结直肠癌辅助化疗PPT
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结直肠癌的folfox化疗方案 PPT课件
FOLFOX2方案：OXA 100 mg/m2 IVgtt 2h d1， CF 500 mg/m2 IVgtt d1-2，5-Fu 1.5-2g/m2 civ （持续静脉滴注）d1-2；q2w
FOLFOX2方案尝试OXA减为100mg/m2，该方 案疗效确切，二线治疗有效率46%,中位无进展 时间7个月，中位生存期17个月，但毒性反应仍 较重，3-4度中性粒细胞减少发生率为46%，2-3 度外周神经毒性发生率为33%。
氟尿嘧啶（5-Fu）为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢抗肿瘤药， 能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成 胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成。对RNA的合成也有一定的 抑制作用。
5-Fu可在一定程度上提高结直肠癌根治手术的疗效，也有越来 越多临床研究结果证明：与单纯手术相比，5-FU为基础的辅 助化疗明显延长了结直肠癌患者的无病生存期（DFS）及总生 存（OS）。
1991 年 3 月至 1994 年 4 月，De Gramont 教授对 448 例晚期大肠癌患者进行了随机分组对照研究，分为 A 组 Mayo Clinic 方案，B 组 DeGramont 方案，两组治 疗一直进行到疾病出现进展，研究结果如下：
有效率 (CR+PR) 疾病进展时间 (TTP) 总生存期 (OS) Ⅲ-Ⅳ 度毒性反应
以FOLFUHD方案为基础的 FOLFOX方案
FOLFOX1方案：OXA 130 mg/m2 IVgtt 2h d1， CF 500 mg/m2 IVgtt d1-2，5-Fu 1.5-2g/m2 civ （持续静脉滴注）d1-2；q2w
FOLFOX1方案的可行性研究显示其神经毒性 较著。
以FOLFUHD方案为基础的 FOLFOX方案
甲酰四氢叶酸钙（亚叶酸钙、CF、LV ）
FOLFOX2方案尝试OXA减为100mg/m2，该方 案疗效确切，二线治疗有效率46%,中位无进展 时间7个月，中位生存期17个月，但毒性反应仍 较重，3-4度中性粒细胞减少发生率为46%，2-3 度外周神经毒性发生率为33%。
氟尿嘧啶（5-Fu）为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢抗肿瘤药， 能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成 胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成。对RNA的合成也有一定的 抑制作用。
5-Fu可在一定程度上提高结直肠癌根治手术的疗效，也有越来 越多临床研究结果证明：与单纯手术相比，5-FU为基础的辅 助化疗明显延长了结直肠癌患者的无病生存期（DFS）及总生 存（OS）。
1991 年 3 月至 1994 年 4 月，De Gramont 教授对 448 例晚期大肠癌患者进行了随机分组对照研究，分为 A 组 Mayo Clinic 方案，B 组 DeGramont 方案，两组治 疗一直进行到疾病出现进展，研究结果如下：
有效率 (CR+PR) 疾病进展时间 (TTP) 总生存期 (OS) Ⅲ-Ⅳ 度毒性反应
以FOLFUHD方案为基础的 FOLFOX方案
FOLFOX1方案：OXA 130 mg/m2 IVgtt 2h d1， CF 500 mg/m2 IVgtt d1-2，5-Fu 1.5-2g/m2 civ （持续静脉滴注）d1-2；q2w
FOLFOX1方案的可行性研究显示其神经毒性 较著。
以FOLFUHD方案为基础的 FOLFOX方案
甲酰四氢叶酸钙（亚叶酸钙、CF、LV ）
结直肠癌的folfox化疗方案ppt课件
20
以FOLFUHD方案为基础的 FOLFOX方案
FOLFOX3方案:OXA 85 mg/m2 IVgtt 2h d1，CF 500 mg/m2 IVgtt d1-2，5-Fu 1.5-2g/m2 civ （持续 静脉滴注）d1-2；q2w FOLFOX3方案OXA减量至85mg/m2，5-FU/LV用法同 FOLFOX2，以期获得较低的毒性反应，临床试验结 果显示其客观有效率20%，中位无进展时间6个月， 中位生存期10个月，3-4度中性粒细胞减少20%，2 度周围神经毒性13%。与FOLFOX2方案相比毒性反 应减少，但有效率降低，分析原因可能与OXA减量 或者病例选择有关。
