
可以适当休息，避免长时间重复同一动作。
术后疼痛管理1.药物治疗手术后的疼痛可以通过药物治疗来缓解。
医生会根据患者的疼痛程度和身体状况开具相应的止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
2.心理疏导手术后的疼痛会引发患者的焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，对康复进程造成一定的阻碍。
患者可以通过与家人、朋友交流，或者寻求专业心理咨询师的帮助来缓解心理压力。
术后饮食调理1.高蛋白饮食手术后，患者需要摄入足够的蛋白质来促进伤口愈合和肌肉恢复。
如鱼、肉、蛋、豆类等高蛋白食物。
2.多维生素饮食手术后的患者需要摄入足够的维生素来促进身体的恢复和免疫力的提高。
如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等富含维生素的食物。
3.少盐少油饮食手术后患者的饮食需要注意，避免过多的盐和油脂摄入，以减少水肿和脂肪堆积的风险。
术后复查和随访1.定期复查定期复查对于手术后的患者非常重要。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理
乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理近些年来，乳腺癌的发病概率逐渐提升，发病年龄呈现年轻化的发展趋势。
因为乳腺癌的最佳治疗手段是手术治疗，所以医护人员应在治疗实践过程中重视乳腺癌病人的术后上淋巴水肿护理工作落实效果，发挥自身工作价值保障治疗质量。
一般情况下，进行乳腺癌手术所涉及的范围比较广，需要切除乳腺及胸肌筋膜等组织。
由于在手术治疗完成之后，患者如果没有及时进行科学合理的康复功能训练，比较容易出现上肢功能障碍等问题。
因此，针对术后上肢淋巴水肿问题落实有效的护理操作势在必行。
一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因分析如果患者的上臂右侧淋巴管在乳腺癌的手术治疗过程中受到了一定的破坏，那么在完成手术治疗后，患者的淋巴可能出现引流不畅问题，从而引发上肢淋巴水肿。
由于乳腺癌的根治手术需要对腋窝的淋巴结进行清扫，因此手术过程难免会对患者腋下一直到手臂内侧的淋巴管造成一定程度的破坏影响，从而提高术后上肢淋巴水肿问题的发生率。
除此之外，患者的腋静脉在手术包扎过程中遭受压迫也会使上肢的回流受阻，从而引起淋巴水肿。
具体来看，为了在手术完成后进行伤口包扎时进一步促进腋窝部位的伤口愈合，需要通过在腋窝部位垫加敷料的方式来提高压力，这样一来会使腋静脉受压。
另外，如果患者本身身体具有肥胖问题，那么在术后也更加容易形成恢复难度较大的上肢淋巴水肿；术后护理过程中未能进行及时的上臂活动，会使淋巴管的再生速度相对迟缓，导致水肿的发生时间较长；腋窝长时间积液以及轻度感染问题，同样能够让上肢淋巴水肿问题迟迟难以解决，甚至可能引发更加严重的水肿。
二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿相关危险因素（一）乳腺癌治疗因素在乳腺癌的手术治疗过程中需要开展规模较大的切除清扫手术，在此过程中，患者的上肢淋巴系统比较容易受到损伤，由此患者的淋巴输送能力和滤过能力都会在术后受到一定的负面影响。
在淋巴系统整体的功能负荷大幅提升的前提下，上肢淋巴的引流能力将会显著减弱，可见，上肢淋巴水肿问题容易在手术因素影响下进一步加重。
气压治疗减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究
气压治疗减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究摘要：对于患有乳腺癌的患者而言，其在治疗疾病过程中首选的方式便是手术治疗，而这一治疗方式虽然能够确保病人的乳腺癌疾病得到较为有效的清除，但是与此同时，手术治疗结束后，病人出现并发症的可能性比较高，尤其是上肢淋巴水肿比较常见，而针对这一病症进行医治时，通常会选择术后患侧肢体功能训练加气压疗法，该治疗措施的实施可以有效预防并发症的出现，并且对于解决已发生的淋巴水肿也有不错的效果，搭配合理化的护理方案，能够促使治疗效果更佳。
关键词：乳腺癌术后；气压治疗；上肢淋巴水肿；护理措施乳腺癌是发于乳房上皮组织的恶性肿瘤,妇女占据了全部乳腺癌病人的百分之九十九以上,男病人则只占了百分之一左右。
近年来,乳腺癌的发生率也呈现了逐渐增加的趋势,并现已成了严重威胁妇女身体健康的最常见癌症。
尽管目前人们对乳腺癌患者的发生机理尚不完全了解,但原位癌并没有致命的危险。
但由于疾病的长时间存在,癌细胞一经脱出,游离在人体内就会伴随血流或淋巴开始播散,进而开始转移。
手术方法通常是该恶性肿瘤疾病的最主要治疗手段,不过在乳腺癌术后也常会出现某些缓慢进展的并发症,而上身的淋巴水肿就是其中最常见的并发症情况中的一种。
所以,加强对乳房癌病人术后上躯淋巴水肿症的预防和保养就变得尤其关键。
1乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响因素1.1治疗方式诊断乳腺癌的主要方式分为手术清除肿瘤、腋下淋巴清扫、化疗和放疗等方法。
但不同的处理方法导致病人上肢淋巴水肿的概率也有所不同。
其中,乳房切除术术后出现淋巴水肿的概率相对较低。
15.8%~69.5%的病人在进行了乳腺癌根治术和改良根治术中的处理方法后会发生淋巴水肿。
但由于手术技术的提高,淋巴水肿的发病率将逐步减少。
将1级~3级淋巴结切除术的病人上肢淋巴水肿的发病率约为百分之三十八,而同时进行一级和二级淋巴结切除的病人,上肢淋巴水肿的发病率仅为约百分之六。
乳腺癌切除后进行化疗的病人出现淋巴水肿的概率约为22.5%,而尚未实施化疗的病人淋巴水肿出现概率仅为约百分之四。
乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范
乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范【摘要】对乳腺癌术后患侧上肢水肿产生原因的分析和评估，针对性提出护理规范，降低或减少水肿的出现，促进早日恢复，改善生活质量，提高护理质量。
【关键词】乳腺癌水肿乳腺癌手术后患侧上肢水肿是术后三大并发症之一。
国外文献资料显示，水肿发生率为28%。
国内文献资料报导，改良根治术后水肿发生率为19%，同时接受放疗者水肿发生率为50%。
我科从多方面提出针对性的护理指导，使术后患侧上肢水肿的发生率明显下降，以最大程度改善和提高患者的生活质量。
回顾2006年以来根治术后236例乳腺癌病人，发生率为8.9%，比文献报道明显下降，现总结报告如下：1 水肿产生的相关因素1.1 手术因素手术方式与乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生密切相关，改良根治术后淋巴水肿发生率仅为根治术者的1/3～1/2。
手术切口的选择对患侧上肢淋巴水肿的发生也有一定的影响[1]。
腋淋巴结清扫范围也是影响水肿发生率的重要因素。
1.2 放疗因素乳癌根治术后辅助放疗对患侧上肢淋巴水肿发生率的影响很大。
术后放疗都会造成放射野内的静脉闭塞，淋巴管破坏，还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响患侧上肢回流及患侧上肢功能产生水肿。
1.3 伤口愈合情况术后切口下积血、积液、皮瓣缝合张力过大和皮瓣坏死也均与水肿发生有关；腋窝创面愈合过程中产生的组织挛缩、瘢痕增生，压迫腋静脉及头静脉，引起回流障碍；术后感染可导致患侧上肢、颈、胸部之间的淋巴交通不能很好建立，造成淋巴液回流受阻，导致淋巴水肿；术后锁骨上下及腋窝的肿瘤复发转移，造成局部静脉及淋巴管的压迫性回流障碍，形成不可逆的水肿。
1.4 患侧上肢制动情况术后及早的进行有成效患侧上肢功能康复锻炼，可以促进患侧上肢血液、淋巴回流及循环。
反之，则淋巴管的再生迟缓，水肿出现或持续时间延长。
1.5 其他因素有观察显示优势侧手臂的淋巴水肿率为18％，而非优势侧为2％，说明其发生与活动有关。
乳腺癌术后上肢肿胀的原因及对策
（3）解除淋巴管痉挛，增加淋巴液流量，改善淋巴循环。
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淋巴水肿的治疗
【药理药效作用】
（4）预防和治疗血栓、栓塞形成。
（5）抑制炎性介质合成和释放，减轻炎症反应程度，具 有强力镇痛、抗炎作用。 （6）赋活网状内皮系统，增加新生肉芽组织的生成，促 进创面愈合。 （7）抑制肾小管钠和氯的重吸收，发挥利尿消肿作用。
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淋巴水肿的治疗
β －七叶皂甙钠
是由中药娑罗子中提取的物质，通过促进肾上腺 皮质增加皮质醇类化合物的分泌及增加机体和静脉组 织中前列腺素PGF2的分泌，从而产生抗炎抗渗出作用。 已知前列腺素PGE1能使微血管和细胞的通透性增加导 致水肿，而PGF2能拮抗PGE1的作用。β－七叶皂甙钠 促进机体分泌PGF2，降低微血管和细胞通透性，并提 高静脉张力，加快静脉回流，对乳腺癌术后患侧上肢 水肿有确切的预防作用。 X
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淋巴水肿的治疗
4.肿胀吸脂术
【原理】
此方法原理基本与吸脂术相同，通 过对水肿肢体的皮下组织的抽吸，直 接减少主要产生淋巴液的组织——皮 下组织，使其产生淋巴液的绝对量减 少，缓解肢体水肿。
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淋巴水肿的治疗
4.肿胀吸脂术
【操作步骤】
常规消毒后，将麻醉肿胀混合液（500ml生理盐水＋2％利多 卡因15ml＋肾上腺素0.5mg＋5％碳酸氢钠10ml）注入患侧上 肢淋巴水肿区的皮下组织内，用量以皮下变苍白为度，一般 为1200ml左右。然后用常规吸脂的吸头，连接能产生约 0.08Mpa负压的吸引器，按吸脂方法反复抽吸，亦可环形抽 吸，直到皮下组织变薄，连皮肤一起捻起约为1cm左右，最 后缝合皮肤吸口，用弹力绷带从远端开始加压包扎，一般不 防止引流。术后常规抗感染治疗。术后常规戴弹力套3个月。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。
