面神经疾病课件
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面神经疾病
面神经运动 支
对侧锥体束纤维(大脑运动皮层) 运动纤维支配同侧颜面下部肌肉
核上瘫(中枢瘫) 运动纤维--面神经核(桥脑下部)
两侧大脑皮层锥体束纤维 核下瘫(周围瘫)
面神经皮层中枢(面神额经疾叶病 中央前回下端)
面神经中间神 经
中间神经为一独立神经束,出颅后走行位于听神经和面神经运动支 之间而得名
面神经疾病
面神经胞体改 变
不能从靶器官获取神经营养因子,胞体出现形态、代谢等退行变, 甚至死亡。
面神经核团出现胶质细胞增生,其排列序列发生改变。 面肌失支配后,肌纤维萎缩,结缔组织增生。
面神经疾病
临床表现
患侧表情肌丧失,出现面部呆板无表情 Bell征 Frey征
Crocodile tear 听力改变
BR (blink reflex)
面神经疾病
治疗
病因治疗 去处引起面瘫的病因
药物治疗 皮质类激素、营养神经、扩血管、其他
手术治疗 面神经减压、吻合、移植、悬吊等
面神经疾病
神经肿胀(颞 骨外)
面神经疾病
神经肿胀(颞 骨内)
面神经疾病
神经肿胀(内听 道)
面神经疾病
CPA`S MVD
面神经疾病
Sir Charles Bell
面神经疾病
面神经疾病
面神经疾病
面神经疾病
面神经疾病
颞骨解剖实 验室
(PUMCH)
北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科颞骨-颅底解剖实验室
面神经疾病
颞骨解剖实验 室(PUMCH)
面神经疾病
内听道神经
面神经疾病
CPA神经
面神经疾病
面容与表 情
面神经疾病
面瘫
面神经麻痹对患者的生 理、心理影响极大所承 受的心理压力要远大于 其他颅Friedman RA,
瘤、胆脂瘤、中耳癌等
面神经疾病
病理生理
神经失用(Neuropraxia) 轴突断裂(Axonotmesis) 内膜损伤(Endoneurotmesis) 束膜损伤(Perineurotmesis) 外膜损伤(Epineurotmesis)
面神经疾病
Wallerian Degeneration
轴突分解 髓鞘瓦解成脂肪小滴 巨噬细胞清除变性物,留下神经鞘和内膜小管 雪旺细胞在断端增生,弥合空缺
Palsy. Her portrait reveals a subtle asymmetric smile-perhaps a clue about her medical history ?
Melanie Walker, MD. Sir Charles Bell, his Palsy and Mona Lisa. Nepal Journal of Neuroscience 2004; 1:123~125
茎乳孔分支(sensory nerve) 面部分支(motor nerve)
面神经疾病
面神经的血液供 应
动脉系统: 迷路动脉:内听道段、迷路段 茎乳动脉及脑膜中动脉:鼓室段、乳突段
静脉系统: 输出静脉经SMF和Fallopian canal到达管外静脉
面神经疾病
面神经疾病
面神经疾病
面神经疾病
面神经疾病
The famous art of Leonardo-daVinci, (La Gioconda)
Peripheral facial paralysis
外伤性: 颅内段:小脑桥脑角手术损伤 颞骨内:颞骨外伤和颞骨手术损伤 颞骨外:面部外伤和面部及腮腺手术
非外伤性 炎症性:Bell麻痹、Hunt综合征和中耳炎 肿瘤性:CPA肿瘤、听神经瘤、面神经瘤、脑膜
小脑桥脑段(cerebellopontine segment) 内听道段(Internal auditory canal seg.)
迷路段(labyrinthine segment) 鼓室段(tympanic segment) 乳突段(mastoid segment)
面神经疾病
颞外出SM段F发(出耳后e支xt、r二a腹te肌m支、p茎o舌支ral segment) 穿行于腮腺深浅叶间,发出5支:
颞支-额肌、耳前耳上肌、眼轮匝肌和皱眉肌 颧支-上唇方肌、颧肌 颊支-口轮匝肌、颊肌
下颌缘支-下唇方肌、三角肌、颏肌 颈支-颈阔肌
面神经疾病
面神经分 支
岩浅大神经(great superficial petrosal nerve)
镫骨肌神经(stapedial nerve) 鼓索神经(chorda tympani nerve)
舌前2/3感觉
面神经疾病
定位检查
流泪试验(Schirmer test) 镫骨肌反射(Acoustic impedance)
味觉试验(Electrogustometer)
面神经疾病
定性检 查
NET (nerve excitability test) EMG (electromyography)
ENoG (electroneurography) MEP (motor evoked potentials)
2000) 面部表情是一种语言, 只有从中枢到外周器官 都完好无损时才能表达 出这种语言(Miehlke A,
1973)
面神经疾病
Mona Lisa-Bell’s Palsy?
Some speculate that the curious and enigmatic smile of the Mona Lisa might be the result of Bell’s
面神经疾病
北京协和医院耳鼻咽喉科 高志强
面神经疾病
Normal Position of the Facial Nerve
面神经疾病
面神经疾病
面神经的应用解 剖
面神经出颅后弯曲走行于颞骨中,为人体穿过骨管最长的颅神经。 是混合神经,其组成为:
运动纤维
运动核
70%
感觉纤维
孤束核
副交感纤维 上涎核
30%
内脏感觉纤维--膝状神经节--中枢突达脑干孤束核--周围突为鼓索 神经(舌前2/3感觉)
副交感纤维--岩浅大神经--翼管神经--蝶腭神经节--泪腺、鼻腔黏 膜腺体
鼓索神经--颌下神经节--颌下腺、舌下腺
面神经疾病
面神经分 段
运动神经核上段(supranuclear segment) 运动神经核段(nuclear segment)
1829,discovery of the nerve of facial expression in 3 cases of facial paralysis due to facial nerve trauma