6
结直肠癌 FOLFOX 方案的形成与发展
结直肠癌 FOLFOX 方案经典药物:
1.氟尿嘧啶（5-Fu） 2.亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙、CF、LV ） 3.奥沙利铂（Oxaliplatin、L-OHP、OXA、乐沙定）
7
5氟尿嘧啶（5-Fu）
氟尿嘧啶类抗肿瘤药(5-Fu)自1957年由Duschinsky等合成以来， 是临床应用最广泛的药物之一。 氟尿嘧啶（5-Fu）为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢抗肿瘤药， 能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成 胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成。对RNA的合成也有一定的 抑制作用。 5-Fu可在一定程度上提高结直肠癌根治手术的疗效，也有越来 越多临床研究结果证明：与单纯手术相比，5-FU为基础的辅 助化疗明显延长了结直肠癌患者的无病生存期（DFS）及总生 存（OS）。
24
FOLFOX6、7 方案的形成
FOLFOX6方案：OXA 100 mg/m2 IVgtt 2h d1，CF 400 mg/m2 IVgtt d1，5-Fu 400mg/m2 bolus（推注）d1，5FU 2.4-3g/m2 civ(持续静脉滴注) 46h；q2w FOLFOX6方案是在FOLFOX4的基础上将OXA剂量提 高到100mg/m2，并将其LV5FU2方案中5-Fu维持给药 简化为2.4-3g/m2civ46h，把LV两日的推注量合并到第 一日，5-FU推注的次数从2次减到1次。取消5FU推注 可以减少中性粒细胞降低的发生，II期研究显示在二 线治疗有效率27%，无进展生存期5.3个月，中位生存 期10.8个月，3-4度中性粒细胞减少24%，3-4度外周神 经毒性16%。
以FOLFUHD方案为基础的 FOLFOX方案
FOLFOX3方案:OXA 85 mg/m2 IVgtt 2h d1，CF 500 mg/m2 IVgtt d1-2，5-Fu 1.5-2g/m2 civ （持续 静脉滴注）d1-2；q2w FOLFOX3方案OXA减量至85mg/m2，5-FU/LV用法同 FOLFOX2，以期获得较低的毒性反应，临床试验结 果显示其客观有效率20%，中位无进展时间6个月， 中位生存期10个月，3-4度中性粒细胞减少20%，2 度周围神经毒性13%。与FOLFOX2方案相比毒性反 应减少，但有效率降低，分析原因可能与OXA减量 或者病例选择有关。
6
结直肠癌 FOLFOX 方案的形成与发展
结直肠癌 FOLFOX 方案经典药物:
1.氟尿嘧啶（5-Fu） 2.亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙、CF、LV ） 3.奥沙利铂（Oxaliplatin、L-OHP、OXA、乐沙定）
7
5氟尿嘧啶（5-Fu）
氟尿嘧啶类抗肿瘤药(5-Fu)自1957年由Duschinsky等合成以来， 是临床应用最广泛的药物之一。 氟尿嘧啶（5-Fu）为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢抗肿瘤药， 能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成 胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成。对RNA的合成也有一定的 抑制作用。 5-Fu可在一定程度上提高结直肠癌根治手术的疗效，也有越来 越多临床研究结果证明：与单纯手术相比，5-FU为基础的辅 助化疗明显延长了结直肠癌患者的无病生存期（DFS）及总生 存（OS）。
24
FOLFOX6、7 方案的形成
FOLFOX6方案：OXA 100 mg/m2 IVgtt 2h d1，CF 400 mg/m2 IVgtt d1，5-Fu 400mg/m2 bolus（推注）d1，5FU 2.4-3g/m2 civ(持续静脉滴注) 46h；q2w FOLFOX6方案是在FOLFOX4的基础上将OXA剂量提 高到100mg/m2，并将其LV5FU2方案中5-Fu维持给药 简化为2.4-3g/m2civ46h，把LV两日的推注量合并到第 一日，5-FU推注的次数从2次减到1次。取消5FU推注 可以减少中性粒细胞降低的发生，II期研究显示在二 线治疗有效率27%，无进展生存期5.3个月，中位生存 期10.8个月，3-4度中性粒细胞减少24%，3-4度外周神 经毒性16%。