乳腺癌手术后常常会发生上肢淋巴水肿的并发症。
上肢淋巴水肿是指由于淋巴系统发生障碍导致上肢组织液体潴留而引起的肿胀现象。
这种并发症对患者的生活质量和身心健康造成了严重影响。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生机制主要是由于手术切除引起淋巴管破坏，淋巴循环受阻，导致淋巴液排不畅而堆积在组织间隙中。
临床表现包括上肢肿胀、压痛、肌肉疼痛、局部感染等。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿不仅影响患者的外表美观，而且还可能导致肢体功能障碍、感染、疼痛等并发症。
针对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危害，有必要进行综合护理干预。
通过适当的护理措施和干预手段，可以有效减轻患者的症状，改善患者的生活质量。
本文将探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施，以及评估其护理效果。
【2000字】1.2 研究目的乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种常见的并发症，给患者的生活和健康造成了极大的困扰。
本研究旨在探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生机制，临床表现和危害，并针对该疾病提出综合护理干预措施。
通过深入研究和分析，旨在为临床护理工作者提供更有效的干预措施，降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的痛苦，提高患者的生活质量。
本研究还将评估不同干预措施对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理效果，为临床实践提供依据，为进一步完善护理工作提供参考。
通过本研究，我们希望能够促进乳腺癌术后上肢淋巴水肿的防治工作，提高患者的生存率和生活质量，为临床实践和学术研究提供有益的参考。
1.3 意义：乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复效果。
对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预措施，早期的综合干预和有效的护理对于预防和减轻淋巴水肿的程度具有重要的意义。
通过深入研究和探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生机制、临床表现、危害以及综合护理干预措施，可以更好地指导临床护理工作，提高患者的康复效果和生活质量。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防及护理
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防及护理目的：通过对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的预防，促使患者康复。
方法：对术后患肢有计划、有步骤地进行功能训练以及空气压力波的治疗进行针对性的护理。
结果：通过一系列护理，3年内仅6例于6个月后发生上肢轻～中度水肿。
结论：术后主动功能锻炼、健康宣教及早期空气压力波的治疗对预防乳癌上肢水肿有明显的效果。
标签：乳腺癌改良根治术；上肢淋巴水肿；功能训练；空气压力波乳腺癌是我国女性高发恶性肿瘤。
目前，手术治疗为乳腺癌的首选方法。
术后上肢淋巴水肿作为腋窝淋巴结清扫和放疗的后遗症，对于外科医生而言仍然是一项具有挑战性的问题。
轻则影响生活质量，重则成为残疾。
据报道，按目前的常规乳腺癌改良根治术，术后上肢淋巴水肿的发生率为6%～62%，并且发病率随时间的推移而逐渐增加。
术后3～6个月的发病率可从5%上升到11%，77%的乳腺癌患者术后3年内发生了上肢淋巴水肿，之后上肢淋巴水肿的发病率以每年1%的幅度增加[1]。
1临床资料笔者所在科2011年8月-2012年8月收治乳腺癌患者160例，均在全麻下行乳腺癌改良根治术，平均年龄45岁。
给予上肢水肿的预防护理，3年内仅6例于6个月后发生上肢轻～中度水肿，其余均未发生上肢水肿。
2上肢水肿程度的判断测量上肢周径是最常用的评价淋巴水肿的方法之一。
测量部位距鹰嘴上、下各10cm。
轻度水肿：患侧上肢的周径比健侧大3cm以下，多限于上臂近端。
中度水肿：患侧上肢的周径比健侧大3～5cm，水肿范围影响到整个上肢，包括前臂和手背。
重度水肿：患侧上肢的周径比健侧大5cm以上，水肿范围影响到整个上肢，包括手指。
