面神经

病损表现及定位诊断
1.面神经管前损害 （1）面神经核损害 （2）膝状神经节损害
病损表现及定位诊断
2.面神经管内损害 周围性面神经麻痹， 味觉障碍、唾液腺分 泌障碍和听觉过敏
病损表现及定位诊断
病损表现及定位诊断
3.茎乳孔以外病变 只表现为周围性面神 经麻痹
面肌瘫痪-分型与临床表现
受累水平不同 伴发症状不同表2-4 见于特发性面神经炎 双侧见于Guillain-Barré 综合征 核性常伴外展神经麻痹 可出现交叉瘫
鼓室段（水平段）
锥体段 鼓室段
鼓索神经 面神经垂直段
乳突段（垂直段）
自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。
鼓索神经 乳突段(垂直段)
颅外部分
在茎乳孔之外侧向外，前走
行进入腮腺；主干在腮腺内 分上下两支，二者弧形绕过 腮腺岬部后又分为5支，最 后分布于面部表情肌群。
病损表现及定位诊断
周围性 面瘫 + + + + 舌前2/3 味觉障碍 + + + 唾液分 泌障碍 + + + 听觉过 敏 + + 泪液分 泌障碍 + Hunt综 合征 +
膝 状 神 经节 镫 骨 肌 支以上 鼓 索 支 以上 茎 乳 孔 以下
中枢性面瘫与周围性面瘫 的鉴别诊断
神 经 元 病 灶 面瘫范围 味 觉 伴发症状
三、副交感神经通路
上涎核 鼓索神经 岩浅大神经 中间神经 舌神经 膝状神经节 颌下神经节 蝶腭神经节
节后纤维
下颌下腺、舌下腺
泪 腺
解剖结构及生理功能
三、副交感神经通路
解剖结构及生理功能
面神经出脑桥后全长可分4部分
1.颅内部分
面神经于桥脑下缘出脑干，向外行12～ 14mm至内耳门。听神经伴行于其外侧， 中间神经位于两者之间。通常面神经与中 间神经紧密连接。
2.内耳道段
3.颞骨内部分
解剖上分为3段： 迷路段、鼓室段和乳突段。 迷路段于内耳道底的前上方进入面神经管， 向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约 2.25-3mm长。
迷路段
膝状神经节 迷路段 内听道段
鼓室段（水平段）
自膝神经节起向后并微向下，
经鼓室内壁的骨管，适在前庭 窗上方，外半规管下方，到达 鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段 和锥体段）
面神经
解剖结构及生理功能
面神经（facial nerve）为混合神经
运动神经，司面部表情运动 中间神经，司味觉、腺体的分泌、内耳 及外耳道皮肤感觉
解剖结构及生理功能
面神经核位 于桥脑下端 的位置
解剖结构及生理功能
一、面神经的运动通路
中央前回（下1/3） 面神经核 茎乳突孔 内耳门 腮腺 内囊 脑干
中枢性面瘫 上运动神经元 对 侧 眼裂以下面肌瘫 正 常 常有，如偏瘫 周围性面瘫 下运动神经元 同 侧 全面肌瘫 可有障碍 不一定
面神经管 分五支 表情肌
解剖结构及生理功能
解剖结构及生理功能
二、感觉神经通路
中央后回 孤束核 三叉神 经脊束核 膝状神经节 鼓索神经 舌神经 鼓膜 内囊 丘脑
交叉对侧
中间神经
内外耳及外耳道痛温觉
舌前2/3味觉
解剖结构及生理功能
二、感觉神经通路
面 肌 深感觉
Baidu Nhomakorabea
三叉神经 脊束核
耳及外耳 道痛温觉
解剖结构及生理功能
一 上运动神经元损伤所致中枢性面神经麻痹 病变部位：一侧中央前回下部或皮质延髓束 临床表现：病变对侧下部表情肌瘫痪，面上 部表情及不受累
病损表现及定位诊断
病损表现及定位诊断
病损表现及定位诊断
二 下运动神经元损害所致的周围性面神经麻痹 病变部位：面神经核或核以下周围神经 临床表现：同侧面肌瘫痪 根据伴发的症状和体征确定病变的具体位置