结肠癌术后辅助化疗PPT课件
辅助化疗的选择
术后辅助化疗的依据来源于NCCN （National Comprehensive Cancer Network，美国国立综合癌症网络）结肠 癌2015年第2版指南
大肠癌的分期
大肠癌的TNM分期：
原发肿瘤（T）分期
Tx： 原发肿瘤无法评估； T0： 没有原发肿瘤的证据； Tis： 原位癌：上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达 粘膜下层； T1： 肿瘤侵及粘膜下层； T2： 肿瘤侵及肠壁固有肌层； T3： 肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下，或原发病灶位于 无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织； T4： 肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器。
辅助化疗的选择
III期患者，FOLFOX及CapeOx优于5-FU/LV，FLOX可替 代FOLFOX或CapeOx，但FOLFOX或CapeOx是首选。
对于III期患者，卡培他滨等同于推注5-FU/LV。 5-FU/LV 中加入奥沙利铂的对于II期患者治疗获益尚
未证实， FOLFOX 对高危II期患者是合理的，但不适 用于低风险的II期患者。 尚未证实FOLFOX 对70岁以上的患者受益。 各种单抗或伊曲替康不应使用在II期或III期患者的辅 助治疗中。
手术切除率大约为50%-70%，由于复发和 异时癌的原因5年生存率仅为50%。
名词解释
同时或异时多原发癌 ： 在不同的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肠部位同时或诊断相距不足6
个月发生2个以上的癌，称同时多原发癌 （Synchronous carcinoma）。 癌肿在不同时期相距6个月以上在不同大 肠部位出现，称异时多原发癌 （Metachronous carcinoma）。
思考问题
我们平时所管的病人术后选择的化疗方案是否 合适？
结直肠癌新辅助治疗含肝转移PPT课件
S
P
33.2 0.025
mobidity
chemo surgery
24.5% 13.3%
Hepatic failure 6.4%
1.6%
Biliary fistula 5.5%
1.6%
bleeding 2.7% 2.3%
motality 0.9% 1.6%
不能切除的结直肠癌肝转移新辅助化疗
乐沙定，伊立替康和持续滴注5-FULV(FOLFOXIRI) 两周方案和Folfiri相比一线治疗转移性结直肠癌：
(n=35)
Hazard/odds ratio
p-value
Median PFS (months)
[95% CI]
9.5
[7.4–11.1]
14.6
[9.1– ≥15]
0.724
[0.321–1.635]
0.437
Response (%)
ORR
[95% CI]
50.0
[31.9–68.1]
aCochran-Mantel-Haenszel (CMH) test
III期临床结果（GONO）
A. Falcone, et al
ASCO GI 2006, #227
伊立替康，乐沙定和持续滴注5-FULV(FOLFOXIRI)两周
方案和Folfiri相比一线治疗转移性结直肠癌：III期临床结
果（GONO） 临床设计
FOLFIRI*
CPT-11 180 mg/m2 1-h d.1
5 y survival: 5%
5 y survival: 20-40%
Resection rate of metastases and tumor response
结直肠癌新辅助化疗进展PPT课件
• Local Control • Long-term Survival • Preservation of Anal Sphincter, Bladder, and
Sexual Function • Maintenance or Improvement in Quality of Life
5
外科手术 -------结直肠癌最主要最有效的手段
22
结直肠癌新辅助化疗途径
3. 腹腔灌注化疗（intra-abdominal perineal chemotherapy,IAPC）： 主要用于预防腹腔种 植转移和恶性腹水的治疗，可发生粘连性肠梗阻 和化学性腹膜炎等并发症，现今较少采用。