3上肢水肿的预防及护理3.1乳癌根治手术前做好健康宣教可在空闲的时间内组织相同病种的患者召开座谈会，详细讲解在乳腺癌手术后不同阶段有计划的进行功能锻炼，每一步应循序渐进，不可盲目进行，同时可下发一些健康处方。
术后根据伤口恢复情况，及早力所能及地、有计划、有步骤地进行上肢功能康复锻炼，可以促进上肢血液、淋巴回流及循环。
乳腺癌术后患肢淋巴水肿的护理对策
乳腺癌术后患肢淋巴水肿的护理对策摘要】目的加强医护人员对乳腺癌术后并发症的重视。
方法加强术后护理及后期康复锻炼。
结果通过加强护理，术后可有效缓解病患的患肢淋巴水肿。
结论加强对乳腺癌病患术后的科学、有效地护理，不但可以避免或减少术后并发症等不良症状的发生，还可以极大地减轻病患痛苦。
【关键词】乳腺癌淋巴水肿护理对策乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋窝淋巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋巴管受损所致的慢性肿胀状态,为乳腺癌术后常见的并发症之一。
有报道乳腺癌病患术后患侧上肢淋巴水肿发生率约为15%～33%。
由于患肢和手部的变形、肿胀,麻木沉重感,常使病人产生自卑心理严重影响病人的生活质量和身心健康，因此乳腺癌患者的生活质量应倍受关注,术后护理在预防淋巴水肿中起到重要的作用。
1术后护理1.1抬高患肢：要求患者在术后早期用柔软、吸汗的棉枕垫抬高其患肢，保持肘关节部位高于肩部，手腕部位则要高于肘关节。
同时，还要保持病患的患肢呈抬高、内收位。
1.2保护患肢: 首先，避免在其患肢进行输液及抽血操作，避免病患处受到外力压迫、感染，并要求患肢不要长时间下垂及大幅度、强力摆臂等。
1.3功能锻炼：由于患者在进行乳腺癌手术时，会造成较大创伤，其伤口疼痛，肩关节及患肢活动量相对大幅减少，导致其巨噬细胞及淋巴细胞循环受阻之后，皮肤的细胞介导性免疫力降低[1]，往往则会出现不同程度的瘢痕挛缩、组织粘连，既反应出其功能障碍现象加重，还会对静脉、淋巴液的回流造成一定影响，从而引发患肢肿胀。
所以，对患者进行科学、合理、适时的上肢功能锻炼，既能让病患腋窝部位平展愈合，还可以极大地发挥其积极的代偿作用。
1.4上肢及腋区热疗: 临床上多采用红外线、超短波等方法治疗，可将有效地将瘢痕软化，纤维条索溶解，促进淋巴液及血液的回流。
与此同时，还会加强血管壁通透性，让组织内渗液得以充分回流至病患的血管腔内，全面减轻、减缓水肿发生。
1.5加强水肿部位的按揉：重点是按摩没有淋巴淤滞的健康部位的具有正常功能的淋巴管,通过加快正常区域淋巴引流的速度来带动水肿肢体的淋巴引流[2]。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗护理进展
手 术 淋 巴管 一静 脉 吻 合 辅 以加 压 治 疗 上 肢 淋 巴水 肿 ， 果 发 结 现 ７ ． ％ 的 患 者 水 肿 上 肢 的 周 径 在 肢 体 远 端 和 近 端 都 减 少 ７８
５ ％ 以上 。 李 圣 利 等 采 用 移 植 下 肢 带 瓣 膜 的 大 隐 静 脉 及 ０
甚 或数 十 年 Ｊ 由 于其 病 情 呈 渐 行 加 重 的 态 势 ， 者 常需 终 。 患
身 忍受 此 病 带来 的 外 观 异 常 、 劳 乏 力 、 复 感 染 、 肢 功 能 疲 反 上
障 碍 等 痛 苦 ， 或 导 致 精 神 压 抑 ， 重 影 响 患 者 的 生 活 质 甚 严
的 ８ … ， 发 病率 呈 上 升趋 势 ， ％ 其 手术 治 疗 是 该 病 的 首选 方 法 。 上肢 淋 巴 水 肿 是 乳 腺 癌 术 后 的 常 见 并 发 症 ， 生 率 为 １％ ～ 发 ０
３ ７％ Ｉ ４
，
大多 数 发 生在 术 后 １ ａ之 内 ， 数 发 生 在 术 后 数 年 少
面 ， 重 建 淋 巴 回 流 与 减 轻 淋 巴水 肿 ， 淋 巴 管 一静 脉 吻 合 即 有
术 、 巴结 一静 脉 吻 合 术 、 皮 下 切 除 ＋植 皮 术 、 阔 肌 皮 瓣 淋 全 背 移植法 、 网膜 移植 等手 术方 法。Ｙ ｍ ｍ ｔ 大 ａａｏ ｏ等 。 用 显 微 运
淋 巴水 肿 主 要 表 现 为 肢 体 水 肿 、 肤 及 皮 下 组 织 纤 维 化 、 皮 丹 毒 。临 床 上 乳 腺 癌 手 术 后 患 侧 上 肢 淋 巴水 肿 的 诊 断 主要 根
据病史 、 状 、 征 ， 验室检查可排除造成肢体水肿的因素 ， 症 体 实
乳腺癌术后上肢淋巴水肿康复治疗
成淋巴水肿的可能因素之一。
保护皮肤，避免皮肤有伤口或感染
修剪指甲时，不要修剪的太短。 从事可能受伤的活动尽量戴手套，并且要避免蚊虫叮咬。 在沐浴之后，常规使用乳液涂抹皮肤。 严禁抓伤皮肤，不在患肢施行抽血、注射与针灸等行为。 皮肤若有红、痛、疹子、温度上升或者是颜色改变时，要
近端的淋巴结。 功效：是淋巴引流手法的一种延续和巩固。
徒手淋巴引流技术
由丹麦医生Vodder，于1930年代，首先用于治疗 肿大的淋巴结。