4. 淋巴靶向化疗（lymph node－targeted chemotherapy）也称为药物性淋巴清扫。此方 法逐渐引起人们的重视。有前途，但难度大，不 宜普及。
47%
Tournguan 2004
109
56%
d
Kohne
2005
214
64%
Ho
2005
40
55%
33% 9% 7% 10%
Falcone
2008
122
41%
6-12%
34
FOLFOXIRI方案的新辅助化疗结果
2008年ASCO会议上，Alfredo Falcone 报告意大利西北肿瘤组在FOLFIRI方案基础上 加奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的研究， FOLFIRI组和FOLFOXIRI组CR分别为6%和 8%，PR分别为35%和58%，经新辅助化疗后 手术切除率分别为6%和15%，仅有肝转移的 81例病人中FOLFOXIRI 组化疗后可手术率达 36%，中位生存期分别为16.7%和22.6%,他 们认为FOLFOXIRI能提高疗效而不降低耐受性 。
Sexual Function • Maintenance or Improvement in Quality of Life
5
外科手术 -------结直肠癌最主要最有效的手段
22
结直肠癌新辅助化疗途径
3. 腹腔灌注化疗（intra-abdominal perineal chemotherapy,IAPC）： 主要用于预防腹腔种 植转移和恶性腹水的治疗，可发生粘连性肠梗阻 和化学性腹膜炎等并发症，现今较少采用。
4. 淋巴靶向化疗（lymph node－targeted chemotherapy）也称为药物性淋巴清扫。此方 法逐渐引起人们的重视。有前途，但难度大，不 宜普及。
47%
Tournguan 2004
109
56%
d
Kohne
2005
214
64%
Ho
2005
40
55%
33% 9% 7% 10%
Falcone
2008
122
41%
6-12%
34
FOLFOXIRI方案的新辅助化疗结果
2008年ASCO会议上，Alfredo Falcone 报告意大利西北肿瘤组在FOLFIRI方案基础上 加奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的研究， FOLFIRI组和FOLFOXIRI组CR分别为6%和 8%，PR分别为35%和58%，经新辅助化疗后 手术切除率分别为6%和15%，仅有肝转移的 81例病人中FOLFOXIRI 组化疗后可手术率达 36%，中位生存期分别为16.7%和22.6%,他 们认为FOLFOXIRI能提高疗效而不降低耐受性 。
结直肠癌内科治疗PPT课件
Bolus 5FU 400 mg/m2 46 h
5FU CIV 2,400 to 3,000 mg/m2
2h
Tournigand et al. J Clin Oncol. 2004;22, Jan 15.
疗效结果
中位第二无进展生存 中位一线无进展生存 中位二线无进展生存
一线缓解率 二线缓解率
接受二线化疗的比例 中位总生存
LV
5-FU 滴注*
OXA
LV
5-FU 滴注*
D1 5FU 静注
D2 5FU 静注
LV5FU2: LV
5-FU 滴注*
LV
每2周一次,治疗6个月(12周期)
5-FU 滴注*
*Baxter LV5 infusors
主要研究终点：3年DFS
1.0
5.3%
0.9
0.8
0.7
Probability (%)
一线治疗
伊立替康+滴注 5-FU/LV 奥沙利铂+滴注 5-FU/LV 伊立替康+推注 5-FU/LV 伊立替康+ 奥沙利铂 推注 5-FU/LV
LV/5-FU2 FOLFOXIRI CAIRO
2007
Tournigand研究：FOLFIRI方案一线治疗 mCRC疗效明确
研究设计
N=109
直到进展
A组 FOLFIRI-FOLFOX
n = 109 n=81
14.2月
8.5月
4.2月* P=0.003 56 %
B组 FOLFOX-FOLFIRI
n = 111 n=69 10.9月 8.0月 2.5月
54 %
15 %* P=0.05
74％
21.5月
大肠癌辅助化疗及进展ppt课件
5-Fu疗效与用药方法、时间和剂量强度有密切 关系，还与肿瘤病灶所在部位有关，以有效率 计，腹部病灶为32％，淋巴结转移为25％，肝 转移为24％，皮肤及皮下转移为16％，其他部 位为8％，而以肺转移最差，仅6.4％。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
药物
大肠癌单一药物疗效
病例数
有效率（%）
5-氟尿嘧啶（5-Fu）
2301
21
丝裂霉素（MMC）
274
18
环磷酰胺（CTX）
--33%的患者出现复发； --50%的患者最终死于转移灶的进展。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
概述
80%的大肠癌在术中和术后并未见到残 余病灶，但仍有30%～40%的患者复发 转移并最终死于该病。
概述
北美、西欧、澳大利亚、新西兰：粗发病率为 50-60/10万，列为第2~4位常见癌肿；
美国：癌症发病及死亡率为第3位； 西亚、南非：大肠癌粗发病率1.3-2.9/10万； 中国：发病率呈逐年上升趋势，已成为恶性肿
瘤发病的第4位，在大城市居于第3位。可以预 见大肠癌将成为21世纪我国最高发的恶性肿瘤 之一。
5-Fu
为了提高5-Fu的疗效，各国学者努力进 行了多种尝试，如联合其他一些药物以 生物调节增效、改变5-Fu的使用方法和 积极研发具有独特作用机制的一系列新 一代氟脲嘧啶类衍生药物，业已使大肠 癌化疗取得了一定进展。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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药物
大肠癌单一药物疗效
病例数
有效率（%）
5-氟尿嘧啶（5-Fu）
2301
21
丝裂霉素（MMC）
274
18
环磷酰胺（CTX）
--33%的患者出现复发； --50%的患者最终死于转移灶的进展。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
概述
80%的大肠癌在术中和术后并未见到残 余病灶，但仍有30%～40%的患者复发 转移并最终死于该病。
概述
北美、西欧、澳大利亚、新西兰：粗发病率为 50-60/10万，列为第2~4位常见癌肿；
美国：癌症发病及死亡率为第3位； 西亚、南非：大肠癌粗发病率1.3-2.9/10万； 中国：发病率呈逐年上升趋势，已成为恶性肿
瘤发病的第4位，在大城市居于第3位。可以预 见大肠癌将成为21世纪我国最高发的恶性肿瘤 之一。
5-Fu
为了提高5-Fu的疗效，各国学者努力进 行了多种尝试，如联合其他一些药物以 生物调节增效、改变5-Fu的使用方法和 积极研发具有独特作用机制的一系列新 一代氟脲嘧啶类衍生药物，业已使大肠 癌化疗取得了一定进展。
结直肠癌的化疗进展PPT课件
CXC
(14) 帕尼单抗
帕尼单抗6mg/kg静脉滴注超过60 分钟,每2周重复
CXC
分子靶向治疗
化疗联合靶向治疗进一步增加疗效.延长了 患者的生存期，改善了患者的生活质量。
CXC
基因蛋白组学的个体化药物治疗
一些影响疾病预后和药物疗效的分子标 记物也可作为治疗的参考指标。
CXC
ERCC1基因参与DNA-铂加合物的修 复，ERCC1基因的高表达可能导致奥沙 利铂耐药，而低表达则可能提高肿瘤的缓 解率。
西妥昔单抗 (Cetuximab;C225） 贝伐单抗(Bevacizumab;Avastin) 吉非替尼(Gefitinib) 泊尼单抗（panitumumab）
CXC
常用化疗方案
1. 5-Fu/CF
（１）有效率大约20%左右 （２）MST从最佳支持治疗的的6个月延长到 11个月 （３）5-Fu的连续静滴用药方法，除了手足综 合征的发生率增加外，血液系统和消化道副作用 明显减轻，且疗效较前提高。 （４）近年来更倾向于5-Fu全部静脉滴注的用 法。2007版的NCCN指南中，不再推荐使用静脉 推注5-Fu的方式。
EORTC40986研究报告应用FOLFIRI获得 的生存期是20.1个月。
CXC
5-FU/FA+/-开普托一线治疗转移性大肠癌
方案
Douillard 5-FU/FA/开普托
Lancet 5-FU/FA
2000
(LV5FU2/AIO)
Saltz NEJM 5-FU/FA/开普托
2000
5-FU/FA (Mayo)
LV 400 mg/m2与伊立替康同时输注,持续 时间相同, 第1天
5-Fu 400 mg/m2静脉推注, 第1天,然后 2400 mg/m2,输注46-48小时
(14) 帕尼单抗
帕尼单抗6mg/kg静脉滴注超过60 分钟,每2周重复
CXC
分子靶向治疗
化疗联合靶向治疗进一步增加疗效.延长了 患者的生存期，改善了患者的生活质量。
CXC
基因蛋白组学的个体化药物治疗
一些影响疾病预后和药物疗效的分子标 记物也可作为治疗的参考指标。
CXC