在1980年代，由德国医生Foeldi将此项技术加以 改良与发展，增加了弹性绷带包扎、皮肤护理和 功能锻炼等辅助治疗，而形成目前被广泛接受的 淋巴水肿综合消肿治疗（Complex Decongestion Therapy，简称CDT），并在世界范围内被推广。
腋部的淋巴结接受来自整个上肢、肚脐以上 的躯干以及乳房的淋巴液
右上肢的淋巴液进入右淋巴导管 左上肢的淋巴液进入胸淋巴导管
淋巴循环的特点
循环动力
静水压梯度（从毛细淋巴管到淋巴管、淋巴干、 淋巴导管，淋巴的静水压逐步下降，形成压力梯 度；到锁骨下静脉附近时可以降为负压。）
淋巴管壁微弱的平滑肌运动 肌张力与肌肉收缩运动 器官运动（呼吸、胃肠蠕动）
徒手淋巴引流技术
操作顺序：
1.挖开入河口(胸锁关节处，淋巴结技术)。 2.从河口往远端处理溪道(肿胀近端召回技术）。 3.导流积水最多处(肿胀处，重吸收)。 4.继续捋河道，通河口(近端到远端后，再从
远端到近端)。
针对功能障碍的训练
关节活动度训练 肌力训练 耐力训练 日常生活能力训练 腹式呼吸（3～5次）
治疗目标
重在预防 减轻或消除肿胀 长期管理
乳腺癌术后患侧手臂水肿你了解多少
乳腺癌术后患侧手臂水肿你了解多少乳腺癌，是女性发病率最高的恶性肿瘤，男性患者极少。
临床常以手术治疗为主，辅助化学药物、内分泌、放射、生物等综合治疗方式。
但是有部分患者会在手术后发生手臂水肿现象，引起不适感，甚至影响术后恢复。
那么，关于乳腺癌术后患侧手臂水肿你了解多少？接下来跟小编一起看一下吧！为什么乳腺癌术后手臂会出现水肿？当前，乳腺癌的主要诊治方式是手术治疗，再辅以化学药物、内分泌、放射、生物等综合治疗方式，给患者带来相当大的痛苦。
但却是非常有用的治疗方式，可以延长患者的生存时间。
然而，在行手术治疗后，部分患者会出现手臂水肿，这是一种非常常见的并发症，表现为：早期无明显症状，部分患者可能感觉手臂发胀或沉重、皮肤紧绷或粗糙干燥、关节灵活度下降、患肢不适甚至疼痛等症状。
其发病率较高（约为50%），严重影响患者的健康及生活质量。
究其原因，是由于患者的头静脉属支结扎，引起血流回流障碍，导致患者出现疼痛，甚至出现功能障碍。
目前，手臂水肿分为两种情况：（1）急性水肿，常在术后6月发生，主要是因为术后不运动，血液循环不畅造成。
（2）继发性水肿，常在术后1-2年发生，多数是因为手臂过于用力、劳累所致。
因此，行乳腺癌手术后，不仅需要科学的进行手部运动，还需保护好患侧手臂，避免手臂水肿发生。
分析发生手臂水肿的原因，包括：（1）淋巴水肿，发生机制主要是阻断了腋窝淋巴引流通路。
因为在进行乳腺癌手术时，会清扫腋窝淋巴，而在此过程中，可能会损伤腋窝淋巴引流通路，从而阻塞腋窝淋巴引流通路，导致引流受阻，而最终发生手臂水肿现象。
（2）不能对抗毛细血管的通透性；（3）经手术后，于组织间隙内进入大量液体，最终发生手臂水肿现象。
手臂水肿的护理方法！其一，自我护理（1）患侧手臂不得测量血压，按摩，配戴手表、橡皮筋，穿紧身衣等，患侧手臂不可受压。
（2）避免手臂肌肉使劲，患侧手臂禁止提重物，如：抱小孩、举杠铃、拿电瓶等。
尽量不要进行需要手臂肌肉使用力气较大的工作。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨1. 引言1.1 疾病背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性肿瘤中位居首位。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌手术后常见的并发症之一，主要由于术后淋巴管受损导致淋巴循环障碍而引起的。
水肿的形成会导致患者上肢肿胀、沉重感、活动受限等不适症状，严重影响患者的生活质量。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率较高，给患者带来身心的双重困扰。
如何有效干预并管理乳腺癌术后上肢淋巴水肿，成为临床护理的重要课题。
通过对淋巴水肿的形成机制、乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危害以及干预措施的分类和具体应用进行研究和探讨，可以为临庪护理提供更科学、有效的指导，从而提高患者的生活质量和治疗效果。
1.2 研究意义乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一，严重影响患者生活质量。
近年来，随着乳腺癌患者生存率的提高，对术后淋巴水肿的关注也逐渐增加。
研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预措施，对于提高患者的生活质量、预防并发症的发生具有重要意义。
目前针对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预措施还存在许多不足之处，需要进一步深入研究和探讨。
通过对干预措施的系统整理和总结，可以为临床上制定更为科学、有效的护理方案提供参考。
研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预措施，也有助于促进护理技术的进步和提高护理质量，对临床实践具有积极的推动作用。