ERCC1基因参与DNA-铂加合物的修 复，ERCC1基因的高表达可能导致奥沙 利铂耐药，而低表达则可能提高肿瘤的缓 解率。
西妥昔单抗 (Cetuximab;C225） 贝伐单抗(Bevacizumab;Avastin) 吉非替尼(Gefitinib) 泊尼单抗（panitumumab）
CXC
常用化疗方案
1. 5-Fu/CF
（１）有效率大约20%左右 （２）MST从最佳支持治疗的的6个月延长到 11个月 （３）5-Fu的连续静滴用药方法，除了手足综 合征的发生率增加外，血液系统和消化道副作用 明显减轻，且疗效较前提高。 （４）近年来更倾向于5-Fu全部静脉滴注的用 法。2007版的NCCN指南中，不再推荐使用静脉 推注5-Fu的方式。
EORTC40986研究报告应用FOLFIRI获得 的生存期是20.1个月。
CXC
5-FU/FA+/-开普托一线治疗转移性大肠癌
方案
Douillard 5-FU/FA/开普托
Lancet 5-FU/FA
2000
(LV5FU2/AIO)
Saltz NEJM 5-FU/FA/开普托
2000
5-FU/FA (Mayo)
LV 400 mg/m2与伊立替康同时输注,持续 时间相同, 第1天
5-Fu 400 mg/m2静脉推注, 第1天,然后 2400 mg/m2,输注46-48小时
结肠癌术后辅助化疗课件
联合用药
靶向治疗
针对结肠癌的某些特定分子靶点，开 发出的靶向治疗药物能够更精确地杀 死癌细胞，减少对正常细胞的损伤。
通过联合使用多种化疗药物，可以增 加对癌细胞的杀伤力，并降低耐药性 的产生。
术后辅助化疗的临床证据
临床试验数据
大量临床试验结果显示，术后辅 助化疗能够显著提高结肠癌患者
的生存率。
预后改善
结肠癌术后辅助化疗的疗效
04
和副作用
化疗的疗效评估
01
02
03
肿瘤缩小程度
化疗后肿瘤体积的缩小程 度是评估化疗效果的重要 指标。
生存期延长
化疗能够延长患者的生存 期，特别是在晚期结肠癌 的治疗中。
复发率降低
化疗可以降低肿瘤复发率 ，提高患者的无病生存率 。
化疗的副作用及其处理
恶心呕吐
化疗可能导致恶心呕吐等胃肠道 反应，可采用止吐药进行治疗。
骨髓抑制
化疗可能对骨髓产生抑制作用， 导致白细胞、血小板减少，需定 期监测血常规，必要时给予升白
细胞或升血小板治疗。
肝肾功能损害
化疗药物可能对肝肾功能造成损 害，需定期监测肝肾功能，及时
处理异常情况。
化疗期间的生活护理
饮食调整
化疗期间应保持清淡易消化的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物 ，同时注意补充营养，增强身体抵抗力。
结肠癌术后辅助化疗 课件
目录
• 结肠癌概述 • 结肠癌术后辅助化疗的重要性 • 结肠癌术后辅助化疗方案 • 结肠癌术后辅助化疗的疗效和副作
用 • 结肠癌术后辅助化疗的未来展望
01
结肠癌概述
结肠癌的定义
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，起源于结 01 肠黏膜上皮的恶性肿瘤。
直肠癌新辅助治疗解读(课堂PPT)
2020/4/8
Kim et al. J Korean Med Sci. 2006;21:521-557
直肠癌术前放化疗：5Fu vs. Xelada （Ⅲ期研究-1）
pCR 降期(T) 降期(N) 保肛率
5-Fu组 11.4 39 68.7 42.1
Xeloda组 22.2 61.1 87.5 66.7
2020/3/25
Ngan SY,et al. J Clin Oncol. 2012.30(31):382470 -33
01.04 长程放疗降期优势明显
因素
手术发现
SC
LC
p值
No. of Pts % No. of Pts %
0- 5cm
48
30
30
19
距肛门距离 5- 10 cm
86
54
87
55 0.017
2020/4/8
RT
5-FU/FA 733 3.6
52
16.5
56
66
RT/5-FU 5-FU/FA
11.4
53
8.1
59
67
P=0.001
P=0.003
RT(5 x 5) RT/5-FU
312 0.7
61
15.2
58
P=0.001
9
58 (4) 67 (4)
14
55 (4) 66 (4)
Bosset JF, et al. NEJM, 355:1114-1123, 2006 Bosset JF, et al. JCO, 23:5620-5627, 2005 Collette L, et al. JCO, 25:4379-4386,142007
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