本文旨在探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施，旨在为临床护理工作提供更为全面、科学的指导，为乳腺癌术后患者的康复和生活质量提供更好的保障。
1.3 研究目的研究目的：通过对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施进行探讨，旨在提高患者生活质量，减轻患者痛苦。
具体目的包括：1.探讨淋巴水肿的形成机制，深入了解乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生原因；2.分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危害，揭示其严重性及影响；3.总结干预措施的分类，为临床护理提供参考；4.探讨干预措施的具体应用，为临床实践提供指导；5.评估护理效果，验证干预措施的有效性，为临床实践提供依据。
乳腺癌术后患侧上肢水肿的诊断及分级进展
乳腺癌术后患侧上肢水肿的诊断及分级进展摘要患侧上肢水肿是乳腺癌手术后最常见的并发症之一，与手术中清扫大量腋窝淋巴结及淋巴管网有关；护理工作中及早地发现患侧上肢水肿，并采取对应的措施，可避免造成患者上肢运动功能及生活质量的下降。
本文以乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿诊断及分级、淋巴水肿的治疗及护理为框架，分别综述其进展。
关键字乳腺癌；患侧上肢；水肿；诊断；分级；目前，乳腺癌的治疗趋于系统化、规范化，新辅助治疗和分子靶向药物的应用大大提高了癌症患者的总体生存期，但是根治性手术切除的地位仍无可替代。
王玥姣等学者回顾分析乳腺癌上肢水肿后认为约1/5 的患者在接受完乳腺癌手术治疗后会继发上肢淋巴水肿，其中 45% - 60% 淋巴水肿在手术后6 个月，而70% - 80%于术后1 年出现[1]。
因此，本综述旨在回顾既往文献关于乳腺癌术后患侧上肢水肿相关的诊断及分级进展，为临床乳腺癌术后患侧上肢水肿的相关治疗和护理提供参考。
1乳腺癌术后患侧上肢水肿的诊断及对患者的影响1.1乳腺癌术后患侧上肢水肿的诊断1.1.1主观法上肢淋巴水肿患者最明显的就是患肢的肿胀，并伴随其他一系列不良感受体验，如紧张、沉重、烧灼感、麻木或疼痛的感觉、疲劳、运动受限。
主观症状通常在肢体肿胀前即可出现，有着早期指示的作用，对于年龄>60岁、体质指数（BMI）≥25kg/m2、腋窝清扫范围≥3站、术后放疗和术后愈合并发症（延迟愈合、感染、积液）等高危患者有预告淋巴水肿的作用。
患者住院期间，陈述自我感受到的主观症状有助于护士在工作中宣教及自我监护。
其优势在于该法简单易行，但其局限在于准确性、敏感性不高，且目前无主观症状描述的统一术语及系统规范的对应细化诊断手段，另外，关于患者主观感受与水肿治疗后效果的研究也未见文献报道。
因此，淋巴水肿主观评估法主要用于早期发现及预后判断，对于指导治疗缺乏一定的针对性。
1.1.2客观法客观法是指根上肢体积的变化来反映水肿程度, 客观测量可给临床医护人员评价乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者带来最直截了当的参考，从而为了解患者水肿严重程度、制定相应的治疗计划，以及了解治疗的有效性提供最具体的评定数值。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨1. 引言1.1 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌患者在接受手术治疗后常见的并发症之一。
临床上表现为患侧上肢皮肤皮下组织明显肿胀，压痛感明显，皮肤发硬，出现静脉曲张及皮肤溃烂等症状。
患者常感到肢体沉重不适，活动受限，影响日常生活。
随着淋巴水肿的发展，还可能出现局部淋巴结增大、局部皮肤红肿、发痒等情况。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点主要包括发生时间较早、常见于手术侧上肢、程度不一、易诊断等特点。
在临床实践中，医护人员应通过详细的病史询问和体格检查，结合相关检查手段，及时明确患者是否存在淋巴水肿，以便采取相应的护理措施和干预措施。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点具有一定的特异性和重要性，对其及时明确诊断和科学护理具有积极的指导意义。
1.2 淋巴水肿对患者生活质量的影响淋巴水肿对患者生活质量的影响是非常显著的。
顽固性的淋巴水肿会导致患者上肢肿胀、肌肉僵硬、关节功能受限，严重影响患者的正常生活和工作。
患者可能无法穿戴衣物、洗漱、做家务等基本日常活动，甚至会出现精神压力和情绪变化。
淋巴水肿还会影响患者的社交和心理状态，可能导致自卑、抑郁、社交障碍等问题，进而影响患者的家庭和社会关系。
长期的淋巴水肿还会影响患者的身体形象和自我感觉，降低患者的自信和生活质量。
及时有效地对淋巴水肿进行护理和干预，对于恢复患者的生活质量和健康状态至关重要。
综合护理干预措施需要全面照顾患者的身心健康，提供个性化的护理方案，帮助患者改善淋巴水肿症状，提升生活质量。
1.3 淋巴水肿的护理重要性淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一，对患者生活质量造成了严重的影响。
淋巴水肿带来的疼痛、肿胀和功能障碍不仅影响了患者的肢体活动能力，还给患者的心理状态带来了不良影响。
对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理至关重要。
淋巴水肿的护理不仅可以减轻症状，提高患者的生活质量，还可以预防并发症的发生，减少疾病的复发率。
乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的护理
乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的护理目前治疗乳腺癌的最佳方案仍为手术疗法，手术作为重要的治疗手段难免损伤正常血管、神经和肌肉，使部分患者出现肩关节僵硬、肌肉粘连、肌肉萎缩等并发症，造成患侧上肢功能障碍，影响患者日常生活。
随着人们对健康认识的提高，对乳腺癌的治疗不仅要求提高治疗效果，同时也要求术后功能的恢复，以提高生存质量。
笔者就乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的临床表现、原因、预防及护理作一总结。
1 功能障碍的临床表现1.1 患侧上肢水肿乳腺癌根治术后患侧上肢水肿。
它分轻、中、重三度，轻度肿胀范围仅局限于上臂，多无自觉症状，功能不受影响;中度肿胀可累及前臂，上肢有肿胀感，功能受到一定影响;重度肿胀范围累及手背，上肢胀痛或麻木，活动也明显受限。
1.2 患侧上肢活动受限表现为患侧上肢肩关节僵硬、肌肉粘连、肌肉萎缩、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等。
2 影响因素2.1 上肢水肿上肢的水肿会影响上肢的活动，使肩关节的活动受限。
目前临床上乳腺癌的手术方式以改良根治术为主，保乳手术和根治术为辅。
手术治疗包括清扫腋窝淋巴结群，使腋下至上臂内侧的淋巴管不可避免地被破坏，淋巴引流不畅，导致上肢水肿。
2.2 术后上肢功能锻炼不能正常进行乳腺癌手术后，若胸部伤口愈合不良，会导致出血、感染、皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症，影响上肢功能的恢复。
另外，手术后患侧上肢内侧感觉障碍，放置引流管引起疼痛以及加压包扎，使得患者不敢活动，也造成了一定程度的上肢活动障碍。
2.3 伤口愈合过程中瘢痕挛缩愈合过程中肌肉和关节周围的疏松结缔组织变成致密结缔组织易致关节挛缩，加上关节囊、韧带及通过该关节的肌肉、肌腱失用性萎缩，皮肤愈合后的瘢痕挛缩等均可造成肩关节不同程度的活动受限。
3 预防护理措施3.1 预防水肿术后早期重视患肢的保护，手术当日用枕头适当抬高患肢，按功能位摆放，避免患肢长时间受压，若出现上肢水肿者，应使用弹力绷带包扎，术后6 h开始由远端至近端按摩，促进淋巴回流。
乳腺癌术后患侧上肢水肿的原因及防治
１ 。用 微 波 、 短 波 、 外线 等 加 热 治 疗 可 使 已 形 成 的纤 维 条 ５ｄ 超 红 索 溶 解 ， 痕 软 化 ， 而 解 除 纤 维 条 索 对 血 管 和 淋 巴管 的压 迫 、 瘢 从 牵 拉 ， 利 于 血 液 、 巴液 的 回流 ； 波 热 效 应 使 局 部 血 管 扩 张 ， 有 淋 微 血 流 加 快 ， 积 于 静 脉 瓣 的 血 液 减 少 ， 管 腔 内压 力 下 降 ； 部 淤 血 局 用 热 ， 血 管 壁 通 透 性 增 高 ， 使 组 织 内 的 渗 液 回 流 到 血 管 腔 使 致
破 坏 ， 响上 肢淋 巴 回 流 及 上 肢 功 能 。 影
２ 上 肢 水 肿 分 度
挛 ， 善循环功能 。 改
３ ３ 手 术 治 疗 ．
上 肢 水 肿 的 测 量 方 法 ： 臂 围 应 测 量 肩 峰 与 鹰 嘴 之 间 的 ］上
中点 部 位 ； 臂 围应 测 量 鹰 嘴 与 桡 骨 茎 突 之 间 的 中 点 部 位 。轻 前 度 肿 胀 ： 肿 只 累及 上 臂 背 侧 ， 侧 上 肢 的 周 径 比健 侧 粗 ３ｃ 水 患 ｍ
进 行 局 部 消 炎 、 进 局 部 循 环 功 能 ， 天 １次 ， 次 ２ ｎ 连 续 促 每 每 Ｏｍｉ ，
行 乳 腺 癌 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 术 时 上 臂 内 侧 的 淋 巴管 在 手 术 中
遭 到 破 坏 ， 致 淋 巴 液 引 流 不 畅 是 最 常 见 的原 因 。 腋 静 脉 在 包 导
骨 上 下 及 腋 窝 部 的 复 发 及 转 移 ， 些 部 位 的 复 发 和 转 移 ， 造 成 这 会
局 部 静 脉 及 淋 巴管 的 压 迫 性 回流 障碍 ， 形 成 进 行 性 加 重 、 可 常 不 逆 的 水 肿 。术 前 、 后 放 疗 会 造 成 放 射 野 内 的 静 脉 闭 塞 ， 巴 管 术 淋
乳腺癌术后患侧上肢水肿的护理
性按摩 ，完整 的功能锻炼操。结果 ８ 例 患者功 能锻炼总有效率为 ９ ． ０ ８８ ％，患者由抑郁抵 触心理 变为开 朗积极 配合 治疗 。结论 术后进
临 京 医学 工 ２ ９ ２ 第 第２ 程 ０ 年 月 １卷 期 ０
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乳腺癌术后 患侧上肢 水肿 的护理
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【 ｅ ｏｄ 】 ｍ ｄ ｅ ｄ ａｍ ｓ ｃ ｍ ；ｐｅｅｔ ｍｔｅｅ ａｐｙｈｌ ｉ ｌｕｓ ｇｆ ｃｏａｅｅ ｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏｉ ｄａｉ ｌ ａ ｅｔ ｙ ｕｐｒｘ ｅ ｉ ｍ ；ｓ ｏ ｇ ａｎｒｎ； ｎｔ ｎｌｘｒ ｓ ｉ ｆ ｒ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｃ ｏ ｃ ｉ ｕ ｉ ｃｅ
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能 以上锻炼 由责任护士监督 ，对患者所取得 的进步给予鼓励 与 表扬 ，使患者被动锻炼变为主动锻炼 ，强度及时 间根据术后恢 复
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乳腺癌（改良）根治术后患侧上肢水肿的护理
据大量临床统计，乳腺癌发病率近年呈上升的趋势。
外科手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要方法，乳腺癌（改良）根治术广泛应用于乳腺癌患者的外科治疗，淋巴水肿是指液体及蛋白在脉管外组织中的积聚，是乳腺癌（改良）根治术后主要并发症之一。
据报道，乳腺癌（改良）根治术后患侧上肢水肿在行改良根治术的患者中其发生率达9%，进行放射治疗者更高达50%。
淋巴水肿的形成不仅影响到患者的形体，累及上肢的功能，而且对患者的心理造成不良影响，进而降低患者的生活质量。
慢性水肿还可导致纤维化，关节肌肉的受损，所以，在强调重视人的生括质量的今天，认识、预防及治疗淋巴水肿，对乳腺癌患者有重要意义。
近年来，医学界在淋巴水肿的成因、治疗，尤其是护理方面已取得了不小的进展。
淋巴水肿的病理生理淋巴系统是由淋巴管所组成的一个复杂的阿络组织，起始于毛细淋巴管，其内皮细胞间隙大，腔内静脉压低，使得漏出到血管外组织间隙中的液体及蚩白易进入淋巴系统并最后回流到循环系统。
淋巴管具有类似静脉的单向瓣膜功能，淋巴管平滑肌的收缩，骨骼肌对管壁的挤压促使淋巴液的回流。
淋巴液水肿产生的关键是淋巴产生与淋巴液的运输之间的不平衡，当淋巴液产生过多或回流受阻时则形成淋巴水肿。
乳腺癌术后淋巴水肿的主要原因为：腋窝淋巴结的清除导致所属淋巴管的同流障碍，其范围累及同侧上肢及躯干的上部。
其它的影响因素有手术造成同侧上肢的损伤，神经的损伤，血肿形成，血棒形成，伤口感染，肢体过多运动及局部热敷，肥胖驶肌肉萎缩等。
对此，可从以下几个方面进行护理。
心理护理：对于淋巴水肿的患者，应该向患者解释淋巴水肿产生的原因及其对身体、心理上可能产生的影响。
从身体角度来看淋巴水肿产生一系列功能减弱，如肿胀上肢的感觉减退，张力性疼痛，肢体的沉重感、无力，运动能力的下降，皮肤变脆易损伤。
患者也会因为其运动能力的下降而需要体力上的帮助。
从心理角度看淋巴水肿会影响其容貌及改变形体，是患者在经受一个大的手术后，额外的精神上的打击。
患者可能出现抑郁、焦虑等症状。
所以，应该让患者知道淋巴水肿是手术后常见的并发症，能在术后即发生，也可能在术后数周甚至数年才发生，只要积极配合治疗及通过自己的努力，淋巴水肿是可以预防和治疗的。
以减轻患者痛苦的心理负担，增强其治疗的信心。
康复护理：乳腺癌术后淋巴水肿通常采用保守疗法，包括气囊压迫、按摩、肢体抬高，弹性保护支撑物等，由于其治疗方法各异，疗效不一，国外报道采用综合措施，其疗效较为肯定。
该措施包括：1、局部清洁及抗生素治疗；2、运用轻柔的按摩进行淋巴回流；3、术后早期使用绷带
其他护理：1、锻炼及弹性夹板的应用，其短期有效率达90%。
2、按摩。
根据淋巴回流的途径，采用正确的按摩方法按。
摩从腹部央开始，刺激正常的淋巴管道，然后由患肢的臂向后臂移动，促使液体向上流动。
躯干的背侧同样从背部中央开始在按摩区域应除去衣服，避免使用清洁剂，按摩手法必须轻柔、缓慢、时间不超过20分钟。
3、弹性保护。
使用合适的弹性支撑物，如弹力袖套，可在晚上穿上，过度肿胀患者可用压迫性绷带。
4、适当的锻炼和运动，鼓励患者坚持锻炼，每天2～3次，至少6个月，以后每天1次。
预防措施 1.避免术侧上肢长时间下垂或用力；2.静脉输液、采血、测血压时应选用患者健侧上肢；3.患者须穿宽松上衣；4.适当进行术侧上肢远端的按摩.。